声触诊组织定量技术在 IgA 肾病的应用简

目的评价声触诊组织定量（virtual touch tissue quantification,VTQ）技术在lgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）的应用价值。方法选择2012年1月1日至4月30日北京协和医院经肾活检证实的28例IgAN患者,对所有患者左肾进行常规超声（肾脏长径、皮质厚度、叶间动脉阻力指数）及VTQ超声[剪切波速度（shear wave velocity,SWV）]检查。分析常规超声与VTQ指标间,以及各超声指标与患者临床／病理指标一慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）分期、Lee分级、肾小球硬化指数（glomerulars clerosis index,GSI）、肾小管萎缩（tubular atrophy,TA）以及肾间质纤维化（interstitial fibrosis,IF）的相关性。结果IgAN患者。肾脏常规超声指标与其VTQ结果、临影病理指标无显著相关性（P〉0．05）;VTQ测定的SWV与CKD分期（r=-0．382,P=0．045）、Lee分级（r=-0．407,P=0．031）及IF（r=-0．397,P=0．036）呈负相关,与GSI和TA无显著相关性（P〉0．05）。结论通过VTQ技术测定的肾皮质swV与多项临床／病理指标存在相关性,这一新型超声弹性成像技术的临床意义值得进一步研究。     

声触诊组织定量技术在慢性肾病应用的影响因素：肾-脾对比研究

目的探讨声触诊组织定量技术在慢性肾病应用的影响因素。方法选取2011年9月1日至2012年4月30日在北京协和医院行肾活检的慢性肾病患者62例。在相同体位下,使用声触诊组织定量技术测量患者的左肾皮质及同一深度脾脏实质的组织弹性,各测量15次。计算每例患者肾脏弹性测值的变异系数,并与脾脏测值对比,分析测量次数、测量深度、慢性肾病病理诊断及临床分期对肾脏弹性测值变异度水平的影响。结果测量次数的增加不能减低肾脏及脾脏的测值变异系数（P〉0.05）,但是可以增加测量均值的稳定性（P = 0.000）。肾脏测值变异系数与测量深度呈正相关（r= 0.370,P =0.003）,而脾脏测值变异系数与测量深度无显著相关性（P〉0.05）。慢性肾病分期及病理诊断与肾脏测值变异系数无显著相关性（P〉0.05）。结论采用声触诊组织定量技术测量肾组织弹性时,需要在方法学上建立更为细致而统一的规范,以提高测量结果的稳定性。     

声触诊组织定量分析技术分期诊断慢性肾病

目的 探讨声触诊组织定量（VTQ）技术分期诊断慢性肾病（CKD）的价值。方法 应用VTQ技术测量120例CKD患者双侧肾实质剪切波传播速度（SWV）,构建ROC曲线,评价VTQ技术诊断CKD临床分期的价值。结果 不同临床分期CKD患者肾实质的SWV测值差异有统计学意义（P<0.001）;肾实质SWV测值与肾小球滤过率呈正相关（r=0.567,P<0.001）,与CKD临床分期呈负相关（r=-0.616,P<0.001）;以2.52、2.46、2.24和2.21 m/s为界值诊断≥2期、≥3期、≥4期以及5期CKD的敏感度分别为84.4%、88.4%、84.9%和82.4%,特异度分别为70.0%、64.7%、68.7%和62.8%,ROC曲线下面积分别为0.834、0.829、0.832和0.775。结论 VTQ技术可无创定量评价CKD肾实质弹性变化,进而分期诊断慢性肾病,具有广阔临床应用前景。     

