ICD-10编码在病案管理实际应用中的体会

目的 提高对ICD-10编码的认识,促进出院诊断书写规范化,科学化以及提高分类编码准确性.方法 通过对ICD-10编码在病案管理实际应用中所遇到的问题进行分析,提出解决对策.结果 书写不规范、诊断名称填写主次颠倒,填写错误及编码员不能正确地选择主导词是ICD-10编码在病案管理中的常见问题.结论 加强医生诊断书写及分类知识的培训,提高编码员专业知识水平,是提高ICD-10分类准确性的关键.     

认真学习ICD-10相关知识提高疾病编码水平

病案信息是大量医疗活动的集中反应,而ICD又是国际标准的疾病分类法.为了充分发挥病案的信息价值,病案编码员应认真学习ICD相关知识,做好疾病分类及操作编码工作,从而保障病案信息的客观准确.     

关于妊娠期高血压疾病患者的ICD-10编码探讨

疾病编码是一项科学严谨的工作。通过对妊娠高血压疾病的ICD-10编码的探讨,了解有关疾病的主要诊断选择方法及其ICD-10编码规则和要求。编码员除了熟悉ICD-10编码知识外,还要加强对医生分类知识及诊断书写的培训,从而确保ICD-10编码的准确性。     

关于电子病案中国际疾病分类ICD-10的应用

病案是重要的医疗文件之一，是医院医疗信息的重要载体，它不仅是医疗、教学、科研、卫生保健等的宝贵资料，也是重要的法律依据。国际疾病分类ICD-10是卫生部为了统一我国医院病案首页疾病诊断采用的疾病分类编码，促使我国病案工作与国际接轨的重要举措。随着计算机网络技术有现代化相信息化的迅猛发展，也为了使我院的病案信息管理更具科学化、现代化、标准化、程序化和规范化，更好地为医务人员提供准确及时的信息，服务于患者。我院于2006年1月开始试行电子病例，我们准备通过2年时间的摸索和磨合，逐步走上正轨。     

应用ICD-9国际疾病分类的几点体会

国际疾病分类是国际标准化工作之一。它可以为病案管理、卫生统计、医疗信息利用，以及科学研究提供一个统一的合理的分类标准。我院自使用ICD-9诊断编目以来，经过病案统计室全体同志的努力，边学习、边实践、与临床医生合作，编目工作顺利进行，但在具体工作中发现仍存在一些问题，并采取了一些解决的措施，以供参考。     

国际疾病分类(ICD-10)在病案首页中的应用

国际疾病分类(ICD-10)编码是医院临床科研、教学中索引查询所需病案的重要工具,病案首页中疾病诊断的准确填写也是查询到有效信息的重要保证。ICD-10是目前国际上共同使用的统一的疾病分类方法,我国已将国际疾病分类列为国家标准,病案首页统一使用ICD-10编码,为了使医疗保健专业人员进一步详细阐述有关的诊断信息记录,在某些特殊问题处理     

浅谈ICD-9编码有关问题和解决方法

ICD-9国际疾病分类是疾病、损伤及死亡原因等国际统一的标准分类方法．是我国医学发展的需要．是医学卫生统计的基础,也可以用于临床资料检索,为开展医学科研．国际间资料交流提供统一的分类方法。     

关于Fahr综合征及其ICD-10编码

目的探讨Fahr综合征的ICD-10编码。方法通过阅读医学文献,深入了解Fahr综合征的临床与病因,按ICD-10分类规则进行编码。结果对Fahr综合征的的临床与病因有了进一步的认识,并给予相应的编码。结论编码员一定要按正确操作步骤进行编码,还要阅读病史,有疑问须多方查阅资料进行综合分析,并依据编码原则做出正确编码。     

国际疾病分类(ICD-10)的变化与应用体会

<正>根据总后卫生部统一要求,笔者所在医院于2008-07-0l开始采用国际疾病分类(ICD-10)进行疾病分类和编码。与ICD-9相比较,ICD-10不仅仅在内容上有较大的增补,在代码形式和章节排列上也有较大的改变。笔者在应用过程中主     

疑难ICD-9疾病编码1例

正确掌握ICD-9编码，是病案管理人员的基本技能。对于个别疑难患者的编码，首先从掌握疾病名称的内涵着手，根据发病机理，反复进行推敲，直至得到正确编码，为临床从事医教研活动提供正确的医疗资料。     

浅谈提高骨科疾病ICD-10编码的准确性

国际疾病分类（international Classification of Dissease,ICD）,是依据疾病的某些特征．按照规则将疾病分门别类,并用编码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关问题的国际统计分类》,仍保留了ICD的简称,并被统称为ICD-10。而1CD～10编码的正确与否直接影响到医院医疗信息数据的准确性和可比性,甚至影响到病案的检索和分析研究利用。     

