糖尿病患者围术期的血糖控制

目的：探讨糖尿病（DM）患者围术期高血糖控制及疗效影响因素。方法：回顾本院9年来68例DM患者行外科手术临床资料,经过术前评估、术前血糖控制在7.0～8.9mmol/L、术中血糖控制在6.7～10.0mmol/L、术后血糖控制在4.5～6.1mmol/L。结果：68例中有62常规治愈,术后切口感染3例,肺部感染2例,泌尿系统感染1例,无酮症酸中毒,感染率为8.8%,充分发挥了抗生素应有的作用。结论：积极控制围术期血糖浓度,将直接影响手术患者的临床疗效。     

郑州市普通人群血糖水平的检测

目的 调查人群空腹血糖水平、血糖随增龄的上升幅度及高血糖检出率.方法 研究对象为郑州政府机关和科教卫生单位工作人员(包括离退休者),共计3 540例.资料来源包括问卷调查、全面体检及血液生化检查,血糖检查一律用血清(葡萄糖氧化酶法).结果 研究对象以10岁分组.30岁以上各组空腹血糖随年龄逐步上升,直至男性60岁组(4.53升至5.52mmol/L)或女性70岁组(4.55升至5.48mmol/L),高龄老人(≥80岁)仍保持较高水平(男≥5.46、女≥5.27mmol/L).20-70岁间血糖随年龄上升幅度约为每10年0.19～0.22mmol/L.50岁以下各年龄组的血糖数据近似正态分布,20至40岁组血糖的第5至95百分位水平为3.8～5.8mmol/L.但50岁以上各组呈明显正偏态,主要因为50岁以上组高血糖者较多.本次体检空腹高血糖(≥7.0mmol/L)的检出率也随年龄上升,20至40岁组＜1%,但≥60岁男性可达9.7%～10.6%,女性较低为6.4%～7.3%.年龄标化的高血糖检出率为3.42%(男)和2.18%(女).结论 空腹血糖和高血糖检出率随年龄逐步上升.空腹血糖平均水平男5.09mmol/L、女4.98mmol/L.     

动态血糖监测系统临床应用与护理

2008年2月至2009年2月我科对58例糖尿病患者进行动态血糖监测系统(DGMS)监测,现将临床使用情况与护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 58例住院糖尿病患者接受DGMS检查,其中1型糖尿病(T1DM)18例,2型糖尿病(T2DM)40例,年龄32～85岁,病史1～28年,空腹血糖(12±5)mmol/L,餐后2 h血糖(15±6)mmol/L.     

合并糖尿病患者的普外科手术42例分析

目的 探讨合并糖尿病的普外科手术患者围手术期的血糖控制办法.方法 对42例合并糖尿病的普外疾病患者的临床资料进行回顾性分析,了解血糖控制的最佳范围及办法.结果 围手术期根据血糖监测调整普通胰岛素的用量,术前血糖控制在6.7～9.4mmol/L,术中维持在8.3～11.1mmol/L,术后控制在4.5～7.8mmol/L,在此条件下进行普外手术是安全的.42例患者37例术后恢复良好,无任何并发症,3例切口感染,1例出现低血耱反应.结论 围手术期用普通胰岛素控制合并糖尿病的普外疾病患者的血糖水平是安全有效的方法.     

糖化血红蛋白与空腹血糖及餐后2 h血糖的相关性

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 h PG)的相关性。方法受试者为2010年1月至10月326例进行血糖和HbA1c检测的患者。血糖由葡萄糖氧化酶法测定,HbA1c由硼酸亲和层析法测定。结果 FPG与2 h PG显示了高度相关性,回归方程为Y=3.17+0.336X(r=0.866,P<0.01),当餐后2 h血糖为11.1 mmol/L时,FPG计算得6.9 mmol/L,当FPG为7.0 mmol/L时,餐后2 h血糖计算为11.08。且FPG和2 h PG血糖对于HbA1c的回归方程分别为Y=1.11X+0.1(r=0.809,P<0.01)和Y=2.97X-7.06(r=0.809,P<0.01),当HbA1c分别为6.0%和6.1%时,FPG分别计算得6.76 mmol/L和6.87 mmol/L,而2 h PG分别为10.71 mmol/L和11.07 mmol/L。结论 HbA1c与FPG和2 h PG之间有显著相关性,可以用HbA1c≥6.1%这个指标来筛查糖尿病患者。     

