非高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油葡萄糖乘积指数及三酰甘油高密度脂蛋白胆固醇比值评估代谢综合征的价值研究

背景　目前国内外研究中将一些人体测量学指标、血糖、血脂相关指数等作为预测代谢综合征（MS）的简易指标供基层医务人员使用,但结论尚不统一,且在中国人群中相关研究有限。目的　探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、三酰甘油葡萄糖乘积指数（TyG index）与三酰甘油高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）对MS的评估作用,评估其是否可作为筛查MS的简易指标。方法　选取2017年4-10月在江苏省老年病医院健康管理中心体检者9 375例为研究对象,收集其人口学信息、体格检查指标,并进行实验室检查指标测定,计算non-HDL-C、TyG index和TG/HDL-C。根据中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准将研究对象分为MS组和非MS组,比较两组指标的差异。并绘制non-HDL-C、TyG index和TG/HDL-C评估MS的受试者工作特征（ROC）曲线。结果　9 375例研究对象中,MS组1 792例（19.1%）,非MS组7 583例（80.9%）。MS组non-HDL-C、TyG index和TG/HDL-C均高于非MS组（P<0.05）。随着MS组分增加,non-HDL-C、TyG index与TG/HDL-C水平均呈上升趋势（P<0.05）。non-HDL-C、TyG index、TG/HDL-C评估MS的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.623、0.846、0.800,最佳临界值分别为3.71 mmol/L、1.53、1.27。结论　non-HDL-C、TyG index、TG/HDL-C可作为评估MS风险的简易指标。     

早孕期子宫动脉血流动力学参数、血清Hcy 及D-二聚体在复发性流产中的检测价值

目的 研究早孕期子宫动脉血流动力学参数、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）及D-二聚体在复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）中的检测价值。方法 选取2020年11月至2022年11月宣城市人民医院72例RSA患者作为研究对象,同期选取无自然流产病史的50名孕妇作为对照组。两组在早孕期行彩色多普勒超声检查及血清检测,比较两组孕妇的搏动指数（pulsatile index,PI）、收缩期峰值流速/舒张末期峰值流速（ratio of peak flow velocity during systole to diastole,S/D）、阻力指数（resistance index,RI）及血清Hcy、D-二聚体水平。采用Logistic回归模型分析RSA发生的影响因素,受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析各指标对RSA的检测价值。结果 RSA组患者的PI、S/D、RI、Hcy、D-二聚体均高于对照组（P<0.05）;PI、S/D、RI、Hcy、D-二聚体升高为RSA发病的危险因素（P<0.05）;ROC曲线显示PI、S/D、RI、Hcy、D-二聚体单独检测的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.778、0.826、0.819、0.778、0.756,联合检测的AUC为0.858,敏感度为75.0%、特异性为80.0%,诊断价值优于单独检测。结论 RSA患者早孕期子宫动脉血流动力学参数升高,血清Hcy及D-二聚体升高为其发病危险因素,各指标联合检测对疾病诊断有一定的预测价值。     

血清总胆固醇/甘油三酯比值对2型糖尿病视网膜病变的预测价值研究

目的：研究总胆固醇/甘油三酯(TC/TG)对2型糖尿病(T2DM)视网膜病变(DR)的预测价值。方法：根据眼底检测结果，将2019年1月—2021年3月于我院内分泌科住院的484例T2DM患者划分至DR(212例)与非视网膜病变(NDR,272例)两组，并进行比较分析。采用二元Logistic回归分析探究DR发生的危险因素。根据受试者工作特征(ROC)曲线评估TC/TG对DR的诊断价值。结果：两组在年龄、T2DM病程、SBP、TC/TG存在显著差异，即DR组高于NDR组(P<0.05)。DR组的BMI、TG、HDL-C低于NDR组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果表明，年龄、DM病程、TC/TG是DR的独立危险因素，HDL-C与DR呈负相关。以TC/TG为检验变量，以DR为状态变量做ROC曲线，AUC=0.627 [95%CI(0.558,0.697)](P=0.001)。诊断最佳切点值2.896,对应灵敏度72.6%和特异度50%。结论：TC/TG是DR的独立危险因素，在临床上有望用于DR的风险评估和诊断预测。     

