危重症患者发生重症监护病房谵妄的危险因素分析

目的探讨危重症患者发生重症监护病房(ICU)谵妄的危险因素。方法选取2011年3—9月入住宁夏医科大学附属医院ICU的非心脏手术患者319例,根据诊断结果将患者分为ICU谵妄组100例和非ICU谵妄组219例。收集患者的临床资料、血常规结果、血生化结果等,计算急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。危险因素的分析采用多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,两组患者的文化程度、职业、民族、医疗费报销比例、发热发生率、APACHEⅡ评分、糖尿病发生率、高血压发生率、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞相对值、红细胞计数、血红蛋白、钙、尿素、总蛋白、球蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,民族、文化程度、合并糖尿病、合并高血压、发热、APACHEⅡ评分、钙、胆碱酯酶、白细胞计数进入回归方程(P<0.05)。结论民族、文化程度、合并糖尿病、合并高血压、APACHEⅡ评分、钙、胆碱酯酶、发热、白细胞计数是危重症患者发生ICU谵妄的危险因素。     

危重症患者发生重症监护病房谵妄的危险因素分析

目的 探讨危重症患者发生重症监护病房(ICU)谵妄的危险因素.方法 选取2011年3-9月入住宁夏医科大学附属医院ICU的非心脏手术患者319例,根据诊断结果将患者分为ICU谵妄组100例和非ICU谵妄组219例.收集患者的临床资料、血常规结果、血生化结果等,计算急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.危险因素的分析采用多因素Logistic回归分析.结果单因素分析结果显示,两组患者的文化程度、职业、民族、医疗费报销比例、发热发生率、APACHEⅡ评分、糖尿病发生率、高血压发生率、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞相对值、红细胞计数、血红蛋白、钙、尿素、总蛋白、球蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析结果显示,民族、文化程度、合并糖尿病、合并高血压、发热、APACHEⅡ评分、钙、胆碱酯酶、白细胞计数进入回归方程(P＜0.05).结论 民族、文化程度、合并糖尿病、合并高血压、APACHEⅡ评分、钙、胆碱酯酶、发热、白细胞计数是危重症患者发生ICU谵妄的危险因素.     

冠心病重症监护病房患者发生谵妄的相关危险因素分析

目的：探讨冠心病重症监护病房（CCU）患者发生谵妄的相关危险因素。方法回顾性分析2012年9月至2013年2月我院CCU收治的425例患者的病史资料,分析患者谵妄发生率与性别、年龄、既往病史、用药情况、睡眠情况、低血压或心源性休克、EF值、心律失常情况、低血压、缺氧、机械通气等因素的相关性。结果425例患者中共有83例出现谵妄,发生率为19.5%。根据单因素分析及Logistic回归分析显示,服用咪唑安定、睡眠障碍、低血压或心源性休克、缺氧、机械通气、电解质紊乱为CCU患者发生谵妄的危险因素（P〈0.05）。结论服用咪唑安定、睡眠障碍、低血压或心源性休克、缺氧、机械通气、电解质紊乱可能导致患者出现谵妄,临床上应密切关注具有相关危险因素患者的精神状态,积极对症处理。     

重症监护病房谵妄危险因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)谵妄的相关危险因素.方法 收集符合条件的入住我院ICU的513例患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析性别、年龄、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、糖尿病史、低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用硝普钠、使用咪唑安定、感染、心律失常情况(心房纤颤、恶性心律失常、高度房室传导阻滞)、射血分数(EF)＜40%、急性心血管事件、心脏介入治疗、机械通气等与ICU谵妄临床发生率的关系.结果 谵妄组患者年龄、有无糖尿病史、低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、EF＜40%、急性心血管事件、心脏介入及机械通气与无谵妄组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果示:低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气是ICU患者发生谵妄的危险因素(P＜0.05).结论 住院患者发生低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气时,应该多观察患者,早期行谵妄的筛查,及时诊治,减少ICU患者谵妄的发生率.     

