食管心脏电生理技术与临床应用(3)——常用刺激方法与应用技巧

<正>食管心房调搏是利用食管与心脏解剖关系密切的特点,将电极导管经鼻腔送入食管。除了在心律失常时记录食管导联心电图外,主要应用心脏刺激仪发放直流电脉冲,通过贴近心脏的食管电极对心房进行调搏。同步记录体表及食管内心电图以获得心脏各部位的电生理参数,揭示心律失常的发生机制,诊断和治疗某些心律失常。     

食管心脏电生理技术与临床应用（3）--常用刺激方法与应用技巧

食管心房调搏是利用食管与心脏解剖关系密切的特点,将电极导管经鼻腔送入食管。除了在心律失常时记录食管导联心电图外,主要应用心脏刺激仪发放直流电脉冲,通过贴近心脏的食管电极对心房进行调搏。同步记录体表及食管内心电图以获得心脏各部位的电生理参数,揭示心律失常的发生机制,诊断和治疗某些心律失常。     

经食管心房调搏术的临床应用

经食管心房调搏术（transesophageal atrial pacing）是一项经食管起搏心脏来进行临床电生理诊断和治疗的技术。该方法应用心脏刺激仪发放直流电脉冲,通过贴近心脏的食管电极对心房（或心室）进行调搏,同时记录体表及食管内心电图以获得心脏各部位的电生理参数,从而揭示某些心律失常的发生机制、诊断和治疗。     

食管心房调搏和标测专用导管电极应用研究

应用作者研制的9F8极食管心房调搏和标测专用导管电极对60例患者进行电生理研究,目的是探索降低食管心房调搏阈值,提高检查成功率和提高无创性电生理诊断准确率的途径.通过食管电生理对照研究,结果证明,应用此种新型导管电极,心房起搏和电生理检查阈值可降低25%—30%,检查成功率为100%.由于这种导管电极可同时进行心房调搏、同步记录2道食管双极导联滤波心电图,提高了无创性电生理检查诊断心律失常的水平.     

新型经食管心房调搏仪的临床应用

经食管心房调搏技术是一项重要的无创性电生理检查方法，其基本原理是将探查及刺激电极放置在食管靠近左房后壁的位置。作为探查电极，其可记录到心房振幅较高的心电图，有利于心律失常的诊断，作为刺激电极，其可将程序刺激发放至食管肌进而刺激左房心肌，并在心脏内扩布，即应用发放的人工心脏早搏刺激诱发和复制心律失常。     

食管心房调搏:揭示和诊断心电特殊现象

正经食管心房调搏是一种无创性电生理诊疗技术,通过电极导管在食管发放刺激,间接地刺激左心房,不仅可以检查心脏特殊传导系统的某些电生理特性,还可以揭示与诊断心脏除极与复极过程中的某些特殊心电现象,如诊断与鉴别诊断束室旁路、房束旁路、室内阻滞与心室早复极等。一.束室旁路束室旁路是一种特殊的Mahaim旁路,临床上较     

食管心房调搏检查鉴别Kent束预激

食管心房调搏术作为一种无创性心脏电生理检查技术，对很多心律失常的诊断、鉴别诊断以及心动过速的诱发和终止有重要作用。本文结合对1例可疑预激综合征患者进行鉴别诊断的过程，讨论食管心房调搏检查在心动过速鉴别诊断中的作用。     

食管心脏电生理在心律失常诊治中的应用

体表心电图是诊断心律失常的重要手段,百余年来为临床诊治提供了及时、简便、可靠的诊断依据.但体表心电图须在患者心律失常发作时才能捕捉到,且记录点局限在体表,难以进一步了解心脏具体起源点及激动顺序,对于某些复杂心律失常仍不能明确诊断.心腔内电生理检查借助心导管技术将多根电极导管分别放置在右心房、希氏束、冠状静脉窦以及右心室心尖部等部位标测,可了解到各部位的起源点及激动顺序.结合体表心电图,采用程控电刺激还可了解心脏传导系统的电生理特性,诱发及终止心律失常,明确心律失常的发生机制等,但因其属创伤性检查且费用昂贵,无法普及.食管心脏电生理检查则利用食管与心脏解剖关系密切的特点,将电极导管经鼻腔送入食管,采用心内电生理检查的程控刺激技术起搏心房,同时记录体表导联与食管导联心电图以获得心脏各部位的电生理参数并复制心律失常.因其属无创性、设备简单、方便易行、价格低廉,在我国得到广泛应用,也在诊治心律失常方面发挥重要作用的同时,为心电图医师提供了学习心脏电生理知识的良好平台.     

经食管心房调搏终止特发性室性心动过速3例

经食管心房调搏是一项无创伤性临床心脏电生理的诊断和治疗技术,在临床已广泛应用于窦房结功能检测以及阵发性室上性心动过速的诊断与诊疗.本文报告经食管心房调搏成功终止特发性室性心动过速3例,并探讨终止机制及临床应用价值.     

