急性心肌梗塞二级预防的超声心动图临床研究

88例急性心肌梗塞（AMI）患者于发病3～4周随机分为氨酸心安，依那普利和对照组，长期服药，平均随诊14．7月，比较治疗前后超声心动图的左室收缩和舒张末期容量（ESV，EDV）及EF变化，发现对照组3项参数均无变化；氨酸心安组治疗后左室EF增加；依那普利组治疗后ESV减少（由75.7±47．2ml减至56．6±30．5ml，P＜0．05），EF增加，证明血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂有效抑制左室重塑，改善左心功能。     

多平面经食管三维超声心动图与左室造影测量左室收缩功能的对比研究

18只实验犬于冠状动脉前降支结扎前后，进行了多平面经食管三维超声心动图（3DE）、心外膜二维超声心动图（2DE）和左室造影的同期对比研究，应用三种技术测量左室舒张末期容量（EDV）、收缩末期容量（ESV）、心搏量（SV）和射血分数（EF）。结果显示：冠脉结扎前，2DE和左室造影所测EDV、ESV、SV和EF的相关系数分别为0.90、0.93、0.88和0.94，3DE和左室造影的相关系数分别为0.94，0.94，0.92，和0.96;冠脉结扎后，2DE和左室造影测值的相关程度显著下降（r分别为0.84，0.82，0.80和0.85），但3DE和左室造影的相应测值仍高度相关（r分别为0.89，0.87，0.87和0.91），表明当左室形态正常时，2DE和3DE均可准确测量左室容量和收缩功能，但当左室出现显著节段性运动异常时，3DE的准确性明显高于2DE，从而为冠心病左室收缩功能的测量提供了简便可靠的新途径。     

实时三维超声心动图与二维超声心动图、核素、磁共振检查评价老年人左心功能的相关性比较

目的：评价实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography。RT-3DE）测量的老年人左心功能参数与二维超声心动图（2DE）、核素、磁共振等无创性影像学检查的准确性和可行性的比较。方法：年龄≥75岁的老年病人23例，应用实时三雏超声成像系统测量左室容积及射血分数。将测量结果与2DE、多门电路平衡法^99mTc-RBC心肌血池显像及电影磁共振（cine-MRI）心功能检查结果进行相关性比较。结果：23例患者RT-3DE所测的左心功能与2DE测量结果之间的相关性好[左心室射血分数（LVEF）的相关系数r=0．81，P〈0．01；舒张未期容量（EDV）的相关系数r=0．51．P〈0．05：收缩末期容量（ESV）的相关系数r=0．62，P〈0．01]；RT-3DE所测的左心功能与cine-MRI测量结果相关性好（LVEF、EDV及ESV的相关系数分别为r=0．81，r=0．70和r=0．74。P〈0．01）；2DE所测LVEF及ESV与cine-MRI测量结果相关性好（LVEF相关系数r=0．69，P〈0．01，ESV相关系数r=0．54，P〈0．01），二者间EDV相关性欠佳（r=0．39，P〉0．05）：相比2DE-RT-3DE与eine．MRI测量结果相关性更好；RT-3DE所测的LVEF与核素心肌血池显像测量结果间的相关性（r=0．64，P〈0．01）较2DE与核素检查结果相关性好（r=0．53，P=0．01）。结论：RT-3DE技术能够准确进行老年人左心功能定量测定。在老年人心血管疾病的定性和定量诊断方面具有广阔的临床应用前景。     

