超声造影技术和常规超声检查在脑胶质瘤手术切除中的应用比较

目的探究超声造影技术和常规超声检查在脑胶质瘤手术切除中的应用情况。方法回顾性分析该院2017年4月至2019年4月收治的50例脑胶质瘤患者的病历资料,根据检查方法不同分为A组(32例)和B组(18例),A组患者采用超声造影技术诊断,B组患者采用常规超声检查诊断。以病理检查结果作为金标准,比较两组患者确诊脑胶质瘤的诊断结果、两组患者切除胶质瘤的残留率及复发率、两组患者手术前后机能状况(KPS)评分。结果A组患者经病理检查确诊,共有低级别脑胶质瘤24例,高级别脑胶质瘤8例,其中超声造影技术诊断低级别脑胶质瘤24例,高级别脑胶质瘤8例;B组患者经病理检查确诊,共有低级别脑胶质瘤13例,高级别脑胶质瘤5例,其中常规超声检查诊断低级别脑胶质瘤11例,高级别脑胶质瘤7例。A组患者切除胶质瘤的残留率为21.88%,低于B组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者切除胶质瘤后复发率为12.50%,低于B组的44.44%,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者手术后KPS评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影技术可以显示脑胶质瘤的肿瘤边界,有利于脑胶质瘤切除手术,还可以降低术后脑胶质瘤的残留率和复发率,加快患者术后恢复。     

术中超声造影在不同级别胶质瘤手术切除中的应用价值

目的探讨术中超声造影在不同级别胶质瘤手术切除中的应用价值。方法 53例脑胶质瘤切除术患者(均为单发)分别行术中超声造影(造影组,n=24)和常规超声检查(对照组,n=29),于术后1、6、12、24个月内采用MRI判定两组治疗效果,对比分析两种方法切除脑胶质瘤的残留率及24个月内肿瘤复发率,并按胶质瘤级别分析两组中低级别和高级别脑胶质瘤的残留率和复发率。结果胶质瘤切除术后1周行MRI检查,造影组肿瘤残留率为25.0%(6/24),对照组肿瘤残留率为51.7%(15/29),差异有统计学意义(χ2=3.920,P=0.048)。术后随访24个月内造影组的总复发率为41.7%(10/24),对照组的总复发率为55.2%(16/29),差异无统计学意义(χ2=0.958,P=0.328)。造影组和对照组中高级别胶质瘤残留率分别为33.3%(5/15)和80.0%(12/15),差异有统计学意义(χ2=6.652,P=0.010);低级别胶质瘤残留率分别为11.1%(1/9)和21.4%(3/14),差异无统计学意义(χ2=0.406,P=0.524)。造影组和对照组高级别胶质瘤复发率分别为53.3%(8/15)和86.7%(13/15),差异有统计学意义(χ2=3.968,P=0.046);低级别胶质瘤复发率分别为22.2%(2/9)和21.4%(3/14),差异无统计学意义(χ2=0.020,P=0.964)。结论术中超声造影能清晰显示脑胶质瘤的边界,并能准确判断肿瘤术后是否残留,尤其是对于高级别胶质瘤,可以提高其治疗效果,降低肿瘤残留率和复发率,具有较好的应用价值。     

中等量高血压脑出血微创治疗的时机选择

目的:探讨微创穿刺术治疗中等量高血压脑出血的手术时机。方法:回顾性分析我院自2006年1月至2010年1月用微创穿刺术治疗127例高血压脑出血患者的临床资料,按发病至手术间隔时间分为3组。A组,7h以内手术者51例(超早期组);B组,7～24h以内手术者40例(早期组);C组,>24h手术者36例(延期组)。评价3组患者术后神经功能缺损程度(NID)、日常生活活动能力(ADL)、住院期间的并发症及病死率。结果:(1)3组患者住院期间的病死率差异无显著性(χ2=0.142,P=0.706;χ2=1.445,P=0.229;χ2=0.912,P=0.340),各种并发症差异亦无显著性(P>0.05);(2)治疗14d时,3组间NID评分[(29.98±6.87)vs(29.33±6.49)vs(28.68±5.37)]及ADL评分[(4.03±0.48)vs(3.97±0.39)vs(3.98±0.41)]两两比较差异无显著性(P>0.05);(3)治疗3个月时随访,患者MRS量表3组两两比较[(1.71±1.09)vs(2.43±1.13)vs(2.48±1.15)],A组分别与B、C组比较差异有显著性(P<0.05),B、C两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:超早期微创穿刺术可提高高血压脑出血患者的生存质量。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜肾根治性切除术中的应用

