儿科医师在放射科内进行规范化培训保障体系的探索

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,是从事临床医疗工作医师必须接受的培训.放射科作为住院医师规范化培训的公共平台科室之一,对提升住院医师医疗水平和质量至关重要.作为儿科住院医师规范化培训科室之一,放射科的培训对提升儿科住院医师诊疗水平起到积极作用.儿科住院医师作为规范化培训中重要的群体,需要全面了解和掌握临床诊疗知识,对放射科培训工作提出了更高的要求.为进一步提高儿科住院医师在放射科规范中的培训质量,通过对儿科住院医师规范化培训的调研,分析儿科住院医师在放射科规范化培训中存在的问题,建立了儿科住院医师在放射科培训的住院医师规范化培训质量保障体系,不断提高儿科住院医师的规范化培训质量.     

医学院校儿科住院医师规范化培训程序之管见

医学院校儿科医师规范化培训是培养高级儿科专业人才的重要途径,为了将执业医师资格培训与儿科住院医师规范化培训衔接起来,即将执业医师资格培训纳入住院医师规范化培训轨道,对儿科住院医师规范化培训程序进行探讨。     

儿科临床住院医师规范化培训的实践与思考

儿科住院医师规范化培训是儿科临床医师提高诊治能力和成长的必要阶段。根据上海市住院医师规范化培训要求制定儿科培训计划,在培训过程中认真落实相关培训内容、方法、时间节点及阶段考核制度;制定个性化的培训方案,实行“一对一”教学指导,旨在提高住院医师基础理论、临床技能水平和医疗质量;注重培养住院医师的科研教学能力;并制定完善的考核评价体系,住院医师需通过全市统一的结业综合考试才能取得培训合格证书。在此,也对当前儿科住院医师规范化培训过程中仍存在的问题和初步对策进行探讨。     

儿科住院医师规范化培训中的影像医学实践问题及对策

根据儿科住院医师规范化培训的特点,阐述规范化培训阶段影像医学专科技能实践中存在的问题,强调规范化培训重要意义,提出影像医学实践中需要完成的内容和必须达到的要求,总结出提高儿科住院医师规范化培训中影像医学培训效果的方法。     

住院医师规范化培训中儿科影像诊断学教学模式的应用体会

住院医师规范化培训是培养优秀合格临床住院医师的重要方法,是加强医学人才培养,提高医疗卫生服务水平的重要手段.本文以郑州大学第三附属医院儿科影像诊断教学为例,从儿科影像诊断学在住院医师规范化培训中的重要性以及教学现况和存在的问题,阐述在儿科影像诊断学住院医师规范化培训中利用网络及信息化平台,将多元化教学模式融入到儿科影像...     

儿科住院医师规范化培训存在问题及管理方法的探讨

住院医师规范化培训是医学专业毕业生毕业后继续医学教育的重要组成部分。本文探讨儿科住院医师规范化培训管理中的常见问题,通过变革传统教学手段,调动住院医师学习积极性,逐步建立合理、有效的临床儿科住院医师规范化培训管理体系。     

规范化培训儿科住院医师临床科研能力的知-信-行现状分析

目的　了解规范化培训儿科住院医师的临床科研知识、态度及行为,为有针对性提高其临床科研能力提供依据。方法　选择2017年4月至7月在儿科进行规范化培训的22名住院医师为研究对象。采用自行设计的住院医师对临床科研的态度及行为问卷,以临床流行病学和统计学知识为考查知识点,个人访谈提高住院医师自身科研能力的有效途径对其进行知-信-行现况调查。应用（均数±标准差）、百分比描述性统计学方法分析资料,使用分类归纳法分析定性资料。采用SPSS １８.0软件包进行分析。结果　①规范化培训儿科住院医师临床科研基础知识总成绩为（54.14±23.06）分,以31～60分的人数为最多。②规范化培训儿科住院医师对临床科研的态度是积极接纳的;100%的规培医师认为临床科研在医师成长过程中是重要的,规范化培训阶段开展临床科研培训是必要的。③规范化培训儿科住院医师目前对临床科研有行为但并无产出。④规范化培训儿科住院医师希望多种途径提高自己的临床科研能力。 结论　规范化培训儿科医师接纳临床科研,但临床科研基础知识水平不容乐观,应采取有效措施培养其临床科研能力。     

儿科住院医师规范化培训的实践与思考

儿科住院医师规范化培训是儿科临床医师提高诊治能力和成长的必要阶段,关系到医院的医疗质量及建设与发展。本文就成都市妇女儿童中心医院儿科住院医师规范化培训的现状、存在的问题和对策进行探讨。     