ICU患者发生医院感染的危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)患者发生医院感染的危险因素。方法选取426例ICU患者,依据其是否发生医院感染分为观察组(发生医院感染,89例)和对照组(未发生医院感染,337例),分析ICU患者发生医院感染的危险因素。结果 426例ICU患者共发生医院感染89例,感染率为20.89%(89/426)。单因素分析显示,观察组年龄>60岁、住院时间>30 d、泌尿道置管、血管内置管、气管切开术、气管内插管、抗菌药物应用时间>20 d人数比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄>60岁、住院时间>30 d、泌尿道置管、血管内置管、气管切开术、气管内插管、抗菌药物应用时间>20 d为ICU患者发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论 ICU患者医院感染发生率较高,年龄>60岁、住院时间>30 d、泌尿道置管、血管内置管、气管切开术、气管内插管、抗菌药物应用时间>20 d为ICU患者发生医院感染的危险因素。     

ICU老年患者术后谵妄发生的特征及影响因素分析

目的·了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)老年患者术后谵妄发生的特征并分析其影响因素.方法·采用方便抽样法,选取2020年5月-9月入住上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科ICU的老年术后患者作为研究对象.采用ICU意识模糊评估量表(Confusion Assessment Method...     

ICU急危重症患者发生谵妄的危险因素分析

目的:探讨ICU急危重症患者发生谵妄的危险因素。方法:选取我院2018年6月至2019年6月ICU收治的急危重症患者185例,采用ICU意识模糊评估法对ICU患者是否发生谵妄进行评估,72例发生谵妄(观察组),113例未发生谵妄(对照组)。分析谵妄的危险因素。结果:年龄≥65岁、高血压病史、术后ICU停留时间、机械通气时间是发生谵妄的危险因素。结论:年龄≥65岁、高血压史、术后ICU停留时间及机械通气时间是ICU患者发生谵妄的危险因素,应针对危险因素评估ICU患者谵妄的风险,采取相应措施,降低ICU患者谵妄发生率。     

ICU发生院内感染的危险因素调查分析

目的:调查分析ICU发生院内感染的危险因素,并为预防ICU发生院内感染提供依据。方法:根据是否发生院内感染将入住本院重症监护病房的391例患者分为试验组和对照组。分别对所有患者进行手术治疗、气管切开治疗、气管插管治疗、泌尿道插管治疗、住ICU时间大于10 d等相应的操作,并对这些因素进行分析。结果:391例患者的ICU院内感染率为25.8%。多因素分析ICU院内感染,表明泌尿道插管治疗、气管插管治疗、住ICU时间大于10 d及机械通气时间大于5 d是ICU发生院内感染的危险因素。结论:避免院内感染,在加强防范意识、增强无菌观念的基础上,减少患者住院时间、减少机械通气时间、减少对患者的侵袭性操作等是减少院内感染的发生的有效措施。     

ICU 患者发生医院感染的特点、危险因素及护理措施

目的：研究重症监护病房（ICU）患者发生医院感染的特点、危险因素及护理干预措施。方法选取我院 ICU 收治的患者1510例,根据是否发生医院感染将患者分为感染组（618例）和非感染组（892例）,分析所有患者的临床资料,观察其感染特点、危险因素,并探讨护理干预措施。结果感染特点以下呼吸道感染最多,其次是泌尿道感染,以革兰氏阴性杆菌感染最多见;免疫抑制剂应用、原有肺部感染、褥疮、多发伤、气管切开、住院时间是医院感染的危险因素（P ﹤0.05）;Logistic 多因素回归分析显示原有肺部感染、住院时间、气管切开是独立危险因素（P ﹤0.05）。结论 ICU 患者医院感染以下呼吸道感染最常见,且多为革兰氏阴性杆菌感染,ICU 医院感染与多种因素有关,应该制定有针对性的护理干预措施降低感染发生率。     

ICU发生院内感染的危险因素Logistic回归分析

目的调查研究ICU院内感染的发生情况和院内感染的相关危险因素,为预防ICU院内感染提供参考依据。方法2009年2月～2011年5月在我院ICU住院的1092例患者,根据是否发生院内感染分为感染组和对照组,采用多因素非条件Logistic回归分析相关危险因素。结果ICU患者发生院内感染率为26．28％,多因素结果显示,气管切开治疗、泌尿道插管治疗、住ICU时间〉10d、机械通气时间〉5d是ICU院内感染的独立危险因素。结论ICU发生院内感染情况较为严重,气管切开治疗、泌尿道插管治疗、住ICU时间〉10d、机械通气时间〉5d是ICU院内感染的独立危险因素。     

ICU谵妄患者发病因素及治疗对策

目的:探讨ICU患者谵妄的发生率和发病因素,并拟定相关治疗策略。方法:总结谵妄患者病例资料627例,以CAM-ICU为评判谵妄标准,分析谵妄的发病因素及治疗措施。结果:627例患者中发生谵妄201例(32.05%),谵妄病例中感染所致48例(23.88%),代谢异常所致40例(19.90%),缺氧所致36例(17.91%),手术及创伤所致31例(15.42%),药物不良反应所致22例(10.95%),环境因素所致14例(6.97%),难以确定原因10例(4.97%)。结论:ICU患者谵妄发生率较高,发病因素以感染、代谢异常、缺氧及手术创伤为主,治疗应积极消除病因,加强护理和医患沟通。     

