113份输血病案质量缺陷分析

随着输血技术的不断发展，人们对输血知识的提高，对输血观念的转变，国家对采供血的重视，国家相继出台了输血相关法律、法规，这样更好的规范了临床用血，强化安全输血，减少输血风险，医院进行了输血知识的相关培训。     

基层医疗机构输血风险控制的研究

目的规范管理濮阳地区基层医疗机构临床输血,控制输血风险,安全有效输血。方法调查分析基层医疗机构临床输血存在的诸多问题和存在的风险,采取培训指导、建章立制、合格准入、综合考评、动态管理等有效措施。结果基层医疗机构临床用血风险得到有效控制,消除了潜在的问题。结论通过对基层医疗机构临床输血专项管理和标准化血库建设,规范了临床用血行为,确保了用血安全。     

加强临床血库及医护人员培训的重要性

近年来，随着医学科学的不断发展，临床用血要求越来越高，盲目输血不但浪费血液资源，而且给患者增加痛苦和经济上带来诸多负担。到2006年，我市成分用血已达98％以上，大部分临床医师已体会到成分血在治疗中的重要作用，对成分输血的态度已从被动接受向主动求知转变。成分输血是一门针对性强、要求严的学科，正确的临床用血、操作是安全输血的重要组成部分。为确保临床用血安全、高效、合理，必须开展临床血库、医护人员的培训工作，贯彻输血相关质量体系和输血技术规范，     

提高输血法律和风险意识

有关输血知识，在校学生临床教学每届只有2学时，对输血相关知识了解少，从1998年以来先后出台《中华人民共和国献血法》，《临床输血技术规范》和《医疗事故处理条例》等法规件。本就临床输血风险和输血相关法规作一介绍，为学员在走进临床前就了解输血有法规，病人用血有风险，要树立依法办事、安全、科学输血的观念。     

1043份围术期输血合理性调查分析

合理有效的围术期成分输血能提高危重患者的抢救成功率和输血疗效，降低输血的风险，节约医疗资源。为此，我们依据卫生部颁布实施的《临床输血技术规范》及相关文献资料，对我院近30个月的围术期输血病历作了回顾性调查，旨在了解我院围术期临床输血现状，发现临床输血存在的问题，进一步强化输血安全观念，提高围术期临床合理用血水平，现报道如下。     

推行输血全过程表格化管理,提高临床合理用血水平

目的通过推行输血全过程表格化管理,规范简化临床输血病历的书写。提高临床合理用血水平,防范医疗纠纷。方法以《中华人们共和国献血法》及卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》为依据,贵州省黔东南苗族侗族自治州州中医医院输血科临床用血管理委员会推行自制表格涵盖整个输血过程记录。加强临床医师输血相关知识,规范各种表格的完整、准确的填写。结果推行输血全过程表格化管理后,贵州省黔东南苗族侗族自治州州中医医院输血科临床合理用血水平显著提高,输血病历缺陷明显减少,临床医生对输血适应证的掌握明显提高。结论科学合理用血是衡量一个地区或医院医疗质量和输血技术水平高低的重要指标,通过表格式规范管理输血全过程,提高临床科学合理用血水平,最大限度地降低患者输血治疗风险,保障患者的医疗安全。     

履行基本职能 指导临床用血

输血科是涉及多学科、多技术的综合科室，负责临床用血的技术实施和技术指导，确保供血、储血、配血和科学合理用血措施的执行。参与临床输血方案的制定和输血疗效的判定，协助临床对有关疾病的诊断、治疗、科研，宣传和推广成分输血和输血新技术，指导临床科学输血、合理用血、安全用血，提高输血疗效。     

中医医院独立建制输血科的思考

目的探讨改变中医医院输血科现状，建设独立输血科。方法分析某中医医院输血科（血库）发展的历史和现状以及建立独立输血科的条件。结果中医医院成立独立的输血科，能够充分发挥输血科真正的职能及临床作用，使临床用血更加科学合理、安全有效。结论中医医院输血科的建设，能反映中医医院临床用血、医疗水平和输血医学的发展，也能为患者提供合理治疗。     

临床成份输血情况分析

《输血技术规范》是卫生部于2000年为规范和指导医疗机构科学和合理用血，杜绝血液浪费和滥用而专门制定。不规范或不合理用血，每增加一次输血或使用不恰当的成份，都使输血安全的风险增加。成份输血是指把新鲜采集的全血通过离心将其分离制备为各种成份制剂，并在最适合的条件下保存，当患病情需要时给予相应成份制剂的输血治疗。相应提高疗效和减少输血的副作用。     