声触诊组织定量技术在桥本甲状腺炎中的应用

目的探讨声触诊组织定量(VTQ)技术在桥本甲状腺炎诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 102例桥本甲状腺炎患者根据声像图特征分为不均质型、斑片型、弥漫型及结节型,50例甲状腺正常者作为对照组。VTQ技术测量甲状腺剪切波速度(SWV)。结果桥本甲状腺炎患者SWV为(2.32±0.43)m/s,对照组SWV为(2.04±0.38)m/s,差异有统计学意义(P<0.05);不均质型、斑片型、弥漫型及结节型SWV分别为(2.07±0.37)m/s、(2.25±0.40)m/s及(2.33±0.40)m/s、(2.64±0.48)m/s。斑片型、弥漫型、结节型的SWV较对照组亦增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。桥本甲状腺患者不均质型、斑片型、弥漫型的SWV值较结节型小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VTQ技术对于桥本甲状腺炎诊断与鉴别诊断有一定的临床价值。     

声触诊组织定量技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的应用价值

目的：探讨声脉冲辐射力成像（ARFI）声触诊组织定量（VTQ）技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用价值,并进一步探索不同切面对甲状腺VTQ值的影响。方法应用VTQ技术对210例共240枚甲状腺结节进行检测,分别进行横切面和纵切面扫查,记录结节及周边甲状腺组织的横向剪切波速度（SWV）。利用ROC曲线对测量结果进行分析,评价VTQ技术的诊断价值并确定诊断界值,并采用Z检验比较两种方法的诊断效能差异。结果横、纵切面甲状腺良性结节及周边甲状腺组织的SWV平均值分别为（2.34±1.41）m/s、（1.95±0.47）m/s 和（2.41±1.36）m/s、（2.07±0.41）m/s,恶性结节及周边甲状腺组织的SWV平均值分别为（4.97±2.97）m/s、（1.97±0.50）m/s和（5.02±2.94）m/s、（2.09±0.46）m/s。恶性结节的SWV值明显高于良性结节,两者比较差异有统计学意义（P＜0.0001）;恶性结节与其周边甲状腺组织比较,差异有统计学意义（P＜0.0001）;而良性结节与其周边甲状腺组织无明显统计学差异（P＞0.05）。横、纵切面ROC曲线下面积分别为0.840、0.842,以2.61 m/s诊断界值点时,对应的敏感度、特异度分别为70.5%、76.3%,特异度为77.6%、80.6%。结论 VTQ技术可以定量评价不同甲状腺组织的硬度,在鉴别甲状腺良恶性结节方面具有较高的临床应用价值。横、纵扫查切面不是甲状腺结节VTQ弹性成像的影响因素。     

声触诊组织定量技术评估2型糖尿病肾病患者肾脏弹性

目的:应用声触诊组织定量技术(VTQ)测量2型糖尿病肾病(DN)患者肾实质、肾窦部的弹性,探讨VTQ在2型DN患者中的应用价值。方法:95例糖尿病患者根据Mogensen分期标准分为正常白蛋白尿组(DN-1组)及早期肾病组(DN-2组)及临床肾病组(DN-3组),30例健康志愿者为对照组,对所有研究对象肾脏实质及肾窦区行VTQ,测量反映组织弹性顺应力的横向剪切波速度(Vs),比较分析各组与对照组之间的差异。结果:(1)所有研究对象肾脏Vs均肾实质>肾窦部,差异有统计学意义(均P<0.01),且左、右肾实质及肾窦部差异无统计学意义。(2)与对照组比,DN-3组肾实质Vs较对照组低,差异有统计学意义(t=2.46,P=0.02),肾窦部Vs则无明显差异(P>0.05)。(3)DN-1组、DN-2组肾实质、肾窦部Vs与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VTQ可以量化评估DN患者肾脏损害程度,为DN患者的诊断提供一种新的无创的定量评估指标。     

