CT对肝细胞癌射频消融术后疗效的评价

目的 探讨CT对肝细胞癌(HCC)射频消融(RFA)术后不同疗效评价的可行性.方法 回顾性收集2018年1月～2020年1月川北医学院附属医院接受RFA治疗的HCC患者53例,共65个病灶.分析患者治疗前及治疗后随访的CT平扫及三期增强图像,评价肿瘤完全消融、肿瘤残余、局部肿瘤进展及新发肿瘤,分别计算其敏感性、特异性、...     

MSCT在原发性肝细胞癌射频消融术穿刺定位中的应用

目的探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)在射频消融(radio-frequency ablation,RFA)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)行穿刺定位中的应用价值。方法术前1天行多层螺旋CT平扫及增强三期扫描并行多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR),最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)及容积再现(volume rendering,VR)重建,作为穿刺参考依据;术前参考三期扫描及后处理图像,经体表放置自制扫描定位线后行5mm层厚平扫,确定最佳穿刺进针点、穿刺路径,进针深度。术中监测电极针位置,必要时微调。穿刺成功后瘤灶行RFA术。术后CT平扫观察肿瘤形态、大小及密度变化,肿瘤周围肝实质密度变化,肝包膜、腹膜腔和胸膜腔有无积液(血)、积气等。结果所有瘤灶电极针准确植入病灶,准确率为100%(118/118);1次植入电极位于肿瘤中心部,RFA术无需调整占94.92%(112/118);有部分偏差,需微调位置,占5.08%(6/118)。RFA治疗完成后肿瘤缩小,占27.11%(32/118);肿瘤密度减低(液化、坏死及炭化),占100%(118/118)。周围肝组织密度减低,占20.34%(24/118)。肝包膜下积液(血),占13.56%(16/118),肝包膜下积气,占1.69%(2/118)。腹膜腔内积气1例,占0.85%(1/118),积血5例,占4.24%(5/118)。12例靠近膈肌肝肿瘤RFA后:血、气胸占8.33%(1/12),肺组织损伤占16.61%(2/12)。结论在CT引导下射频消融定位精确,可实时测量电极角度和深度,监测病灶内部的变化情况;对周围肝组织损伤小,术后并发症少,为消融术提供可靠的依据及良好的引导作用。     

肝细胞癌射频消融治疗后肿瘤残留的临床探析

目的:探讨HCC射频消融(RFA)治疗肝癌后残留肿瘤的危害因素。方法:抽取96例经射频消融(RFA)治疗的HCC患者的临床资料,分析治疗后肿瘤残留与RFA有关的临床因素及HCC残留的预后。结果:96例HCC患者经RFA治疗一次后,癌细胞完全消融73例,肿瘤残留23例。73例肿瘤完全消融者的中位生存期为40个月,23例肿瘤残留者的中位生存期为29个月,两者差异无统计学意义(P=0.242)。经一次治疗后肿瘤残留的23例患者经过再次治疗后肿瘤消融的患者有11例,这些患者的中位生存期为53个月;仍有残留的患者12例,中位生存期28个月。RFA治疗一次后肿瘤完全消融患者与再次治疗后肿瘤完全消融患者的中位生存期比较,差异无统计学意义(P=0.658);与再次经过治疗后仍有残留的患者中位生存期比较,差异有统计学意义(P=0.012)。结合临床经验及国内外有关的文献资料分析,HCC肿瘤直径>3 cm(P=0.007)和靠近肝部大血管(P=0.042)是经过RFA治疗后肿瘤残留的主要独立因素。结论:HCC肿瘤直径>3 cm(P=0.007)和靠近肝部大血管(P=0.042)是经过RFA治疗后肿瘤残留的主要独立因素。对经RFA治疗后未完全消融的患者,应及时对肿瘤残留区采取进一步治疗措施,争取达到完全根治肿瘤,改善预后。     

肝细胞癌射频消融术后导致迟发性膈疝1例及文献复习

射频消融术因创伤小、疗效好而被推荐作为临床Ⅰ期肝细胞癌的一线治疗方法。然而随着射频消融技术的发展,与热消融相关的并发症也越来越多。本文报告了1例射频消融术后导致迟发性膈疝的病例,并分析了16例肝细胞癌患者在射频消融治疗后发生膈疝的情况。     

介入栓塞和射频消融术联合应用治疗原发性肝细胞癌的临床研究

目的总结介入栓塞(TAE/TACE)和射频消融(RFA)联合应用治疗原发性肝细胞癌(HCC)疗效的初步经验。方法回顾性分析作者2009—2015年连续收治的以联合应用TAE/TACE和RFA为主要治疗手段的200例HCC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法分析生存率。结果本组癌灶直径≤3.0 cm、3.1~5.0 cm、5.1~7.0 cm和7.1~10.0 cm者分别占22.5%、30.5%、32.0%和15.0%。患者应用TAE/TACE共425次,人均2.13次。患者应用TAE/TACE后均采用全身麻醉CT定位经皮穿刺,对于直径≤3.0 cm、3.1~5.0 cm、5.1~7.0 cm和7.1~10.0 cm的肝癌,第1次RFA的完全消融率分别为100.0%、78.3%、28.1%和0,经过序贯治疗后,累积完全消融率达到96.5%。本组1、3、5年的累积生存率分别为97.7%、79.9%、55.4%。结论 TAE/TACE和RFA联合、序贯、反复应用是两者互补疗效确定的局部治疗方案,更适合癌灶直径≥5 cm者。     

