全反式维甲酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的观察全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）治疗初发急性早幼粒细胞白血病（APL）患者的疗效和不良反应。方法应用ATRA联合As2O3治疗初治APL共16例,As2O30.1%注射液10ml加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注,持续4～6h,1次/d;ATRA25mg/（m2.d）分3次口服,根据外周血白细胞计数,维甲酸综合征以及肝功能变化调整ATRA和As2O3的剂量,观察CR率、获得CR所需时间、不良反应等。结果16例初治患者中,仅1例因剧烈头痛（排除脑出血）退出,其余15例均达到CR,CR率达到93.8%,取得CR的平均时间是（26.9±4.3）d,均无早期复发并持续完全缓解,且联合用药的不良反应患者均能耐受,毒副作用并未增加。结论双诱导治疗APL具有疗效好,达CR时间短,副作用少,无病生存时间长得优点。     

三氧化二砷治疗11例全反式维甲酸诱导缓解后复发的急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的分析三氧化二砷（As2O3）治疗全反式维甲酸（ATRA）诱导缓解后复发的急性早幼粒细胞白血病（APL）患者的疗效和不良反应。方法0.1%As2O3注射液10ml加入5%葡萄糖注射液500ml稀释,持续3～4h静脉滴注,1次/d,儿童根据年龄酌减。结果11例ATRA诱导缓解后复发的APL患者,10例达完全缓解（CR）,CR率90.9%,未发生明显不良反应。结论0.1%As2O3注射液治疗ATRA诱导缓解后复发的APL是有效且安全的。     

全反式维甲酸和三氧化二砷治疗初治急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

目的观察全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)治疗初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法对应用ATRA和As2O3联合诱导治疗的20例APL患者的完全缓解(CR)率、达CR所需时间和不良反应进行观察,并与单独应用ATRA组30例进行比较。联合用药组治疗方法为ATRA 25mg/(m2.d),0.1%As2O310ml/d直至CR。结果联合用药组与单独应用ATRA组相比,CR率差异无统计学意义(分别为95%、86.7%,均P>0.05);联合用药组获得CR所需的时间短于单独用药组(平均时间分别为24d、45d,均P<0.05),早期死亡率较单独用药组差异无统计学意义(分别为5%、13.3%,均P>0.05);与单独用药组相比,联合用药组的不良反应并未增加。结论联合用药诱导初发APL缓解的疗效优于单用药组,不良反应少,是一种值得推广应用的方案。     

全反式维甲酸、三氧化二砷联合高三尖杉酯碱化疗治疗急性早幼粒细胞白血病临床分析

目的观察全反式维甲酸（ATRA）、三氧化二砷（As2O3）及联合高三尖杉酯碱（HHT）治疗初发急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和不良反应。方法As2O3 ATRA联合高三尖杉酯碱治疗初治APL患者31例,As2O3 0．1％注射液10ml加入5％葡萄糖溶液500ml静脉滴注,持续4～6h,1次／d;ATRA25mg／（m·d）,分3次口服,观察CR率,获得CR所需时间、不良反应。结果30例患者获得完全缓解（CR）,CR率96．8％,获得缓解时间（28．3±4．2）d,没有发现明显的不良反应。结论As2O3、AT—RA及联合高三尖杉酯碱治疗初发APL患者疗效好,能缩短CR的时间,减轻高白细胞反应,长期CR时间需要进一步观察。     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗初发急性早幼粒细胞白血病临床分析

目的三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗初发急性早幼粒细胞白血病的临床疗效(即完全缓解率和融合基因PML-RARα转阴情况)及不良反应。方法 46例初发APL患者随机分成研究组予As2O3联合ATRA治疗24例,对照组仅予ATRA治疗22例,均治疗直至CR。根据外周血白细胞计数、维甲酸综合征以及肝功能变化调整两药物的剂量。观察CR率、获得CR和不良反应。结果 46例初发APL患者,ATRA联合As2O3组24例患者中,CR23例,1例未缓解,缓解率95.8%,ATRA单药组22例患者中,CR17例,5例未缓解,缓解率77.3%。两组间CR率差异有统计学意义。65.0%患者在治疗开始后出现白细胞升高,63.8%出现肝功能异常,多在减量或停用后1周内恢复。所有患者融合基因PML-RARα初发时均为阳性,CR时9.8%转阴。结论 As2O3联合ATRA治疗初发APL疗效好,不良反应少。长期完全缓解时间需要进一步观察。     