血清总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值对重庆市中青年人群高血压的预测价值

目的 探讨不同血脂指标对重庆市中青年人群高血压的预测价值。方法 采集2009年在重庆医科大学附属第一医院体检中心体检的20 000例数据,分析三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C）与血压（收缩压/舒张压,SBP/DBP）的相关性以及各项血脂指标之间的相关性;再选择与血压相关性较强的血脂指标,分析这些指标及其不同组合在预测高血压受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积中的价值。结果 体检结果显示高血压患者3 102例（总患病率为15.51%）,其中男性2 294例,女性808例;男性患病率高于女性,差异有统计学意义（20.43%和9.21%,P<0.05）。调整高血压患者的年龄和性别后,TC/HDL-C与血压的相关性最强,其次为LDL-C/HDL-C和Non-HDL-C;TC/HDL-C与LDL-C/HDL-C、Non-HDL-C、HDL-C、TG及LDL-C均呈强相关（r分别为0.926、0.784、-0.753、0.724及0.715）,与TC也呈正相关（r=0.642）,均P<0.001。TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、Non-HDL-C、TG及其不同组合预测的高血压ROC曲线下面积均>0.5,其中TC/HDL-C预测的ROC曲线下面积最大;对于同一项血脂指标或其组合的预测结果显示,女性高血压患者的ROC曲线下面积均大于男性患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 TC/HDL-C可能是预测高血压的最佳血脂指标,尤其能反映高血脂对重庆市中青年女性高血压的影响。     

孕早期血清铁蛋白、孕前体质量指数联合孕龄 对妊娠糖尿病的预测价值

目的 探讨孕早期血清铁蛋白（serum ferritin，SF）、孕前体质量指数（body mass index，BMI）及孕龄对妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的预测价值。方法 选取2021年1月至2022年12月于温州市人民医院定期产检的260名孕妇为研究对象。首次产检时（孕14周内）采集孕妇空腹静脉血测定SF；孕24~28周时进行75g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT），根据OGTT结果将孕妇分为GDM组（n=62）和糖耐量正常组（normal glucose tolerance，NGT组）（n=198）。比较两组孕妇的一般资料，利用Logistic回归和受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）分析孕早期SF、孕前BMI、孕龄与GDM的相关性。结果 GDM组孕妇孕早期SF水平高于NGT组孕妇，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，孕龄、孕早期SF、孕前肥胖是GDM发生的独立危险因素（P<0.05）。孕早期SF水平、孕前BMI、孕龄预测GDM的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.612、0.691、0.664，最佳截断值分别为94.045ng/ml、21.125kg/m2、28.500岁；三者联合预测GDM的AUC为0.750，敏感度和特异性分别为66.1%及79.3%。结论 孕早期SF水平、孕前BMI、孕龄是发生GDM的重要影响因素，联合检测对GDM有一定的预测价值。     