射频消融与手术切除治疗老年性小肝细胞癌的疗效比较

目的:评价射频消融(RFA)与手术切除治疗老年性原发性小肝细胞癌的临床疗效,为临床选择合适的治疗方法提供有益参考.方法:2004年1月-2010年12月本文作者收治127例老年性小肝细胞癌患者,按所接受的治疗方法分为RFA组76例与手术组51例,回顾性分析2组患者术后的住院时间、并发症发生率、生存率及复发率等临床资料,...     

肝细胞癌术后无瘤生存影响因素的分析

原发性肝癌术后的高复发率严重影响其远期疗效。我们对这部分患者的一些临床和病理因素进行影响因素的无瘤生存分析,希望从临床角度发现影响肝细胞癌(以下简称肝癌)术后复发原因,为如何有效防止复发,提高术后无瘤生存率,改善远期疗效提供依据。一、对象和方法1对象:病例选自1990年1月～1995年12月在我院行肝癌根治性或相对根治性切除并经病理证实为肝细胞癌患者1725例。根治性切除为切除肿瘤,未见切面癌栓,余肝和切缘无残癌,切除肝外转移灶。相对根治性切除为切除主瘤,吸除癌栓,子灶予剜除或注入无水乙醇或微波完全固化,切除肝外转移灶。199…     

甲状腺微小乳头状癌患者射频消融术后生活质量的相关影响因素分析

目的评估甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者行超声引导下射频消融术后健康相关生活质量(HRQoL)的影响因素。方法回顾性分析2019年10月至12月在中国人民解放军总医院超声诊断科进行射频消融术后复查的100例PTMC患者的临床资料,收集患者的人口学信息,采用SF-36和甲状腺癌特异性健康相关生活质量量表分别评估患者的生活质量和甲状腺相关特异性症状。SF-36量表包括躯体健康(PCS)和精神健康(MCS)两个总维度。分析人口学特征及射频消融术后甲状腺相关症状对PTMC患者SF-36量表中PCS及MCS分数的影响。结果单因素及相关性分析结果显示,PTMC患者生活质量中PCS分数与性别、神经肌肉、声音、注意力、交感神经、喉咙和口腔、心理、感觉症状、瘢痕、感觉寒冷、刺痛感、头痛症状有关(P均<0.1);MCS分数与文化程度、常住地、神经肌肉、声音、注意力、交感神经、喉咙和口腔、心理、感觉症状、瘢痕、感觉寒冷、刺痛感、头痛症状相关(P均<0.1)。多因素线性回归分析表明,PCS分数仅与性别、心理、神经肌肉、喉咙和口腔的症状相关,回归方程为PCS=110.367-8.025×性别-0....     

磁共振扩散张量成像对肝细胞癌射频消融术后疗效的评估价值

目的探究磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)射频消融术后疗效评估价值。方法选择2016年6月至2017年1月江门市中心医院收治的82例HCC患者,施行射频消融术,采用DTI检查(ADC值)。分析治疗效果及ADC值。结果 82例HCC患者,20例完全消退,32例部分消退,20例病情稳定,10例疾病进展。根据临床有效率分为A组和B组,A组包括完全消退、部分消退、病情稳定,共72例,B组为疾病进展,共10例。术后3~7d、3、6个月A组ADC值均低于B组(P<0.05)。经穿刺活检及AFP等实验室指标监测,9例复发灶,设为复发组;73例未复发灶,设为未复发组。术后3、6个月复发组病灶ADC值低于未复发组,差异有统计学意义(t1=3.548,t2=2.636,P<0.05)。结论 DTI对诊断HCC患者射频消融术后预后具有一定诊断价值,可作为其术后疗效评估指标。     

肝细胞癌射频消融治疗后早期和晚期并发症分析

目的　探讨射频消融 (radiofrequencyablation ,RFA)治疗的肝细胞癌早期 (30d内 )和晚期 (超过 30d)并发症发生情况。方法　对 2 98例施行RFA的患者术后并发症进行归纳。每 3个月后再进行射频消融病例可以作为一个新的病例。结果　全部 2 98例患者开腹手术组RFA共 178例 (5 9 7% ) ,经皮穿刺组RFA共 12 0例(40 3% )与治疗相关的病死率为 0 35 % (1例 )。其中RFA手术后 ,早期并发症发生率为 2 8例 (9 4 % ) ,早期并发症发生在开腹手术组 (2 3/ 178,12 9% )和经皮穿刺并发症率 (5 / 12 0 ,4 2 % )相比差异有显著性 (χ2 =6 10 7,P <0 0 1) ,发生在有肝硬化的患者组 (2 3/ 2 0 0 ,11 5 % )与没有肝硬化患者组 (5 / 98,5 1% )相比差异有显著性 (χ2 =3 5 85 ,P <0 0 5 )。晚期并发症发生有 15例 ,发生率 5 0 % ;开腹手术组和经皮穿刺组 ,有肝硬化的患者组与没有肝硬化患者组相比差异均无显著性。所有早期和晚期并发症的总发生率为 14 4 %。结论　肝细胞癌施行射频消融治疗有很低的病死率和并发症发生率 ,虽然如此 ,对于临床医生而言 ,必须重视其早期、晚期并发症产生。     