全反式维甲酸、三氧化二砷联合化疗治疗初治急性早幼粒细胞性白血病30例疗效观察

目的探讨全反式维甲酸、三氧化二砷联合HAE化疗治疗初治急性早幼粒细胞性自血病的疗效。方法应用ATRA和As2O3进行双诱导治疗,同时联合HAE方案化疗,直至骨髓形态学缓解。完全缓解（CR）后给予3—5个疗程HAE方案巩固治疗,再给予应用ATRA、As2O3HAE方案的序贯治疗,维持治疗2年。观察患者治疗后的缓解率及PML-RARα融合基因阴性率的变化。结果30例APL患者中29例达CR,CR率96．6％,达CR时间21-42d;3个疗程HAE方案巩固化疗后PML-RARα融合基因转阴患者29例,转阴率为96．6％;随访2年所有患者PML-RARα融合基因持续转阴,处于CCR状态。结论全反式维甲酸、三氧化二砷联合HAE方案的序贯治疗对APL疗效可靠。     

18例急性早幼粒细胞白血病序贯治疗临床观察

目的观察亚砷酸(AS2O3),全反式维甲酸(ATRA)联合化疗方案序贯治疗成人急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法 18例APL患者,采用ATRA及亚砷酸(出现高白细胞淤积症时,给予柔红霉素)联合进行诱导,巩固及维持治疗,并定期检测PML_RARa融合基因。结果完全缓解(CR)率为87.5%,达CR中位时间为26d,并于巩固治疗期间采用AS2O3与ATRA及蒽环类药物交替进行,并于以维持治疗,总疗程为3年。目前已12例停药,13例患者每3个月检测PML-RARa融合基因均为(-),3例处于维持治疗阶段。仅2例患者未达CR因脑出血死亡。结论 AS2O3与ATRA联合化疗治疗成人APL的疗效较满意。     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞白血病临床观察

目的观察三氧化二砷(As2O3)对复发性急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法对应用ATRA治疗APL后复发的14例患者给予As2O3方案治疗,As2O310 mg加入5%葡萄糖500ml静滴持续3～4小时1次/d,观察CR率.CR时间以及不良反应。结果14例患者完全缓解(CR)12例,1例因不缓解而放弃治疗出院,死亡1例,CR率85.7%,达CR时26-40d,平均29d.。结论三氧化二砷是治疗复发的APL安全有效的药物。     

维甲酸与亚砷酸联合蒽环类抗生素治疗急性早幼粒细胞白血病

目的 观察以全反式维甲酸（ATRA）、亚砷酸（As₂O₃）联合蒽环类（ATC）抗生素为主的方案治疗初治急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效与不良反应。方法 对初治APL患者以ATRA和As₂O₃双诱导,白细胞（WBC）≥15.0×109&#8226;L^-1时,加用DA方案化疗。达完全缓解（CR）后,以ATC抗生素为主的方案巩固化疗6个疗程,以后以化疗、ATRA、As2O3交替序贯维持治疗共2 a,以ATC抗生素联合阿糖胞苷（Ara-C）为主要化疗方案。观察维甲酸综合征、心脏毒性等不良反应。16例患者进行PML/RARα融合基因监测。结果 32例初治APL患者中,除3例早期死亡外,其余29例诱导治疗后均达CR,经巩固、维持治疗,此29例患者至今均为持续完全缓解（CCR）状态,其中CCR＞ 5 a 4例,＞3 a 8例。无患者出现严重或不可逆的不良反应。初诊时接受PML/RARα融合基因检测的16例患者,治疗前均为阳性,巩固治疗结束时均转为阴性,在以后监测中无一例转阳。结论 ATRA、As2O3双诱导联合ATC抗生素为主的方案治疗初治APL,疗效可靠,不良反应小。     

32例早幼粒细胞白血病治疗的临床疗效观察

目的 探讨三氧化二砷(AS2O3)、全反式维甲酸(ATRA)联合化疗方案对治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法 32例APL患者经联合诱导后,再对其进行巩固、维持治疗.结果 32例患者持续缓解率(CCR)为87.5%,5年预计OS和RFS分别为92.3%、88.2%未发现严重不良反应.结论 APL完全缓解患者巩固强化治疗后用ATRA、AS2O3与化疗联合维持治疗,总体生存率高,安全性好,值得临床推广.     

Outcomes of treating high-risk acute promyelocytic leukemia with all-trans retinoic acid combined with arsenic trioxide

目的 观察全反式维甲酸(ATRA)与亚砷酸(ATO)联合化疗对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效.方法 回顾性分析86例不同危险分级的初治APL患者的临床资料.根据治疗前白细胞和血小板数将APL患者分为低、中、高危三组.采用ATRA+ATO+蒽环类药诱导缓解,蒽环类药+阿糖胞苷巩固治疗,ATRA+ ATO+甲氨蝶呤(MTX)[部分加用6-巯基嘌呤(6-MP)]维持治疗.结果 治疗后,完全缓解(CR)率高达95.3％(82/86).中位随访37个月,高危组和中低危组无事件生存率及中枢神经系统累积复发率差异均无统计学意义(P＞0.05).维持治疗单用MTX者或MTX+6-MP者CR率均为100％.结论 APL患者尤其是高危患者可以从ATO +ATRA+化疗中受益;该方案作为初治APL的一线治疗方案优势明显.     

