内瘘穿刺失败的原因分析与对策

内瘘是动 静内瘘的简称 ,通常由桡动脉与其邻近的浅静脉吻合而成。是为维持性血液透析病人能有充足的血量 ,达到充分透析的目的而建立的永久性血管通路。对于长期进行血液透析的病人尤其重要 ,通常称其为尿毒症病人的“生命线”。所以在护理操作时应谨小慎微 ,加强保护。为提高穿刺成功率 ,减少内瘘的损伤 ,延长使用时间 ,我们对2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 8月行透析治疗的病人 ,就其内瘘穿刺失败原因加以分析。1　临床资料2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 8月 ,透析病人 6 30例次 ,穿刺一次成功者 5 85例次 ,成功率为 92 86 % ,穿刺 2针以上…     

初期血液透析病人的健康指导

血液透析疗法(简称血透)是治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症病人的主要方法之一,初期进行血透的病人往往内心反应复杂,对讲入透析状态后的生活、营养、活动、治疗等方面缺乏相应的知识,所以做好他们的健康指导,使病人处于一种最佳的心理状态来接受治疗和护理,是我们健康教育的重点。     

健康教育对维持性血液透析病人依从性的影响

随着血液透析技术的发展.越来越多的尿毒症病人依赖透析生存并长期存活,依从性(病人的行为与医嘱的一致性)[1]起着关键的作用.然而在血透治疗中,病人的不依从普遍存在,明显影响着治疗效果和预后.在通过医护人员对病人及其家属进行健康教育,提高自我护理能力后,能更加有效和明显提高病人的治疗依从性,达到更好的疗效,现将临床资料与护理对策报道如下.     

血液透析患者心理紧张因素分析与对策

病人的康复不仅仅是身体的康复，同时还包括心理、社会等方面的康复。因此，如何使病人在最佳的心理状态下接受治疗与护理，是医务人员面临的新问题。由于透析治疗的特殊性和复杂性，病人治疗的同时，迫切需要了解有关信息，以获得心理上的满足。根据不同患者的心理紧张来源的差异，采用相应的心理治疗与护理，可以降低患者的心理压力，提高其生存质量。笔者调查了我院慢性肾衰透析患者76例，探讨本地区透析患者的主要心理紧张因素。     

血液透析病人高血压的治疗对策

目的:探讨血液透析病人高血压的状况及治疗对策。方法:回顾性分析血液透析病人687例,配合药物治疗的高血压状况。结果:162例病人(占病例组23.6%)经血液透析治疗、药物治疗后仍存在高血压,称透析病人难治性高血压。结论:高血压是血液透析最常见的并发症之一。限制水、钠摄入量;控制好病人的干体重;合理使用降压药物;注意促红细胞生成素(EPO)的使用频率和剂量;结合定期的血液滤过等治疗无效时,可采用国际上延长透析时间的方式。     

长期血液透析患者静脉高营养治疗的疗效观察

维持性血液透析 (HD)病人随其存活时间的延长 ,营养状态可逐年恶化 ,并发症和死亡率也随之增高。营养不良已成为维持性血透病人长期存活重要障碍之一。营养不良诱发的并发症的死亡率高于原发病或透析本身所致的死亡的发生率。长期以来 ,忽视补充营养 ,是造成维持性 HD病人营养不良的重要原因之一 [1 ] 。本文对 16例中度及重度营养不良的 HD病人 ,在透析中施行了静脉高营养治疗 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择 :选 16例中度及重度营养不良的维持性血透患者 ,其中男性 7例 ,女性 9例 ,平均年龄 48.4岁 (35～74岁 …     

对长期维持性血液透析病人出现血流缓慢及凝血的治疗体会

我院血液透析中心从１９９４年５月－１９９８年５月先后为９３例终末期肾病引起的慢性肾功能衰竭患者进行了３２２９例次血液透析（简称血透）治疗。其中共有１２例发生血流缓慢及凝血，我们对其中１０例病人进行口服肠溶阿司匹林及潘生丁治疗。现将临床观察分析报告如下...     

