不同中医证型2型糖尿病合并高血压患者血压节律类型与踝肱指数的相关性研究

目的 探讨不同中医证型的2型糖尿病合并高血压患者血压节律类型与踝肱指数（ABI）的关系,从而为糖尿病合并高血压患者临床综合治疗提供更好的方案及理论依据。方法 收集2型糖尿病合并高血压患者150例,其中痰热互结型39例、血瘀脉络型54例、气阴两虚型32例、阴阳两虚型25例,记录患者动态血压并确定血压节律类型,同时测定患者的ABI指数,比较不同中医证型患者血压节律类型与ABI指数之间的关系。结果 不同中医证型患者间ABI指数比较,差异有统计学意义（P<0.05）,经两两比较,血瘀脉络型患者的ABI指数低于阴阳两虚型、痰热互结型、气阴两虚型患者的ABI指数（P<0.05或P<0.01）;不同血压节律类型患者间ABI指数比较,差异有统计学意义（P<0.05）,经两两比较,反杓型患者的ABI指数低于杓型、非杓型、超杓型患者的ABI指数（P<0.05）;经Spearman秩相关分析,各证型患者夜间血压下降率与ABI值均成显著正相关（P<0.01）。结论 2型糖尿病合并高血压患者中,血压节律类型为反杓型的患者及血瘀脉络型患者发生下肢病变及心血管事件的风险更高。     

类风湿关节炎患者中医证型、疾病活动度及甲状腺相关指标三者间的相关性研究※

目的 探讨类风湿关节炎患者中医证型、疾病活动度及甲状腺相关指标三者间的相关性。方法 纳入155例类风湿关节炎患者,分别将其辨为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、肝肾不足证、气阴两虚证、气血两虚证、痰瘀痹阻证及瘀血阻络证,检测患者血清中FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb等甲状腺相关指标,并计算患者DAS28评分,运用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。结果 155例类风湿关节炎患者的中医证型以痰瘀痹阻证为主,寒湿痹阻证次之;甲状腺功能异常率、甲状腺自身抗体阳性率分别为39.35%、22.58%;不同证型类风湿关节炎患者间的甲状腺功能异常发生率、TSH、TPOAb、TGAb水平比较,具有统计学差异（P<0.05）;不同证型类风湿关节炎患者间的甲状腺自身抗体阳性率、FT3、FT4、TRAb、DAS28评分比较,无统计学差异（P>0.05）;DAS28评分与甲状腺相关指标均无显著相关性（P>0.05）。结论 类风湿关节炎的常见证型为痰瘀痹阻证、寒湿痹阻证,TSH、TPOAb、TGAb水平可能可以作为类风湿关节炎中医辨证分型的参考性指标,DAS28评分的变化不会引起甲状腺相关指标水平的变化。     

高血压脑小血管病中医证型与靶器官损伤因素的相关性分析＊

目的 观察高血压脑小血管病（Hypertensive cerebral small vessel disease，HT-CSVD）患者中医证型分布规律，分析其与靶器官损伤因素的相关性。方法 选取2020年6月至2021年6月在湖南中医药大学第一附属医院确诊的215例HT-CSVD患者，根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》和《中医临床诊疗术语?证候部分》中相关证候分型标准对其中医四诊信息进行辨证分型，采集其年龄、性别、体质指数（BMI）、血压等一般资料，并检测血脂、血糖、凝血功能、肾功能、同型半胱氨酸（HCY）等相关指标。结果 215例HT-CSVD患者中医证型的构成比从高到低依次排序为痰湿壅盛证>气血亏虚证>阴虚阳亢证>肝火亢盛证>瘀血阻络证。五组证型中，痰湿壅盛证BMI水平最高，与肝火亢盛证、阴虚阳亢证比较差异有统计学意义（P < 0.05）；其肌酐（Cr）、血尿酸（UA）水平较其余四组证型偏高，与气血亏虚证比较差异有统计学意义（P < 0.05）。气血亏虚证HCY水平与痰湿壅盛证、瘀血阻络证比较差异有统计学意义（P < 0.05）；其甘油三酯（TG）水平与阴虚阳亢证比较差异有统计学意义（P < 0.05）。二分类Logistic分析结果显示，TG、BMI与阴虚阳亢证存在相关性，HCY与气血亏虚证存在相关性（P < 0.05）。结论 痰、虚、风、火与瘀是HT-CSVD的主要发病因素与病理枢机；BMI、Cr、UA、TG、HCY水平与各中医证型有一定的相关性，可将其作为HT-CSVD中医证型分型客观化的参考指标。     