心脏磁共振成像评价实时三维超声测定冠心病患者左心室容量及功能的准确性

目的 采用心脏磁共振成像(CMRI)评估实时三维超声(RT-3DE)技术测定冠心病患者左心室容量及功能的准确性.方法 应用RT-3DE测量37例冠心病患者及30例正常对照者左室舒张期末容量(EDV)、左室收缩期末容量(ESV)、左室射血分数(EF),并与CMRI结果对照,利用受试者操作特征(ROC)曲线评估RT-3DE测定左室容积的诊断价值.结果 正常对照组RT-3DE与CMRI所测EDV、ESV、EF数值较近似,两种方法测量的数值之间差异无统计学意义(P＞0.05);其EDV、ESV的ROC曲线下面积分别为0.912和0.944,诊断价值较高.冠心病组RT-3DE的EDV测值较CMRI低,二者平均相差(10.95±31.26) ml,差异有统计学意义(P＜0.05);冠心病组RT-3DE的ESV测值较CMRI低,二者平均相差(3.17±16.42) ml,差异无统计学意义(P＞0.05);冠心病组RT-3DE的EF值与CMRI测定值较接近,二者平均相差(1.54±11.85)％,差异无统计学意义(P＞0.05).冠心病组EDV、ESV的ROC曲线下面积分别为0.832和0.861,诊断价值中等.结论 RT-3DE测定正常人左室容量及功能的诊断价值较高;在冠心病心室重构的情况下,RT-3DE可能会低估左室容量.     

多平面经食管三维超声心动图定量评价右心室收缩功能准确性的临床研究

应用多平面经食管三维超声心动图技术（3DE）对10例心脏病患者的右室射血分数进行了分析，并与二维超声心动图（2DE）及放射性核素心室造影（RNA）所测值进行了对比，结果显示；2DE所测右室射血分数（RVEF）与放射性核素心室造影所测结果仅呈轻度相关（r为0．77），3DE所测RVEF与核素心室造影结果呈中度相关且相关性明显优于2DE方法（P＜0．05）。但2DE、3DE所测RVEF均明显高于放射性核素心室造影的结果（RVEF分别为0．56，0．52和0.49，P＜0.05）。     

M型彩色多普勒超声心动图评价冠心病和高血压病的左室舒张功能

目的：研究冠心病（CAD）和原发性高血压（EH）患的左室舒张功能。方法：采用M型彩色多普勒超声心动图研究了36例正常人（I组），33例冠心病患（Ⅱ组）和74例原发性高血压患（Ⅲ组）。测定了从二法瓣到心尖的早期充盈峰速传播速率（Vp），早期充盈峰速时间（TD）和Vp/E比值，同时测定左室舒张早期、晚期跨二尖瓣血流峰速（E峰和A峰）、早晚期血流峰速比（E／A）和舒张晚期跨二尖瓣血流速度时间（AD），并测定左室结构与收缩功能。结果：3组在性别、年龄和心率方面无统计学差异。Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较，E、A、E／A，Vp、TD和Vp/E差异有统计学意义（P＜0．05）或P＜0．01）；Ⅱ组与Ⅰ组比较，左室内经（LVID）、左室质量指数（LVMI）、射血分数（EF）、缩短分数（SF）差异有统计学意义（P＜0．01）；Ⅱ组与Ⅲ组比较，LVID、EF、SF差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：冠心病和原发性高血压患存在左室功能障碍，M型彩色多普勒超声心动图测定的Vp、TD和Vp/E参数是评价左室舒张功能更敏感的指标。     

实时三维超声心动图定量评价慢性肾衰与原发性高血压患者左室功能

目的实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价慢性肾衰（CRF）与原发高血压（HTN）患者左室整体功能。方法用二维及三维超声心动图依次检查慢性肾衰患者（CRF组）23例，高血压患者（HTN组）22例及正常对照组23例；采集二维及三维相关参数。结果与正常对照组比较，CRF组3D-EF（三维的EF值）、PER（峰值射血率）及PFR（峰值充盈率）均降低（P〈0．05），LVMI（左室质量指数）、ESV（收缩末期容积）、16Tmsv-SD（左室16-节段达峰时间标准差）、16Tmsv-Dif（左室16-节段达峰最大差值）升高（P〈0．05）。与HTN间比较，CRF组3D-EF及PER降低，ESV、16Tmsv-SD、16Tmsv-Dif升高（P〈0．05）。结论CRF患者左室功能的损害较HTN患者更明显；RT-3DE超声心动图为评价CRF患者左室整体功能提供无创、有效的新方法。     