外周灌注指数联合休克指数对危重症患者并发气管插管后低血压的预测价值

目的探讨外周灌注指数（PPI）联合休克指数（SI）对危重症患者并发气管插管后低血压（PIH）的预测价值。方法选取2021年1月至2022年9月海南医学院第二附属医院ICU连续收治的接受气管插管的危重症患者240例为研究对象，根据危重症患者是否并发PIH，将其分为PIH组80例和非PIH组160例。收集两组患者气管插管前的临床资料，采用多因素logistic回归分析危重症患者并发PIH的影响因素。采用ROC曲线评估PPI、SI及其联合检测对危重症患者并发PIH的预测效能。采用决策曲线分析法（DCA）确定PPI、SI及其联合检测预测危重症患者并发PIH的临床实用性。结果多因素分析显示，年龄增长、慢性心力衰竭及SI值升高是危重症患者并发PIH的独立危险因素（OR=1.407、4.436和1.104，均P＜0.01），而PPI 值升高是危重症患者并发PIH的独立保护因素（OR=0.298，P＜0.01）。ROC曲线分析显示，PPI和SI联合检测预测危重症患者并发PIH的AUC为0.926，明显大于单一指标PPI的0.783和SI的0.791，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。DCA曲线分析显示，当阈值为0.06~0.90时，PPI和SI联合检测预测危重症患者并发PIH的净获益率优于PPI或SI单独检测。结论PPI、SI与危重症患者并发PIH风险密切相关，其可用于预测危重症患者并发PIH风险，且两者联合预测危重症患者并发PIH的效能和净获益率更高。     

miR-181a、GAL3在急性缺血性脑卒中病情及预后评估中的临床价值

目的 研究miR-181a、半乳凝素-3（galectin-3,GAL3）在急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）病情及预后评估中的临床价值。方法 选取2019年1月至2021年1月诊治的82例AIS患者（AIS组）和40例同期无缺血性脑卒中的颅脑血管疾病患者（对照组）为研究对象,比较两组患者的血清miR-181a、GAL3、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）、改良Barthel指数评定量表（modified Barthel index,MBI）及Fugl-Meyer肢体运动功能（Fugl-Meyer assessment of gait,FMA）评分的差异。Pearson相关性分析miR-181a、GAL3与神经功能指标（NIHSS、MBI、FMA评分）的相关性。采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析miR-181a、GAL3预测AIS患者1年预后不良的效能。Logistic回归分析AIS患者1年死亡的危险因素。结果 与对照组比较,AIS组患者的miR-181a、GAL3、NIHSS评分显著增高（P<0.05）;MBI及FMA评分均显著降低（P<0.05）。AIS组患者的miR-181a、GAL3与NIHSS评分呈正相关（r>0,P<0.05）;与MBI评分、FMA评分呈负相关（r<0,P<0.05）。miR-181a、GAL3预测AIS组患者1年预后不良的敏感度、特异性、曲线下面积（area under the curve,AUC）均高于NIHSS评分、MBI评分、FMA评分;miR-181a联合GAL3预测AIS组患者1年预后不良的敏感度、特异性、AUC均高于miR-181a、GAL3、NIHSS评分、MBI评分、FMA评分。miR-181a≥1.3、GAL3≥12.3ng/ml、NIHSS评分≥17.4分、MBI评分<67.6分、FMA评分<84.2分为AIS患者1年死亡的独立危险因素（P<0.05）。结论 AIS患者血清miR-181a及GAL3水平明显增高,在AIS病情及预后评估中具有一定的临床价值。     

三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值对老年糖尿病患者周围神经病变的预测价值研究

背景　糖尿病周围神经病变（DPN）是老年糖尿病患者常见的慢性并发症之一,严重影响患者的健康。目前针对DPN的发生风险尚无有效的预测手段。有研究发现血清三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇（TG/HDL-C）比值对胰岛素抵抗及心脑血管疾病有一定的预测价值,但关于其与DPN关系的研究较少。目的　探讨TG/HDL-C比值对老年2型糖尿病患者并发DPN的预测价值。方法　选取2018年1月-2019年6月六安市第二人民医院内分泌科收治的老年2型糖尿病患者298例为研究对象,未并发DPN患者150例（对照组）,并发DPN患者148例（DPN组）,比较两组研究对象性别、年龄、糖尿病（DM）病程、DPN病程、高血压史、吸烟史、饮酒史、腰围、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽（C-P）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、胱抑素C（Cys-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、TG/HDL-C比值等指标,采用多因素Logistic回归分析探讨老年糖尿病患者并发DPN的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析TG/HDL-C比值对老年糖尿病患者并发DPN的预测价值。结果　对照组与DPN组患者性别、年龄、DM病程、DPN病程、高血压史、饮酒史、DBP、FPG、HbA1c、C-P、TC、HDL-C、LDL-C、Cr、UA、Cys-C、ALT、AST比较,差异无统计学意义（P>0.05）;DPN组患者有吸烟史占比、腰围、SBP、TG、TG/HDL-C比值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：有吸烟史和TG/HDL-C比值高是T2DM患者并发DPN的危险因素（P<0.05）。以TG/HDL-C比值为诊断变量绘制ROC曲线,结果显示AUC为0.627〔95%CI（0.563,0.690）,P<0.001〕,诊断的最佳切点值为3.7,此时的灵敏度为34.5%,特异度为93.3%。结论　TG/HDL-C比值高的老年糖尿病患者可能更易发生DPN,TG/HDL-C比值检测有望用于临床上老年糖尿病患者并发DPN的风险评估和预测。     