针药结合疗法对多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜容受性的影响＊

目的 观察针药结合联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效，并探讨其对子宫内膜容受性的影响。方法 将多囊卵巢综合征不孕患者90例随机分为对照组及观察组，对照组采用二甲双胍治疗，观察组在采用二甲双胍治疗的基础上，加用自拟补肾化痰活血方和针刺治疗，两组均治疗6个月，治疗结束后观察两组临床疗效，观察妊娠率及流产率，比较子宫内膜厚度及子宫动脉RI情况，比较治疗前后两组中医证候积分变化。结果 两组临床疗效的分布比较，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组疗效优于对照组。①妊娠率：治疗后观察组的妊娠率高于对照组（P<0.05）。②流产率：治疗后观察组的流产率较对照组下降，但差异无统计学意义（P>0.05）。③子宫内膜厚度与子宫动脉RI：治疗后两组方案均能增加患者子宫内膜厚度、降低子宫动脉RI，且观察组较对照组子宫内膜增厚，子宫动脉RI降低（P<0.05）。④中医证候评分：治疗后观察组中医证候积分较对照组明显降低（P<0.01）。结论 针药结合联合二甲双胍能提高PCOS不孕患者妊娠率，降低流产率，其机制可能与改善子宫内膜容受性有关。     

53例新型冠状病毒肺炎患者中医临床调查分析

目的 分析宁夏地区新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,探讨宁夏地区患者的中医临床特点和症候分布规律,为进一步优化中医诊疗方案提供依据。方法 收集 53 例新型冠状病毒肺炎患者的诊疗信息和临床资料,通过统计学分析流行病学的发病特点和中医证候规律。结果 53 例患者中,以中青年为主,男性多于女性,确诊患者具有明确的疫区旅居史或疫区人员接触史;发病主要以普通型居多;不同疾病程度的患者在性别分布方面不存在统计学差异（P>0.05）;临床症状以咳嗽、发热、咳痰为首发症状居多,其次为消化道症状（包括便秘、纳差、腹胀等）;中医证型以湿热疫毒蕴肺证（52.83%）、寒湿疫毒袭肺证（16.98%）为主;在舌色、苔质、苔色、脉象等方面,治疗前后的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 宁夏地区患者的中医证型以湿热疫毒蕴肺证、寒湿疫毒袭肺证为主,病因病机以“寒、湿、热、毒”演变为主,以清肺排毒汤加减治疗后体现了湿热病邪已去、正气逐渐恢复的结果。     

同型半胱氨酸与肝豆状核变性患者中医证型的相关性

目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）与肝豆状核变性［又称Wilson病（WD）］患者中医证型的相关性。方法 收集符合纳入标准的WD患者356例作为WD组，同时纳入100例正常人作为健康对照，所有入选的对象均行血清Hcy水平测定及性别、年龄分析。此外，所有WD组患者均采用总体评定量表（GAS）与Barthel指数（BI）评定量表进行评定，并分析GAS评分及BI评分与WD组患者血清Hcy水平之间的相关性。结果 WD组患者血清Hcy水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。不同证型之间差异明显，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05，P<0.01），其证候顺位依次为湿热内蕴组、痰瘀互结组、肝肾阴亏组。相关性分析发现WD患者血清Hcy水平与GAS评分呈正相关（P<0.01），与BI评分呈负相关（P<0.01）。差异性分析显示WD组的性别之间差异具有统计学意义，男性的总体血清Hcy水平显著高于女性（P<0.01）；而年龄差异无统计学意义。结论 血清Hcy水平与WD关系密切，在WD不同中医证型间有显著差别，其水平变化可一定程度上反映不同中医证候和临床病情情况。因此，检测Hcy水平可作为辨别WD中医证型类型、评估病情及预后的参考。     