目的评价术后超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜下肾根治性切除术后的镇痛效果。方法前瞻性选取2017年1月至2018年6月在首都医科大学附属北京友谊医院行择期腹腔镜下肾根治性切除术的患者60例,年龄20～70岁,ASA I～III级。两组患者拔管前均在B超引导下给予腹横肌平面注射,A组给予0.5%罗哌卡因20 ml,B组给予生理盐水20 ml。所有患者术后在超声引导下行术侧TAPB,采用随机数字表法分为两组:每组30例。两组患者出手术室后均使用舒芬太尼静脉自控镇痛泵(PCIA),静脉注射氟比洛芬酯50 mg行补救镇痛,维持术后48 h内VAS评分≤3分。记录两组患者术中麻醉药物用量、术后24 h、48 h内PCIA舒芬太尼用量及补救镇痛情况。分别于术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h时记录两组患者静息时、活动时VAS疼痛评分及Ramsay评分。记录两组患者术后48 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率及TAPB相关并发症的发生情况。结果与B组比较,A组患者术后24h(23±5 vs.57±9,P 0.05),48 h(35±4 vs.54±7,P 0.05) PCIA舒芬太尼的用量以及需用氟比洛芬酯的次数(0vs.5,P 0.05)均明显降低; A组患者术后4 h(2.2±0.4 vs.3.2±0.7,P 0.05)、6 h(2.6±0.7 vs.3.4±0.8,P 0.05)、24 h(3.0±0.6 vs.3.5±0.8,P 0.05)静息时VAS评分明显降低; A组患者术后4 h(2.6±0.5 vs.3.6±0.8,P0.05)、6 h(2.7±0.7 vs.3.6±0.8,P 0.05)活动时VAS评分明显降低; A组患者恶心、呕吐的发生率明显降低(40.0%vs.76.6%,P 0.05);两组患者术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h时Ramsay评分、皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论罗哌卡因术后TAPB可减少肾根治性切除术患者围手术期阿片类药物用量,增强术后镇痛效果。     

不同级别胶质瘤术中常规超声及超声造影声像图特征分析

目的探讨不同级别胶质瘤的术中常规超声与超声造影的声像图特征。方法 61例颅脑胶质瘤患者（均为单发）接受显微外科手术切除术,手术过程中采用二维超声实时观察,其中有31例还进行了术中超声造影检查。结果本研究的所有61例胶质瘤回声特点与正常脑组织有明显不同,术中均能准确定位,并对其常规超声及超声造影的特征进行分析。低级别胶质瘤通常表现为边界清晰,回声较为均匀,并且常伴有钙化;而大部分的高级别胶质瘤表现为边界不清,内部回声不均匀,常伴有中央不规则低回声或无回声的坏死区。二维超声显示低、高级别的胶质瘤的边界、形态、坏死有统计学差异（P〈0.05）。二维超声探查胶质瘤周边水肿特异性欠佳,尤其是高级别胶质瘤,而超声造影可以较为清晰地显示瘤周水肿组织。二维超声上低、高级别胶质瘤的瘤周水肿无统计学差异（P〉0.05）,而超声造影两者具有统计学差异（P〈0.05）。采用超声造影可以弥补常规超声的不足,使高级别胶质瘤的边界显示清晰,辨别瘤周水肿组织的特异性提高。高级别胶质瘤的造影达峰时间早于低级别胶质瘤,组间比较有统计学差异（P〈0.05）,并根据造影的特点来初步鉴别胶质瘤的级别。结论术中常规超声可以准确定位病灶。不同级别的胶质瘤具有不同的声像图特征,术中常规超声及超声造影联合应用,为胶质瘤手术过程中初步判断胶质瘤级别提供较为客观的诊断依据。     