脂质比值与代谢综合征的关联及预测价值评价：基于多阶段横断面研究

背景 随着代谢性疾病发病率的上升,代谢综合征(MS)的预防与控制引起广泛的关注。而脂质比值是重要的筛查指标之一,与MS之间的关系成为热点研究话题。目的 基于贵州省多阶段横断面研究人群分析三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)、总胆固醇/HDL-C(TC/HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇/HDL-C(LDL-C/HDL-C)及非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与MS发病风险的关联及预测价值评价。方法 回顾性选取贵州省参与2010年全国疾病监测地区慢性病及危险因素调查、2013年中国慢性病及其危险因素监测、2015年中国成人慢性病与营养监测和2018年中国成人慢性病与营养监测的21 727例自然人群为研究对象,收集研究对象的基线资料,根据是否患有MS将研究对象分为MS组(n=4 981)和非MS组(n=16 746)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分别评价男性和女性TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和non-HDL-C对MS的预测价值。通过Delong检验比较脂质比值预测MS发生的ROC曲线下面积(AUC)的差异。采用多因素Logistic回...     

残粒脂蛋白胆固醇和血浆致动脉粥样硬化指数对青年初发急性心肌梗死的预测价值研究

背景 血脂代谢异常是急性心肌梗死（AMI）发生、发展的重要危险因素,但在一些血脂正常的人群中,仍有AMI的发生。残粒脂蛋白胆固醇（RLP-C）、血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）作为非常规血脂指标,与AMI之间的研究尚少,同时两者对青年初发AMI的预测价值有待研究。目的 探讨RLP-C、AIP对青年初发AMI的预测价值。方法 选取江苏省苏北人民医院心血管内科于2014年11月至2021年11月拟诊冠心病入院的患者1 201例为研究对象,根据是否为AMI将其分为AMI组（627例）和非AMI组（574例）。收集两组患者的一般资料以及三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标,根据公式计算出RLP-C和AIP,并进行比较。采用Logistic回归分析探讨青年初发AMI的影响因素;采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估RLP-C、AIP对青年初发AMI的预测价值。结果 两组患者男性、吸烟史、高血压史比例,TG、TC、HDL-C、LDL-C、RLP-C、AIP水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logisit...     

血清超敏C反应蛋白、白细胞介素27检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的 探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素27(IL-27)对糖尿病肾病（DN）的早期诊断价值。方法 选取2020年1月—2021年7月于青岛市海慈医院住院治疗的DN患者146例作为观察组,同时选取同期该院就诊的糖尿病患者60例作为对照组。比较两组患者的收缩压、舒张压、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 h PG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、hs-CRP、IL-27水平以及尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、肾小球滤过率估计值（eGFR）。采用逐步多因素非条件Logistic回归模型分析DN发生、发展的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线预测血清hs-CRP、IL-27水平对DN的早期诊断价值。结果 观察组TC、TG、LDL-C、hsCRP、IL-27、UACR水平高于对照组组,eGFR水平低于对照组（P <0.05）。两组FPG、2 hPG、HDL-C水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。逐步多因素非条件Logistic回归模型分析结果显示,TC水...     

