腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤体会

对于女性腹内生殖器恶性肿瘤,传统的手术治疗方式是开腹广泛全子宫切除加双侧附件切除或次广泛全子宫切除加双侧附件切除及腹腔内、外盆腔淋巴结清扫术,术式创伤大,术后恢复慢。我院至2005年起在腹腔镜下成功开展子宫全切、次全切、筋膜内子宫全、次切除的基础上,开展了腹腔镜下对早期子宫恶性肿瘤的广泛次广泛切除及盆腔淋巴结清扫,追踪观察效果良好。现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料2005年1月至12月间,我科对5例Ⅰ期子宫内膜癌,2例宫颈癌患者施行腹腔镜下广泛或次广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。最小年龄27岁,最大54岁,平均44…     

剖宫产术时子宫切除12例分析

1996- 2 0 0 1年我院行剖宫产 670例 ,其中剖宫产时子宫切除 12例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :行剖宫产术时子宫切除 12例 ,年龄 2 5～3 8岁。孕 1次者 2例 ,孕 2次者 6例 ,孕 3～ 4次者 3例 ,有剖宫产史者 1例。1.2　子宫切除指征 :子宫乏力性出血 4例 (3 3 .3 % ) ,子宫破裂 3例 (2 5 % ) ,前置胎盘 2例 (16.6% ) ,胎盘植入 2例(16.6% ) ,术后弥漫性血管内凝血 (DIC) 1例 (8.3 % )。1.3　术中出血情况 :术中出血量 <5 0 0 m L 者 3例 ,5 0 0～10 0 0 m L 者 7例 ,10 0 0 m L 以上者 2例。1.4　术后并发症及新生儿预后 :产…     

腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤

目的 评价腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫颈癌和子宫內膜癌的可行性和价值.方法 对10例年龄35～57岁,Ia-Ib子宫颈癌和Ia-Ib子宫内膜癌施行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术.结果 10例腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术均成功完成,无1例中转开腹.手术时间平均230 min(180～335 min),平均出血230 ml(100～500 ml),切除淋巴结22个(14～41个).术中无脏器损伤,手术并发症发生率10%(1/10).术后随访2月至1年,无复发.结论 腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术具有创伤小、术野清晰、并发症少、术后恢复快等优点,并具有开腹手术的效果及减少恶性肿瘤切除手术患者的治疗创伤和心理影响.     

腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤31例分析

目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤的可行性.方法 对我院31例早期子宫恶性肿瘤患者(宫颈癌26例、子宫内膜癌5例)行腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的患者进行回顾性分析.结果 所有早期子宫恶性肿瘤患者在腹腔镜下均顺利完成手术.宫颈癌手术时间为(216.5±63.8) min,术中出血为(247.5±128.2) mL,术后胃肠恢复时间(2.1±0.5)d;子宫内膜癌手术时间为(263.3±45.3)min,术中出血为(263.3±45.3) mL,术后胃肠恢复时间(2.0±0.4)d,术后有20例患者补充放化疗,全部患者均接受随诊,术后随诊1～5年,无复发,无一例发生穿刺部位肿瘤种植.结论 腹腔镜技术治疗早期子宫恶性肿瘤是安全可行的,临床值得推广.     

剖宫产并子宫切除18例临床分析

我院1995年1月至2005年1月共行剖宫产术4953例,同时行子宫切除术18例(0.36%)。现将剖宫产并子宫切除患者18例的临床资料分析如下:1临床资料18例剖宫产并子宫切除患者,年龄23～42岁,平均28岁。初产妇13例(72.2%),经产妇5例(27.8%)。有流产、引产史14例(77.8%)。有明确剖宫产指征     

部分阴道闭锁术治疗老年妇女子宫脱垂临床观察

子宫脱垂曾是妇科常见病,尤其在我国农村[1]。回顾我院2000—2009年60例老年妇女不同程度的子宫脱垂患者采用Goodal-Powe术,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:60例患者年龄66～85岁,为经产妇,病程1～27年。合并高血压8例,糖尿病7例,心脏病2例,慢性支气管炎7例。并选取同期无内科合并症行阴式子宫全切术30例作对照。2组一般情况差异无统计学意义。     

腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫治疗子宫恶性肿瘤的I临床价值探讨

目的研究腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法对于我院于2009年2月至2012年2月收治的50例子宫恶性肿瘤患者进行腹腔镜子宫广泛切除和盆腔淋巴结切除术,并将手术平均时间、出血量、切除淋巴数量、术后并发症等指标进行分析,观察患者手术效果,总结治疗经验。结果50例患者均实施行腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,其中15例患者较为年轻,保留卵巢组织。平均手术时间为（286±35．9）min,手术过程中的平均出血量为（245±160．5）mL,淋巴平均切除数量为（10±1．5）枚,手术后患者出现发热情况的平均时间为（1．5±1．2）d,平均住院时间为（10±3．1）d。没有出现其他器官损伤情况,无患者死亡情况。结论腹腔镜广泛全子宫切除和盆腔淋巴结切除术对于治疗子宫恶性肿瘤比较安全,效果明显,值得在临床中推广应用。     

剖宫产术后子宫切口血肿21例临床分析

近年来由于剖宫产率上升,手术并发症也明显增加。我院2007年3月-2011年8月行剖宫产术后并发子宫切口血肿共21例,现将其临床资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者21例,年龄23～39岁,首次分娩6例,合并贫血11例,其中合并重度贫血3例。临床诊断:剖宫     

浅谈腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤安全性

目的探讨腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的安全性。方法观察并记录110例进行腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的子宫恶性肿瘤患者(宫颈癌61例,子宫内膜癌49例)的手术时间、术中出血量、手术后并发症的发生率等情况。结果在腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后,患者手术出血量和手术时间控制良好,没有出现大的事故;宫颈癌共复发10例,复发率为16.39%;子宫内膜癌共复发8例,发生率为16.33%。结论在腹腔镜技术不断成熟的基础上,为子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的安全性更高,治疗效果更好,减轻了患者的痛苦,有很强的临床运用价值。     

筋膜内子宫全切术62例

现对我院2001年1月～2002年3月所作改良筋膜内子宫全切术62例进行分析,报道如下。1资料与方法1.1病例选择:年龄38～56岁,62例因各种原因需行子宫全切除者,包括子宫肌瘤52例、功血7例、子宫腺肌病3例,采用筋膜内子宫全切术(筋膜内组)。并选同期传统子宫切除术60     

非脱垂子宫全切术94例分析

子宫切除术是妇科最常施行手术之一 ,传统的子宫切除途径有经腹及经阴道两种 ,但目前为止绝大多数医院只限于对子宫脱垂者行阴式子宫全切术 ( transvaginal hys-terectomy,TV H)。现将我院 1999— 2 0 0 0年施行的 TVH 47例与同期经腹子宫全切术 ( transabdominal hysterectomy,TAH) 4 7例进行比较 ,证实 TVH具有手术出血少、不开腹、无腹部切口、对患者创伤小、术后疼痛轻 ,肛门排气早、住院时间短等优点。现总结分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择TVH组 :选择 47例需行子宫全切的患者 ,年龄 3 1～5 1岁 ,平均 42岁 ,手术指征分别…     

腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术11例

本文回顾性分析我院2010年1-7月行腹镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术11例的病历资料,以探讨其实用价值、优点及术中的注意事项。     

173例腹式改良筋膜内子宫全切术临床分析

子宫切除是妇科最常实施的手术,我们采用了腹式筋膜内子宫全切除术并进行了改良。在切除病灶的同时最大限度地保持了盆底、阴道和子宫颈外鞘的完整性,防止子宫颈残端癌的发生。我院１９９７年３月～１９９９年８月共作此术１７３例,收到良好的临床效果。现报道如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料：年龄３４～６８岁,多数为３８－５０岁,其中子宫肌瘤１０８例,子宫腺肌病４２例,子宫内膜增殖症１８例,子宫肥大症合并月经过多２例,其它卵巢的良性肿瘤及附件炎性包块切除后无需保留子宫者３例。１７３例中合并子宫内膜异位症３７例,…     

基层医院改良阴式子宫切除术56例临床分析

<正>本文选择2009年3月至2010年12月在我院行非脱垂子宫经阴道切除术31例患者与同期经腹全子宫切除术25例患者进行对比分析。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年3月至2010年12月于我院住院拟行子宫全切术患者56例年龄35～65岁,平均47.6岁,孕次1～7次,均已婚,平均3次,产次1～4次,平均1.8次,均符合     