临床输血服务及输血治疗的初步探讨

目的分析输血服务与输血治疗疾病的整体情况。方法揭示输血服务的重要作用,提出促进输血服务质量的相关措施。结果扭转了不合理用血的局面,促进输血服务良性发展。结论临床输血服务质量高低直接影响到输血治疗的疗效高低,因此输血服务的作用非常重要。搞好输血服务,解决不合理用血问题,能够显著提高输血治疗效果,促进输血服务良性发展。     

血液粘度测试仪改进方案研究

目的：提高现有的血液粘度测试仪的测量重复性，减少检测用血量，提高血流变血检测结果的准确度。方法：对仪器切血盘和驱动惰盘检测结构进行改进，并用改进后的仪器进行实验，将得到数据作统计学分析。结果：实验结果表明，改进后的仪器测试准确度和重复性显著提高，用血量减少一半。结论：对现有的血液粘度测试仪进行的改进，显著提高了原有仪器测量结果的准确度和重复性，减少了检测用血量。     

北京市区2382名学生血压水平及相关因素分析

目的研究北京市区11～18岁在校学生血压和血压偏高情况及其影响因素.方法采用分层不等概率二阶整群抽样方法,对抽取的北京市区2382名11～18岁学生采用常规方法进行血压、身高、体重及血糖的测定,并分析这些指标之间的相互关系.结果男女学生的血压水平随着年龄、体重增长而升高,其中男生的血压高于女生;男生血压偏高率为9.6%,女生为11.08%;血压偏高者的体重、身高、收缩压、舒张压和BMI值均高于血压正常者,而血糖值略有下降;超重学生的收缩压、舒张压均明显高于体重正常学生(P＜0.001).相关分析显示,收缩压与体重、身高、BMI值、舒张压水平呈正相关(P＜0.01),与血糖亦呈正相关(P＜0.05).结论北京市区在校学生的血压水平随着性别、年龄、体重、身高而改变;血压偏高率为1041%,提示对青少年血压偏高的问题不容忽视.     

血气分析仪与生化分析仪相同检测项目的比较分析

目的探讨血气分析仪与生化分析仪在不同类别的样本中血钾（K＋）、血钠（Na＋）、血糖（Glu）以及血总二氧化碳（TCO2）4个相同检测项目的可比性。方法分别用GEMPremier3000血气分析仪与罗氏COBASC501模块化全自动生化分析仪对40例患者的动脉全血和静脉血清样本进行血钾、血钠、血糖以及血总二氧化碳的检测,对检测结果进行相关分析和配对t检验。结果两种仪器测定血钾、血钠、血糖以及血总二氧化碳的结果均有显著相关性（r=0．9850,r=0．9953,r=0．9916,r=0．9408,全部P〈0．01）,两种仪器测定血钠、血糖的结果差异无统计学意义（P〉0．05）。GEMPremier3000血气分析仪测定血钾的结果显著高于罗氏COBASC501生化分析仪（P〈0．01）,总二氧化碳的结果显著低于罗氏COBASC501生化分析仪（P〈0．01）。结论GEMPremier3000血气分析仪能替代传统生化分析仪测定血钾、血钠、血糖以及血总二氧化碳,但血钾和血总二氧化碳的结果有差异。     

北京某大学社区2型糖尿病患者血糖血压及血脂控制状况调查

目的：了解北京某大学社区2型糖尿病患者血糖、血压及血脂达标情况,为相关疾病的早期预防提供科学依据。方法：随机选取2010年3月至2011年3月在大学社区门诊治疗的2型糖尿病患者222名,并按照HbA1c＜7．0％为达标值分为达标组患者（90例）和未达标组患者（132例）,收集其基本信息、体检信息、人口学信息、现病史、既往史、并发症信息、治疗现状及实验室检查相关资料并进行统计学分析。结果：共调查222名2型糖尿病患者中,达标率为40．54％;单项指标达标率较低,血压、血脂及体重指数的达标率分别为50．45％、31．53％、40．99％。血糖达标的同时血压、血脂得到控制的患者分别有22．97％、11．71％。而血糖、血压、血脂均达标的为7．66％,达标率较低。结论：目前大学社区2型糖尿病患者血糖达标率较低,伴高血压和血脂异常的患者血压、血脂同时达标率更低。因此,对大学社区2型糖尿病患者应采用科学、合理的血糖、血压、血脂、BMI水平等危险因素综合性的治疗,提高各项指标的综合达标率,减少糖尿病并发症和死亡发生风险。     

