GnRH脉冲治疗在女性多囊卵巢综合征生殖助孕中的应用

<正>多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病。PCOS以稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变为主要特征,同时可伴有胰岛素抵抗、肥胖、糖脂代谢异常等多种内分泌代谢性疾病表现。PCOS目前存在多种诊断标准,应用最广泛的为2003年的鹿特丹标准。2012年中华医学会妇产科学分会内分泌学组制定了中国PCOS诊断标准。根据不同的诊断标准,PCOS的患病率并不完全一致^[1],     

GnRH脉冲治疗在下丘脑-垂体损伤中的应用

<正>性腺发育依赖下丘脑-垂体-性腺(hypothalamic-pituitary-gonadal, HPG)轴的调节。下丘脑神经元合成和脉冲式分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone, GnRH),调控垂体分泌促性腺激素、性腺(卵巢、睾丸)分泌性激素,促进青春期发育、维持生育能力。若GnRH脉冲异常,如脉冲消失、幅度降低、数量不足等,就会导致青春期发育延迟、第二性征缺失、不孕不育等。     

GnRH脉冲治疗在女性下丘脑性闭经中的应用

下丘脑性闭经是指下丘脑GnRH神经元分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)的功能不足或缺陷,导致垂体促性腺激素分泌降低,进而引起卵巢功能低落及月经闭止状态,其临床表现为原发性或继发性闭经及低雌激素血症。下丘脑性闭经的治疗目前主要针对低促性腺激素引起卵巢功能低下的基础治疗,治疗方案是采用雌激素和(或)孕激素的激素替代治疗,纠正患者的低雌激素血症、维护性征发育和月经来潮、预防骨质疏松等并发症。国外的学者首次于1979年报道,采用电池驱动的便携式GnRH脉冲泵成功治疗了2例卡尔曼综合征(Kallmann syndrome)患者,使患者恢复排卵功能[1];此后GnRH脉冲治疗逐步应用于临床,目前已在国内外各医疗机构推广使用。本文主要介绍GnRH脉冲治疗在女性下丘脑性闭经中的临床应用。     

高龄妇女与生殖助孕

随着社会经济的发展，妇女婚育年龄不断推迟，关于高龄妇女成功妊娠的报道也不少。统计资料显示：美国仅2001年，年龄在35—39、40—44、45—49岁妇女生育婴儿的出生率就比1990年分别高出30％、47％和190％，而且2001年美国仅大于45岁的母亲就分娩了大约5000个婴儿。随着要求生育的高龄妇女不断增加，高龄妇女妊娠中出现的问题受到了越来越多的关注，探索高龄妇女妊娠面临的问题及解决方法也成为生殖医学研究的热点。     

GnRH脉冲治疗的研究进展

<正>促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)脉冲治疗是利用一个微型输入装置模拟下丘脑分泌GnRH的生理模式,脉冲式皮下注射GnRH类似物,作用于垂体产生促性腺激素[黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)]分泌脉冲,进而促进性腺发育、合成分泌性激素,最终促进并维持第二性征发育、满足患者生育需求的一种治疗方案,因符合下丘脑-垂体-性腺(hypothalamic-pituitary-gonad,HPG)轴生理调节机制,     

体重指数对辅助生殖技术助孕治疗的影响

育龄期肥胖女性试图行辅助生殖技术来治疗不孕症,因此肥胖对辅助生殖技术妊娠结局的影响需引起重视。本文综述了近年来体重指数(BMI)对卵巢刺激的反应,以及对妊娠期并发症、妊娠结局、后代影响等相关问题的研究进展,旨在为临床诊疗策略提供参考。     