全反式维甲酸与亚砷酸联合化疗对急性早幼粒细胞白血病高危患者的疗效

目的观察全反式维甲酸(ATRA)与亚砷酸(ATO)联合化疗对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效。方法回顾性分析86例不同危险分级的初治APL患者的临床资料。根据治疗前白细胞和血小板数将APL患者分为低、中、高危三组。采用ATRA+ATO+蒽环类药诱导缓解,蒽环类药+阿糖胞苷巩固治疗,ATRA+ATO+甲氨蝶呤(MTX)[部分加用6-巯基嘌呤(6-MP)]维持治疗。结果治疗后,完全缓解(CR)率高达95.3%(82/86)。中位随访37个月,高危组和中低危组无事件生存率及中枢神经系统累积复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。维持治疗单用MTX者或MTX+6-MP者CR率均为100%。结论 APL患者尤其是高危患者可以从ATO+ATRA+化疗中受益;该方案作为初治APL的一线治疗方案优势明显。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察

目的观察全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效及不良反应。方法采用ATRA联合As2O3治疗急性早幼粒细胞白血病12例,ATRA25mg/m^2d分2～3次口服;As2O30.1%注射液10ml加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液250～500ml静脉滴注,维持2～4h;治疗过程中当白细胞〉10×109/L时,加用柔红霉素30～40mg/m^2d连用3d。观察完全缓解（CR）率,达到完全缓解所需时间,患者不良反应。结果 12例患者中11例达CR,CR率91.7%,获得缓解的时间平均27.4d,未发现严重不良反应。结论 ATRA联合As2O3治疗急性早幼粒细胞白血病患者疗效好,获得完全缓解时间短,不良反应轻,患者耐受性好。     

三氧化二砷与维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的不良反应与防治措施

目的探讨三氧化二砷(As2Os)与全反式维甲酸(ATRA)在急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗过程中的不良反应.方法观察使用As2O3与ATRA治疗的12例APL住院患者发生的任何不良反应事件.结果有2例患者发生了维甲酸综合征(RAS),1例患者出现了Q-T间期延长.持续使用As2O3或ATRA治疗后,其副作用及严重程度减轻.结论使用As2O3或ATRA治疗APL时,常见的不良反应比较轻微,为可逆性的.通常不需要中断治疗.     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床研究

目的 观察三氧化二砷（As2O3）联合全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和不良反应。方法 对APL28例患者用ATRA25mg·m^-2·d^-1，分2～3次服用，As2O3 0．28mg·m^-2·d^-1静脉点滴，并根据外周血白细胞数、不良反应等调整ATRA和As2O3用量直至完全缓解（CR）。结果 28例患者中，2例因发生DIC合并脑出血死亡，26例患者CR，CR率92．9％（26／28）；取得CR所需治疗时间为（22．8±4．5）d（18～36）d。85．7％患者在治疗开始时白细胞升高；46．4％出现肝功异常，多在As2O3减量或停用后1周内恢复。结论 ATRA联合As2O3治疗APL疗效好，不良反应少，CR时间短。     