COX-2、NFP在子宫内膜异位症不同证候的表达研究＊

目的 探讨神经丝蛋白（NFP）及环氧化酶2（COX-2）在子宫内膜异位症（EMT）及其两种中医证候（气滞血瘀证、肾虚血瘀证）中的表达，以及二者在EMT子宫内膜中表达的相关性。方法 取气滞血瘀证、肾虚血瘀证各6例EMT患者的在位和异位子宫内膜及6例正常妇女的在位子宫内膜，共5组，30例标本。使用免疫组织化学S-p法观察各组标本中NFP、COX-2的表达情况。结果 ①NFP在气滞血瘀证在位内膜组和肾虚血瘀证在位内膜组的表达与对照组比较，有显著性差异（P < 0.01）；在气滞血瘀证异位内膜组和肾虚血瘀证异位内膜组的表达与对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；两证候组在位内膜组间比较，有显著性差异（P < 0.01）；两证候组异位内膜组间比较，结果无统计学差异（P > 0.05）。②COX-2在气滞血瘀证在位内膜组和肾虚血瘀证在位、异位内膜组的表达与对照组相比，均有显著性差异（P < 0.01）；气滞血瘀证异位内膜组的表达与对照组相比，差异有统计学意义（P < 0.05）；两证候组在位内膜组间比较及异位内膜组间比较，均无统计学差异（P > 0.05）。③NFP和COX-2在所有EMT患者在位内膜组的表达相关性检验，无统计学意义（P > 0.05）；在所有异位内膜组的表达相关性检验，无统计学意义（P > 0.05）。结论 NFP及COX-2在EMT的发生、发展中起到了一定作用，可能成为EMT的诊断标志物，为其治疗提供了潜在的新靶点。其中NFP在EMT不同证候在位内膜组的表达差异具有显著性，可能作为EMT不同证候的特异性蛋白。NFP和COX-2在EMT患者内膜组织中的表达无相关性。     

化瘀散结法治疗子宫内膜息肉患者术后临床疗效

〔摘 要〕 目的：分析化瘀散结法对子宫内膜息肉患者术后的治疗效果。 方法：选择麻城市妇幼保健院 2021 年 2 月 至 2021 年 11 月期间收治的 100 例行宫腔镜子宫内膜息肉电切术患者,根据术后治疗方案差异分为对照组和观察组, 每组 50 例。对照组患者术后给予去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察组患者在对照组的基础上采用化瘀散结法治疗。比较 两组患者治疗效果。 结果：治疗后,两组患者月经量和子宫内膜厚度均有不同程度的下降,观察组患者月经量、子宫 内膜厚度均小于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,两组患者中医证候评分均有不同程度的下降, 观察组患者中医证证候评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者总有效率为 94.00 %,高于 对照组的 80.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）; 观察组患者复发率为 4.26 %,低于对照组的 22.50 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对行宫腔镜子宫内 膜息肉电切术的患者术后采用化瘀散结法治疗,可有效改善其临床症状,降低术后复发率,提高临床疗效,安全性较高。     