糖耐量异常162例分析

目的　探讨糖耐量异常 (IGT)诊断标准的临床意义。方法　 16 2例实验者依据血糖水平分为三组 ,第Ⅰ组为血糖对照组 73例 ,口服糖耐量试验 (OGTT)糖负荷后 2h血糖低于 7 0mmol/L ;第Ⅱ组 4 2例 ,OGTT糖负荷后 2h血糖为 7 0～ 7 8mmol/L ;第Ⅲ组 4 7例 ,为OGTT糖负荷后 2h血糖为 7 9～ 11 1mmol/L。进行糖耐量试验并检测血脂水平和尿清蛋白排泄率。结果　Ⅱ组对象UAER明显高于Ⅰ组和Ⅲ组 (P <0 0 1) ,低密度脂蛋白和总胆固醇 (Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅰ组 ,P <0 0 5 ) ,但Ⅱ、Ⅲ组间无差异 ;其他指标三组间无明显差异。Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组异常心电图分别为 1%、8%、4 %。结论　从预防糖尿病的并发症考虑 ,将血糖水平在 7 0～ 7 8mmol/L的对象 (Ⅱ组 )归入IGT组可能是实用的。     

普外科大手术并存糖尿病术后血糖控制的研究

目的探讨普外科大手术并存糖尿病术后血糖控制的研究。方法回顾性分析67例普外科大手术并存糖尿病术后血糖控制情况。结果42例经输入胰岛素16U,血糖降到4·1～6·7mmol/L;25例增加胰岛素输入量及浓度后,血糖降到4·1～6·7mmol/L。结论普外科大手术并存糖尿病术后可应用大剂量胰岛素静脉滴注,将血糖控制在4·1～6·7mmol/L范围内,减少患者的术后并发症。     

不同标准空腹血糖受损人群高血压分布特征分析

目的：探讨2种标准空腹血糖受损人群高血压特点及相关危险因素。方法：对3828例40岁以上居民进行流行病学调查,分别对空腹血糖≥5.6mmol/L和空腹血糖≥6.1mmol/L的空腹血糖受损者的血压状况进行分析。结果：在以空腹血糖为6.1mmol/L为切点诊断的245例空腹血糖受损人群中,高血压的患病率为31.43%,男性（34.55%）高于女性（28.89%）,P〈0.05;高血压前期患病率为44.90%,男性（43.64%）低于女性（45.93%）,P〉0.05;在以空腹血糖为5.6mmol/L为切点诊断的627例空腹血糖受损人群中,高血压的患病率为31.74%,男性（34.54%）高于女性（29.89%）,P〈0.05;高血压前期患病率为47.05%,男性（51.41%）高于女性（44.18%）（P〈0.05）。结论：分别以5.6mmol/L和6.1mmol/L为诊断切点的空腹血糖受损人群高血压和高血压前期总患病率分别为76.33%和78.79%.     

糖尿病足35例治疗分析

糖尿病足 (DF)是指糖尿病病人因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力 ,合并感染所致的足患[1] 。它严重威胁着糖尿病病人的生活质量和寿命 ,现将我科 1996～2 0 0 0年收治的 35例DF病人临床资料进行总结 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 35例均为 2型糖尿病 ,男 2 0例 ,女 15例 ,平均年龄 5 3 4± 12 7岁 ;糖尿病病程 3～ 2 1年 ;糖尿病足病程 2个月至 5年。入院时空腹血糖 15 2± 4 5 1mmol/L ,餐后 2h血糖 19± 6 17mmol/L ,HbAlc均≥ 10 2 %。合并糖尿病肾病 13例 ,视网膜病变 17例 ,高血压 2 5例 ,脑梗死 5例 ,冠…     

糖尿病病人血糖监测的作用

目的通过血糖监测了解患者血糖控制情况,判断降糖治疗效果调整治疗方案,指导临床用药,还有一些容易被忽视的低血糖尤其夜间低血糖可以及时发现并予纠正,预防和减少并发症的发生。方法选取自2007年10月～2008年12月来我院内分泌门诊就诊的病人,均明确诊断为糖尿病。根据病情情况由医生决定将血糖仪借给病人共100例。用罗氏诊断公司生产的罗康全活力型血糖仪及配套检测试纸测血糖.常用的有六点法即：空腹＋三餐后2小时＋睡前＋清晨2时血糖。结果空腹血糖小于4mmol/L有7例,控制差大于7 mmol/L有48例。早餐后血糖小于4mmol/L有1例,控制差大于10mmol/L有50例。中餐后血糖控制差大于10 mmol/L有46例。晚餐后血糖控制差大于10 mmol/L有43例。睡前血糖小于4mmol/L有6例,控制差大于10 mmol/L有31例。清晨2时血糖小于4mmol/L有9例,控制差大于10 mmol/L有27例。结论自我血糖监测可以直接了解自身的血糖值是否控制在一个理想水平、也是了解疾病控制情况是否良好、饮食、运动、药物综合治疗方案是否到位的一个简单而精确的指标。能为糖尿病病人健康状况提供专业信息,以便进行饮食控制,锻炼和药物治疗,从而改善他们的生活质量。     