未成熟卵母细胞体外培养在助孕中的应用

多囊卵巢综合征是生育期妇女不孕的最常见的内分泌代谢紊乱性疾病。本研究以多囊卵巢综合征患者作为研究对象 ,探讨未成熟卵母细胞体外培养的可行性及实验条件。一、资料与方法1 研究对象 :选择 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,于本中心就诊的多囊卵巢综合征不孕患者 2 2例 ,年龄 2 6～ 37岁 ,平均 (2 9 6± 2 6 )岁 ,其中 5例既往有中度或重度卵巢过度刺激综合征病史 ;5例曾行控制性超排卵 ,为卵巢反应不良。2 方法 :(1)促卵泡激素 (ＦＳＨ)刺激 :于使用促性腺激素释放激素激动剂后 15ｄ或撤退性出血后第 5天开始 ,给予ＦＳＨ(瑞士雪…     

雌激素在不孕不育和助孕技术中的应用

雌激素在女性性征的发育和维持、生殖细胞的成熟、受精卵的形成、胚胎着床以及妊娠的维持中起着必不可少的作用.其中血清中雌二醇(E2)的水平在评估女性生殖功能中尤其重要,可以辅助不孕和月经稀发的诊断以及确定卵巢衰竭状态,广泛用于监测诱导排卵和体外受精方案.     

多囊卵巢综合征生殖异常助孕前干预

正多囊卵巢综合征(PCOS)作为最常见的妇科内分泌代谢异常和生殖障碍性疾病,临床表现高度异质性,病因不明,无有效的治愈方案,以对症治疗为主,需长期健康管理。研究表明肥胖、高黄体生成激素(LH)、高雄激素和胰岛素抵抗(IR)等病理、生理改变互为因果、相互促进,导致稀发排卵或无排卵、不孕、卵母细胞及胚胎质量下降、低着床率和高流产率、孕产期并发症发生风险增加等生殖障碍。对于有生育     

催乳素在男性生殖活动中的作用

<正> 催乳素(Prolactin 简称PRL 或LactogenicHormone 简称LTH)与男女性生殖活动都有密切关系。近数十年来,随着放射免疫和放射自显影等实验方法的进展,对PRL 的生理作用和病理变化已有较深的了解。目前,PRL 对女性生殖的作用已被广泛地研究并应用于临床。虽然人们对PRL 在男性生殖活动中作用的了解还远不如对女性了解得那样多,但亦已有不少报道,本文就PRL 对男性生殖生理的调节作用作一综述。一、PRL 的分泌和调节PRL 是由腺垂体远侧部嗜酸性细胞之一的催乳激素细胞(Lactotrophs)所分泌。它的体积比生长激素细胞略大,细胞内粗面内质网丰富,高尔基复合体发达。细胞质内充满约550-615nm 大小的分泌颗粒,用过氧化酶标记抗体法已证明内含PRL。PRL 是一种蛋白激     

高通量基因芯片技术在男性生殖医学研究中的应用

无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症是男性生殖医学的重要课题,致病因素极其复杂。由基因异常引起精子发生异常导致男性不育的占30%以上。利用基因芯片技术迅速、高通量、大规模等优点,可以深入研究精子发生、精子功能异常以及生殖毒理学机制,为男性不育的预防、诊断与治疗提供更加明确的理论依据。     

辅助生殖技术助孕双胎妊娠临床管理建议

        双胎妊娠为高危妊娠,多种不良产科结局高于单胎妊娠。辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）助孕双胎妊娠由于其特殊性,不良妊娠结局发生风险可能更高。三孩生育政策实施后,预计高龄、多产次和ART助孕的孕产妇将有所增加,发生妊娠期并发症、合并症和出生缺陷的风险可能上升。针对ART助孕双胎妊娠,我国目前尚缺乏如何实施规范化围产期管理体系的临床管理建议。为提高ART助孕双胎妊娠围产保健质量,降低相关并发症发生率,国家重点研发计划“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”重点专项--高龄产妇妊娠期并发症防治策略研究项目组探索并制定了适宜基层医院推广应用的ART助孕双胎妊娠临床管理建议。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

GnRH类似物在不孕症中的应用

促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲式投与可改善下丘脑性性腺功能不全。本文主要介绍 GnRH 促效剂治疗不孕症的理论、临床应用及疗效。     