实时三维超声心动图定量评价冠状动脉介入治疗术后左心功能的研究

目的：探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）在评价经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前后患者左心室功能的价值。方法：选择成功接受PCI治疗的患者30例作为冠心病组,无冠状动脉狭窄者20例作为正常对照组,应用RT-3DE对冠心病组于术前3～5天、术后3天及术后1个月测量左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左心室射血分数（EF）、峰值射血率（PER）、峰值充盈率（PFR）、达到最小收缩容积时间的标准差（Tmsv16-SD）及最大差值（Tmsv16-Dif）,对照组与冠心病组的测值进行比较,PCI术前后测值进行比较。结果：病例组术前EDV、ESV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif显著增加（P<0.01）,EF、PER、PFR显著减小（P<0.01）;与术前比较,患者术后EDV、ESV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif显著减小,整体EF、PER、PFR显著增加（P＜0.01)。结论：冠心病患者的左心室功能可发生重构,PCI能逆转其重构,RT-3DE可准确评价PCI术后患者左心室功能的逆转。     

实时三平面超声心动图评价扩张型心肌病、冠心病患者左室容积及收缩功能

目的：初步探讨实时三平面超声心动图（RT-3PE）评价扩张型心肌病、冠心病患者左室容积及收缩功能的可行性。方法：RT-3PE分别测量20例正常人、16例扩张型心肌病和23例心肌梗死患者的左室舒张末期容积（LVEDV）和收缩末期容积（LVEsV），计算出左室射血分数（LVEF）；并分别与二维超声心动图（2DE）的双平面Simpson法和M型超声心动图的Teichholz法测值进行比较。结果：①正常人中LVEDV、LVESV及EF，RT-3PE、2DE的双平面Simpson法和M型超声心动图的Telchholz法的各项测值之间无显著性差异（P〉0．05），RT-3PE与2DE所测LVEF较M型超声心动图有更好的相关性（r分别为0．91，0．85，P〈O．05）。②在扩张型心肌病和心肌梗死患者中，RT-3PE与2DE的双平面Simp—son法检测LVEF均具有很好的相关性（r分别为0．99，0．98，P〈0．05），两者之间无显著性差异（P〉0．05），但是2DE的双平面Simpson法所测的LVEDV、LVESV均明显低于RT-3PE测值，两者之间有显著性差异（P〈0．05）。而M型测得的LVEDV、LVESV偏大，LVEF存在高估或低估现象。③RT-3PE所测的LVEDV、LVESV及LVEF，同一观察者两次测值间均无显著性差异（P〉O．05），且有良好的相关性（r分别为0．98．0．97，0．88，P〈O．05）。结论：RT-3PE能够快速、无创地测量心室容积及收缩功能，为临床评价节段性室壁运动异常及心腔扩大的心室功能提供了一种实用、简便的方法。     

溶栓前肝素治疗对急性心肌梗死后左室重构的影响

目的：探讨尿激酶（UK）溶栓前使用肝素对急性心肌梗死（AMI）后左室重构的影响。方法：86例AMI患者随机分为2组：早期肝素组在UK溶栓之前静注肝素,对照组在UK使用前不应用肝素。超声测定左室收缩末期内径（LVSd)和容量（ESV）、舒张末期内径（LVDd)和容量（EDV）,计算左室射血分数（EF）和室壁阶段运动积分（RWMI）,比较2组的左室重构情况。结果：早期肝素组的ESV和EDV均明显低于对照组（P＜0．55或P＜0．01）,RWMI低于对照组（P＜0．05）,EF高于对照组（P＜0．05）。早期肝素组的下壁梗死组ESV、EDV、RWMI和EF与对照组比较无统计学差异,前壁梗死组的ESV、EDV、RWMI均低于对照组（P＜0．01或P＜0．05）,EF高于对照组（P＜0．01）。结论：早期应用肝素辅助溶栓治疗,可改善左室重构,提高心室功能。     

实时三维超声心动图评价冠心病左心室收缩功能的临床价值

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评价冠心病左心室收缩功能的临床价值。方法选择2010年8月-2011年8月经冠状动脉造影检查确诊的冠心病60例,分别采川左心室造影（LVA）、二维超声心动图（2DE）和RT-3DE测量左心室舒张末期容积（INEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）并比较。结果本组均完成3种检查,RT-3DE测定的LVEDV、LVESV、INEF值与LVA相位测定值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而2DE测定的LVEDV、INESV、LVEF值与LVA相应测定值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。RT-3DE与2DE测定的LVEDV、LVESV及LVEF缸比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。2DE、RT-3DE测定的LVEDV、LVESV值均低于LVA相应测定值,而LVEF值均高于LVA相应测定值。结论RT-3DE测定冠心病左心室收缩功能的准确性优于2DE,可作为无创检查方法替代传统的导管法LVA。     