透析病人的高脂血症治疗

目前,透析治疗仍然是中末期肾病的主要治疗手段,但透析过程中发生心血管疾病的几率也非常高,并成为最重要的死亡原因。透析病人心血管疾病的病因是多因素的,其中脂质代谢异常尤为重要。在高血脂的治疗中,他汀类药物与贝特类药物起着重要作用。     

维持性血液透析病人合并结核性浆膜腔积液的诊治策略初探

目的 探讨维持性血液透析(HD)病人合并结核性浆膜腔积液的诊治策略.方法 将61例合并结核性浆膜腔积液的维持性血液透析病人随机分成两组,均在常规维持性血液透析基础上三联抗痨治疗、常规穿刺抽液,观察组每次穿刺抽液后加地塞米松、异烟肼注射液注入胸腔或腹腔,观察两种抗痨方法的抗痨治疗效果.结果 两组抗痨方法的疗效有显著性差异,观察组疗程明显缩短(P＜0.01),减少胸膜粘连,肥厚程度减轻.结论 HD病人合并结核性浆膜腔积液,浆膜腔内注射地塞米松、异烟肼有助于提高疗效,缩短疗程.     

胃肠道功能障碍的研究现状

<正> 长期以来,人们对肠道功能的认识和有关肠道与全身各脏器之间相互影响、相互制约的研究均偏重于肠道对营养物质消化、吸收和排泄的影响。通常认为危重病人的胃肠处于休眠状态,忽略了胃肠功能在病人整体病理生理过程中的作用。随着新型机械呼吸、血液透析技术、高效心血管活性药     

尿毒症病人心功能不全的血液透析治疗体会

急性心功能不全是尿毒症常见并发症之一，也是其常见的死亡原因。尿毒症心功能不全的防治，主要使病人血压保持在正常范围内，减少钠水潴留；采用血液透析(HD)方法，使氮质代谢产物，毒物得以清除，减少其对心脏的损害。本文对61例尿毒症急性心功能不全的病人，应用药物加HD治疗，取得了较好的疗效，报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 1998~2001年我院肾内科诊断明确资料完整的73例患者纳入研究中，随机观察其某次急性心功能不全(肺水肿)时治疗情况。根据病例人情况分为治疗组及对照组。治疗组共61例，其中男42例，女19例，平均年龄…     

维持性血透患者并发脑血管意外28例临床分析

终末期肾病可促进动脉硬化的发展,长期血透不能使之消失,加之血透病人的高血压,其严重后果是脑血管意外。本文分析我院近十年间２８４例慢性维持性血透并发脑血管意外病人２８例,对其诱发因     

血液透析治疗庆大霉素致急性肾小管坏死3例

我院血透室自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 4月曾遇到 3例由庆大霉素引起的急性肾小管坏死病人 ,进行血液透析治疗 ,现介绍如下。1　临床资料3例中男 2例 ,女 1例 ;年龄 30～ 45岁。其中 :流感 2例 ,胃炎 1例。 2例庆大霉素 2 4万U静脉点滴 ,共 3d ;1例庆大霉素 8万U肌内注射 ,每日 2次 ,共 4d。 3例病人均出现消化道症状 ,浮肿 ,尿蛋白 (+)～ ( ) ,红白细胞少许 ,皮肤红斑 ,尿量逐渐减少或无尿。 3例病人血BUN及Cr均明显升高 ,其中 1例BUN高达 77mmol/L ,Cr高达 1 52 5μmol/L。 2例从基层医院转来 ,入院后急行血液透析 ,并连续透析 4…     

血液透析治疗眩晕停中毒性休克1例

病人 ,女 ,2 3岁 ,农民。于 2 0 0 2年 7月 8日 2 0时自服眩晕停 (地芬尼多 ) 2 0～ 10 0片 (具体不详 ) ,1h后出现意识模糊渐至昏迷。于 2 1时 30分急送我院急诊科。当时BP 6 0 /4 0mmHg ,HR 12 0次 /min ,深昏迷状态 ,给予机械洗胃 ,气管插管及静滴多巴胺等治疗 ,病情无缓解。电话查询北京急救中心告知“眩晕停中毒无解药 ,唯一抢救手段是进行血液透析”。由“12 0”于当晚 2 3时送入我科血透室。当时查体 :T37℃ ,P 10 4次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 10 0 / 80mmHg ,病人处于深昏迷状态。压眶反射消失 ,角膜反射消失 ,双侧瞳孔中度扩…     