用ROC曲线分析血脂水平与非酒精性脂肪肝病的关系

目的 分析血脂水平与非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的关系。方法 对健康体检人群（22～55岁，平均48岁），进行体格检查、血脂水平[包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]和B超检测。确诊为脂肪肝者134例（男81例，女53例）设为观察组（简称脂肪肝组）；排除脂肪肝、且血脂4项均在正常范围者89例（男39例，女50例）设为对照组，以上两组用ROC进行分析。结果 两组之间血脂4项检查，t检验均有显著差别；而接收者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristics Curve），简称ROC曲线下面积（AUC）。TG、TC、HDL—C和LDL—C分别为0．934、0．845、0．290和0．756。结论 甘油三脂（TG）对NAFLD的诊断意义较大，TC和LDL—C，HDL—C无诊断价值。     

308例脑动脉狭窄分布及相关危险因素分析

目的研究不同年龄段脑动脉狭窄(闭塞)的血管分布及其与相关危险因素的相关性。方法将308例经DSA和/或CTA诊断为脑动脉狭窄/或闭塞的缺血性脑卒中患者依据年龄分为青年组、中年组和老年组,对其颅内外动脉的狭窄程度、分布特征及特点等进行比较,同时测血压、血糖(GLU)、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)及同型半胱氨酸,与无脑动脉狭窄组比较以上相关因素的差异。结果颅内动脉狭窄率(54.6%)明显高于颅外动脉(35.12%),比较脑动脉存在狭窄与无狭窄的两组缺血性脑卒中患者,血压、GLU、TG、TC、同型半胱氨酸、年龄因素差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),Logistic回归发现高血压、糖尿病,血脂异常、高同型半胱氨酸、吸烟、酗酒与缺血性脑卒中脑动脉狭窄呈明显相关性(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄发生率高于颅外动脉,高血压、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸、吸烟、酗酒与脑动脉狭窄均相关,是脑动脉狭窄的危险因素。     

孕期体质量增值、血脂水平与孕妇妊娠期高血压靶器官损害及妊娠结局的关联性分析

目的探讨孕期体质量增值、血脂水平与孕妇妊娠期高血压靶器官损害及妊娠结局的关联性。方法选取85例妊娠期高血压孕妇作为研究组,随机选取同期60名正常孕妇作为对照组。统计比较2组一般资料,探讨妊娠期高血压发病的危险因素,比较研究组不同靶器官损害情况病人的孕期体质量增值、血脂水平,并分析孕期体质量增值、血脂水平与靶器官损害的关联性,随访至妊娠结束,统计研究组妊娠结局,比较妊娠结局良好与妊娠结局不良病人的孕期体质量增值、血脂水平,探究孕期体质量增值、血脂水平评估靶器官损害情况及预测妊娠结局不良的效能。结果研究组孕前体质量指数（BMI）、孕期体质量增值、高血压病家族史及三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均高于对照组（P<0.01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P<0.05）;妊娠期高血压发生的影响因素包括孕前BMI、孕期体质量增值、高血压病家族史及TG、TC、HDL-C、LDL-C水平（P<0.05~P<0.01）;孕期体质量增值、TG、TC、LDL-C水平与靶器官损害呈正相关关系（P<0.01）,HDL-C水平与靶器官损害呈负相关关系（P<0.05）;孕期体质量增值、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平联合评估靶器官损害情况的曲线下面积（AUC）为0.879,大于各指标单一评估,最佳评估敏感度、特异度分别为73.82%、92.40%;妊娠结局不良病人的孕期体质量增值、TG、TC、LDL-C水平高于妊娠结局良好病人,HDL-C水平低于妊娠结局良好患者病人（P<0.05）;孕期体质量增值、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平联合预测妊娠结局不良的AUC为0.932,大于各指标单一预测,最佳预测敏感度、特异度分别为88.89%、88.06%。结论孕期体质量增值、血脂水平与孕妇妊娠期高血压发病及靶器官损害密切相关,且能辅助临床评估靶器官损害情况、预测不良妊娠结局发生风险。     