急性早幼粒细胞白血病的临床分析

目的探讨及分析急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床资料,治疗方案及长期生存缓解因素。方法我院2012年1月至2014年1月共收治49例急性早幼粒细胞白血病(APL)患者在治疗期间使用的全反式维甲酸(ATRA)、亚呻酸或三氧化二砷(As2O3)以及强化治疗时运用DA(柔红霉素与阿糖胞苷联合)、MA(米托蒽醌与阿糖胞苷联合)或者HA(高三尖松酯碱与阿糖胞苷联合)进行的联合治疗,并对此方案的效果进行详细分析。结果除由于进院初期因白细胞过高,颅内出血死亡的4例患者外,其余患者中虽有反复病情发生,但通过具体方案调整都得到了良好的治疗效果。结论治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)采用全反式维甲酸(ATRA)、亚呻酸或三氧化二砷(As2O3)以及强化治疗时运用的DA/MA/HA联合治疗方案具有良好效果,值得临床推广。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的 :观察三氧化二砷 (As2 O3)治疗急性早幼粒细胞白血病的完全缓解率、高白细胞发生率、肝功损害及融合基因转阴率 ,并与维甲酸 (ATRA )的治疗情况进行比较。方法 :随机分为两组 ,As2 O3组 17例 ,ATRA组 2 1例 ,分别选用 0 .1% As2 O310 m L/ d,静脉滴注 ;ATRA2 5 mg· m- 2 · d- 1 ,分 3次服用。分别观察两组的完全缓解率 (CR)、不良反应以及融合基因转阴率。结果 :As2 O3组 15 / 17例 (88.2 % )获 CR,获得 CR时间为 (2 8.1± 4 .6 ) d;ATRA组 19/2 1例 (90 .4 % )获 CR,获得 CR时间为 (39.4± 8.6 ) d,两组之间 CR无明显差别 ,但 As2 O3组获得 CR时间明显缩短。高白细胞发生率 As2 O3组 10 / 15例 (6 6 .7% ) ,ATRA组 18/ 19例 (94 .7% ) ,P<0 .0 5。肝功能异常 ,As2 O3组 11/ 17例(6 4 .7% ) ,ATRA组 13/ 19例 (6 8.4 % ) ,P>0 .0 5。所有患者治疗前 PML- RARα融合基因阳性。 As2 O3组 CR时 ,2 /14例 (14 % )转阴 ,ATRA组 2 / 19例 (10 .5 % )转阴 ,P<0 .0 5。CR后 1a,As2 O3组 5 / 8例 (6 2 .5 % )转阴 ,ATRA组 4 /11例 (36 .3% )转阴 ,P<0 .0 5。As2 O3组 15例获 CR者 ,无 1例复发。ATRA组 19例获 CR者 ,4例 (2 1% )复发。结论 :与 ATRA相比 As2 O3获得 CR时间缩短 ,高白细胞发生率低 ,CR及 CR     

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗的随访观察

目的 :观察经全反式维甲酸 (ATRA)诱导治疗取得完全缓解 (CR)的急性早幼粒细胞性白血病 (APL)的缓解后治疗的疗效。方法 :34例经ATRA治疗取得CR的APL患者 ,随机分为二组进行缓解后治疗 ,化疗组 1 6例 ,CR后予HA、DA等方案定期巩固化疗 ,持续 3a～ 4a停药 ;化疗与ATRA交替治疗组 1 8例 ,CR后采用化疗与ATRA每月交替方案进行治疗 ,持续 3a～ 4a停药。结果 :随访 1 3个月～ 85个月 ,复发 8例 ,复发率 2 3 5 %,其中化疗组复发 5例 ,复发率 31 3%,化疗与ATRA交替治疗组复发 3例 ,复发率 1 6 7%,总生存例数 2 8例 ,总生存率 (OS) 82 4 %,其中化疗组生存 1 2例 ,OS 75 %,生存 3a以上 8例 ,化疗与ATRA交替治疗组生存 1 6例 ,OS 88.9%,生存 3a以上 1 1例 ,两组复发率及OS无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,复发后 6例接受重新诱导治疗 ,4例取得第二次CR(CR2 ) ,CR2 率 6 6 7%。结论 :APLCR后予积极治疗 ,可减少患者复发率 ,延长患者生存期。CR后采用化疗与ATRA交替治疗方案 ,与单用化疗巩固治疗比较 ,复发率低、生存率高 ,但无统计学意义。APL复发后重新诱导治疗 ,仍可取得CR2 ,但CR2 期较短。     

中西医结合治疗急性早幼粒细胞白血病的长期疗效分析

目的观察中西医结合治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的长期疗效。方法 56例APL患者用全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗,若白细胞>10.0×109/L,加用亚砷酸(As2O3),完全缓解(CR)后给予4～6个疗程巩固化疗,再予维甲酸、复方黄黛片交替维持治疗2年。结果 56例APL患者,52例(92.8%)达到CR,早期死亡(ED)3例(5.4%)。49例(86.7%)患者接受了诱导缓解后巩固化疗,中位随访50.0(10～133)个月,血液学复发7例(14.3%)。Kaplan-Meier分析5年总生存率85.6%,5年无病生存率81.3%。结论经中西医结合治疗超过80%的APL患者可望获得长期生存。     

三氧化二砷治疗复发及难治性早幼粒细胞白血病的疗效观察

急性早幼粒细胞白血病(APL)是临床上第一个应用诱导分化治疗取得成功的人类恶性肿瘤,应用三氧化二砷(As2O3)治疗APL,包括对全反式维甲酸(ATRA)耐药的病例,明显提高了本病的完全缓解率(CR),且无严重的骨髓抑制等毒副作用.自1998年以来,我院共收治APL患者26例,其中难治和复发患者9例,我们应用As2O3进行静脉滴注治疗,取得了较好的治疗效果,现总结如下.