心动过速心肌病1例

患者男性,59岁,因“发现心房扑动1年,活动后气促2个月伴下肢浮肿”入院。患者1年前外伤后外院行心电图检查发现心房扑动,心室率在150次/min左右,因无不适症状,未重视及进一步诊治。近2个月来出现活动后气促伴乏力、浮肿,活动耐量较前明显下降,无发热、尿少、咳嗽。既往无风湿热、心肌炎、高血压、糖尿病等病史。入院体检：血压120/70 mmHg,心脏浊音界左下稍扩大,心率150次/min,心律齐,心音低钝,心尖区闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音,双下肢轻度浮肿。实验室检查：N 末端B 型脑钠肽原（NT-proBNP）5168pg/ml,余生化指标未见异常。心电图检查（图1A）示典型心房扑动,2∶1传导;X线胸片（图2A）示心胸比例0.58;超声心动描记术示左心室舒张末期内径（LVEDd）48mm,左心室收缩末期内径（LVESd）40mm,左心室射血分数（LVEF）35%,未见瓣膜明显异常。入院初步诊断：扩张型心肌病？心动过速心肌病？持续性心房扑动,NYHA分级Ⅲ级。入院后给予贝那普利、琥珀酸美托洛尔、胺碘酮、呋塞米、华法林等治疗,后气促缓解。药物治疗1个月后随访心电图仍为心房扑动,超声心动描记术示 LVEDd 50mm, LVESd 40mm,LVEF 0.41。遂再次入院行射频导管消融（下称消融）术,三维电解剖标测提示逆钟向三尖瓣峡部依赖性心房扑动（图1B）,行三尖瓣峡部线性消融,终止心房扑动,并达到三尖瓣峡部双向阻滞。术后继续服用贝纳普利、琥珀酸美托洛尔及华法林。术后1个月随访心电图示窦性心律;超声心动描记术提示LVEDd 55mm,LVESd 35mm,LVEF 0.65;X线胸片（图2B）示心胸比例0.50。结合患者随访结果,最终诊断为心动过速心肌病。     

心动过速性心肌病1例

持续性交界性反复性心动过速是一种特殊的良性心动过速，多见于无器质性心脏病的儿童和年轻人。本文报告1例持续性交界性反复性心动过速9年后引起的心动过速性心肌病。患者，男，55岁。1983年下半年因阵发性心悸就诊，动态心电图监测发现阵发性室主性心动过速（室上述）．24h累计持续时间约3h，心脏B超及X钱胸片检查无异常。1988年3月转为持续性心悸，心电图检查为持续性室上速，心率140次／min。X线胸片检查心脏元扩大，心胸比例0．45。先后服用异搏定、心得安、心律平、地高辛、股碘酮等药物，未能复律，遂放弃治疗。平时心率一直波动于…     

心动过速性心肌病1例

患者,女,６７岁。于１９９３年突发心悸、胸闷,经心电图检查提示心房扑动,心室率达１８０次／ｍｉｎ,给予“西地兰”、“地高辛”治疗后心率控制在１１０～１３０次／ｍｉｎ,此后长期间断使用胺碘酮、地高辛。１９９８年７月起间断出现下肢水肿,卧床休息后水肿消失。１９９９年１月４日起出现心悸、胸闷、气喘加重,不能平卧伴呕吐。自服“地高辛”、“胺碘酮”无效,于１９９９年１月５日入我院。体检：Ｔ３６．５℃Ｐ１３０次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎＢｐ１２７／８２ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。慢性病容,口唇…     

心动过速性心肌病治疗1例

正1对象与方法患者,男,18岁,甘肃庆阳人,因体检发现心率快1年,夜间咳嗽3个月入院。患者1年前因征兵体检发现心率快,当时因无症状未予重视,近3个月出现夜间咳嗽,上腹饱胀感,食欲减退、纳差、消瘦,无晕厥、黑朦。既往无其他病史。查体:心率145次/min,律不齐,S1强弱不等,双肺底可闻及少量湿啰音,肝下界肋下2 cm,肝颈静脉回流征     