Gensini评分联合CHADS2评分对急性缺血性卒中患者发生急性冠状动脉综合征的预测价值

目的:分析Gensini评分联合CHADS2评分对急性缺血性卒中(AIS)患者发生急性冠状动脉综合征(ACS)的预测价值。方法:对2019年1月至2022年1月期间治疗的185例AIS患者的一般资料及临床资料进行回顾性分析,依据患者是否发生ACS分为ACS组(n=39)和对照组(n=146),比较两组患者的各项一般资料和临床资料,对差异有统计学意义的因素进一步行Logistic多因素分析,明确AIS患者发生ACS的危险因素,并分别对Gensini评分、CHADS2评分与各危险因素的关系行Pearson相关性分析,以ROC曲线分析Gensini评分联合CHADS2评分对AIS患者发生ACS的预测价值。结果:Logistic多因素分析结果显示,年龄≥65岁、合并糖尿病、左室射血分数<50%、Gensini评分≥47分、CHADS2评分≥2分为AIS患者发生ACS的危险因素(P<0.05)。Gensini评分与年龄、糖尿病、CHADS2评分呈正相关(P<0.05),与左室射血分数呈负相关(P<0.05)。CHADS2评分与年龄、糖尿病、Gensini评分呈正相关(P&...     

围绝经期女性冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素分析

目的　探讨围绝经期女性发生冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的危险因素。方法　选择2019年10月至2021年12月因“胸痛、胸闷”等就诊于濮阳市人民医院的围绝经期女性170例为研究对象，所有受试者行冠状动脉CT血管成像或造影检查，依据检查结果将受试者分为CHD组（n=85）和非CHD组（n=85），比较2组受试者的一般资料、入院时丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、动脉硬化指数、尿素氮（BUN）、尿酸(UA)、肌酐（Cr）、白细胞（WBC）计数、红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）、红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）、 血小板（PLT）计数、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、左心室舒张末期内径（LVDd）、射血分数（EF%），分析其与患者CHD发病的相关性，logistic多因素回归分析围绝经期女性发生CHD的独立危险因素，受试者操作特征（ROC)曲线评估危险因素对CHD的诊断价值。结果　年龄、体质量、高血压病史、高脂血症史、TC、LDL-C、动脉硬化指数、BUN、UA、Cr、RBC计数、Hb、HCT、MCV、RDW-SD、RDW-CV、PLT计数、PDW、MPV、PCT、LV与围绝经期女性发生CHD无关（P>0.05）；糖尿病史、血糖、ALT、AST、TG、WBC计数、HDL-C、EF水平与围绝经期女性发生CHD有关（P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示，HDL-C是围绝经期女性发生CHD的独立保护因素（OR=0.237，P<0.05）。ALT预测围绝经期女性发生CHD的曲线下面积（AUC）为0.673，95％置信区间（CI）为0.592~0.553，灵敏度为44.7％，特异度为81.2％，最佳切点为20.75 U·L^-1（P<0.01）；AST预测围绝经期女性发生CHD的AUC为 0.616，95％CI为0.531~0.701，灵敏度为49.4％，特异度为76.5％，最佳切点为20.75 U·L^-1（P<0.05）；血糖预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.550，95％CI为0.463~0.637（P>0.05）；TG预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.602，95％CI为0.517~0.687，灵敏度为51.8％，特异度为69.4％，最佳切点为 1.765 mmol·L^-1（P<0.05）；HDL-C预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.642，95％CI为0.559~0.725，灵敏度为20.0％，特异度为61.2％，最佳切点为1.325 mmol·L^-1（P<0.01）；WBC计数预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.620，95％CI为 0.536~0.704，灵敏度为72.9％，特异度为50.9％，最佳切点为5.325×10⁹ L^-1（P<0.05）；EF预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.609，95％CI为0.525~0.694，灵敏度为61.2％，特异度为 17.6％，最佳切点为61.5%（P<0.05）。 结论　糖尿病史、血糖、ALT、AST、TG、WBC计数、HDL-C、EF与围绝经期女性发生CHD有关，HDL-C是围绝经期女性CHD发生的独立保护因素，可用于围绝经期女性发生CHD的早期预测。     