磁共振血管造影侧枝血管在卒中机械取栓术后预后中的应用价值

目的探讨磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)中侧枝血管与急性卒中机械取栓术后预后间的关系。材料与方法前瞻性纳入接受机械取栓治疗的急性卒中患者。所有患者均于治疗前及治疗后24 h内接受头颅MRI平扫和MRA检查。3个月后的预后情况根据改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估,mRS0~2为预后良好组,mRS3~6为预后不良组。统计学方法分析预后良好组与不良组之间侧裂及软脑膜的侧枝血管的差异。结果共55例动脉闭塞的卒中患者纳入分析(侧裂侧枝血管不丰富者52例,软脑膜侧枝血管不丰富者45例)。侧裂血管和软脑膜血管不丰富的患者,预后良好组的入院NIHSS评分(10.06±4.65 vs 14.25±4.91;P=0.006)、术前梗死体积(13.61±10.99 vs 59.80±92.74;P=0.006)均低于预后不良组。多元逻辑回归分析显示年龄、软脑膜的侧枝循环是预测预后的独立预测因子(OR=1.094,95%CI=1.025~1.168,P=0.007;OR=9.542,95%CI=1.812~50.245,P=0.008)。预后良好组的梗死增长体积(术前vs术后:14.15±10.73 vs 21.39±17.41)小于预后不良组(术前vs术后:16.88±16.64 vs 57.27±56.67),然而多元逻辑回归分析显示术后梗死体积对预测卒中预后无显著意义(OR=1.094,95%CI=1.025~1.168,P=0.154)。结论磁共振血管造影侧枝血管可用于评估卒中预后,尤其是软脑膜的侧枝循环可预测卒中预后,而术后卒中梗死体积与预后的关系仍需进一步研究。     

超声引导下经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术的应用

目的探讨超声引导下经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术在复杂性病例中的应用。方法根据术前评估结果,将膀胱穿刺造瘘患者分为两组:低危组(A组,38例)和高危组(B组,30例)。B组病例包括肥胖、挛缩性小膀胱、既往盆腔手术病史及前列腺重度突入膀胱等情况。A组采用传统的盲穿法,B组采用超声引导下的Seldinger技术。比较两组手术时间、疼痛视觉模拟评分量表评分及手术并发症等指标。结果 A组平均手术时间[(7.5±1.4)min]显著短于B组[(13.0±3.0)min](P=0.000)。A组术后即刻疼痛评分(4.5±0.9)高于B组(4.0±0.9)(P=0.02);术后30 min疼痛评分(2.9±0.9)亦高于B组(1.7±0.7)(P=0.000)。两组患者术中及术后均无重大并发症发生,轻微并发症的发生率A组高于B组(21.1%vs.3.3%,P=0.000)。结论超声引导下经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术穿刺准确率高且创伤小,为高风险患者提供了一种安全、有效的手术方式。     

超声造影引导下经皮肝穿刺对于肝脏局灶病变的诊断价值

目的 旨在评估超声造影引导下经皮肝穿刺活检对于肝脏局灶性病变的诊断价值。方法 回顾性分析2017年6月到2020年5月鼓楼医院肝穿刺活检354例患者共401个病灶。354例患者分为两组,A组为超声引导下经皮肝穿刺65患者77个病灶,B组为超声造影引导下经皮肝穿刺289例患者324个病灶。通过对比分析两组不同诊断准确率来评价穿刺前超声造影的价值。结果 超声造影穿刺组总的诊断准确性优于超声穿刺组（95.1% vs85.7%, P=0.003）,对于恶性诊断性超声造影穿刺优于未造影穿刺组（95.3% vs 84.7%, P =0.008）。超声造影穿刺组的特异性和阳性预测值强于未造影穿刺组（83.8%和64.0%,P=0.036;95.3%vs 84.7%,P=0.008）。特别对于小于2厘米的病灶,超声造影穿刺组（96.3%,52/54）诊断精确性明显优于A组(74.1% ,20/27),X2=6.891,P=0.009。结论 超声造影引导下穿刺肝脏局灶性病变是一种风险低、操作方便且能明显提高诊断率的诊断技术,特别对于小于2厘米的病灶更具诊断优势。     