经皮肝穿射频消融术治疗肝癌

目的探讨CT引导下经皮肝穿射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床疗效。方法对84例肝癌患者共95个病灶进行经皮肝穿肝癌射频消融术（RFA）,按病灶大小分组,用CT或MRI复查及AFP水平来评估疗效。结果术后三个月CT或MRI复查,缓解率为92％,完全缓解率为65％。各组之间的完全缓解率及缓解率的差别都有统计学意义（卡方检验：P〈0．005;0．025〈P〈005）。AFP从646±757IU／L降至250±267IU／L（t检验,P〈0．05）。1及2年生存率分别为95％、70％。结论RFA对于治疗肝癌具有很好的临床疗效。     

超声造影在肝癌射频消融中的应用

目的探讨超声造影在肝癌消融治疗中的应用价值。方法随机选取我院20例肝癌患者并在RFA治疗前通过超声造影（CEUS）对其数目、大小、性质等进行确定,并在治疗后1个月以及半年后通过CEUS进行复查。结果未出现新生病灶,且5个病灶呈现不同程度的缩小。结论RFA治疗前通过CEUS能够提供详细的数据依据,为RFA的治疗方案提供最有效的数据凭证。     

射频消融在肝癌破裂出血治疗中的应用

目的 探讨射频消融在肝癌破裂出血治疗中的价值.方法 选取本院2例无法手术切除肿瘤的肝癌患者,对其肝癌破裂出血情况行HCC RFA治疗.结果 术后随访观察显示,18个月内患者肝内病灶完全消融,瘤体明显缩小,未表现出复发征象.结论 射频消融治疗对治疗巨大肝癌的难治性破裂出血,治疗周期短,患者创伤小,近期治疗效果显著.     

瑞芬太尼用于小肝细胞癌射频消融术

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在B超下小肝细胞癌射频消融术中应用的可行性.方法 行肝癌射频消融术的患者120例,随机分为两组.以2%利多卡因行皮下局部浸润麻醉.电极针穿刺前3 min,A组泵注瑞芬太尼0.05μg.kg-1.min-1,B组单次静脉注射芬太尼1.0 μg.kg-1,穿刺定位后两组均以丙泊酚0.5 mg...     

腹腔镜下射频消融术治疗肝癌的临床应用研究

目的：探讨腹腔镜下射频消融(LRFA)在提高肝治疗效果中的作用。方法：采用LRFA方法治疗各类肝癌36例共58个病灶，术后2周内复查肝功能、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及腹部彩色超声、增强CT，观察近期疗效；并于术后1、3、6个月及随后每6个月复查上述指标，观察远期疗效。结果：每次LRFA平均治疗3．8个病灶，治疗时发现新病灶5例共11个，占总例数的13．9％。术后部分患者出现右上腹部隐痛不适、发热，对症处理后逐步恢复正常。无相关的手术并发症发生。LRFA治疗2周后，术前AFP升高的23例患者中，17例明显降低，5例无明显变化，1例升高，术前CEA升高的3例患者，均明显降低。术后1、2周复查腹部彩色超声、增强CT，35例病灶完全坏死，1例(2．9％)残留癌灶，再次行LRFA获治。平均随访19．2个月，9例(25％)复发。1年存活率91．7％，2年存活率83．3％。结论：LRFA融合了射频与腹腔镜二项微创技术的优点，扩大了治疗的适应证，可有效地提高射频消融治疗肝癌的效果，减少并发症的发生。     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞与单纯射频消融治疗小肝癌疗效比较

目的对射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗与单纯射频消融治疗对小肝癌(≤3cm)的疗效进行比较。方法回顾分析我院2007年1月～2012年2月进行的72例小肝癌射频消融治疗患者的临床资料。72例中39例灶行TACE联合RFA,33例单纯行RFA。比较两组肿瘤完全消融率,复发率,复发时间,术后1、2、3年生存率等情况。结果 TACE联合RFA组肿瘤完全消融率92.31%,局部复发率28.21%,局部复发时间(13.75±3.67)月,1、2、3年的生存率分别为89.74%、76.92%和66.67%。单纯RFA组肿瘤完全消融率90.91%,局部复发率30.30%,局部复发时间(12.23±2.68)月,1、2、3年的生存率90.91%、72.73%、69.70%。结论射频消融联合肝动脉化疗栓塞及单纯射频消融治疗小肝癌(≤3cm)疗效相当,因此联合治疗对小肝癌可能没有必要。