ICU患者谵妄的发生率及危险因素分析

目的 探讨重症监护室(intensive care unit,ICU) 患者谵妄的发生情况及其相关危险因素.方法 选择江苏省南京市东南大学附属中大医院重症医学科2016年3-9月收治的318名综合ICU患者,使用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU) ,每8小时评估1次ICU患者是否发生谵妄,采用多元Logistic回归分析谵妄的危险因素.结果 86例患者因昏迷而无法使用CAM-ICU进行谵妄的评估,其余232例患者中95例发生ICU谵妄, ICU谵妄发生率为40.9％.其中48例(50.5％) 患者谵妄首次发生时间在入院3 d内.ICU谵妄的分型: 兴奋型谵妄24例,占25.5％;抑郁型谵妄25例,占26.6％;混合型谵妄45例,占47.9％.Logistic回归分析结果 显示:≥65周岁、APACHE Ⅱ评分、因创伤入住ICU、酗酒史、高血压病史、代谢性酸中毒、呼吸系统疾病、使用咪达唑仑、使用机械通气是谵妄的独立危险因素(P＜ 0.05) .结论 ICU患者谵妄的发生率较高,年龄≥65周岁、APACHE Ⅱ评分高、因创伤入住ICU、有酗酒史和高血压病史、代谢性酸中毒、有呼吸系统疾病、使用咪达唑仑、使用机械通气的ICU患者易发生谵妄.     

ICU创伤后感染患者并发脓毒症的危险因素分析

目的 分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)创伤后感染患者并发脓毒症的危险因素.方法 收集2012-2015年重庆市某三级甲等教学医院综合ICU因创伤入院且发生感染的患者227例,其中男性174例,女性53例.根据患者是否并发脓毒症将其分为脓毒症组(n=168)和非脓毒症组(n=59),记录两组患者的一般资料、损伤情况、感染情况、病理生理特征等,采用SPSS 17.0统计软件分析可能导致脓毒症的相关因素.结果 创伤后感染患者脓毒症发生率为74.01％.与非脓毒症组比较,脓毒症组患者入ICU后24 h内液入量、中心置管、有创机械通气、有创机械通气持续时间、输血、血液感染、外伤创面或外科手术部位感染等较多,入院时序贯性器官功能衰竭评分(sequential organ failure score,SOFA)、损伤严重度评分(injury severity score,ISS)、新损伤严重度评分(new injury severity score,NISS)等较高(P＜0.05).经Logistic单因素和多因素逐步回归分析筛选出7个危险因素:入院时SOFA较大(OR =2.64,95％CI:1.27～5.46,P=0.009)、入ICU时功能障碍系统的个数增加(OR=2.10,95％ CI:1.35 ～ 3.27,P=0.001)、入ICU 24 h内血pH值异常(OR =3.16,95％ CI:1.43 ～ 6.99,P=0.005)、入ICU 24 h内脉压差平均值增大(OR=1.52,95％ CI:1.09 ～2.11,P=0.014)、存在葡萄球菌属感染(OR =4.32,95％CI:1.54 ～ 12.07,P=0.005)、存在外伤创面或外科手术部位感染(OR=3.73,95％CI:1.12 ～ 12.46,P=0.032)、有创机械通气持续时间增加(OR=1.94,95％CI:1.36 ～2.77,P＜0.01).结论 严密监测创伤患者入ICU 24 h内pH值及脉压差变化,预防创面及外科手术部位感染,避免葡萄球菌属感染,减少有创机械通气持续时间等,有望降低其脓毒症发生率及致死率.     

Risk factors for delirium in hospitalized elderly.