声触诊组织定量技术对糖尿病肾病患者肾损害的评估价值

目的探讨声触诊组织定量（VTQ）技术诊断糖尿病肾病（DN）的价值。 方法收集2017年3月至2019年3月在西南医科大学附属医院内分泌科临床确诊的糖尿病患者79例,根据尿蛋白排泄率（UAER）分为极微量蛋白尿组（31例）、微量蛋白尿组（27例）及大量蛋白尿组（21例）,选择30例健康体检者作为健康对照组。应用VTQ技术测量各组研究对象的肾皮质剪切波传播速度（SWV）,采用单因素方差分析比较不同组间SWV的差异,组间两两比较采用LSD-t检验,采用Pearson相关分析分析SWV值变化及与UAER之间的相关性,构建SWV的受试者操作特征（ROC）曲线。 结果随着DN患者肾实质损害程度的加重,SWV值逐渐降低,健康对照组、极微量蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组肾组织SWV值分别为：（3.31±0.45）m/s、（3.12±0.35）m/s、（2.56±0.08）m/s和（1.96±0.07）m/s,其中微量蛋白尿组和大量蛋白尿组SWV值较健康对照组和极微量蛋白尿组明显降低,差异具有统计学意义（t=8.973、16.155、8.653、17.931,P均<0.001）。患者肾皮质SWV与UAER存在负相关（r=-0.802,P<0.001）。SWV诊断早期DN的ROC曲线下面积为0.783,当截断值为3.31 m/s时,敏感度和特异度分别为86.2%和70.0%。 结论VTQ技术可无创定量评价DN患者肾实质弹性变化,SWV值与UAER具有较好的负相关关系,是评价DN患者早期肾损害的有效指标。     

声触诊组织定量技术诊断慢性移植肾肾病的初步应用

目的 探讨声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术在慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)检测中的应用价值.方法 选择48例移植肾功能正常患者及50例CAN患者,分别对移植肾行彩色多普勒及VTQ检查,并对检查结果进行对比分析.结果 CAN组和移植肾功能正常组之间VTQ值差异有统计学意义(P＜0,05).用ROC曲线分析阈值,当VTQ值≥2.51 m/s时,诊断CAN的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.0％、52.1％、60.3％、65.7％,诊断准确度为62.2％.结论 VTQ技术可定量反映移植肾皮质的弹性变化,测值稳定,可重复性强,能够用于监测移植肾功能变化及早期诊断CAN.     

声辐射力脉冲成像声触诊组织定量技术在诊断弥漫性甲状腺疾病中的应用

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)声触诊组织定量(VTQ)技术在诊断弥漫性甲状腺疾病中的应用价值.方法应用ARFI弹性成像VTQ技术定量检测44例弥漫性甲状腺疾病组(包括Graves病组11例、桥本甲状腺炎组7例和亚急性甲状腺炎组26例)和15名正常人的甲状腺组织(健康对照组)硬度,以横向剪切波速度(SWV)表示,并将弥漫性甲状腺病变与正常甲状腺组织的SWV进行比较.结果健康对照组正常人的SWV平均值为(1.8±0.5)m/s(1.1~2.7 m/s),Graves病组患者的SWV平均值为(2.2±0.5)m/s(1.2~2.9 m/s),桥本甲状腺炎组患者的SWV平均值为(2.4±0.8)m/s (1.2~4.6 m/s),亚急性甲状腺炎组患者的SWV平均值为(4.9±2.8)m/s(2.8~9.0 m/s),弥漫性甲状腺疾病各组与健康对照组SWV平均值比较差异均有统计学意义(t=-2.092、-2.825、-2.967, P均<0.05).弥漫性甲状腺疾病各组之间SWV平均值比较,亚急性甲状腺炎组与Graves病组和桥本甲状腺炎组比较差异均有统计学意义(t=2.76、2.55,P均<0.05),Graves病组与桥本甲状腺炎组比较差异无统计学意义(t=0.21,P>0.05).结论 ARFI弹性成像VTQ技术能定量反映弥漫性甲状腺疾病的弹性特征,能对弥漫性甲状腺疾病尤其对亚急性甲状腺炎的诊断提供帮助.     