湖北省仙桃市无偿献血血液标本检测情况分析

目的分析仙桃市无偿献血血液标本检测情况,探讨血液标本不合格因素及输血相关病原体感染的危险性,为临床安全用血提供技术支持。方法对仙桃市血站2006年1月～2010年12月31602名献血人员资料进行分析,比较不同性别、不同年龄献血者血液检测不合格率。结果无偿献血者血液总标本数31602份,检测合格标本数30330份,检测合格率为95．98％;检测不合格标本数1272份,检测不合格率为4．02％。其中ALT阳性检测不合格率2．13％;HBsAg阳性检测不合格率1．02％;抗-HCV阳性检测不合格率0．35％;SYP阳性检测不合格率0．38％;抗-HIV阳性检测不合格率0．15％。结论了解和掌握无偿献血群体、制定符合临床用血规律的采供血计划十分必要,而实行血液集中检测、严格筛查经血液感染性疾病直接关系到供血者的身体健康和受血者的安全,是提高临床安全用血的关键。     

梅州市2010～2012年无偿献血血液报废原因分析

目的了解梅州市无偿献血血液报废原因,提高血液利用率,减少血液资源浪费。方法对梅州市2010～2012年无偿献血血液报废原因进行分析。结果血液报废原因分为实验室检测不合格报废和非实验室检查项目报废两类。ALT不合格、HBsAg阳性为实验室检测不合格报废的主要因素,分别占报废原因的2.09%、1.03%;脂肪血报废是非实验室检查项目报废的主要因素,占报废原因的1.62%。结论应不断加大无偿献血知识的宣传力度,加强献血前初检流程管理,注意成分血制备细节以提高血液利用效率。     

微柱凝胶免疫检测卡在临床输血中的应用

目的:应用两种微柱凝胶免疫检测卡在不规则抗体筛查、交叉配血试验和直接抗人球蛋白试验中观察两者间的差异性及与传统试管法作比较。方法:应用Diamed和Biovue两种免疫检测卡对本院住院患者的血标本进行上述对比试验,凝聚胺试剂试管法进行交叉配血试验。结果:显示两种免疫检测卡做不规则抗体筛查、交叉配血试验和直接抗人球蛋白试验的符合率分别为100%、100%、99.7%,符合率完全相同。结论:两种免疫检测卡之间虽然存在着部分差异,但都可以捕捉到十分微弱的抗原抗体反应且符合率相同,比手工操作简便、标准化、易于保存,对临床安全输血有极大的帮助。     

血液流变学对眼葡萄膜炎的临床意义分析

目的:对血液流变学在眼葡萄膜炎的内源性病因以及预防、治疗和防止复发等方面的临床意义作初步的探讨。方法:对80例眼葡萄膜炎病人作血液流变学检验。结果:血液黏度(ηb)、微循环滞留时间(MST)两项指标的增高最为显著;红细胞压积(HCT)有较显著的增高;血栓形成系数(TFL)明显升高;血液还原黏度(ηr)、血浆黏度(ηp)、纤维蛋白原(PFC)以及血细胞聚集系数(VAI)等四项指标都有平均44%的阳性率。结论:血液流变学检验对眼葡萄膜炎的内源性病因以及预防、治疗有重要的临床意义。     

定时血糖监测在RICU危重症患者血糖管理中的应用及意义

RICU病房中危重症患者的血糖管理已经成为临床医务工作者的重点.本文通过对危重患者血糖的定时监测,总结出的血糖管理方法,临床护理人员在血糖管理中有着非常重要的作用.定期监测患者的血糖,纠正血糖异常将患者的血糖控制在理想的范围内能有效改善危重患者病情,对促进疾病恢复,减少并发症,降低病死率有着重要意义.     

使用AVL血气分析仪进行质量控制的探讨

酸碱血气分析对于临床的诊断、治疗、预后起到了越来越重要的作用。我院购入瑞士进口的AVL-COMPACT/PH/血气分析仪已近1年的时间,并测试了340份样本。在实践中,我们对血气分析的质量控制这个关键问题进行了初步探讨,认为要保证酸碱血气分析结果的准确性和精密度,必须从以下3个方面进行有效的控制。