OBJECTIVE--To determine risk factors for delirium in elderly hospitalized patients. DESIGN--Cohort analytic study. Using a reliable and valid instrument for detection of delirium, we prospectively followed up a cohort of elderly patients admitted to an acute care hospital. Using standardized criteria, we collected risk factor data from patient medical records. SETTING--General medical and surgical wards of a tertiary-care hospital. PATIENTS--Patients (n = 325) were 65 years of age or older, from either a geographically defined community or a long-term-care institution. We studied those patients (n = 291) not delirious on first evaluation. Fifty-seven patients or their families refused participation. MAIN OUTCOME MEASURES--Incidence of delirium and risk factors calculated as adjusted odds ratios (ORs). MAIN RESULTS--Delirium developed in 91 patients. By stepwise logistic regression, the independent risk factors for in-hospital delirium included prior cognitive impairment (OR, 8.97; 95% confidence interval [CI], 3.99 to 20.14), age over 80 years (OR, 5.22; 95% CI, 2.60 to 10.46), fracture on admission (OR, 6.57; 95% CI, 2.23 to 19.33), symptomatic infection (OR, 2.96; 95% CI, 1.42 to 6.15), and male sex (OR, 2.40; 95% CI, 1.19 to 4.84). Among medication groups, only neuroleptic use (OR, 4.48; 95% CI, 1.82 to 10.45) and narcotic use (OR, 2.54; 95% CI, 1.24 to 5.18) were independently associated with delirium. Anticholinergic use was not associated with delirium. CONCLUSIONS--Delirium in hospitalized patients is most closely associated with factors already present on admission such as prior cognitive impairment, advanced age, and fracture. In the hospital, use of neuroleptics and narcotics and the presence of infection are less strongly associated with this syndrome.     

老年患者脊柱手术后谵妄的危险因素分析

目的：探讨老年患者脊柱手术后谵妄的发病率及相关危险因素。方法：2011年1月至2012年12月随机选取200例老年脊柱手术病人进行研究,分别对性别、年龄、麻醉方式、手术部位（颈椎、胸椎、腰椎）、手术时间、复苏时间、术前心理状态、术后睡眠情况、是否合并基础疾病（高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、慢支炎）、出血量、术中血压情况等因素进行统计,logistic回归分析相关因素对老年患者脊柱手术后谵妄发生的影响。结果：老年患者脊柱手术后谵妄总发生率为11%（22/200）;logistic回归分析显示：老年患者脊柱手术后谵妄与性别、术中出血量和是否合并基础疾病等因素无明确关系（P ＞0.05）;而与年龄、麻醉方式、手术部位、手术持续时间、术后复苏时间、术中低血压、术前心理状态和术后睡眠障碍等因素关系密切（P＜0.05）,OR值及其95%CI分别为7.107（0.238 1~1.211 6）、12.613（0.869 5~6.086 2）、6.978（-5.865 9~-1.131 7）、3.697 （0.194 8~6.070 5）、5.367（1.014 1~7.701 0）、3.012（0.067 7~5.517 9）、6.078（1.130 4~6.555 2）、3.018（-6.798 9~-0.668 05）。结论：老年患者脊柱手术后谵妄发病率较高,高龄、全麻、长时间手术或复苏、术中低血压、术前心理状态不稳和术后睡眠障碍是其主要危险因素。     

ICU机械通气患者谵妄亚型分析

目的 探讨ICU机械通气患者谵妄亚型的发生率及风险因素.方法 采用前瞻性队列研究,收集ICU机械通气患者的基线资料,应用简体中文版意识模糊评估法(CAM-ICU)对患者进行评估.结果 共有235例机械通气患者纳入样本,151例(64.26%)发生谵妄,其中活动增多型谵妄33例(21.85%),活动减少型谵妄84例(55.63%),混合型谵妄为34例(22.52%).应用Logistic回归分析发现,年龄和呼吸系统疾病分别是活动减少型和混合型谵妄的风险因素(OR=2.365,OR=1.312;OR=1.376,OR=1.352).结论 ICU机械通气患者活动减少型谵妄发生率最高,其次为混合型、活动增多型谵妄.活动减少型和混合型谵妄有共同的独立风险因素.     

建立肝硬化食管胃底静脉曲张破裂的多因素出血概率风险预测模型

目的 通过综合分析肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂患者发生出血的危险因素,建立多因素出血概率风险预测模型,实现对出血的早期预测,尽早对患者进行出血风险干预,减少肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者发生出血风险。方法 纳入2014年3月～2016年3月在我院进行治疗的96例肝硬化患者,将发生食管胃底静脉曲张破裂出血的55例患者设为研究组（出血组）,将未发生出血的41例患者设为对照组（非出血组）。对两组患者的基础特征指标、生化指标、影像指标等进行统计分析,筛选影响出血发生的危险因素,建立出血概率风险预测模型。结果 两组患者基线指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）;单因素分析显示,血清白蛋白、血小板、凝血酶原时间、门静脉内径、脾静脉主干内径、食管静脉曲张程度、消化性溃疡、红色征对出血的影响差异均有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistics回归分析显示,红色征、食管静脉曲张程度、门静脉内径、凝血酶原时间等4项为危险性因素,血清白蛋白、血小板为保护性因素,对出血的影响差异均有统计学意义（P＜0.05）;纳入多因素显著指标,建立多因素出血概率风险预测模型,模型对回顾性病例总准确率为84375%,灵敏度和特异性俱佳。结论 血清白蛋白及血小板下降、胃镜检查出现红色征或食管静脉曲张程度重、门静脉内径变宽的肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的风险加大,应对患者给予早期临床干预;本研究基于6项独立影响因素建立的多因素出血概率风险预测模型具有较好的准确性,有待进一步验证和模型调优。     

