TACE序贯RFA与单纯RFA治疗肝细胞癌的疗效比较

目的对比评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)序贯CT导向下射频消融(RFA)与单纯RFA治疗3.0～5.0cm肝细胞癌(HCC)的完全消融率及并发症情况。方法 39例肝细胞癌患者,病灶最大径为(3.9±0.7)cm。26例行TACE+RFA,13例行单纯RFA。结果 (1)TACE+RFA组完全消融率为88.5%(23/26),较RFA组53.8%(7/13)高(P<0.05);(2)TACE+RFA组甲胎蛋白值转阴率为68.4%(13/19),较RFA组44.4%(4/9)高(P>0.05)。(3)术后2组均无严重并发症。结论 TACE+RFA较单纯RFA治疗3.0～5.0cm的HCC完全消融率高,是一种安全有效的治疗手段。     

3.0 T磁共振弥散加权成像评价肝细胞癌TACE联合射频消融治疗的临床疗效

目的 探讨肝细胞癌(HCC)经导管动脉内化疗栓塞(TACE)联合射频消融治疗后3.0T MR弥散加权成像表观弥散系数(ADC)值特征,评价3.0T MRI及ADC值在肝细胞癌TACE联合射频消融治疗后监测肿瘤变化的价值.方法 收集2008年1月至2009年10月广东省人民医院28例肝细胞癌患者.所有患者均为先行TACE治疗,TACE治疗后对局部肿瘤复发或残留者行射频消融治疗,射频消融后1～4个月行MRI常规及弥散加权成像(DWI)检查.b值选择600 s/mm2.分析TACE联合射频消融治疗后病灶不同区域ADC值特征.评价增强扫描序列、DWI评价TACE联合射频消融治疗后病灶的差别.结果 28例肝细胞癌经TACE联合射频消融治疗后病灶中,局部肿瘤残留或复发14例.b值为600 s/mm2时含碘油坏死组织、不含碘油坏死组织、活性肿瘤组织、正常肝组织ADC值分别为(1.905±0.487)、(0.726±0.116)、(1.449±0.054)、(1. 777±0.094)×10-mm2/s.含碘油坏死组织与正常组织间ADC值差异有统计学意义(P=0.115),含碘油坏死组织、不含碘油坏死组织、活性肿瘤组织间ADC值两比较差异有统计学意义(P＜0.05).TACE联合射频消融治疗后活性肿瘤组织病灶位于TACE、消融灶周边,呈结节状突向TACE、消融灶内.不含碘油坏死组织位于含碘油坏死组织周围,增强扫描各期均无强化.增强扫描序列、DWI判断TACE联合射频消融治疗 后活性残留或复发肿瘤敏感性、特异性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3.0T MR弥散加权成像ADC值可用于鉴别肝细胞癌TACE联合射频消融治疗后坏死组织与复发或残留肿瘤组织.     

临床研究肺恶性肿瘤射频消融术后系列CT评估

目的 探讨肺恶性肿瘤射频消融术后系列CT表现,提高CT判断肺肿瘤射频消融疗效的价值。方法 对2008年3月-2011年12月解放军总医院收治的28例肺恶性肿瘤患者共34个病灶进行了CT引导下经皮射频消融术,其中原发性肺癌20例21个病灶,转移性肺癌8例13个病灶,病灶最大径1.5-5.0 cm,平均3.6 cm。所有患者射频消融术后即刻、1个月、3个月、6个月行胸部螺旋CT扫描,6个月后每6个月重复CT扫描1次。将患者分为完全消融组（A组）和不完全消融或术后复发组（B组）,分析两组系列CT表现。结果 术后即刻：A组病灶普遍性密度减低,轮廓模糊,周围见完整磨玻璃密度围绕,增强扫描无强化。术后1~3个月：A组表现为边缘清晰的类圆形均匀密度影,体积可大于治疗前,增强扫描无强化;B组无特异性。术后3~6个月：A组消融灶较前不同程度缩小,增强扫描不强化或边缘轻微强化。术后6个月以上：A组消融灶逐渐缩小,呈不规则条带或索条影,可轻微均匀强化。B组病灶随时间延长逐渐增大,或表现为缩小后再次增大,形态不规则,增强扫描明显不均匀强化。结论 肺癌射频消融术6个月以后,CT显示病灶逐渐缩小,增强扫描无强化或轻微均匀强化是完全消融的可靠征象。而病灶逐渐增大或缩小后再次增大以及明显不均匀强化提示不完全消融或复发。     

多极射频消融治疗失去手术机会的肝癌8例

目的:观察多极射频消融治疗(MRFA)失去手术机会的肝癌的近期疗效。方法:回顾性分析8例采用多极射频消融治疗失去手术机会的肝癌患者的临床资料。结果:8例患者共10枚病灶,最大径6cm,一次消融完全坏死率达90%,2例病人因残余病灶行二次射频消融。术后CT复查,肿瘤经多极射频消融治疗后绝大多数在3个月左右开始缩小。结论:多极射频消融术是治疗失去手术机会的肝癌的一种安全可靠的方法。     