PDCA理念在儿科规范化培训住院医师临床科研基础知识学习中的应用

目的 评价PDCA在儿科规范化培训住院医师临床科研基础知识学习中的效果,为进一步有针对性提高规范化培训医师临床科研能力提供科学依据。方法 选取2017年4月～7月在儿科进行规范化培训的22名住院医住院师为研究对象,应用PDCA循环对规范化培训住院医师进行临床科研基础知识课程培训,培训时间为3个月。使用均数、频数、构成比描述性统计学方法分析资料;计量资料采用独立样本的t检验/计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率,比较培训前、后规范化培训住院医师临床科研基础知识掌握程度的差异及对培训课程的满意度。 结果 ①儿科规范化培训住院医师培训前临床科研基础知识总成绩为54.14±23.06分,培训后总成绩为73.63±21.05分,培训后规培医师的临床科研基础知识较前有提高,两者比较差异有统计学意义;②部分临床科研基础知识点有欠缺,培训前后成绩相差无统计学差异; ③ 规范化培训住院医师对临床科研基础知识培训课程的培训内容、培训形式、培训效果满意,但对培训时间安排不满意。结论 基于PDCA循环的培训方法可明显提高儿科规范化培训医师临床科研基础知识水平,值得在规范化培训住院医师临床科研能力培养中推广。     

儿科住院医师规范化培训医患沟通能力培养方案初探

加强儿科住院医师规范化培训期间住院医师的医患沟通能力,对改善医患关系紧张的局面具有重要意义。目前我国各级医疗单位儿科就医群体存在住院患儿为独生子女、家长过度溺爱、诊疗中过度紧张和恐惧等特点。分析现状可见,临床实践中儿科住院医师的医患沟通受到患儿、家长、医师三方面影响,存在患儿不易配合、家长医学护理知识不足、住院医师临床与沟通经验缺乏等问题。因此,有必要在规范化培训期间,加强儿科住院医师医患沟通能力专项培训,建立医患沟通反馈机制,针对其医患沟通存在的薄弱环节加以改进,以完善儿科住院医师医患沟通能力培养方案。     

基于OSCE年度考核的设计及评价反馈

首都医科大学附属北京儿童医院自2004年起将客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）应用于儿科住院医师规范化培训考核,全面评估住院医师岗位胜任力。随着住培工作对“分层递进”培养模式的不断探索,北京儿童医院根据不同年级住院医师岗位胜任力要求,开展了基于OSCE考站的年度考核方案研究,设计了具有针对性的年度考核内容及相应培训课程,为进一步有效提升儿科住院医师培训质量提供参考。     

腹腔镜培训在儿童普外科住院医师规范化培训教学中的应用研究

目的 探讨腹腔镜培训在儿童普外科住院医师规培教学过程中的应用效果。方法 选取2017年1月至2019年12月在深圳市儿童医院普外科参加住院医师规范化培训的轮转医师36名,接受腹腔镜培训教学。培训内容包括腹腔镜理论知识、腹腔镜手术视频、模拟操作系统的技能操作等的学习和训练。在培训前后分别进行考核,统计分析前后成绩的差异;并对学员学习效率的自我评价和任课教师的满意度进行问卷调查。采用SPSS 20.0进行配对t检验。结果 接受儿童普外科住院医师规范化培训后,36名医师学员在腹腔镜的理论知识和在对儿童普外科手术运用的认知水平方面有了提高,体外模拟箱模拟操作训练的各项技能在培训后用时明显减少,差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示,在儿童普外科腹腔镜培训教学过程中,学员对学习效率自我评价的满意度为97.22%（35/36）,对任课教师的满意度为94.44%（34/36）,对教学课程设置的满意度为100.00%（36/36）。结论 腹腔镜培训能够有效地提高儿童普外科住院规培医师的临床实践能力,值得推广。     

模拟教学在住院医师新生儿复苏培训中的应用

目的：探索新生儿仿真模拟人在儿科住院医师新生儿复苏培训中的应用效果。方法2011年6月至2012年6月,对11名新生儿病房住院医师进行新生儿复苏培训,培训前进行评估;利用新生儿仿真模拟人以案例模拟教学方式进行培训,培训后进行考核。应用SPSS 18.0进行统计分析,培训前成绩与培训后成绩比较应用配对t检验,P〈0.05认为差异有统计学意义。并通过问卷调查获得住院医师的反馈意见。结果培训前住院医师考核平均成绩为（37.82±1.17）分,培训后平均成绩（39.18±0.87）分,培训前后平均成绩比较,差异有统计学意义（t=4.89, P〈0.01）。问卷调查显示,参加培训的住院医师均认为模拟装置辅助的教学方式很好。结论应用新生儿仿真模拟人,结合案例模拟教学,进行新生儿复苏培训,能取得良好效果。     