肿瘤疾病编码工作研究

本文主要讨论了肿瘤疾病编码的方法,目的是尽可能的减少和避免在肿瘤疾病编码时的错误。本文主要根据日常的医疗工作经验和ICD-10的国际疾病分类原则,对医疗中不断出现的常见肿瘤和新肿瘤进行编码。编码人员不仅要掌握ICD-10国际疾病分类的基本原则,并且要有丰富的医疗经验,关注和了解肿瘤疾病发展的动态,真正在医疗活动中,将医生表述的各类肿瘤通过疾病编码进行归类和总结,减少误码的情况。     

临床医生认真写好病历是提高ICD-10编码准确性的关键

病历是临床医生对患者诊断、治疗过程中的记录与总结,是医疗工作的可靠记录,是疾病诊治全过程的真实反映,不但是评价医疗质量的客观依据,是临床总结和医学科学研究的基础资料,而且也是ICD-10编码的主要依据。疾病的临床表现是ICD-10编码依据之一,通过几个编码事例说明病历中疾病临床表现的描述对编码的影响,因此希望临床医生也应学习ICD-10的有关知识,以便提高ICD-10编码的准确率。     

ICD-10规范化编码保障诊断相关组的实施

规范化的ICD-10编码是建立各方需求的基础,作为我国医保发展的方向-适合我国国情的诊断相关组体系要求疾病编码必须正确、合理,规范化的ICD-10编码将为DRGS的实施提供有力的保障。     

国际疾病分类(ICD-10)与临床疾病诊断存在问题的探析

目的：探讨临床医生对疾病诊断更标准化、规范化，适应国际疾病分类(ICD-10)在临床的应用。方法：分析我院2002年以来，应用国际疾病分类过程中与临床疾病诊断之间存在的问题。结果：存在主要疾病诊断选择错误，滥用“术后”作第一诊断，没有写“组织类型”肿瘤的诊断，随意用症状和体征代替诊断，没有写外部原因中毒或损伤的疾病的问题。并对存在问题提出几点改进建议。结论：临床疾病诊断的标准化和规范化，可增加编码正确率，提高国际疾病分类水平。     

宁夏院前急救ICD-10疾病谱分析

目的通过ICD-10研究宁夏地区急诊科的病例资料,了解本地区院前急救疾病谱情况。方法回顾性分析宁夏三甲医院2009年1至12月的急救登记病例,从纳入标准中抽取1806例有效病例进行ICD-10编码归类,比较性别及构成比。结果在1806例中,排名前六的分别是是中毒、外伤和其他外因引起的疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、内分泌营养及代谢类疾病;在疾病谱中,损伤、中毒和外因的某些其他后果、循环系统疾病以及消化系统疾病出诊量男性多于女性,男女组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用ICD-10编码对院前急救进行编码表转化,共享化,有助提高现阶段院前急救病例临床资料的准确性及完整性,促进院前急救能力。     

掌握国际疾病分类-10基本知识做好疾病编码工作

目的 提高病案编码人员、医务工作对国际疾病分类的认识,配合国际疾病分类第十次修定本（ICD－10）的推广。方法 笔就ICD－10的含义及与ICD－9的区别、ICD－10分类架构与编码等基本内容作一简单介绍。结果 医疗诊断填写和疾病编码主要情况选择仍将是病案编码人员在实际工作中的核心问题。结论 疾病编码人员和从事临床的医务人员都应接受ICD原培训,认真掌握标准、加强相互沟通将是做好疾病编码工作的重要手段。     

ICD-9-CM-3中手术名称的书写与编码分析

对于医疗手术而言,由于针对的疾病不同,其复杂程度、风险大小有着很大的区别,为了切实保证手术的顺利进行,需要对手术进行分级管理,由相应资格的医师进行手术的操作。在手术分级管理中,手术名称的书写和编码是十分重要的,需要引起病案管理人员的重视。本文结合ICD-9-CM-3中的标准,对手术名称的书写和编码进行了简单分析。     

国际疾病分类第十次修订在病案首页中的应用及准确性探讨

通过搜集实际临床中填写病案首页时的常见问题,并总结影响国际疾病分类第十次修订（ICD-10）编码准确性的因素及应对方案,希望临床工作人员通过参考其中的内容,切实提高病案质量,提高疾病分类的正确性,提高医疗及病案管理的整体水平;同时希望人们对病案首页质量以及国际疾病分类的认识随着医疗水平的提高和病案管理的越发重视而不断发展并完善。     

疾病诊断名称对疾病分类的影响

疾病诊断是病案首页中的重要内容。诊断名称填写的正确与否直接关系到索引和分类统计工作的准确性,关系到今后病案资料的分析研究和合理使用,也是衡量病案质量的标准之一。疾病分类是根据疾病诊断名称进行的,说明疾病诊断名称是分类的基础,无疾病诊断名称就无疾病分类。因此,临床医师填写疾病诊断是疾病分类工作的一个关键步骤。由于部分临床医师特别是新上岗的年轻医师对疾病诊断的重视不够,因此常出现一些疾病诊断名称填写不当的问题。下面从几个方面加以说明。