右冠状动脉PTCA术后左束支阻滞消失1例

患者男性,50岁。因胸骨后剧烈疼痛2 h入院。临床诊断:急性下壁心肌梗死。心电图A记录于急性下壁心肌梗死3 h,冠状动脉造影显示右冠状动脉近端局限性狭窄98％。窦性心律,心率60次/min,P-R间期198ms,QRS时间146ms,Q-T间期494ms。P、R、T电轴分别为68°、-15°、-63°。Ⅰ、V_5、V_6呈单向切迹R     

原发性与继发性室性期前收缩交替并早期揭示急性心肌梗死1例

患者,男,62岁。因心前区疼痛半小时入院。既往有高血压病史。体检:心浊音界向左下扩大,HR80次/min心律齐,心音低钝,各听诊区未闻及杂音。两肺底闻及少许湿性罗音,颈静脉无怒张,肝脾不大。血电解质、肾功能正常,血WBC15.3×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,ESR46mm/h。入院时ECG示HR79次/min,P-R间期0.20s,QRS呈室上性,ST、、aVF弓背向上抬高0.3～0.4mV,其余导联ST段压低0.05～0.7mV,未见期前收缩。ECG诊断:下壁急性心肌梗死(AMI)。2h后ECG(图1)仍为窦性心律(频率、P-QRS-T与入院时相似),可见两种联律间期及形态不同之室…     

病毒性脑炎,心肌炎伴ST—T交替1例

患儿男,11岁。因发烧、咳嗽3天,昏迷3h入院。心电图示窦性心动过速、心肌损害。临床诊断:病毒性脑炎并病毒性心肌炎。入院后11h突然测不到血压,心率180—200次/min,心音极低钝。即刻12导联心电图(附图)示窦性心动过速,P-R间期0.13s,R-R间期规整,心率150次/min,各导联出现ST-T交替现象,如aVL、aVF、V_2导联ST段抬高与正常(或基本正常)交替,在Ⅲ导联压低与抬高交替;在Ⅰ、Ⅱ、V_3—V_6导联中第1、3、5个QRS波群之后的ST-T显著压低,而Ⅰ、Ⅱ、V_3—V_6导联第2、4个QRS波群呈小r或呈直线样,继以显著抬高的ST-T类似急性损伤电流产生的单向曲线,致使上述波形呈不完全QRS波群而不易辨认。aVR、V_1导联QRS波群酷似室性心动过速,但本图为12导联心电图连续记录,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_2导联上的P波很清楚,故不难鉴别。心电图诊断:窦性心动过速、ST-T电交替。经用大量的激素及维生素C,配合其它急救措施,于2h50min后患儿病情逐渐好转,血压12/9kPa(90/65mmHg),心率140—150次/min,心音低钝。加用多巴酚酊胺后于入院48h神志清醒。入院72h心率稳定在80次/min左右。第3天复查心电图为窦性心律,不完全性干扰性房室脱     

二度Ⅱ型窦房传导阻滞伴3分支阻滞1例

患者男性,36岁。因发热伴心悸1周,晕厥2次入院。体检:BP110/70mmHg,神志清,双肺呼吸音清,心率60次/min,律齐,心音低钝,无杂音。临床诊断:急性病毒性心肌炎,心律失常。入院时心电图:窦性心律,P-P间期匀齐0·50s,P-R间期0.36s,R-R间期1.00s,QRS波呈完全性RBBB图形,心电轴左偏-90°。考虑为RBBB,LAHB,左后-?欧种?∶1传导(图略)。图1A:房性早搏,窦房阻滞B:间歇性左束支阻滞C:窦房阻滞伴逸搏心律,房性早搏D:房性早搏,交接性逸搏图1A为2h后描记,Ⅰ导联P波有3种:一种为窦性,如P1、3、5、6、10、11、14~17,连续的P-P间期0.60s,其中P…     

完全性右束支阻滞掩盖急性前间壁心肌梗死

患者男性 ,5 2岁。因持续性胸骨后疼痛 3h入院。体查 :R2 3次 /m in,BP2 0 /13kpa,P6 6次 /min,心律齐 ,心音减弱 ,可闻及三音律 ,腹软 ,肝脾未及。临床诊断 :急性心肌梗死。急查心电图 (图 1)示 :心率 6 4次 /min,PR间期 0 .14s,QRS间期 0 .0 9s,STV1 - V4损伤型 ,上抬 1～ 3m m成单向曲线 ,V1 ～V4QRS呈 QS波形。心电图诊断 :窦性心律 ,急性前间壁心肌梗死。病人入院后 12 h胸骨后又持续剧痛 10分钟 ,即查心电图 (图 2 )示 :心率 73次 /m in,PR间期 0 .14s,QRS间期 0 .16 s,V1 呈 SR波形 ,V2 呈 r Sr′s′波形 ,V3、V4波形 ,…     