儿茶酚胺性心动过速心肌病1例

患者,男,35岁。发作性心悸胸闷气促5年,发作时体表心电图示持续性室性心动过速,静脉注射利多卡因或心得安可转复为窦性心律,持续数小时至十几小时不等,每年发作5～6次。末次入院1996年2月20日。入院时体检:血压测不到,面色苍白,口唇紫绀。心率188次/min,节律齐,心前区可闻及～级收缩期杂音,两下肺可闻及少许细小水泡音,肝右肋缘下1.5cm。胸片示心影增大,心胸比例0.66。超声心动图示:左房37mm,右室35mm,左室60mm,室间隔及左室后壁8mm,室壁搏动弱。实验室检查:T3、T4正常,抗“O”1∶200,类风湿因子阴性。B超发现肾上腺占位性病变行手术治疗,…     

酒精性心肌病合并心动过速性心肌病1例报告

心动过速性心肌病并不少见[1~3],酒精性心肌病更是多见[4~6],但酒精性心肌病合并心动过速性心肌病国内尚未见报道。本文报道1例酒精性心肌病合并心动过速性心肌病。患者男性,53岁。因“劳力性呼吸困难7年,加重2周”于2005年3月以“心功能不全”收入院。既往有饮酒史20余年,每日     

心动过速性心肌病附1例报告

心动过速性心肌病（ＴａｃｈｙｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙＴＣＭＰ）由长期心率增快引起。正确认识及处理此类心肌病对患者预后具有特别重要意义。笔者曾遇到１例,结合文献复习对其临床特点进行初步探讨。患者,男,３５岁,因反复心悸１９年、活动后气短４个月,加重...     

起搏治疗心动过速性心肌病1例

1临床资料女,40岁。因"心悸、胸闷反复发作1年余,加重伴气喘、尿少、浮肿、咳血痰1周"入院。既往无心脏病史。查体:血压88/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心界向左下扩大,心率145次/min,律齐,心前区未闻及病理性杂音,肺底部闻及湿罗音,肝脾肋下未触及,下肢轻度水肿。心电图示:心房扑动(房室传导比例2∶1,心室率145次/min),完全性左束支传导阻滞。胸片示:心影增大,肺纹理增多,两肺未见实质病变。心脏彩色多普勒超声示:左房内径43mm,室间隔厚度10mm,搏动幅度4mm,左室后壁厚度10mm,搏动幅度4mm,左室舒张末内径71mm,左室收缩末内径63mm,左室短轴缩短…     

心动过速心肌病一例

心动过速心肌病一例王冬萍田军患者男，３２岁。因反复发作心悸４年，劳累后胸闷气短１年，加重不能平卧３天于１９９３年１月３０日入院。患者１９８７年体检心电图发现Ｂ型预激综合症。１９８９年底出现阵发性心悸，心电图示：快速房颤，Ｘ线胸透心脏大小正常，静注心律...     

不适宜性窦性心动过速致心动过速性心肌病1例报告

不适宜性窦性心动过速 (IST)又称为非阵发性窦性心动过速 ,是一种发生于非器质性心脏病人身上的罕见综合征。Codvelle和Boucher于 1939年首先报道。 1979年Bauernfeind等报告了 7例IST综合征 ,并进一步指出这种心律失常的基本机制为自律性的异常。我们遇到 1例IST导致心动过速性心肌病 ,予β 阻滞剂治疗 ,已随访 6月 ,效果显著。报道如下 :患者女性 ,12岁 ,持续性心悸 3年 ,心率 110～ 2 0 0次 /min ,且逐年加重 ,无头晕、胸痛、晕厥。因活动后气短 2月入院。查体 :BP 90 / 6 0mmHg ,口唇略发绀。双肺呼吸音正常 ,未闻及干湿音。心…     

分支性室性心动过速并心动过速性心肌病1例

患者 ,男 ,1 1岁。 4年前无明显诱因突发心悸 ,气短 ,伴恶心、呕吐 2 d来我院 ,经心电图诊断为阵发性室上性心动过速 ;X线心脏远达像见心影向两侧扩大 ,心胸比 0 .53。临床诊断为扩张型心肌病。未予抗心律失常治疗 ,持续 3d,自然转复为窦性心律。以后又发作 3次 ,每次持续约 3d,可自行转复 ,曾常规分别静脉注射心律平和 ATP等治疗 ,均无效。本次心悸、胸闷再发作 4h入我院儿科病房 ,患者稍事活动即胸闷、多汗、烦躁 ,心率 1 48～ 1 90次 /min,心电图检查 (图 1 )同前 ,先后给予西地兰及心律平 (总量 1 40 mg)静脉注射治疗效果不显而转入心…     