234例胰腺癌患者中医证候分布规律及特点研究※

目的 分析胰腺癌中医证候分布规律及特点,为中医药辨治该病提供思路及数据支持。方法 采用回顾性研究方法,纳入胰腺癌患者234例,采集患者的年龄、性别、病程、病位、临床分期、远处转移、刻下症等信息,运用EXCEL及SPSS软件统计分析各证候频率及有无肝转移、病位、临床分期对证候的影响,探讨胰腺癌患者证候分布规律及特点。结果 ①234例胰腺癌患者基本证候占比依次为气滞证（70.94%）、气虚证（60.26%）、血瘀证（59.83%）、血虚证（30.34%）、阴虚证（25.21%）、热毒证（16.24%）、阳虚证（15.38%）、痰湿证（13.25%）;②基本证候常组合出现,其中3种证候组合（38.46%）、2种证候组合（26.07%）最为多见,多虚实夹杂;③胰腺癌常见症状（>10%）依次为腹痛、腹胀、乏力、纳差、眠差、体重下降、后背疼痛、大便干、便溏、口干、口苦、恶心;④胰腺癌肝转移较之无肝转移患者气虚证、血虚证的分布较多见（P<0.05）;胰头癌患者出现热毒证的频率较胰体尾癌患者低（P<0.05）,余证候分布差异无统计学意义（P>0.05）;不同临床分期的证候分布显示气虚证、血虚证在Ⅳ期患者中多见（P<0.05）。结论 胰腺癌患者以气滞证、气虚证、血瘀证、血虚证为主,多虚实夹杂,病位虽在胰腺,但与脾胃、肝关系密切,其辨治应重视扶正与调气,应以调理中焦气机、疏泄肝气与补益脾胃法为主。     

基于CPRI-RA量表观察督脉灸治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效※

目的 基于中国类风湿关节炎患者报告的疾病活动度指数（CPRI-RA）量表，观察督脉灸治疗寒湿痹阻型低疾病活动度类风湿关节炎的临床疗效。方法 将60例患者随机分为试验组和对照组各30例。对照组单独使用甲氨蝶呤治疗，试验组采用督脉灸联合甲氨蝶呤治疗。治疗4 w后采用DAS28_CRP、中医证候积分、CPRI-RA量表进行疗效评价。结果 两组治疗前后DAS28_CRP评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组各项证候积分及总积分与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）且明显优于对照组（P<0.05）；治疗后试验组关节压痛数、关节肿胀数、晨僵、疲劳程度、肌肉酸痛及CPRI-RA总积分较对照组有明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 督脉灸联合甲氨蝶呤可有效改善寒湿痹阻型低疾病活动度RA患者的症状、生存质量。     

基于真实世界定坤丹治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效

目的 基于真实世界探讨定坤丹对排卵障碍性不孕症的临床疗效,为临床提供可靠的循证医学依据。方法 通过医路云系统,收集真实世界中治疗排卵障碍性不孕症的临床诊疗数据。按真实诊疗分组,观察总有效率、周期排卵率、卵泡发育天数、促性腺激素（Gn）量、成熟卵泡性激素、子宫内膜厚度及分型、周期妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率及早期妊娠丢失率。结果 共纳入207例患者,全人群中医证型以肝郁肾虚最为常见。分组如下：中药组（定坤丹组）60例,西药组（促排卵组）51例,中西医结合组（定坤丹联合促排卵组）96例。总有效率比较,中西医结合组（98.96%,95/96）最高,与中药组（88.33%,53/60）差异具有统计学意义（χ²=8.328,P<0.05）。成熟卵泡雌二醇（E₂）、促黄体生成素（LH）均为中西医结合组最高,且与西药组差异具有统计学意义（P<0.01）。子宫内膜厚度中药组、中西医结合组高于西药组,且差异均有统计学意义（P<0.01）,A型子宫内膜比例中西医结合组（85.90%,201/234）最高,且与西药组（73.81%,93/126）差异具有统计学意义（χ²=7.993,P<0.01）。临床妊娠率中西医结合组60.42%（58/96）,高于中药组的36.67%（22/60）（χ²=8.336,P<0.01）和西药组的39.22%（20/51）（χ²=6.011,P<0.05）。与西药组比较,中西医结合组总有效率、周期排卵率、卵泡发育天数、Gn使用量、周期妊娠率、异位妊娠率、早期妊娠丢失率数据呈良性趋势,但差异均无统计学意义。结论 真实世界临床实践中定坤丹联合促排卵可增加子宫内膜厚度、提高A型子宫内膜比例、改善卵子质量、提高临床妊娠率,值得临床进一步研究及应用。     