调控PTH的药物--拟钙剂

在肾小球滤过率降低的病人中，血清甲状旁腺激素(PTH)水平往往也会继发性升高，这主要是由于血钙浓度、1，25-二羟基维生素D3浓度的降低以及血磷的升高所致，这被称为继发性甲状旁腺功能亢进。至少有7种以上的因素可以导致接受血液透析的病人PTH水平升高。除了已知的可以导致代谢性骨骼疾病之外，继发性甲状旁腺功能亢进及其治疗是否妥当是导致终末期肾病患者并发心血管疾病或死亡的重要原因。     

血液透析超滤并腹水回输治疗糖尿病肾病高度浮肿临床观察

随着糖尿病发病率的升高及其急性并发症逐渐减少 ,糖尿病肾病 (DN)的发病在不断增加。为了更好有效地治疗DN大量蛋白尿引起的高度浮肿 ,近几年我们在采用血液透析超滤脱水消肿的同时开展腹水回输 ,在治疗DN高度浮肿病人方面取得了较好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　糖尿病病人 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 4 9～ 6 2岁 ,平均 5 2 3岁。其中胰岛素依赖型糖尿病 (IDDM) 3例 ,非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM) 9例。病人均为高度浮肿 ,均有腹水 ,双侧胸腔积液 10例 ,其中 4例病人合并心包积液。 2 4h尿量 4 5 0～ 85 0ml,平…     

盐酸米多君治疗透析中低血压临床观察

维持性血液透析 (maintenancehemodialysis,MHD)病人中 ,经常性低血压的发生率为 8%～ 1 2 % [1 ] 。所谓经常性低血压 ,是指不仅在透析时、非透析时也可出现的、除外心衰和干体重设定过低所引起的低血压。我们对 2 1例MHD中经常性低血压病人使用盐酸米多君 (管通 )治疗 ,取得肯定的疗效。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 1例MHD中经常性低血压病人 ,均为透析中和透析间期反复出现收缩压 <90mmHg ,干体重设定合适 ,除外心衰引起的低血压病人。病例为 2 0 0 0～ 2 0 0 2年蚌埠铁路中心医院、蚌埠医学院附属医院收治病人。男 1…     

原发性肾病综合征急性肾功能衰竭的护理

我院近两年收治原发性肾病综合征(PNS)186例(均符合肾病综合征的诊断标准),其中5例合并急性肾功能衰竭。入院后经对症、血液透析、大量糖皮质激素治疗,部分病人同时应用环磷酰胺冲击治疗,4例肾功能恢复正常,1例部分恢复,现将护理总结如下:1心理护理病人常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等心理失调表现。护理者的责任心和热情的服务态度,给病人安全和信赖感,进而帮助他们克服不良的心理因素,解除其思想顾虑。2临床护理如水肿明显、大量蛋白尿者应卧床休息,严重水肿应经常改换体位,胸腔积液宜半卧位,阴囊水肿者宜用托带将阴囊托起。因尿素氮等代…     

维持性血液透析护患关系之间的沟通技巧

随着医学模式的转变，健康概念的不断更新和发展，病人的康复不仅是躯体的康复，同时还包括心理的康复。血液透析病人作为一个特殊群体，在接受透析治疗的同时，更渴望心理问题的满足，而心理护理的基础是人际沟通。护患间的沟通技巧又是目前临床比较薄弱的环节。本文对血液透析在整体护理中护患关系之间的沟通技巧进行探讨。     

血液透析过程中急性并发症的观察及防治

血液透析作为肾功能衰竭的最终解救方法在临床上应用广泛 ,但由于透析液供给系统及超滤控制系统和病人自身的身体状况等原因 ,常易发生急性并发症。现将血透过程中急性并发症的观察及防治介绍如下。1　低血压1 1　原因 :①有效血容量减少 ,②血管收缩力降低 ,③心输量降低 ,④透析膜生物相容性差。1 2　临床表现 :少数病人为无症状性低血压 ,大多数病人可表现为面色苍白、胸闷不适、出冷汗、恶心、呕吐 ,甚至一过性意识丧失 ,有冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。1 3　处理 :迅速采取平卧 ,头低脚高位 ,减慢血流量 ,减慢或暂停超滤。吸氧 ,必…