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的疗效及安全性探讨

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术(LADG)治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析198例手术治疗的进展期胃癌患者的临床资料和随访资料,依手术方式将患者分为开腹组(n=101)和腹腔镜组(n=97),比较两组患者术中情况、术后并发症及生存质量。结果腹腔镜组与开腹组间手术时间[(226.30±36.40)vs(220.50±29.90)min,t=1.23,P=0.221]、淋巴结清扫数目[(22.01±4.99)vs(20.69±4.53)个,t=1.95,P=0.053]差异无统计学意义;腹腔镜组术中出血量少于开腹组[(114.50±20.30)vs(168.30±40.04)ml,t=11.77,P=0.000];胃肠功能恢复时间低于开腹组[(72.30±7.91)vs(84.05±9.04)h,t=9.72,P=0.000];住院天数低于开腹组[(8.89±1.57)vs(10.36±2.65)d,t=4.72,P=0.000];腹腔镜组、开腹组术后肿瘤近端切缘[(5.07±2.04)vs(4.85±1.98)cm,t=0.77,P=0.442],远端切缘[(4.33±1.90)vs(3.90±2.02)cm,t=1.54,P=0.125]差异无统计学意义;腹腔镜组和开腹组患者术后并发症发生率分别为9例(9.27%)和8例(7.92%),差异无统计学意义(χ2=0.01,P=0.907);腹腔镜组术后7天Karnofsky评分(KPS)高于开腹组[(79.33±15.54)vs(73.49±13.37)分,t=2.84,P=0.005];术后30天两组患者KPS评分差异无统计学意义[(90.83±8.36)vs(89.57±7.98)分,t=1.09,P=0.279)。结论 LADG治疗进展期胃癌与开腹手术有相同的临床疗效,但其对患者创伤小,患者近期生存质量高于开腹组。     

注水肠镜改善退镜时肠道清洁度的随机对照研究

目的采用随机对照试验,比较注水肠镜与传统注气肠镜退镜时的肠道清洁度,探讨注水肠镜的优势。方法选择行非麻醉肠镜检查患者222例,随机分为注水肠镜组(A组)112例和注气肠镜组(B组)110例,比较退镜时肠道清洁度评分与退镜-进镜评分,同时对比患者疼痛评分、肠镜达盲肠时间、插镜深度、全结肠检查率、结直肠腺瘤检出率、操作者主观难易度及检查相关并发症等多项指标。结果 A组退镜清洁度评分明显高于B组[M(8)/IQR(1)vs M(8)/IQR(2),P=0.000],A组退镜-进镜清洁度评分明显高于B组[(0.53±0.74)vs(0.23±0.55),P=0.000],并且A组患者腺瘤检出率(ADR)高于B组(36.61%vs23.64%,P=0.041),A组患者术中腹痛评分明显低于B组[M(2)/IQR(1)vs M(4)/IQR(2),P=0.000];A组操作者主观评价明显优于B组[M(1)/IQR(1)vs M(2)/IQR(1),P=0.005],两组患者在达盲时间、插镜深度和全结肠检查率等方面比较,差异无统计学意义。结论注水肠镜显著改善退镜时的肠道清洁度,同时提高ADR,减轻患者不适感,并且不增加达盲时间。     

人工全髋关节置换术在老年移位型股骨颈骨折治疗中的效果观察

目的对比人工全髋关节置换术与半髋置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2017年1月～2018年1月在我院就诊的老年移位型股骨颈骨折患者130例,随机分为A、B两组各65例。A组接受半髋置换术治疗,B组行人工全髋关节置换术治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和恢复完全负重时间;对比两组患者术前和术后6个月时Harris评分和ADL评分;统计两组患者术后并发症发生率。结果 A组患者手术时间、术中出血量水平均低于B组(P0.05);两组患者术后Harris评分和ADL评分均高于术前,且A组患者术后6个月时Harris评分和ADL评分均高于B组(P0.05);两组患者术后并发症发生率比较,无显著性差异(P0.05)。结论全髋关节置换术对老年移位型股骨颈骨折患者的远期髋关节功能和生活质量作用更佳,对手术耐受较好的患者可优先考虑。     