家族性长QT综合征1例

长QT间期综合征,指具有心电图(ECG)上QT间期延长、室性心律失常、晕厥和猝死的1组综合征。多数学者认为是遗传性疾病。本文报告1例如下。 患儿男,3岁。因发热伴粘液脓血便3d入院。临床诊断:急性细菌性痢疾。入院时体检:T37.4℃,心律较慢,54次min。肝、肾功能正常,电解质、心肌酶谱正常,全胸片、心脏超声等检查亦无异常。图示:窦性心律,频率53次/min,     

酷似室早二联律的交替性预激综合征1例

临床资料 患者男,78岁。因间断性头晕、心悸、气短1月入院。查体:血压180/100mmHg,心律不齐,心界扩大,临床诊断:①高血压病Ⅲ期;②冠心病;③心律失常。24h动态心电图监测,取CM_5、CM_1、CM_Ⅱ,图1示:窦性心律;P-P频率100次/min,P-R间期交替性缩短(0.09s与0.11s交替),宽的     

急性心肌梗死合并脑梗死尼亚加拉瀑布样T波1例

患者男性,67岁。因突然胸骨后压榨性疼痛5h入院。体检:BP140/75mmHg,神志清,急性病容,两肺无殊。心界不大,心率98次/min,心律齐,未闻及杂音。四肢活动正常。入院时心电图(图1A)示:窦性心律,心率100次/min,R-R间期0.13s,V1~V4导联呈QS型,V5~V6导联呈qRs型,胸导联ST段弓背抬高0.1~0.5mV,T波直立,Q-T间期0.32s。心电图诊断:急性前间壁心肌梗死,心肌酶谱AST826U/L,CK478U/L,LDH224U/L。此后多次心电图检查(图略)ST段及T波符合急性心肌梗死演变过程。给予镇静讨论急性心肌梗死时,冠状动脉血流阻断后,可见到正常T波逐渐过渡到缺血…     

频发窦性早搏及窦性心动过速伴3相右束支阻滞

患者男性,75岁。因心悸1个月于1990年7月6日入院。平素体健。体检:T36℃、P92次/min,R18次/min,BP105/60mmHg(14/8kPa),颈静脉未见充盈。心界叩诊不大,心律不齐,可闻及早搏4—6次/min,无杂音。两肺清晰。肝肋下约4cm。双下肢不肿。血常规正常。入院时心电图示:频发窦性早搏,完全性右束支传导阻滞。入院诊断:冠心病,心律失常。心电图(附图)为入院后第6天所描记:窦性心率66次/min。大多数每2个正常窦性搏动后均有1—3次早搏,其 P 波与正常窦 P 完全相同,P-R 间期亦相等,联律间期基本相等为0.66s,其后的代偿间歇等于1个窦性周期(Ⅱ导联最后1个代     

3相左束支阻滞1例

患者男,54岁。因心悸、胸闷4余年,加重3d入院。体查:P 80次/min,R20次/min,X光:右下肺感染,心电图示:窦性心律,心率平均65次/min,P-R间期0.12s,QRS间期0.08s,QT间期0.42s,当心率增快至81次/min时,心电图呈完全性左束支传导阻滞图形。心电图诊     

脑挫伤所致罕见巨大J波1例

患者男,43岁。因车祸致头部外伤、意识障碍7h入院。体检:T37.1℃,R16次/min,BP9.6/5.5kPa(72/41mmHg),心率50次/min,心律齐,未闻及杂音。实验室检查:二氧化碳结合力17.1mmol/L,血K~ 3.45mmol/L、Na~ 144mmol/L、Cl~-114mmol/L、Ca~(2 )2.39mmol/L.临床诊断:脑伤。心电图(附图上)示:窦性P波,P-P间期1.22s(49次/min),P-R间期0.14s,常规12导     

心室起搏的T波高尖致T波感知1例

患者女,70岁.因反复胸闷、心悸、头晕5年伴晕厥1次入院.体检;R16次/min,HR40次/min,BP18/12kPa(135/90mmHg).心律不齐,A_2>P_2,各瓣膜未闻及病理性杂音.两肺呼吸音清晰.实验室检查血尿常规及出凝血时间正常.X线胸片、二维彩色超声心动图均正常.ECG示显著窦性心动过缓伴不齐.DCG示心博总数67680次/24h,最低心率29次/min,平均心率47次/min,可见频发长R-R间距,最长达3.52s,伴有交界性逸搏心律.入院诊断:冠心病,病态窦房结综合征:显著窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停博、房室交界性逸搏心     

交替性不同程度右束支传导阻滞1例

患者,男,86岁,因咳嗽、咳痰伴气急1周拟诊为慢性支气管炎急性发作住院治疗。入院后常规12导联心电图(见图1)同步记录示:窦性P波规律出现,P P间期0.84s,频率71次/min,P R间期固定为0.28s,但窦性下传的QRS形态呈完全性右束支阻滞与不完全性右束支阻滞交替出现。以长V1导联分析:第     