声触诊组织定量技术鉴别肝脏良恶性病灶

目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术鉴别肝脏良恶性病灶的临床价值.方法 回顾性分析123例患者共143个肝脏病灶及周围肝实质的VTQ检查资料.测量病灶及同等深度周围肝实质的剪切波速度(SWV),并计算两者比值(R值).以病理结果为金标准,分别绘制病灶SWV值及R值鉴别肝脏良恶性病灶的ROC曲线并进行分析.结果 143个病灶中,恶性病灶63个,良性病灶80个.恶性病灶SWV值[(2.81±0.71)m/s]高于良性病灶[(1.57±0.55)m/s,P<0.05].恶性病灶SWV值高于周围肝实质[(1.93±0.46)m/s,P<0.05],良性病灶与周围肝实质SWV值[(1.43±0.45)m/s]差异无统计学意义(P>0.05).恶性病灶R值(1.49±0.42)高于良性病灶(1.13±0.34,P<0.05).以病灶SWV值及R值鉴别肝脏良恶性病灶的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.91、0.77.以SWV 2.23 m/s为最佳截断点,诊断敏感度、特异度分别为88.9%、89.1%;以R值1.22为最佳截断点,诊断敏感度、特异度分别为81.5%、68.5%.结论 通过VTQ技术获得病灶SWV值及R值均可较准确地鉴别肝脏良恶性病灶,且SWV值优于R值.     

声触诊组织量化技术评估早期肝硬化的诊断价值

目的 探讨声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术在早期肝硬化诊断中的价值.方法 利用声触诊组织量化技术对3组共122例受检者(慢性乙型肝炎组51例,早期肝硬化组39例,健康对照组32例)肝脏右叶进行检查,测得感兴趣区肝脏VTQ值.结果 3组受检者肝脏VTQ值有显著差异(P=0.000);VTQ技术区分慢性乙型肝炎组和早期肝硬化组的VTQ值cut-off 值为1.84 m/s,其诊断早期肝硬化的敏感度为94.9％,特异度为84.3％.结论 VTQ技术能够定量反映肝组织硬度信息,对诊断早期肝硬化有重要的价值.     

声触诊组织量化技术在甲状腺疾病中的初步研究

目的 探讨声触诊组织量化(VTQ)技术在甲状腺疾病中的应用价值.方法 应用VTQ技术对90例甲状腺良性占位性病灶、23例炎症病变、25例甲状腺癌和78例健康成人进行甲状腺超声检查,并对检查结果进行对比分析.结果 炎症组剪切波速度平均测值(3.53±0.40)m/s与恶性组剪切波速度平均测值(2.57±0.97) m/s之间差异有统计学意义(P＜0.05).甲状腺健康组剪切波速度平均测值(1.96±0.31)m/s与良性占位组剪切波速度平均测值(1.84±0.37) m/s之间差异无统计学意义(P＞0.05).炎症组、恶性组均与良性占位组与健康组之间剪切波速度平均测值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VTQ技术作为无创、量化检测甲状腺疾病的检查方法,可用来评价甲状腺组织的硬度,对甲状腺的良、恶性病变及炎症病变提供鉴别诊断信息.     

声触诊组织量化技术及生化指标在脂肪肝定量诊断中的应用

目的 探讨声触诊组织量化技术(VTQ)测量肝脏剪切波速度(SWV)与生化指标在脂肪肝定量诊断及分度中的临床应用价值.方法 应用VTQ技术测量225例受检者肝脏SWV,包括轻、中及重度脂肪组185例和正常组40例.收集生化指标包括丙氨酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值,并分析各定量指标与脂肪肝的关系.结果 正常组与脂肪肝组的SWV比较差异有统计学意义(P＜0.05),在正常组与轻、中、重度脂肪肝组4组的SWV两两比较中,除正常组与轻度脂肪肝组差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各组之间的SWV比较差异均具有显著统计学意义P＜0.05).正常组与脂肪肝组的ALT、AST、CHO、TG、HDL-C、LDL-C比较差异有统计学意义(P＜0.05).肝脏的SWV与ALT、AST具有相关性(P=0.02,P=0.00).结论 VTQ技术及各生化指标对脂肪肝定量诊断具有一定的价值,为临床诊断及治疗提供了可靠、客观的依据,具有良好的临床应用前景.     