不同血糖控制方案对脑出血术后应激性高血糖患者预后的影响

目的:探讨不同血糖控制方案对脑出血术后应激性高血糖患者预后的影响。方法:采用前瞻性研究方法,将2015年6月至2016年5月入住重症医学科脑出血术后应激性高血糖患者分为A组(n=25)和B组(n=27),A组采用静脉单次推注,B组采用持续静脉泵注。对比两组28天生存率、格拉斯哥评分、血糖达标率、达标时间、低血糖发生率的差异。结果:两组28天生存率无显著统计学差异(P0.05)。A组格拉斯哥评分显著高于B组[(6.9±1.6)vs(5.7±1.8),P0.05]。两组血糖达标率、达标时间以及低血糖发生率均无显著统计学差异(P0.05)。结论:静脉单次推注胰岛素改善脑出血术后应激性高血糖患者神经功能预后,但不增加低血糖发生率。     

不同时机行微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨不同手术时机行微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取高血压脑出血患者70例为研究对象,根据手术时机将其分为A组与B组,每组35例。A组患者在出血6 h内行微创血肿清除术,B组患者出血后6~24 h行微创血肿清除术。评估两组患者的手术效果及术后日常生活能力(ADL)评分。结果 A组手术优良率(88.57%)高于B组(68.57%),差异有统计学意义(P0.05);A组术后3、6个月ADL评分均高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血在6 h内行微创血肿清除术效果较好,可减少脑组织持续损伤,有利于改善患者远期预后,值得临床推广。     

术后放化疗时机的选择对高级别脑胶质瘤预后的影响

目的 探讨术后放化疗开始时间对高级别胶质瘤预后的影响。方法 选取2017年10月至2020年10月徐州医科大学附属医院和徐州市中心医院收治的高级别胶质瘤病例82例。根据术后放化疗开始时间分为对照组41例（2周≤放化疗开始时间≤6周）和观察组41例（6周≤放化疗开始时间≤12周）。比较两组患者总生存期（overall survival,OS）和无进展生存期（progression-free survival,PFS）。结果 观察组与对照组中位无进展生存期分别为505d、487d,使用Log-rank法分析,HR=0.751,95%CI 0.429～1.316,P=0.310;两组间中位生存期分别为637d、589d,使用Log-rank法分析,HR=0.660,95%CI 0.376～1.160,P=0.138。所有患者单因素分析,患者年龄、放疗剂量、化疗周期数及放化疗时机与高级别脑胶质瘤预后有关（P <0.05）;将具有统计意义的单因素影响因素作为自变量纳入多因素logistic回归分析,患者年龄、放疗剂量及放化疗时机均为独立预后因素（P <0.05）。结论6周≤放化疗开始...     

预注帕瑞昔布对子宫切除患者术后镇痛的影响

目的:观察帕瑞昔布对子宫切除患者术后镇痛效应.方法:子宫切除术患者36例,分为两组(n=18),A组术前静注帕瑞昔布40 mg,B组空白对照组.记录各组患者术毕即刻(T1),1(T2),3(13),6(T4),12(T5)h后VAS评分.结果:术毕即刻(T1),1(T2),3(T3),6(T4)h,A组VAS评分显著低于B组各同一时点的VAS评分(3.2±0.4vs 4.8±0.5,2.7±0.3 vs 3.6±0.5.2.5±0.4 vs 3.3±0.4,2.3±0.4 vs 2.7±0.3),均P<0.05.结论:预注帕瑞昔布能为子宫切除患者提供较好的术后镇痛,且无明显不良反应.     