房性心动过速性心肌病射频消融1例

目的报道房性心动过速性心肌病1例。方法持续性房性心动过速性心肌病导致心衰。于2011年2月17日行射频消融术。常规置入冠状窦电极,希氏束电极和右心室电极。体表心电图示:V1导联P波向下,ⅠⅡⅢaVF导联P波向上。aVL导联P波双向。心内电图示A波2:1下传室波且冠状窦近端A波早于远端,希氏电极A波最早。考虑房速来自右房上部。从右股静脉进8.5SR0血管鞘用IBI 90 cm中弯温控大头在三尖瓣11点(左前斜45度)处标测到大A小V波且A波较冠状窦远端提前110sm。用功率30 W,温度55度消融。10秒内房速终止。但消融过程中温度很快达到,功率却不到5W。巩固消融160 ms。反复心房刺激未诱发房速。第二天复发,房波频率稍慢,位置不变。故改用IBI 110cm中弯冷盐水大头在同一靶点消融,功率30W温度43度,盐水流速为12ml/分。消融成功。一周后又发,改用三维(EnsiteNavx)系统标测,证实为右心耳中部房速。功率30W温度43度,盐水流速为20ml/分。反复消融成功。结果消融成功。结论持续性房性心动过速性心肌病射频消融成功后预后佳。     

右室流出道室性心动过速诱发心动过速性心肌病1例

1病例资料患者,女,36岁,因发作性心悸10年余,加重伴胸闷、气短4d入院。既往频发室性期前收缩10年余,否认有高血压、糖尿病、心肌病、感染、自身免疫性疾病、家族遗传病及猝死史。在我院急诊室体检:脉搏214次/min,血压95/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。     

射频消融治愈顽固性持续心动过速致心动过速型心肌病1例

患者,女,54岁。因反复发作心慌40年,加重伴胸闷、气短半年入院。40年前开始出现阵发性心慌,每次持续3~4min,当时测P180次/min,开始每年发作1次,呈突发突止型。以后逐渐频繁,有时每月发作1次,每次持续数小时,需静脉注射维拉帕米或普罗帕酮才能终止。近半年心慌发作频繁,每次持续数天,伴胸闷气急,偶有颜面及双下肢水肿,口服胺碘酮效果不佳,近半个月一直感心慌气急,不能平卧。入院体检:P160次/min,R22次/min,BP130/80mmHg(1mmHg=0·133kPa),半卧位,双眼睑水肿,颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,双肺底可闻及细湿音,心界向两侧扩大,心尖搏动弥散…     

心动过速性心肌病二例

例 1　男性 ,6 0岁。因阵发性心悸、胸闷 3年 ,加重 1月余 ,于 1998年 7月 11日入院。患者于 1995年 6月无诱因突发心悸、胸闷、头晕、四肢乏力 ,无抽搐及意识障碍 ,当时测脉搏 180～ 2 0 0ｂｐｍ ,症状持续 18ｈ ,在当地医院应用胺碘酮治疗后症状消失。此后常反复发作并逐渐加重 ,胺碘酮治疗无效 ,并伴有恶心、纳差、上腹部憋胀感 ,活动时心慌气短加重 ,生活不能自理。患者无原发性扩张型心肌病病史 ;该地区系非扩张型心肌病高发区。 1995年 4月拍胸片及超声心动图均显示心脏大小、形态正常。入院后查体 ,Ｔ 36 .2℃ ,Ｒ2 0次 /分 ,Ｐ 15 0…     

心肌病相关室性心动过速射频消融1例

正临床资料患者男性,41岁,因"阵发性心悸5年,加重2个月"入院。5年前患者因心悸于当地医院就诊,诊断为室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)并行射频消融术,术后1个月再发心悸,心电图提示频发室性期前收缩,非持续性室性心动过速(nonsustained ventricular tachycardia,NST)(图1),超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)提示左心室     

右房房扑致心动过速型心肌病1例

患者男性,56岁,因“心慌、心悸3年,加重伴胸闷5天”入院,患者自3年前始无明显诱因出现心慌,无胸闷憋气,无明显呼吸困难,无胸痛。行Holter检查示：平均心率122次/分,持续性心房扑动（房扑）,呈2：1及4：1传导。入院前5天突发胸闷、憋气,出汗,急诊给予“西地兰、速尿”等药物后好转。入院后查体示血压（BP）110/70 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,双肺呼吸音粗,双肺底可及湿罗音,心率116次/分,律不齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,查心电图示心房扑动（图1）,超声心动示双房增大,二、三尖瓣少量返流,拟诊“扩张型心肌病”,予强心及利尿后症状缓解。