尿毒症腹膜透析伴血管钙化患者中医证候特征研究

[目的] 探究尿毒症腹膜透析患者血管钙化的发病情况及其中医证候特点,为中医药辨治尿毒症血管钙化提供临床依据。[方法] 回顾性分析单中心421例腹膜透析患者血管钙化发生率,并详细分析其中125例合并血管钙化患者的性别、年龄、临床要素及中医证候信息,总结其证候规律,并进一步探讨患者临床特征与证候分布规律的相关性。[结果] 本腹膜透析中心患者中血管钙化发生率为29.7%。其中以单纯心脏瓣膜钙化患者居多（80.0%）。中医证候中本虚证以脾肾阳虚证为主（48.0%）,其次为气阴两虚证（20.0%）、脾肾气虚证（17.6%）、肝肾阴虚证（8.0%）和阴阳两虚证（6.4%）;标实证以湿热证为主（49.5%）,其次为湿浊证（26.6%）、血瘀证（15.6%）、水气证（7.3%）。不同年龄和透析龄患者的本虚证、标实证构成比分布均存在统计学差异（本虚证P<0.01;标实证P<0.05）。年龄大、透析龄越长者脾肾阳虚证占比越多（P<0.01）;性别对中医证型分布无明显影响;血肌酐水平对本虚证辨别有影响,血肌酐较高的患者脾肾阳虚证居多（P<0.01）;血钾水平影响标实证辨证（P<0.01）,血红蛋白和血浆白蛋白水平对本虚和标实证分布都有显著影响。[结论] 尿毒症腹膜透析合并血管钙化患者本虚证以脾肾阳虚证为主,标实证以湿热证为主;年龄、透析龄影响尿毒症血管钙化患者中医证型分布。临床辨证亦应考虑实验室指标对证候分型的影响,患者营养状况对临床辨证有重要参考意义。     

自身抗体和慢性乙型肝炎中医证型及肝组织学的相关性分析※

目的 观察伴或不伴自身抗体阳性的慢性乙型肝炎患者的中医证型分布及肝组织学等相关指标，探讨自身抗体和慢性乙型肝炎的中医证型及肝组织学等指标的相关性，指导临床辨证论治。方法 选取厦门市中医院2018年10月至2020年6月住院的自身抗体阳性慢性乙型肝炎患者200例，同期纳入自身抗体阴性慢性乙型肝炎患者200例，对比两组一般情况、中医证型分布、血清学、肝组织学指标。结果 自身抗体阳性组中湿热内结证最多，而自身抗体阴性组中肝郁脾虚证最多，两组差异有统计学意义（P<0.05）；自身抗体阳性组ALT、AST、GGT、ALP、GLB水平明显较自身抗体阴性组高，两组之间有统计学差异（P<0.05）；自身抗体阳性组HBV-DNA载量、HBsAg定量较自身抗体阴性组低，两组之间有统计学差异（P<0.05）；自身抗体阳性组相对于自身抗体阴性组，其肝组织的炎症程度及纤维化程度更高（P<0.05）；运用二分类Logistic回归分析后发现，GLB是自身抗体产生的独立影响因素。结论 湿热内结型慢性乙型肝炎患者较易出现自身抗体，自身抗体的产生提示自身免疫功能活跃、肝组织炎症及纤维化较严重，若出现自身抗体则应及时护肝抗病毒治疗，警惕病情的进展。     

宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的临床分析

〔摘 要〕 目的：分析宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的临床效果。方法：选取厦门医学院附属第二医 院 2020 年 1 月至 2021 年 6 月期间接受宫腔镜电切术的 80 例子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉患者并纳入观察组,另 选取厦门医学院附属第二医院 2005 年 6 月至 2006 年 12 月接受传统治疗的 60 例子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉患者 并纳入对照组,比较两组患者手术情况、术后恢复情况、并发症发生率与复发率。结果：观察组子宫黏膜下肌瘤患 者手术时长、术中失血量均少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组子宫内膜息肉患者术中失血量少 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组子宫黏膜下肌瘤患者术后首次排气时间、术后首次下床活动时 间、术后 12 h 的视觉模拟评分法（VAS）评分、出院时间、月经恢复正常时间均少于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;观察组子宫内膜息肉患者术后 12 h 的 VAS 评分、月经恢复时间均少于对照组,术后首次下床时间长 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组子宫黏膜下肌瘤患者水中毒发生率高于对照组,贯穿子宫肌层 损伤发生率、并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组子宫内膜息肉患者术后 1 年内 复发率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：宫腔镜电切术有助于减少子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜 息肉患者术中出血,缩短术后恢复时间,降低术后并发症与复发风险。     