GnRH脉冲治疗与男性低促性腺激素性性腺功能减退症生育力保护

<正>低促性腺激素性性腺功能减退(hypogonadotropic hypogonadism, HH)是由于下丘脑促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone, GnRH)神经元功能受损,GnRH合成、分泌或作用障碍,导致垂体分泌促性腺激素减少,进而引起性腺功能不足导致的一组疾病。HH造成性激素合成减少,青春期前起病的患儿表现为青春期延迟或缺失,成年生育期的患者则表现为性腺功能减退和不育。     

GnRH激动剂在子宫肌瘤中的应用

子宫肌瘤是育龄妇女中较多见的良性肿瘤,目前以手术治疗为主,在药物治疗方面,ＧｎＲＨ激动剂是近十几年来研究较多的一类药物,在部分围绝经期妇女及在术前选择性使用,有助于肌瘤萎缩,改善贫血和一般状况,反加疗法可以减少副作用,从而延长治疗周期,防止复发。     

三维透明带部分切割辅助胚胎孵化在助孕治疗中的应用

目前体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)植入失败率较高。有资料显示 ,在失败的病例中接近 5 0 %的胚胎发育是正常的 ,失败原因之一是透明带失去弹性、增厚或变硬 ,使胚胎不能从透明带中孵出。三维透明带部分切割 (3Ｄ ＰＺＤ)法辅助孵化在国外已有文献报道[1] ,现将我们应用情况报道如下。一、方法1.助孕方法 :按本所常规行促性腺激素释放激素激动剂(ＧｎＲＨ ａ)长方案诱导卵泡生长、采卵及ＩＶＦ[2 ] 。依据Ｄａｌｅ及Ｅｌｄｅｒ[3 ] 的ＩＶＦ的标准对卵子及胚胎评分 ,优质胚胎为 1～ 2级胚胎 ,即卵裂球大小相等 ,少于 10 %的碎片。将移植…     

改良长方案在初次拮抗剂方案助孕治疗失败患者中的应用

目的:比较改良长方案和拮抗剂方案在初次拮抗剂方案失败患者中的临床结局。方法:回顾分析初次拮抗剂方案失败行再次IVF/ICSI助孕治疗的169例患者,其中130例采用改良长方案治疗(研究组),39例采用拮抗剂方案治疗(对照组)。结果:两组患者的一般情况无明显差异(P0.05)。研究组的注射HCG日E2值、Gn用药时间和Gn剂量均显著高于对照组(P0.05),注射HCG日LH值显著低于对照组(P0.05)。研究组的临床妊娠率、种植率及活产率分别为55.2%、36.4%和46.4%,均显著高于对照组(27.3%、22.0%和21.2%)(P0.05)。结论:初次拮抗剂方案失败行再次助孕治疗的患者中,改良长方案可能通过改善子宫内膜的容受性,获得了较拮抗剂方案更好的妊娠结局。     

先天性子宫畸形患者辅助生殖技术助孕结局分析

目的:探讨先天性子宫畸形对女性生育能力的影响及先天性子宫畸形患者行辅助生殖技术(ART)助孕后的妊娠情况。方法:回顾分析我院2004年1月至2011年6月收治的145例子宫畸形行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射和胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者的临床资料。随机抽取同期子宫形态正常的不孕患者198例作为对照组,比较两组患者的助孕情况及妊娠结局。结果:(1)子宫畸形组的年龄、获卵数、移植胚胎数、子宫内膜厚度与对照组比较,均无统计学差异;(2)145例子宫畸形患者行248个胚胎移植周期,妊娠89例共96个周期,患者临床妊娠率61.38%(89/145),移植周期临床妊娠率38.71%(96/248),足月产占55.21%(53/96)。与对照组比较,不同类型子宫畸形组临床妊娠率、多胎妊娠率、平均孕周及新生儿出生体重差异均无统计学意义;(3)双角+双子宫流产率较高(43.75%),与对照组比较差异显著(P<0.05),其余各组差异均无统计学意义;(4)子宫畸形组的胎膜早破及低出生体重儿发生率分别为20.29%、31.87%,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:先天性子宫畸形患者行ART助孕后妊娠率良好,但妊娠期胎膜早破及低出生体重儿发生率明显增高。