心电R波-脉搏波传导速度诊断颈动脉粥样硬化的价值研究

背景　彩色多普勒超声是目前诊断动脉粥样硬化最直接、普遍的方法,但因昂贵的仪器设备及技术条件受到一定的限制,通过心电监护仪获得心电R波-脉搏波传导速度（RWPWV）,能反映动脉粥样硬化情况,且操作简单、经济实惠。目的　探讨RWPWV诊断颈动脉粥样硬化的价值及其诊断界值。方法　2016年7月-2018年12月在赣州市立医院体检人群中,采用随机抽样调查的方式抽取了1 500名参与者,根据纳入、排除标准共选出986名参与者作为研究对象。研究对象的临床病史由经过培训的人员采用标准化问卷进行访谈收集。根据彩色多普勒超声结果分为正常组675例、颈动脉粥样硬化组311例。利用二分类Logistic回归模型分析RWPWV与动脉粥样硬化的关系。以彩色多普勒超声结果为金标准时,利用受试者工作特征（ROC）曲线计算RWPWV的诊断价值及诊断界值。结果　颈动脉粥样硬化组年龄、收缩压（SBP）、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、脂肪肝患病率、RWPWV高于正常组（P<0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示,RWPWV是颈动脉粥样硬化的影响因素〔OR=8.403,95%CI（5.361,13.171）,P<0.001〕。ROC曲线显示,当RWPWV截断值取4.58 m/s时,灵敏度为0.698,特异度为0.637,约登指数为0.335,最大ROC曲线下面积（AUC）为0.717〔95%CI（0.683,0.751）〕,与机会一致性诊断（AUC=0.500）比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论　RWPWV升高是颈动脉粥样硬化的危险因素,对于颈动脉粥样硬化有一定的诊断价值;RWPWV诊断颈动脉粥样硬化的最佳界值为4.58 m/s;RWPWV作为筛查动脉粥样硬化的新方法,操作简单、经济、适用,值得临床推广。     

妊娠高血压综合征患者血清瘦素和血脂的变化

目的　探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清瘦素、血脂水平变化及其关系。　方法　用ELISA、蛋白酶法测定5 6例妊高征患者产前、产后血清瘦素、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL C)、低密度脂蛋白(LDL C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB) ;2 5例相同孕周的正常孕妇为对照组。　结果　(1)妊高征组体重指数(BMI)、血压和血清尿素氮、尿酸、肌酐、红细胞压积显著高于对照组(P <0 .0 5 ) ,新生儿出生体质量显著低于对照组(P <0 .0 5 ) ;(2 )妊高征组TC、TG、LDL C/HDL C、ApoB、瘦素高于对照组,HDL C、ApoA/ApoB低于对照组,差异有显著性(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;轻、中、重度妊高征血清TC、LDL C、ApoB、瘦素水平逐渐升高,差异有显著性(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;(3)血清瘦素与BMI无显著相关性,与收缩压、舒张压、平均动脉压呈正相关;血清瘦素与TC、TG、ApoB呈正相关;(4)妊高征患者产后血清瘦素水平显著降低,差异有显著性(P <0 .0 1)。　结论　妊高征患者存在一定程度脂代谢变化;瘦素可能通过影响血脂代谢而参与妊高征发生。