不同标准空腹血糖受损人群葡萄糖负荷后血糖代谢特征

目的：分析两种标准空腹血糖受损人群葡萄糖负荷后血糖代谢特点。方法：对3828名40岁以上居民进行流行病学调查,对空腹血糖≥5.6mmol/L者行75g葡萄糖负荷试验,据不同空腹血糖受损诊断标准分析负荷后2h血糖代谢情况。结果：在以空腹血糖为6.1mmol/L为切点诊断的245例空腹血糖受损（IFG）人群中,糖耐量减低（IGT）的患病率为41.22%,女性（25.71%）高于男性（15.51%）;2型糖尿病（T2DM）患病率为20.82%,女性（11.84%）高于男性（8.98%）。在以空腹血糖为5.6mmol/L为切点诊断的627例空腹血糖受损人群中,糖耐量减低的患病率为37.00%,女性（23.76%）高于男性（13.23%）;2型糖尿病患病率为13.88%,女性（9.52%）高于男性（4.63%）。结论：以空腹血糖为5.6mmol/L和6.1mmol/L为切点诊断的空腹血糖受损人群葡萄糖负荷后2h血糖代谢异常率分别为50.88%和62.04%,患病率女性均高于男性。     

健康教育对妊娠糖尿病患者依从性及血糖的影响

目的探讨健康教育对妊娠糖尿病患者依从性及血糖的影响。方法分析72例孕24²8周诊断妊娠糖尿病患者病历资料。结果健康教育组患者对饮食、运动、胰岛素治疗和血糖监测4个方面的依从性干预组分别为79.9%、76.1%、90.5%、85.6%。对照组以上4个方面的依从性分别为43.0%、38.1%、60.9%、48.6%。各项指标比较.健康教育组均显著高于对照组(P<0.01)。对照组患者常规治疗前空腹血糖(5.99±0.24)mmol/L餐后2 h血糖(7.52±1.15)mmol/L。治疗后空腹血糖(5.42±0.75)mmol/L,餐后2 h血糖(6.82±2.29)mmol/L。健康教育组患者教育前空腹血糖(5.51±0.82)mmol/L、餐后2 h血糖(7.52±1.96)mmol/L,教育干预后空腹血糖(3.95±0.65)mmol/L,餐后2 h血糖(5.45±1.21)mmol/L。教育组血糖水平均明显优于对照组(P<0.01)。结论实行健康教育可有效提高妊娠糖尿病患者依从性,降低了母婴在分娩时发生合并症与创伤的危险,控制了患者血糖,大大降低了妊娠糖尿病患者发生低血糖的风险。     

动态血糖监测评估血糖控制良好的2型糖尿病患者的血糖波动

目的 动态监测血糖控制良好的2型糖尿病患者的血糖波动状况. 方法 采用动态血糖监测系统对42例HbA1c＜6.5%的2型糖尿病患者进行连续3 d血糖监测. 结果 42例患者中,12例（28.6%）发生低血糖（血糖≤3.0 mmol/L）,其中8例低血糖发生于凌晨0：00～3：59,4例为无症状低血糖;18例（42.9%）发现高血糖（血糖＞11.1 mmol/L）,17例发生于三餐后. 结论 血糖控制良好的2型糖尿病患者,动态血糖监测系统可发现有高血糖和无症状性低血糖存在,为合理的治疗方案提供临床依据.     

血糖变化对急性颅脑外伤患者预后的影响

目的探讨急性颅脑外伤患者病情严重程度与血糖的关系。方法回顾性分析102例急性颅脑外伤患者的临床资料,观察血糖异常率、血糖与GCS评分的关系、入院血糖与病人预后之间的关系。结果急性颅脑外伤合并血糖升高率达56.86%;轻、中、高重型3组的血糖值分别为（5.59±0.33）mmol/L、（6.26±1.43）mmol/L、（13.90±2.74）mmol/L;血糖正常组和异常组死亡率分别为2.22、43.86%（P〈0.05）。结论血糖是判断急性颅脑外伤患者病情的严重程度及预后的一个重要指标。     

动态血糖监测系统在血糖控制良好的老年2型糖尿病患者中的应用

目的观察动态血糖监测系统（CGMS）在糖化血红蛋白这标（HbAIC≤7％）的老年2型糖尿病患者的应用。方法采用CGMS对50例空腹血糖≤7．0mmol／L,餐后2h血糖≤10mmol／L,糖化血红蛋白≤7．0％的老年2型糖尿病患者进行连续3d的血糖监测,分析血糖动态变化信息。结果50例患者中,有11例（占22％）发生了无症状性低血糖,血糖值为3．0～3．8mmol／L;6例（占12％）发生有症状性低血糖,血糖值为2．1～3．8mmol／L。在17例无症状和有症状性低血糖患者中,有10例（占20％）患者低血糖发生于凌晨1：00～4：00。25例（占50％）餐后2h血糖〉11．1mmol／L,其中8例发生早餐后高血糖,血糖值11．2～14．6mmol／L;6例发生午餐后高血糖,血糖值11.8～15．6mmol／L;11例发生晚餐后高血糖,血糖值12-3～16．0mmol／L。结论对于应用空腹血糖、餐后2h、糖化血红蛋白来判定血糖控制良好的老年2型糖尿病患者,通过全天多点血糖监测,了解任意时间的血糖情况,作为临床治疗方案调整的基础,达到精细化降糖目的。     