改良型CURB-65评分对急诊社区获得性肺炎的评估

目的 探讨改良型CURB-65评分在评估急诊患者社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)严重程度中的临床应用价值.方法 选择2011年5月至2012年5月期间收住南京市第一医院符合CAP诊断的198例急诊患者,分别应用CURB-65及改良型CURB-65评分进行评估,根据CAP严重程度分为轻症肺炎组(A组107例)、重症肺炎组(B组91例),并记录白细胞总数、降钙素原、肺炎严重指数、住院天数、住院费用,进行成组t检验比较.B组分为存活亚组(62例)与死亡亚组(29例),进行CURB-65及改良型CURB-65评分成组t检验比较.采用Pearson等级相关法分析CURB-65及改良型CURB-65评分与降钙素原、肺炎严重指数、住院天数、住院费用的相关性.结果 B组患者的降钙素原、肺炎严重指数、住院天数、住院费用、CURB-65评分、改良型CURB-65评分显著高于A组[(3.70±0.83) vs.(1.27±0.24),t=28.91,P＜0.01; (121.33 ±16.74) vs.(73.79±9.21),t=25.23,P＜0.01; (25.79±10.13) vs.(14.85±6.83),t=9.02,P＜0.01; (22.71 ±3.84)vs.(9.83±1.24),t=32.76,P＜0.01;(3.69±1.03)vs.(3.32±1.06),t=2.48,P＜0.05; (4.21±1.13) vs.(3.41±0.96),t=5.39,P＜0.0l],而白细胞总数比较则差异无统计学意义[(17.58±5.99) vs.(16.86±4.41),t=0.97,P ＞0.05);在B组患者中,改良型CURB-65评分死亡亚组明显高于存活亚组,两组比较差异具有统计学意义[(4.75±1.17) vs.(4.01±1.09),t=2.95,P＜0.01],而CURB-65评分两者差异无统计学意义[(4.0l±1.15)vs.(3.58±0.97),t=1.86,P＞0.05];CURB-65仅与降钙素原呈正相关P＜0.05 (r=0.803,P=0.025),与肺炎严重指数、住院天数、住院费用无明显相关性P＞0.05(r=0.621,P=0.320; r=0.701,P=0.231;r=0.675,P=0.256);改良型CURB-65评分与降钙素原、肺炎严重指数、住院天数、住院费用呈显著正相关P＜0.01 (r=0.951,P=0.003;r=0.965,P=0.002;r=0.947,P=0.004;r=0.961,P=0.002).结论 对于急诊患者,改良型CURB-65评分较CURB-65评分能更有效评估CAP的严重程度并判断预后.     

腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效比较

目的观察腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术(TKR)治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效。方法回顾性分析2015年4月至2017年9月雅安市中医医院收治的105例内翻型膝关节骨关节炎患者的病例资料,按照治疗方法的不同,将其分为试验组(n=52)与对照组(n=53)。试验组患者行腓骨近端截骨术治疗,对照组患者行TKR术治疗。观察两组患者的围手术期临床指标、术前术后7 d、90 d美国特种外科医院(HSS)评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化情况、血红蛋白水平及并发症发生率。结果试验组患者的术中出血量(34. 2±15. 5 ml vs. 509. 4±139. 3 ml)、术中输血量(0 ml vs. 129. 4±57. 3 ml)、手术时间(16. 5±6. 4 min vs. 72. 6±15. 9 min)、住院天数(3. 4±2. 9 d vs. 12. 9±4. 6 d)及治疗总费用(3 504. 5±531. 6元vs. 47 634. 8±8 329. 6元)等临床指标均优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术前HSS评分(40. 56±14. 91分vs. 40. 29±15. 41分)、VAS评分(6. 71±2. 59分vs. 6. 75±2. 44分)及血红蛋白水平(12. 18±1. 49 g/L vs. 12. 16±1. 38 g/L)比较差异无统计学意义(P 0. 05),两组患者术后90 d的HSS评分(70. 81±19. 69分vs. 71. 51±19. 31分)、VAS评分(2. 17±0. 96分vs. 2. 23±0. 91分)均优于术前(P0. 05),但变化幅度接近,组间比较差异无统计学意义(P 0. 05);试验组患者术后7 d血红蛋白水平无变化,对照组患者术后7 d血红蛋白水平降低,组间比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。试验组患者3例出现术后初期腓浅神经损伤,术后90 d后自愈;对照组患者术后3例出现下肢深静脉血栓(DVT),经对症抗凝治疗后好转;两组患者的术后并发症发生情况无显著差异(P 0. 05)。结论腓骨近端截骨术与TKR术对于内翻型膝关节骨关节炎的短期治疗效果无显著差异,与TKR术比较,腓骨近端截骨术具有术中损伤小、出血量低及治疗费用低的优势,临床应用前景广阔。     