逐瘀止血汤加减治疗慢性子宫内膜炎气虚血瘀证的疗效观察

目的 评价逐瘀止血汤加减对慢性子宫内膜炎（CE）气虚血瘀证患者妊娠结局的影响及对免疫炎症因子的调节作用。方法 将144例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各72例。观察组脱落、失访4例，剔除2例，完成66例；对照组脱落、失访3例，剔除5例，完成65例。两组均给予抗感染治疗14 d。对照组口服妇科千金片，6片/次，3次/d。观察组内服逐瘀止血汤加减，1剂/d。两组疗程均为3个月，并随访6个月。记录治疗前后月经经量、经期和周期变化情况；进行治疗前后宫腔镜和阴道彩色多普勒超声检查，评价子宫内膜形态、子宫内膜容受性（CP）［子宫内膜厚度、阻力指数（RI），搏动指数（PI）和血流指数（FI）］等，并进行子宫内膜病理检查；进行治疗前后气虚血瘀证评分；检测治疗前后月经血白细胞介素-1β（IL-1β），IL-6和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平和外周血测T淋巴亚群（CD3⁺，CD4⁺，CD8⁺）水平；随访记录妊娠情况和流产情况。进行安全性评价。结果 治疗后观察组经量、经期、周期和月经完全正常率均高于对照组（P<0.05）；观察组子宫内膜厚度和FI均高于对照组（P<0.01），RI和PI均低于对照组（P<0.01）；观察组月经血IL-1β，IL-6和TNF-α水平均低于对照组（P<0.01）；观察组CD3⁺，CD4⁺水平和CD4⁺/ CD8⁺均高于对照组（P<0.01），CD8⁺水平低于对照组（P<0.01）；在6个月随访期间，观察组妊娠率46.97%（31/66），高于对照组的27.69%（18/65）（χ²=5.197，P<0.05）；观察组子宫内膜形态疗效总有效率为96.97%（64/66），高于对照组的86.15%（56/65）（χ²=4.981，P<0.05）；观察组子宫内膜病理组织疗效总有效率为95.45%（63/66），高于对照组的84.62%（55/65）（χ²=4.304，P<0.05）；观察组综合临床疗效总有效率为93.94%（62/66），高于对照组的81.54%（55/65）（χ²=4.696，P<0.05）；两组治疗期间均未发现与中药相关不良反应。结论 逐瘀止血汤加减治疗CE气虚血瘀证患者，可调经月经、减轻临床症状，改善宫腔镜下内膜形态，调节全身和局部的免疫炎症反应，提高了CP，从而改善了妊娠结局，有着较好的综合疗效，且安全。     