经阴道改良式子宫切除术（附196例报告）

在提倡微创手术治病的今天,阴式子宫切除国内一部分医院已开展,同时也引起基层医院的重视。自1994年1月～2000年5月,我院对有生殖道脱垂、符合全子宫切除指征的患者,开展了经阴道改良式全子宫切除术,结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组196例,年龄39～72岁,平均48岁。子宫脱垂9例(伴阴道前壁膨出者6例,后壁膨出者3例),子宫肌瘤167例,子宫肌瘤合并卵巢囊肿4例,子宫腺肌症6例,功能性子宫出血10例。曾行绝育术8例;合并高血压者7例,糖尿病者2例。 1.2 方法 术前常规准备。(1)麻醉方法:采用复合麻醉,术前1小时肌注冬眠1号全量或半量。患者取膀胱截石位,     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床价值

目的 探讨腹腔镜广泛全子宫切除加腹盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床价值.方法 选择6例早期子宫颈癌和4例子宫内膜癌患者行腹腔镜广泛全子宫切除加腹盆腔淋巴结清扫术治疗(腔镜组),选取同期接受开腹早期子宫颈癌6例和子宫内膜癌4例为对照组(开腹组),比较两组手术情况、手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、术后复发率及手术并发症.结果 腔镜组与开腹组均成功手术.两组术中出血[(285±49)ml vs.(710±118)ml](P<0.05).两组手术时间、清除淋巴结数、术后肠功能恢复等指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜广泛全子宫切除加腹盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤安全性高,近期效果良好,远期疗效有待进一步观察.     

阴式子宫切除患者的护理

我科 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 9月共完成阴式子宫切除术 2 7例 ,均获得成功 ,无护理并发症 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料本组病例共 2 7例 ,年龄在 4 5～ 5 5岁 1 4例 ,5 6～ 6 5岁1 0例 ,6 6岁以上者 3例。其中子宫Ⅱ度脱垂 5例 ,子宫多发性肌瘤 1 7例 ,子宫Ⅱ度脱垂并阴道前壁膨出 5例。 2 7例患者合并糖尿病 3例 ,高血压 5例。2　护理2 1　术前准备2 1 1　心理护理　阴式子宫切除术在本地区属较新的手术方法 ,多数病人感到很新奇 ,通过宣教使病人与家属认识到阴式子宫切除术病人腹部无切口 ,不用拆线 ,术后恢复快 ,进食早 ,…     

腹腔镜与开腹手术行广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术的临床比较

目的比较腹腔镜与开腹手术行广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术的临床效果。方法回顾性分析经腹腔镜行广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术的子宫恶性肿瘤患者30例（腹腔镜组）的临床资料,随机抽取开腹同类手术患者30例（开腹组）作为对照。比较2组手术各项指标。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组（P〈0.05）,术中出血量、输血量、术后排气时间、体温恢复正常时间明显少于开腹组（P〈0.05）。2组术后3d白细胞计数、盆腔引流液量、导尿管拔除时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术可达到开腹手术的彻底性,并具有分期准确、创伤小、输血少、恢复快,术后并发症少等优点。     

剖宫产术中子宫肌瘤剥除术17例临床分析

我院自2000年2月对妊娠合并子宫肌瘤的患者在剖宫产术同时行子宫肌瘤剥除术17例。现分析如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料：剖宫产术938例，妊娠合并子宫肌瘤21例，其中17例患者在剖宫产术同时行子宫肌瘤剥除术。术中见单发子宫肌瘤6例，多发15例，大于10cm的3例，余为5cm以下。有2例肌瘤位于子宫角处，1例肌瘤突向阔韧带内，1例在宫腔底部，3例位于子宫下段，14例位于子宫体。     

腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤临床分析

目的：腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤临床疗效。方法391例子宫恶性肿瘤患者按照就诊时间不同分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组202例采用腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术(必要时加腹主动脉旁淋巴结切除术);开腹组189例采用传统开腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术。比较两组治疗效果。结果两组手术时间、复发情况对比差异无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组术中出血量及术后住院时间均显著少于开腹组,腹腔镜组术后并发症发生率仅为4.46%,显著低于开腹组术后并发症发生率26.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫恶性肿瘤患者给予腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结切除术治疗后可有利于其尽快恢复机体健康,保障患者生活质量及生命安全。