监测血清h-FABP、NSE、S-100B对行颅内血肿清除术患者预后的评估价值

目的探讨监测血清新型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、脑组织特异蛋白S-100B对行颅内血肿清除术患者预后的评估价值。方法选取2015年12月-2017年12月于我院行颅内血肿清除术患者106例,术后进行为期2个月随访,对所有患者术前及术后3d血清h-FABP、NSE、S-100B进行检测,并采用日常生活能力量表(ADL)对患者术前及术后2个月日常生活能力进行评估,根据ADL评分变化情况进行分组,将术前及术后2个月ADL评分差值在20分以上且术后2个月ADL评分高于40分者纳入预后优良组(n=69),差值在20分及以下者纳入预后不良组(n=37)。对比两组术前及术后3d血清h-FABP、NSE、S-100B水平,比较两组术前及术后2个月ADL评分,评价血清h-FABP、NSE、S-100B对行颅内血肿清除术患者预后的评估价值。结果两组术后3d血清h-FABP、NSE、S-100B水平均低于术前,且优良组低于不良组,差异具有统计学意义(P0.05);术后2个月两组ADL评分均高于术前,且优良组高于不良组(P0.05);经线性回归分析显示,术后3d血清h-FABP、NSE、S-100B水平与术后2个月ADL评分有关(P0.05)。结论行颅内血肿清除术预后良好患者的血清h-FABP、NSE、S-100B水平低于预后不良者,术后监测血清h-FABP、NSE、S-100B水平对预后评估具有一定指导作用,可为术后干预方案制定提供重要参考依据。     

显微镜手术治疗脑胶质瘤的效果及对患者术后认知功能的影响

目的探讨显微镜手术治疗脑胶质瘤的效果及对患者术后认知功能的影响。方法选取2016年8月至2018年3月脑胶质瘤患者90例,依据治疗方案分为两组,每组45例。对照组采用常规开颅切除术,观察组在显微镜下进行手术治疗。术前及术后6个月,采用简易精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能,比较两组患者MMSE评分、日常生活能力量表(ADL)评分、神经肽水平,统计两组并发症。结果观察组术后MMSE、ADL评分高于对照组(P0.05)。观察组术后β-内啡肽、生长抑素水平高于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(13.33%比31.11%,χ~2=4.114,P=0.043)。结论显微镜手术治疗脑胶质瘤效果显著,可促进脑脊液神经肽水平恢复,改善患者认知功能,提高患者生活质量,减少并发症,安全性较高。     

术中超声、术中超声造影与MRI对不同级别胶质瘤的诊断一致性分析

目的通过术中超声、术中超声造影与MRI对诊断不同级别胶质瘤的一致性进行分析。方法对术前经MRI、术中超声及术中超声造影诊断并被病理证实为胶质瘤的42例患者进行分析,探讨三种检查方法与病理结果在诊断不同级别胶质瘤的一致性,以及三种检查方法之间在诊断不同级别胶质瘤的一致性。结果二维超声与病理结果的一致性差(Kappa=0.381,P=0.013),超声造影与病理结果的一致性好(Kappa=0.667,P=0.000),MRI与病理结果的一致性中等(Kappa=0.583,P=0.000),二维超声与超声造影的一致性中等(Kappa=0.476,P=0.001)。MRI与超声造影的一致性中等(Kappa=0.521,P=0.000)。结论超声造影与二维超声、MRI相比在诊断不同级别胶质瘤中有优势,能为胶质瘤的诊断及初步分级提供参考依据。