黄连温胆汤合少腹逐瘀汤加减治疗痰瘀互结证多囊卵巢综合征致排卵障碍的临床疗效

目的 观察黄连温胆汤合少腹逐瘀汤加减治疗痰瘀互结证多囊卵巢综合征（PCOS）致排卵障碍的临床疗效及对慢性炎症状态的影响。方法 将100例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。所有患者给予生活方式干预,并口服枸橼酸氯米芬（CC）胶囊促排卵。对照组口服桂枝茯苓丸,6 g/次,2次/d;观察组黄连温胆汤合少腹逐瘀汤加减内服,1剂/d。两组疗程均为6个月经周期;监测排卵情况,测量治疗前后子宫内膜厚度,A型子宫内膜比例、子宫动脉血流的搏动指数（PI）和阻力指数（RI）;检测治疗前后空腹血糖（FBG）,空腹胰岛素（FINS）,黄体生成素（LH）,卵泡刺激素（FSH）,血清睾酮（T）,雌二醇（E₂）和硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;评价治疗前后卵巢体积和痰瘀互结证积分;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,超敏C-反应蛋白（hs-CRP）,脂联素（APN）和白细胞介素-6（IL-6）水平。结果 观察组临床疗效总有效率为（44/47）93.62%,高于对照组的（36/46）78.26%（χ²=4.802,P<0.05）;观察组排卵率为（199/264）75.38%,高于对照组的（173/272）63.60%（χ²=8.714,P<0.01）,观察组临床妊娠率（11/47）23.40%,高于对照组的（5/46）10.87%,但差异无统计学意义（χ²=2.564,P>0.05）;观察组PI和RI均低于对照组（P<0.01）,子宫内膜厚度,A型内膜比例高于对照组（P<0.01）;观察组LH,T和DHEAS水平均低于对照组（P<0.01）,E₂和FSH水平均高于对照组（P<0.01）;观察组双侧卵巢体积和痰瘀互结证积分均低于对照组（P<0.01）;观察组FINS,FPG和HOMA-IR均低于对照组（P<0.01）;观察组TNF-α,hs-CRP和IL-6水平均低于对照组（P<0.01）,APN水平高于对照组（P<0.01）。结论 在CC治疗的基础上,黄连温胆汤合少腹逐瘀汤加减内服可改善PCOS痰瘀互结证患者的排卵障碍,并能调节胰岛素抵抗（IR）和慢性炎症状态,为临床妊娠创造了条件,值得进一步的研究。     

银一方内服联合中药外洗治疗重度寻常型银屑病血热证的临床观察

目的 探究银一方内服联合中药外洗治疗重度寻常型银屑病血热证的临床效果及安全性。方法 选择2019年2月至2020年2月在厦门市中医院中外皮肤科就诊的重度寻常型银屑病血热证患者80例,随机分为中药组、西药组各40例。中药组给予中药外洗联合银一方内服治疗,西药组用阿维A内服联合卡泊三醇外涂,均连续治疗8周,比较两组的临床疗效、治疗前后的中医证候积分、皮损面积及严重程度指数（PASI评分）、白细胞介素-23水平及安全性。结果 治疗后,两组的临床疗效对比无统计学差异（P>0.05）;中药组的中医证候积分、PASI评分及白细胞介素-23水平均比西药组改善得更明显,差异有统计学意义（P<0.05）;西药组的不良反应发生率显著高于中药组（P<0.05）。结论 银一方内服联合中药外洗治疗重度寻常型银屑病血热证的临床效果显著,能有效改善皮损状况和症状,且安全性高。     

补肾化瘀方加减对肾虚血瘀型子宫内膜异位症术后复发的预防作用与机制研究

[目的] 探讨补肾化瘀方加减对肾虚血瘀型子宫内膜异位症术后复发的预防作用与机制。[方法] 选择于2019年1月—2021年1月在衡水市第四人民医院治疗的子宫内膜异位症患者320例,按随机数字表法随机分组,常规西医组160例,给予患者常规西医治疗,补肾化瘀方组160例,在常规西医治疗同时给予患者补肾化瘀方加减治疗,治疗前后检测两组患者血清性激素[促黄体生成素（LH）、孕激素（P）、雌激素（E₂）],肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,血管内皮生长因子（VEGF）,抗子宫内膜抗体（EMAb）水平,通过语言描述评分法（VRS）评价患者痛经及非经期盆腔痛情况,给予患者中医证候评分,比较两组临床疗效,记录两组患者2年复发率及治疗期间两组患者不良反应发生情况。[结果] 补肾化瘀方组患者痛经及非经期盆腔痛评分低于常规西医组（P＜0.05）,补肾化瘀方组TNF-α、VEGF、EMAb水平较常规西医组低（P＜0.05）,补肾化瘀方组患者LH、P、E₂含量较常规西医组明显低（P＜0.05）,补肾化瘀方组患者中医证候评分较常规西医组明显降低（P＜0.05）,补肾化瘀方组患者总有效率（97.50%）较常规西医组（88.13%）高（P＜0.05）,常规西医组2年复发率为12.90%,补肾化瘀方组2年复发率为3.21%,两组2年复发率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,补肾化瘀方组开始复发时间长于常规西医组（P＜0.05）;治疗期间两组患者均无明显不良反应发生。[结论] 补肾化瘀方加减治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症术后疗效显著,可有效缓解患者痛经及非经期盆腔痛,降低复发率,其作用机制可能与其抑制机体炎症,降低VEGF、EMAb水平,改善性激素水平有关。     