孤立性房性心动过速1例

患者女性,57岁,因头痛、呕吐、意识不清3h 于1988年11月20日入院。临床诊断:蛛网膜下腔出血。当日心电图示(图略):两种不同类型的 P 波,一种为圆顶直立型窦性 P 波,P-R间期0.14s,P-P 间距规律,频率64次/min,其后均继以室上性 QRS 波群;另一种为尖窄形逆形性 P′波,P′-P′间距规律,频率143次/min,均未下传心室。同时还可见以上两种 P 波重叠。心电图诊断:窦性心律,完全性房内阻滞,心房分离,孤立性房性心动过速(附图 A)。5天后心电图转为正常(附图 B)。     

巨大J波1例

患者男性,63 岁,因精神病发作1d,外出受冻后 突发抽搐伴意识不清6h 入院.体检:T 35.0℃,P 46 次/ min,R 20次/ min,BP 100 / 64mmHg.中度昏迷, 双肺呼吸音清.急诊心电图(图 1)示窦性心动过缓, 心率 49 次/ min,Q-T 间期长达 0.50s,各导联 QRS 波群终末部均可见巨大的 J波,V2 J 波高达 0.8mV, 除 aVR为负相外其余导联均为正相.心电图诊断: 窦性心动过缓,巨大 J波低温导致可能,Q-T间期延 长.     

吸气Q_Ⅲ缩小或消失不能作为排除下壁心肌梗死的依据

例1男,55岁。因胸痛,胸闷18h急诊入院。临床诊断:心绞痛。入院后即刻心电图示:窦性心律,P-P间期规则,P-R间期0.14 s,频率86次/min,Ⅲ导联呈Qr型,做深吸气运动后Q波深度由0.2 mV缩小至0.05 mV,呈qR型,ST段无偏移,T波由倒置转为直立。     

迷走神经张力增高致窦房结恢复时间延长1例

患者女性,33岁。发作性心悸、头晕、胸闷4个月于1999年8月2日入院。查体:P_2>A_2,血压110/50mmHg(1mmHg=0.133KPa)。超声心动图正常。常规心电图示窦性心动过缓,房性期前收缩(PAS)、阵发性房颤。8月5日行Holter监测24h,总心搏数95598次,最高窦性心率110次/min,最低窦性心率27次/min,持续时间20s,平均窦性心率67次/min。发     

罕见的窦性期前收缩二联律1例

患者男,77岁,因间歇性头晕、胸闷、心悸、乏力20余年,加重3天入院。既往有原发性高血压史,BP最高达26.6/14.6kPa(200/110mmHg),间断服用降压药物,平时维持在22/12.6kPa(165/95mmHg)。体检:BP24/13.3kPa(180/100mmHg),心率70次/min,心律不齐,可闻及期前收缩12—15次/min,心音清晰,各瓣膜区未闻及病理性杂音。临床诊断:原发性高血压Ⅱ期,冠心病,心律失常。入院时心电图Ⅱ导联连续记录(附图)示;上行及下行前半部期前出现的P＇波与窦性P波完全一致,并交替出现呈二联律,短P-P＇间期为0.60s,长P＇-P间期为1.00s,但下行最后一个P-P间期为窦律周期,时间为0.96s,恰与长P＇-P间期相等。P_(14)为期前出现的逆行P~-波,R-P~-间期为0.08s,推测为交接区性期前收缩。心电图诊断:窦性心律,窦性期前收缩呈二联律,偶发房室交接区性期前收缩。     

雷电击伤致酷似急性心肌梗死心电图改变1例

患者女,41岁,因遭雷电击后心悸、胸闷急诊入院。体检:BP12/8kPa(90/60mmHg),心率107次/min,心律齐。两肺阴性。躯干、四肢40％深Ⅱ度烧伤。入院第2天心电图(附图上)示心率110次/min,P-R间期0.14s,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4—V_6QRS波群呈QS型,ST段弓背抬高0.15—0.25mV,T波正负双相,电轴—55°。心电图诊断:窦性心动过速,急性下壁及前侧壁心     

急性心内膜下心肌缺血掩盖陈旧性下壁心肌梗死1例

患者男,76岁。因突感心前区剧痛、气短、出冷汗入院。患者30年前曾患下壁心肌梗死,近10年来心绞痛频繁发作,曾行心电图检查(附图上)示;窦性心律,心率73次/min,一度房室传导阻滞,陈旧性下壁心肌梗死。入院体检:T37.9℃,P92次/main,R21次/min,BP15/9kPa(112/68mmHg)。心率92次/min,律齐,未闻及病理性杂音,两肺阴性。血清酶谱:GOT 4.3U/L(正常参考值6—25U/L),CK199.7U/L(正常参考值15—130U/L),LDH139.6U/L(正常参考值60—140U/L)。急查心电图(附图中)示:窦性心律,心率96次/min,P-R间期0.24s,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波消失或变浅,Ⅰ、Ⅱ、