脑卒中患者入院时测定随机末稍血糖的意义

目的探讨脑卒中患者入院时测定随机末稍血糖的意义。方法脑卒中患者入院时即用血糖仪测定随机末稍血糖,住院期间或出院后测定静脉血浆葡萄糖以确定患者血糖状况。结果 382例脑卒中患者入院时随机末稍血糖3.9～7.8mmol/L182例,最终确定血糖正常180例,空腹血糖受损2例,糖尿病0例;7.8～11.1mmol/L者143例,最终确定糖尿病2例,葡萄糖耐量异常与IFG91例,50例正常;>11.1mmol/L者57例,确定糖尿病40例,IGT与IFG5例,2例失访。结论随机末稍血糖可以反映患者真实血糖,检测方法简便,结果及时,能为临床用药提供有利参考。     

环孢素诱发血糖升高

1例27岁女性患者因白细胞减少症和血小板减少症给予口服司坦唑醇（2 mg,3次/d）、再造升血片（4片,3次/d ）,皮下注射非格司亭（150μg,1次/d ）、重组人白细胞介素11（2 mg,1次/d）、重组人促红素（10000 U,3次/周）,静脉滴注头孢美唑（2 g,2次/d）,以及成分输血等治疗。用药前空腹血糖5.3 mmol/L。18 d后诊断为再生障碍性贫血,加用环孢素125 mg,2次/d口服。加药第28天,患者空腹血糖升至9.8 mmol/L,予饮食控制。第36天,空腹血糖8.2 mmol/L。第45天,空腹血糖达10.7 mmol/L,餐后2 h血糖为18.7 mmol/L,将环孢素剂量改为100 mg,2次/d,并加用二甲双胍500 mg,2次/d口服,且严格执行糖尿病饮食。第47天,空腹血糖7.3 mmol/L;第55天,空腹血糖5.4 mmol/L,餐后2 h血糖11.3 mmol/L。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂的关系分析

目的 分析2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂的关系。方法 100例2型糖尿病患者作为研究对象,按照糖化血红蛋白检测结果分为A组(19例)、B组(35例)及C组(46例)。A组糖化血红蛋白检测值<7%, B组糖化血红蛋白检测值7%～9%, C组糖化血红蛋白检测值>9%。对比三组患者空腹血糖、血脂水平。结果 C组患者空腹血糖(9.95±1.11)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(3.40±0.75)mmol/L、甘油三酯(2.89±0.52)mmol/L、总胆固醇(7.75±0.50)mmol/L均高于A组的(8.11±0.95)mmol/L、(2.88±0.57)、(2.44±0.44)、(6.45±0.35)mmol/L和B组的(8.45±1.01)、(2.93±0.68)、(2.63±0.48)、(6.61±0.41)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(1.03±0.11)mmol/L低于A组的(1.37±0.23)mmol/L和B组的(1.12±0.17)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);即随糖化血红蛋白水平升高,空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、...     

动态血糖监测结合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效观察

目的用动态血糖监测系统(CGMS)比较动态血糖监测与指血血糖监测分别结合胰岛素泵持续皮下胰岛素注射(CSII)强化治疗2型糖尿病的疗效。方法将40例糖尿病患者随机分为双C组(20例)及对照组(20例)。以CGMS观察治疗2周后血糖谱的变化,比较两种治疗方法在全天平均血糖、血糖≤3.9mmol/L时间百分比〔TPG≤3.9mmol/L(%)〕、血糖≥10mmol/L时间百分比〔TPG≥10mmol/L(%)〕控制血糖水平。结果双C组血糖控制效果明显优于对照组(P<0.05)。结论 CGMS结合CSII强化治疗糖尿病疗效明显优于对照组。     

急性脑出血血糖变化与病死率的临床探讨

目的探讨急性脑出血血糖变化与病死率的影响。方法将165例脑出血患者根据血糖的高低分为正常血糖组96例,血糖升高组69例。两组患者均接受神经内科治疗。结果急性脑出血患者血糖升高组的病死率明显大于血糖正常组。血糖>10mmol/L的病死率明显大于血糖6.3～10.0mmol/L组。结论急性脑出血后血糖越高,病死率越高。