Significant attitude changes among residents associated with a pediatric nurse practitioner

In the study reported here, significant changes in attitudes occurred over a three-year period among pediatric residents who had close association with a pediatric nurse practitioner (PNP) in their residency program. Residents entering the training program had an overall uncertain attitude toward PNPs but did respond favorably to the PNP's participation in the care of well children, patient education, and follow-up care. The greatest number of attitude changes toward the PNP took place after the first year of interaction between the residents and the PNP. After the first year, the residents favored the PNP's participation in the care of minor illnesses and stable chronic illnesses and in management of telephone calls from parents with concerns. Second-year residents also felt that the PNP was accepted by patients and physicians, that the PNP contributed to the reduction of health care costs, and that the PNP should have an expanded role. Upper-level residents continued to express favorable attitudes. The findings support the authors' hypothesis that favorable attitudes on the part of physicians toward PNPs can be cultivated during residency training by exposing residents to a PNP role model. In addition, the findings suggest that subsequent years of exposure will reinforce these favorable opinions if favorable opinions are established early in residency training.     

儿科住院医师规范化培训学员职业倦怠现状及对策分析

目的 调查了解儿科住院医师规范化培训学员（以下简称“儿科住培医师”）职业倦怠现状,分析存在的问题,并提出对策建议。方法 本研究通过调查问卷的方式,对浙江大学医学院附属儿童医院的儿科住培医师进行问卷调查。调查问卷由一般信息调查、Maslach工作倦怠调查两部分组成。数据统计使用SPSS 26.0进行处理。对分类变量采用卡方检验。连续型变量进行组间比较,若变量服从正态分布,两组间比较采用t检验,对多组间比较,如果方差齐则采用方差分析,若不齐采用Kruskal-Wallis H检验;若变量不服从正态分布,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。多因素分析采用多元线性回归分析方法。结果 138名儿科住培医师中职业倦怠检出率为65.2%（90/138）,其中轻度倦怠、中度倦怠、重度倦怠分别有45名（32.6%）、29名（21.0%）、16名（11.6%）。单因素分析中,不同住培年限的儿科住培医师职业倦怠轻、中、重度差异有统计学意义（H=7.22,P=0.027）;一年级儿科住培医师的低成就感得分（27.90±8.48）高于二年级儿科住培医师（23.54±6.79）,两组比较差异有统计学意义（t=-2.25,P=0.025）。多元线性回归分析显示回归模型差异无统计学意义。结论 儿科住培医师的工作倦怠水平高,应重视其职业倦怠问题,并从社会、组织及个人3个层面采取措施加以应对。     

Mini-CEX量表在儿科住院医师临床能力评价中的应用

目的探讨Mini-CEX量表在儿科临床实践中的可行性及应用效果。方法对2016年3月至2017年9月在北京大学第三医院儿科进行北京市住院医师规范化培训的住院医师,在每季度出科考核中应用Mini-CEX结构式表格评估其临床能力,评估其作为培训指导和考核方式的效果。采用SPSS 25.0软件进行t检验。结果共在7次出科考核中引入Mini-CEX量表,共有36名住院医师参与测评,完成量表110份。与2016年度相比,2017年度的Mini-CEX量表在问诊技巧[(7.4±0.9)vs.(7.7±0.7)]、体格检查[(7.5±1.1)vs.(7.6±0.9)]、临床判断[(7.5±0.9)vs.(7.6±0.9)]、组织效能[(7.4±0.9)vs.(7.7±0.9)]、整体临床胜任力[(7.5±0.9)vs.(7.7±0.9)]方面均有不同程度的提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。共有17人完成3次及以上的评估,与2016年度相比,2017年度Mini-CEX量表平均分在问诊技巧、组织效能、整体临床胜任力方面有显著提高。结论Mini-CEX量表简便易行,可能对儿科住院医师临床能力的提高有一定的帮助,可以作为对儿科住院医师临床能力进行评估的测评方法。     

Illnesses and other causes of unexpected absences from work during residency training

Unexpected absences from work due to illness and other reasons among residents in training cause scheduling difficulties and stress among residents. In 1986, 134 University of Rochester internal medicine and pediatric residents recorded the number of days they had been absent from work during their residency training and provided their opinions regarding the stress these absences caused and the effectiveness of the sick-call system for residents then in use in reducing such stress. They recorded a total of 469 days of absence from work due to illness and 140.5 days lost from work for other reasons. These 609.5 days represented 1.1 percent of the residents' scheduled workdays. According to the residents' responses, the sick-call system helped to provide coverage for the residents who were absent and reduced their stress and feelings of guilt because of the absence. The system also helped meet the programs' objective of teaching residents the importance of supporting their colleagues when circumstances require them to be absent from work.