声触诊组织量化技术在甲状腺占位性病变的应用

目的 探讨声触诊组织量化技术在甲状腺占位性病变的应用价值.方法 应用声触诊组织量化技术检测甲状腺占位性病变89个,对病灶不同部位实性部分的剪切波速度进行多次测量,术后进行统计学分析.结果 89个病灶中,良性64个,恶性25个.良性病灶剪切波速度的最大值(Vmax)、最小值(Vmin)、标准差(S)、平均值(Vm)、变异系数(CV)、病灶与正常组织平均值之比(Vma/Vmb)分别为(2.24±0.60) m/s、 (1.47±0.46) m/s、(0.26±0.15) m/s、(1.89±0.44) m/s、(14.09±8.73)％、1.02±0.27;恶性病灶分别为(4.80±1.31) m/s、(1.94±0.47)m/s、(0.99±0.33) m/s、(3.05±0.70) m/s、(30.97±8.84)％、1.81±0.57.上述变量良性组与恶性组之间统计学上差异有显著性(t检验,P＜0.05).应用ROC曲线,鉴别良恶性的准确性依次如下:S＞ Vmax＞ Vm＞ Vma/Vmb＞ CV＞ Vmin.结论 声触诊组织量化技术在甲状腺占位性病变良恶性鉴别方面有较高应用价值.     

声触诊量化技术在腹部实质脏器应用的初步临床研究

目的 初步探讨声触诊量化技术(VTQ)在腹部脏器的应用.方法 选择健康志愿者53例,分别测量肝脏左外叶、右前叶、右后叶、胰、脾、肾皮质和肾锥体的VTQ值,每个部位测量5次,计算VTQ平均值,同时在肝右前叶改变入射声束角度,测量不同角度下VTQ值,探讨声束入射角度变化对VTQ值的影响.结果 正常人群肝、胰、脾、肾皮质及肾锥体的VTQ值分别为(1.03±0.10) m/s、(0.90±0.11)m/s、(1.86±0.33)m/s、(3.46±0.38)m/s和(2.24±0.26) m/s.肝脏左外叶、右前叶及右后叶VTQ值分别为(1.17±0.11)m/s、(1.01±0.12) m/s和(1.04±0.10)m/s,左外叶与右前叶和右后叶VTQ值差异均有统计学意义.肝脏右前叶入射声束垂直肝包膜以及偏离垂直线27°时,VTQ值分别为(1.01±0.12) m/s和(1.19±0.25) m/s,二者差异具统计学意义.结论 正常人群肝、胰、脾、肾皮质及肾锥体的VTQ值分别为(1.03±0.10) m/s、(0.90±0.11)m/s、(1.86±0.33)m/s、(3.46±0.38) m/s和(2.24±0.26)m/s,脏器运动和改变入射声束角度均可影响VTQ值的准确性.     

Role of Virtual Touch Tissue Quantification in Hashimoto's Thyroiditis

We investigated the role of the virtual touch tissue quantification (VTQ) technique in diagnosing Hashimoto's thyroiditis (HT) and in distinguishing various HT-related thyroid dysfunctions. Two hundred HT patients and 100 healthy volunteers (the control group) were enrolled. The diagnostic performance of VTQ in predicting HT was calculated as the area under the receiver operating characteristic curve (A_Z). The HT patients were further classified into three subgroups on the basis of serologic tests of thyroid function: hyperthyroidism, euthyroidism and hypothyroidism. Comparisons of shear wave velocity (SWV) between three subgroups were evaluated by analysis of variance. The mean SWV of the control group was significantly lower than that of the HT group (1.93?±?0.33?m/s vs. 2.32?±?0.49?m/s, p?<0.001). A_z was 0.734 with a cut-off value of 1.86?m/s for performance of SWV in distinguishing between HT and a healthy thyroid; the sensitivity and specificity were 82.5% and 50.0%, respectively. Mean SWV values in the three HT subgroups (hyperthyroidism [2.07?±?0.37?cm/s] vs. euthyroidism [2.20?±?0.40?cm/s] vs. hypothyroidism [2.49?±?0.46?cm/s]) were significantly different (p?<0.05). Our results suggest that VTQ is a promising technique for assessing HT and HT-related thyroid dysfunction.