立体三维超声心动图评价心肌病患者左心室收缩功能的应用价值

目的 探讨立体三维超声心动图(stereo three-dimensional echocardiography,S3DE)评估扩张型心肌病(DGM)及肥厚型心肌病(HCM)患者左心室收缩功能的准确性及其应用价值.方法 应用M型超声心动图(ME)、二维超声心动图(2DE)及S3DE测量DCM患者(20例)、HCM患者(20例)及正常对照者(20例)的左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)及左室射血分数(EF),比较三组间及同组不同检测方法间的测量结果.结果 ①三组的S3DE同ME相比,EDV、ESV及SV差异均有统计学意义(P<0.01),S3DE同2DE相比,上述测值差异均无统计学意义(P>0.05);S3DE同ME、S3DE同2DE相比,EF测值仅在正常对照组(P<0.01)和HCM组(P<0.05)差异有统计学意义,DCM组三种方法所测EF差异均无统计学意义.②三组间S3DE各项指标的比较:与对照组相比,DCM组EDV、ESV均显著增加,EF显著减低(P均<0.01),而SV差异无统计学意义(P>0.05);HCM组仅SV明显增高(P<0.01),EDV、ESV及EF差异均无统计学意义(P>0.05).③S3DE所测EDV、ESV及EF同2DE相关性及拟合优度均好(r=0.778,0.876,0.932;R2=0.605,0.767,0.869;均P<0.01).④HCM组在控制了心率变量的影响后,心输出量同SV高度相关(r＝0.987,P<0.01).结论 S3DE能实时显示心脏立体结构,准确可靠地评估左室收缩功能,优于传统ME和2DE检测方法;EDV、ESV及EF仍是临床评估左室收缩功能较为有效的指标;S3DE所测SV有望成为评估心肌病患者早期左室收缩功能更为敏感、准确的指标.     

应用实时三维超声心动图技术评价高血压病患者心室质量和功能的研究

目的应用实时三维超声心动图技术评价高血压病患者心室质量、容积和功能改变.方法在38例正常人、36例高血压无左室肥厚（NLVH）患者和31例高血压伴左室肥厚（LVH）患者中进行了超声心动图检查.应用二维超声双平面Simpson法测量左室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）和射血分数（EF）,实时三维超声测量左室质量（LVM）及左室质量指数（LVMI）, 左、右心室容积、左房最大容积（Vmax）、最小容积（Vmin）及Vmin/Vmax.结果应用实时三维超声心动图16平面、8平面法、4平面法与2平面法、二维超声双平面Simpson法测量的左室EDV、ESV、EF各组测值之间差异有统计学意义.应用RT-3DE 16平面法测量的LVM、LVMI低于M型超声测值.与对照组比较,高血压NLVH组、LVH组三维超声测量的左室EDV、ESV均显著增高,高血压LVH组左室EF减低;高血压LVH组、NLVH组右室EDV、ESV均较对照组增大,两组左房Vmax、Vmin增加,LVH组Vmax/Vmax增加.结论实时三维超声技术能够定量评价高血压病患者左、右心室及左房容积和功能,测量左心室质量.     