丹地泄浊汤治疗气阴两虚型糖尿病肾脏病（G2～3期）患者临床观察

目的 研究丹地泄浊汤对气阴两虚型糖尿病肾脏病（G2～3期）患者的疗效。方法 选取气阴两虚型糖尿病肾脏病（G2～3期）患者60例,分为单纯治疗组（单纯西药治疗）及联合治疗组（西药加丹地泄浊汤治疗）,观察两组治疗6个月后的临床疗效及治疗前后中医证候积分、血压、血糖化血红蛋白、白蛋白、肌酐、估算肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量、24 h尿白蛋白定量的变化情况。结果 联合治疗组的总有效率为86.67%,单纯治疗组的总有效率为56.67%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后联合治疗组中医证候积分、尿蛋白定量及血肌酐较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）,且低于单纯治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）;单纯治疗组及联合治疗组治疗后糖化血红蛋白均有下降,差异有统计学意义（P<0.05）;单纯治疗组治疗后尿蛋白及血肌酐无明显变化。结论 丹地泄浊汤治疗气阴两虚型糖尿病肾脏病（G2～3期）患者,能提高疗效,缓解症状,降低尿蛋白,延缓肾功能恶化,改善临床进展。     

复方鬼针草颗粒治疗1级高血压病湿热血瘀证患者的临床疗效

目的 观察复方鬼针草颗粒剂对1级高血压病湿热血瘀证患者的临床疗效及对相关生物指标、安全性指标的影响。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照临床试验设计方法,将80例符合纳入标准的研究对象随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。在健康教育的基础上,治疗组口服复方鬼针草颗粒剂,6.5 g/次,2次/d,对照组口服复方鬼针草颗粒模拟剂,6.5 g/次,2次/d,两组疗程均为4周。观察两组患者24 h动态血压（24 h ABPM）,中医证候积分,血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）,内皮素-1（ET-1）,同型半胱氨酸（Hcy）及安全性指标。结果 与本组治疗前比较,诊室血压收缩压（SBP）,舒张压（DBP）治疗组显著降低（P<0.01）,对照组差异无统计学意;对照组日间DBP和24 h DBP显著降低（P<0.01）,治疗组24 h SBP,24 h DBP,日间SBP,日间DBP,夜间SBP,夜间DBP显著降低（P<0.01）。24 h ABPM临床疗效,夜间血压治疗组总有效率为57.14%（20/35）,明显高于对照组的28.57%（10/35）,差异有统计学意义（Z=-2.310,P<0.05）;日间血压和24 h血压治疗组总有效率有升高趋势,但差异无统计学意义。中医证候积分,与本组治疗前比较,两组患者均明显降低（P<0.05,P<0.01）,与治疗后对照组比较,治疗组显著降低（P<0.01）。治疗组患者中医证候积分总有效率为51.43%（18/35）,明显高于对照组的28.57%（10/35）,差异有统计学意义（χ²=9.973,P<0.05）。AngⅡ,ET-1,Hcy水平,与本组治疗前比较,对照组ET-1,Hcy水平明显降低（P<0.05）,治疗组AngⅡ,ET-1,Hcy水平显著降低（P<0.01）;与治疗后对照组比较,治疗组AngⅡ,ET-1水平显著降低（P<0.01）。结论 复方鬼针草颗粒剂可以调节患者的血压水平,降低患者的中医证候积分,调节生物相关指标且安全性较好。