ICU患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及防治措施

目的观察分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生的危险因素及防治措施。方法选取我院2016年3月～2018年3月ICU收治的实施机械通气治疗患者为研究对象,根据VAP诊断标准分为观察组(VAP患者)及对照组(未发生VAP患者),观察并对比两组相关危险因素、临床特点、病原菌具体分布情况及预后。结果观察组留置胃管、深静脉导管、抑酸剂与H2的应用、高龄、机械通气时间3 d、营养不良、肾上腺皮质激素应用、慢性肺疾病等危险因素占比均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);进行多因素Logistic回归分析表明,留置胃管、深静脉导管、抑酸剂与H2的应用、高龄、机械通气时间3 d、营养不良、肾上腺皮质激素应用、慢性肺疾病是ICU患者机械通气VAP发生的独立影响因素。观察组患者病原菌培养菌株为235株,其中146株(62.1%)革兰阴性菌(G-杆菌),37株(15.7%)革兰阳性菌(G+球菌),其余52株(22.1%)为真菌;观察组死亡率(34.2%)高于对照组(2.6%),差异有统计学意义(P0.05)。G-杆菌对头孢他啶、亚胺培南/西司他汀及哌拉西林/他唑巴坦有着相对较低的耐药性。G+球菌中以表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主,且二者对万古霉素的敏感性为100.0%。结论 ICU使用机械通气治疗患者VAP发生危险因素多,应根据患者具体情况尽量将机械通气时间减少,对ICU内消毒隔离等基础措施进行加强,以有效控制VAP发生,降低患者死亡风险。     

非心脏手术老年患者术后谵妄及术后认知功能障碍相关危险因素研究

目的 筛选老年患者发生术后谵妄（postoperative delirium,POD）及术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）的相关危险因素,以及探索POD与POCD之间的联系。方法 选取220例行择期非心脏手术患者,年龄 ≥ 60岁,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）Ⅰ~Ⅲ级,于术前1 d以及术后第1、2、3、7天用意识混乱评估法对患者进行POD的诊断,于术前1 d以及术后第7天对患者进行POCD神经心理量表测试,用于诊断POCD。分别根据患者POD和POCD患病与否将患者分为POD组和非POD组、POCD组和非POCD组,比较两组患者的围术期临床资料,采用向后逐步法引入备选危险因素进行Logistic回归分析,筛选可能引起POCD或POD的独立危险因素。按POD患病与否分组后统计两组患者POCD发生率差异,分析POD与POCD发生是否具有相关性。结果 术后患者POD发生率为12.8%,POCD发生率为44.1%。ASA分级高（OR=2.605,95% CI：1.160~3.067）、患者术后第1天视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS）高（OR=2.061,95% CI：1.024~2.549）是老年患者POCD发生的危险因素。性别（男性）（OR=6.087,95% CI：1.685~14.893）、ASA分级高（OR=4.548,95% CI：2.487~10.384）、低体质量指数（body mass index,BMI）（OR=0.750,95% CI：0.601~0.939）和合并糖尿病（OR=4.673,95% CI：1.209~8.674）是老年患者POD发生的危险因素。POD组的POCD发生率为80%,高于非POD组为38.8%（P<0.05）。结论 ASA分级高、患者术后第1天VAS高是老年患者POCD发生的危险因素,男性、ASA分级高、低BMI和糖尿病是老年患者POD发生的危险因素,POD患者更容易发生POCD。     

预约探视对ICU患者谵妄的影响

目的探讨在ICU病房实施预约探视对谵妄和院内感染的影响。方法前瞻性收集符合纳入标准的355例患者为研究对象,随机分成两组,对照组采用传统的探视方法,观察组采用预约探视,观察两组患者谵妄的发生率、院内感染的发生率。结果两组患者谵妄的发生率比较有统计学差异(P0.05),院内感染的发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论预约探视能减少ICU患者谵妄的发生,同时不增加院内感染的风险,且符合目前优质护理的要求,是较好的探视方法。