倾向性评分匹配法比较手术切除与微波消融治疗结直肠癌肝转移疗效

目的:探讨手术切除与微波消融治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的疗效比较。方法:回顾自2010-2016年的329例CRLM患者临床资料,经倾向性评分匹配,共分析75例手术切除治疗与75例微波消融治疗的术后并发症、局部肿瘤进展率、无病生存率、总生存率。结果:中位随访期为42月(范围14～72月)。对肝内单发病灶(直径≤3 cm)和肝内多发病灶(n≤3,直径≤3 cm)的患者,局部肿瘤进展率、总生存率在切除组与消融组间没有显著差异(P=0.355,P=0.503)。对肝内多发病灶(n≤3,直径>3 cm)和肝内多发病灶(n>3)者,局部肿瘤进展率消融组高于手术切除组(P=0.033),总生存率消融组少于切除组(P=0.042)。结论:手术切除治疗结直肠癌肝转移优于微波消融。但对于肝内单发病灶(直径≤3 cm)和肝内多发病灶(n≤3,直径≤3 cm)的CRLM患者,微波消融可以达到与手术切除相媲美的治疗效果。     

小细胞性肝癌射频消融与乙醇注射治疗的随机性对照研究

背景与目的:经皮射频消融术是近年来针对肝细胞癌开展的一项治疗,然而当前乙醇注射仍是标准治疗。本文对两者的长期疗效进行了对比。方法:232例肝细胞癌患者进入随机性对照试验,其病灶≤3处,每处病灶直径<3cm,Child-Pugh肝功为A或B级。主要观察指标为生存率,次要观察指标为总复发率和局部肿瘤进展。结果:118例患者被分配到射频消融组,114例患者被分配到乙醇注射组。射频消融组治疗次数比乙醇注射次数要少(2.1次vs6.4次,P<0.0001),相应住院时间也要短(10.8d vs26.1d,P<0.0001)。4年存活率在射频消融组为74%(95%CI45%～71%),乙醇注射组为5…     

射频消融治疗97例肝癌患者的生存期及其预后因素分析

目的 探讨原发性肝癌射频消融治疗后的疗效、生存期及预后影响因素.方法 对2001年5月-2009年11月浙江省萧山医院经射频消融治疗肝细胞性肝癌97例的临床资料进行回顾性分析.分析10项与生存期相关的因素,采用Kaplan-Meier法,分别计算各亚组间患者的生存率,并用Log-Rank卡方比较2组的差异,多因素采用COX比例风险模型分析.结果 射频消融治疗肝细胞性肝癌的1、2、3、5年累积生存率分别为82.1%、70.1%、54.1%、45.0%,其中≤3cm小肝癌的1、2、3、5年累积生存率分别为88.1%、78.3%、60.8% 和 51.3%.单因素分析显示生存率与临床分期、肝功能Child-pugh分级、治疗前甲胎蛋白浓度、肿块大小、肝硬化、血管癌栓形成有关.COX多因素分析显示术前AFP值、血管癌栓形成和肝功能分级3个因素与生存期相关.结论 射频消融术是一种有效的肝癌治疗方法,对早期肝癌可获得与手术切除相近的治疗效果,对中晚期肝癌、肝癌术后复发等病例也是一种有效的治疗手段.     

射频消融联合化疗栓塞对肝癌肝功能及甲胎蛋白的影响

目的:比较单纯用射频消融方法与射频消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌对近期肝功能、甲胎蛋白(AFP)的影响及疗效对比。方法:回顾性分析2011年1月至2013年1月郑州大学第一附属医院单纯用射频消融术与射频消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌患者各30例,治疗前肝功能Child分级A级,观察治疗后第2天的肝功能及1周后AFP变化。结果:单纯射频消融与联合肝动脉化疗栓塞术治疗均可导致丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)升高、AFP下降,联合肝动脉化疗栓塞术治疗还可导致总胆红素(TBiL)、碱性磷酸酶(ALP)升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后差值比较,联合肝动脉化疗栓塞术治疗能显著升高ALT、ALP,降低AFP,与单纯射频消融比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在消融范围相等情况下,联合肝动脉化疗栓塞术治疗对近期肝功能及甲胎蛋白的影响比射频消融更为显著。     

肝细胞癌射频消融术后导致迟发性膈疝1例及文献复习

射频消融术因创伤小、疗效好而被推荐作为临床Ⅰ期肝细胞癌的一线治疗方法。然而随着射频消融技术的发展,与热消融相关的并发症也越来越多。本文报告了1例射频消融术后导致迟发性膈疝的病例,并分析了16例肝细胞癌患者在射频消融治疗后发生膈疝的情况。     

微波消融肝肿瘤术中影响因素及消融后残留危险因素研究

目的:探讨研究水冷微波消融肝肿瘤的影响因素及消融后残留危险因素,以此提高微波消融治疗肝癌的安全性,为临床微波消融术提供借鉴。方法:选取本院自2015年12月-2017年1月期间收治的18例肝肿瘤患者(共入选42个病灶),对其临床资料进行回顾性分析。所有肝肿瘤患者均实施水冷微波消融治疗,考察不同微波功率、时间对肝肿瘤消融范围的影响,MRI评价分析微波消融肝肿瘤治疗1个月后肝肿瘤残留的危险因素。结果:随着微波时间的延长以及微波功率的加大,肝肿瘤的消融范围横径、纵径以及消融区体积均逐渐增大,各组的纵径与消融区体积对比,差异均有统计学意义(P0.05);术后1、2、3、6个月复查进行MRI评价分析,肝肿瘤患者残余病灶11个,残留率为26.2%;肿瘤大小、靠近大管道以及消融安全范围均是残留的危险因素,其中肿瘤大小为独立危险因素。结论:水冷微波消融治疗肝肿瘤,增加微波消融功率或延长微波消融时间,可明显扩大肝肿瘤的消融范围,肿瘤大小、靠近大管道以及消融安全范围均是残留的危险因素,其中肿瘤大小是肝癌微波治疗中残留的独立危险因素。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。