心房连续起搏对血浆心房肽和房室传导功能的影响

已知心房肽(ANP)是由心房细胞产生和分泌的一种多肽激素。心房牵张和某些心律失常发作时其血浆水平升高。然而有关ANP对心脏的兴奋与传导是否有影响却罕有报道。本文应用经食道心房调搏的方法快速起搏心房,观察心房连续起搏前后血浆ANP水平和心脏电生理的变化,并对心房肽与心脏电生理的关系进行分析。     

食管心脏电生理检查中的房室同步起搏现象

食管心脏电生理检查是利用食管壁紧贴左心房后壁的解削特点，起搏心房进行心脏电生理检查。如果电极位置插入过深靠近心脏冠状沟或左心室后壁时，可能会引起心室除极，称之为经食管心室起搏。此时电极位置同样也靠近心房底部，在起搏心室时会同时引起心房除极，从而出现经食管心房心室同步起搏现象。     

食管心房调搏对室上性心动过速类型判断的作用

食管心房调搏安全、简便、可靠 ,对快速心律失常的诊断与鉴别有着重要的临床价值。本文通过对2 0 3例具有心动过速史的患者心内电生理检查结果以及术前的食道心房调搏结果的对比 ,评价食道心房调搏对室上性心动过速类型判断的作用。资料与方法　　选择 1 996年 3月至 1 998年末的 40 0例行心内电生理及导管射频消融成功根治室上性心动过速的患者中 ,2 0 3例食管心房调搏资料完整 ,男 1 1 9例、女 84例 ,平均年龄 41± 7(1 5～ 64)岁。经鼻腔送入 2极或 4极食管电极于近左心房后侧 ,采用双极记录 ,记录到大 A小 V,正负双相的食管心电图 ,行…     

经食管心室起搏与电复律的临床应用

自１９９６年６月～１９９８年５月应用自行设计研制的食管导电球囊电极导管进行经食管心室起搏与经食管低能量电复律临床应用研究。病例选择（１）经食管心室起搏电生理检查４６例，为在本院就诊需作食管心房调搏电生理检查的病人，在心房调搏完成后再作经食管心室起搏。...     

食管心脏电生理中国专家共识

1引言1906年,Gremer首先记录到食管导联心电图,结合1970年问世的心脏程序性刺激技术,最终形成了食管心脏电生理技术。至今食管心脏电生理技术已经历了40余年漫长的发展过程,对食管心脏电生理发展做出重要贡献的学者当属Zoll、Monotoyo等心脏电生理大师。1952年,Zoll应用脉冲刺激仪经食管对心脏进行电刺激,首创经食管起搏心脏。1973年,Monotoyo应用经食管心房调搏进行了较全面的心脏电生理检查。     

经食管心房调搏对不同类型房室结折返性心动过速的诊断价值

目的:探讨经食管心房调搏对不同类型房室结折返性心动过速诊断的准确性。方法:收集近5个月经心内电生理检查（标准诊断）确诊为房室结折返性心动过速（AVNRT）196例，与其食管调搏的诊断进行比较。结果:两种电生理检查诊断慢-快型AVNRT符合率100%，但食管电生理检查对快-慢型AVNRT及慢-慢型AVNRT与起源于心房下部靠间隔的房速不易鉴别。结论:经食管心脏电生理检查对慢-快型AVNRT具确诊价值。对快-慢型或慢-慢型AVNRT容易误诊为房速。     

食管心房调搏诱发心律失常及其防治

食管心房调搏是一种较安全的非创伤性心脏电生理检查方法,但若病例选择不当或刺激量不合适等可诱发心律失常。我们参阅文献并结合自己的体会,对食管心房调搏诱发的心律失常及其防治浅述如下,以供同道参考。     

经食管心房调搏诱发心房颤动三例

<正> 笔者在经食管心房调搏进行临床电生理检查及对室上性心动过速的治疗过程中,发现3例诱发心房颤动。所用仪器为武汉电子仪器厂生严的DXT-Ⅰ型多功能心脏调搏器。该3例均摒除神经、代谢、电解质及药物等引起心房颤动的可能性。其调搏前、中、后情况见附表。讨论经食管心房调搏过程中发生心房     

经食管心房调搏临床应用的评价

临床电生理检查历来都采用心脏插管技术,设备昂贵,又为创伤性方法,不易普及推广。国内自1982年报道经食管心房调搏评价窦房结功能后,作为一无创性电生理检查方法已受到重视。近二年在仪器设计、导管电极、测量方法等方面都有改进,应用范围不断扩大。本文根据目前研究进展,对食管心房调搏的临床应用作一简要评价。     

食管心房调搏对顺向型房室折返性心动过速旁道定位的作用

食管心房调搏安全、简便、可靠，对快速心律失常的诊断、鉴别诊断与定位有着重要的临床价值。本文通过对食道调搏时被诊断为顺向型房室折返性心动过速(OAVRT)的58例患者，进行旁道定位与心内电生理检查结果的对比，评价食管心房调搏对OAVRT旁道定位的作用。     

全国心律失常诊断治疗与食管调搏专题讲习研讨会报名

为了提高各级医师对心律失常诊断和治疗方面的认识,提高非创伤性心脏电生理及食管调搏的检查水平,更好地为用户和开展该新业务的单位服务,我厂决定在原每年举办全国心血管病进展及心律失常诊断治疗的基础上,将于2001年2、3季度分别在苏州、北京、成都、青岛、桂林、昆明等地举办“全国心律失常诊断治疗与食管调搏专题讲习研讨会”。特邀请国内著名心电生理专家、教授亲临授课,研讨会着重以心电生理检查方法学和心律失常的治疗进展为主,理论与临床实践相结合,包括食道电生理、心腔内电生理、射频消蚀治疗心律失常等方面的技术和应用的现状及…