实时三维超声心动图测量急性心肌梗死左心室容积与射血分数最佳切面的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量急性心肌梗死左心室容积与射血分数的最佳切面。方法对14条杂种犬急性心肌梗死动物模型进行二维(2DE)和RT-3DE检查,分别应用2DE和RT-3DE的2-平面法、4-平面法和8-平面法测量左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF),用注射盐水法测量离体心脏左心室容积作为参照容积,采用Bland和Altman方法进行一致性分析。结果2DE和RT-3DE的2-平面法、4-平面法测量的EDV、ESV、SV与RT-3DE8-平面法的测量结果高度相关(r=0.84～0.99),2DE、RT-3DE2-平面法测值显著低于RT-3DE8-平面法测值(P<0.01),而RT-3DE4-平面法与8-平面法测值间差异无统计学意义(P>0.05)。2DE、RT-3DE2-平面法及4-平面法测量的EF与RT-3DE8-平面法测量结果高度相关(r=0.82～0.98),与RT-3DE8-平面法测量的EF值间差异无统计学意义(P>0.05)。2DE、RT-3DE2-平面法、4-平面法测量的EDV与参照容积测量结果高度相关(r=0.84,0.92,0.94,0.97),RT-3DE4-平面法、8-平面法的EDV测值与参照容积间差异无统计学意义(P>0.05),但2DE、RT-3DE2-平面法的EDV测值显著低估参照容积(P<0.01)。RT-3DE4-平面法、8-平面法测量的EDV与参照容积间的一致性明显高于2DE、RT-3DE2-平面法。RT-3DE4-平面法测量的可重复性优于2DE。结论RT-3DE在测量急性心肌梗死左心室容积和射血分数中具有较高的准确性和可重复性,其中RT-3DE4-平面法是既准确又省时的最佳测量切面。     

How Many Planes Are Required to Get an Accurate and Timesaving Measurement of Left Ventricular Volume and Function by Real-Time Three-Dimensional Echocardiography in Acute Myocardial Infarction?

To derive the optimal cutting planes of real-time 3-D echocardiography (RT-3DE) for measuring left ventricular volume and ejection fraction (EF) in the presence of left ventricular regional wall motion abnormalities, 14 open-chest dogs were studied with RT-3DE full volume imaging and 2-D echocardiography (2DE) after left anterior descending coronary arteries were occluded for 90 min. Left ventricular end diastolic volume (EDV), end systolic volume (ESV), stroke volume (SV) and EF were measured off-line with 2DE and RT-3DE (2-, 4- and 8-plane) methods. The autopsy EDV was estimated by the volume of saline solution injected into the excised heart and served as the reference volume (RefV) for comparison with EDV measured by 2DE and RT-3DE. Agreement analysis was performed according to the method of Bland and Altman. There were excellent correlations between 2DE, RT-3DE (2-plane) and RT-3DE (4-plane) methods on one hand, and RT-3DE (8-plane) method on the other in the measurements of EDV, ESV and SV (r = 0.84-0.99). However, 2DE and RT-3DE (2-plane) measurements significantly underestimated RT-3DE (8-plane) (p < 0.01), whereas no significant differences between RT-3DE (4-plane) and RT-3DE (8-plane) were found in terms of EDV, ESV and SV measurements. The values of EF determined by 2DE, RT-3DE (2-plane) and RT-3DE (4-plane) methods correlated highly with that by RT-3DE (8-plane) (r = 0.82-0.98) and there was no significant difference between the two measurements. EDV values determined by 2DE, RT-3DE (2-plane), RT-3DE (4-plane) and RT-3DE (8-plane) correlated highly with RefV (r = 0.84, r = 0.92, r = 0.94 and r = 0.97, respectively) and there was no significant difference between RefV and EDV by RT-3DE (4-plane) and RT-3DE (8-plane). In contrast, EDV measured by 2DE and RT-3DE (2-plane) methods underestimated RefV significantly (p < 0.01). In conclusion, RT-3DE allows reliable and reproducible measurement of left ventricular volume and EF, even in the presence of left ventricular regional wall motion abnormalities. RT-3DE (4-plane) is the method of choice for an accurate and timesaving quantification of left ventricular volume and function.     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左心室重构指数与收缩功能的研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者左心室重构指数(LVRI)、射血分数(EF)及其相关性.方法 根据冠状动脉造影结果分为左旋支或(和)右冠支病变组(LCX/RCA组)24例、单纯左前降支病变组(LAD组)21例、包含LAD病变的双支或多支病变组(多支组)27例及正常对照组22例,应用RT-3DE采集上述研究对象的左心室全容积三维图像,在分析软件上测量左室舒张末期容积(EDV)、左室舒张末期心外膜容积(EDVepi)、EF,计算左室质量、LVRI;比较组间LVRI、EF差异及组内LVRI与EF的相关性.结果 LVRI与EF在正常对照组、LCA/RCA组、LAD组、多支组呈显著性递减,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);相关性分别为r=0.10(P＞0.05),0.86(P＜0.01),0.83(P＜0.01),0.77(P＜0.01).结论 LVRI能评价不同冠心病患者左室重构并能反映其左室收缩功能,可作为评价左室重构的新指标应用于临床.     

自然组织谐波成像对冠心病左室收缩功能的评价

目的评价自然组织谐波成像(NTHI)技术在对冠心病左室心内膜的识别和左室整体收缩功能判定方面的应用价值.方法对40例冠心病病人(年龄57±9岁)行常规和NTHI二维超声检查.采用心尖四腔、二腔切面,心内膜识别分4级.左室功能测定应用Simpson双平面方法.28例行X线左室造影检测.结果NTHI改善了52.5%切面的心内膜识别,提高了左室功能的可检测率(92.5%对80%),其结果与X线左室造影相关显著,且相关系数高于常规二维超声心动图(r=0.92～0.94对0.86～0.91).结论应用自然组织谐波技术可改善冠心病人心内膜的超声识别,进而增加测定左室收缩功能的可行性和准确性.     

运用实时三维超声心动图评价缺血性二尖瓣反流的左室重构

目的采用实时三维超声心动图(real time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation,IMR)的左室(left ventricle,LV)重构。方法选取30例IMR患者(IMR组),30例单纯冠心病(coronary arteray disease,CAD)患者(CAD组)及36例正常人(对照组),采集RT-3DE全容积图像,下线分析LV整体和17节段的容积及射血分数(ejection fraction,EF);测量LV舒张末期球形指数(sphericity index,SI),三组间比较并分析IMR的独立预测因子。结果对照组、CAD组和IMR组的LV整体容积,基底段、中间段和下后壁容积均依次增大;IMR组SI增大;IMR组的下后壁EF低于CAD组。LV舒张末期容积、下后壁容积和SI是IMR的独立预测因子。结论 RT-3DE可有效评价LV重构。IMR的LV整体重构和局部重构更加严重,形态趋于球形,并伴下后壁的功能异常。     

三维超声容积测量的实验和临床研究

本文对２８个鸡蛋的容积及３０例正常人左室舒张末期容积、收缩末期容积和每搏量的三维超声测值与实际值和二维超声测值进行了对比分析。资料显示鸡蛋容积和正常人左室诸参数三维测值与实际值和二维测值比较均未显示差异（Ｐ＞０．０５）；但呈显著相关（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．００１），提示三维超声能够准确评价左室容积和功能。本文还分析了三维超声高估实际值的原因。     

Quantification of Left Ventricular Size and Function Using Contrast-Enhanced Real-Time 3D Imaging with Power Modulation: Comparison with Cardiac MRI

In patients with optimal images, real-time 3-D echocardiography (RT3DE) allows accurate evaluation of left ventricular (LV) volumes and ejection fraction (EF). However, in patients with poor acoustic windows, lower correlations were reported despite the use of contrast. We hypothesized that power modulation (PM) RT3DE imaging that uses low mechanical indices and provides uniform LV opacification could overcome this problem. Accordingly, we sought to: (i) Test the feasibility of quantification of LV volumes and EF from contrast-enhanced (CE) PM RT3DE images, (ii) validate this technique against cardiac magnetic resonance (CMR) reference and (iii) test its clinical value by quantifying the improvement in accuracy and reproducibility. We studied 20 patients who underwent CMR, harmonic nonenhanced RT3DE and CE PM RT3DE imaging on the same day. All images were analyzed to obtain end-systolic and end-diastolic LV volumes (EDV, ESV) and calculate EF. To determine the reproducibility of each RT3DE technique, imaging was repeated in the same setting by a second sonographer. In addition, patients were divided according to the quality of their RT3DE images into two groups, for which agreement with CMR and reproducibility were calculated separately. CE PM RT3DE imaging improved the accuracy of EDV, ESV and EF measurements in patients with poor acoustic windows without significantly affecting those in patients with optimal images. In addition, CE PM RT3DE imaging improved the reproducibility of the measurements, as reflected by a twofold decrease in intermeasurement variability. Importantly, the variability in CE PM RT3DE–derived volumes and EF was under 10%, irrespective of image quality. This methodology may become the new standard for LV size and function, which will be particularly important in patients with poor acoustic windows or contraindications to CMR.