心脏活动平板运动试验参数对冠心病的诊断价值

目的 总结平板运动试验对冠心病的诊断价值.方法 2006年1月至2011年3月在我院住院接受心脏活动平板运动试验（TET）及冠状动脉造影（CAG）检查的患者445例,回顾性总结分析其平板运动试验中不同参数变化对冠心病的诊断价值.结果 ①进行平板运动试验的445例患者中,TET阳性200例,其中CAG阳性150例、CAG阴性50例;TET阴性245例,其中CAG阴性206例、CAG阳性39例.TET检出冠心病的敏感性为79.36%（150/189）,特异性为80.47%（206/256）,预测准确性为80.00%（356/445）.②CAG阳性组（189例）与CAG 阴性组（256例）比较,CAG阳性组的总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间明显小于CAG阴性组（P＜0.05）,其ST段下移幅度及持续时间显著大于CAG阴性组（P＜0.05）.③CAG阳性的189例中,单支病变87例、多支病变102例,多支病变组总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间明显小于单支病变组（P＜0.05）,ST段下移幅度及持续时间显著大于单支病变组（P＜0.05）.④在平板运动试验阳性组中,性别在冠心病的诊断价值中差异有统计学意义,男性对冠心病的诊断率明显高于女性（P＜0.05）;在平板运动试验阴性组中,性别在冠心病的诊断率方面差异无统计学意义（P＞0.05）.⑤平板运动试验Bruce方案级别与冠心病也有明显的相关性：1级的阳性预测值、阴性预测值和准确率均较其他级高,分别为85.71%、94.44%和88.33%.随着级别的递增,到4级时,其阴性预测值达100%,准确率也为100%.结论 平板运动试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,综合多项参数分析可初步估测其病变程度.     

运动试验T波正常化对冠心病诊断价值分析

目的对照平板运动试验与冠状动脉造影结果,探讨T波正常化在诊断冠心病中的价值。方法选择符合标准的84例患者行平板运动试验和冠状动脉造影,观察运动试验引起的T波正常化与冠状动脉造影阳性之间的关系,并分别与运动试验阳性、阴性的冠状动脉造影结果相对比。结果84例中T波正常化11例,其中冠造阳性7例,运动试验阳性53例,其中冠造阳性34例;运动试验阴性20例,其中冠造阳性5例。结论T波正常化者冠造阳性率63.6%,与传统运动试验阳性标准相比较无显著性差异,所以可以将T波正常化作为运动试验阳性的新指标。     

冠状动脉造影与平板运动试验结果相关性分析

目的通过回顾性分析冠状动脉造影(CAG)阳性患者与平板运动试验(TET)结果,评价TET在冠心病诊断中的价值。方法行CAG确诊冠心病并于CAG前两周行TET检查的250例患者,对比分析CAG与TET结果。结果 250例CAG阳性中,TET阳性及可疑阳性218例(87.2%),阴性32例(12.8%);TET阳性者冠脉病变较重,且多为多支病变;假阴性率为12.8%,且这部分患者冠脉病变较轻,多为单支病变。结论 TET用于评价心肌缺血及诊断冠心病时具有较高敏感度,仍是目前诊断冠心病常用检查方法之一,但存在一定的假阴性率。     

心电图平板运动试验对冠状动脉心脏病诊断价值研究

目的探讨心电图平板运动试验（TET）对冠心病的诊断价值。方法收集230例拟诊冠心病患者行冠状动脉造影（CAG）和平板运动试验，将两种检查结果对比分析。结果哪T阳性104例，其中CAG阳性78例；TET阴性126例，其中CAG阴性104例。TET检出冠心病的敏感性为79．6％，特异性为80．3％，阳性预测值75％，阴性预测值84．1％，预测准确性80．0％。在运动时间、运动耐量、sT段下移幅度、持续时间、峰心率方面，CAG阳性组与阴性组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），双支以上冠状动脉病变组与单支冠状动脉病变组对比差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论nH是冠心病诊断的一项筛选试验，是一项较理想、安全、经济、非创伤性的检查方法，其敏感度和特异度较高，尤其对多支血管病变者，综合多项参数分析可估测其病变部位及程度。     

女性可疑冠心病患者心电图平板运动试验阳性结果的诊断价值

目的分析心电图平板运动试验(TET)阳性结果,提高TET对女性冠心病(CHD)的诊断价值。方法对256例TET阳性的女性可疑CHD患者行冠状动脉造影(CAG),收集完整病历资料,根据CAG结果分为TET真阳性组和TET假阳性组,对比分析两组临床资料特点。结果 256例TET阳性可疑CHD女性患者中CAG阳性181例(70.7%),CAG阴性75例(29.3%);TET真阳性组存在典型心绞痛症状、运动中诱发心绞痛及≥2个主要的CHD危险因素所占比例高于TET假阳性组;TET真阳性组ST段下降0.1～0.2mV发生率低于TET假阳性组,而ST段下降>0.2mV发生率高于TET假阳性组;TET真阳性组ST段的改变多发生在V1-4导联,而TET假阳性组ST段的改变多发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结合典型心绞痛症状、CHD主要危险因素、运动中诱发胸痛、运动前后心电图变化的部位和程度等相关因素进行综合分析,旨在提高TET诊断女性CHD的准确性。     

平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对照研究

目的:分析平板运动试验(TET)与冠状动脉造影(CAG)的结果,探讨TET对冠心病的诊断价值。方法:选择396例有胸闷、胸痛的患者,进行TET和CAG,对比其结果,分析TET的敏感性和特异性。结果:396例患者中,TET阳性192例,其中CAG阳性158例,CAG阴性34例。TET阴性204例,其中CAG阴性156例,阳性48例。即TET的敏感性为76.7%,特异性为82.1%,预测准确性为81.35%,假阳性率为17.9%,假阴性率为23.3%。双支、3支冠状动脉病变的TET敏感性为81%和95%均明显高于单支病变的63.5%。女性TET假阳性率高于男性(P0.05)。结论:TET诊断冠心病的敏感度和特异性较高,并可估测冠状动脉病变程度,且操作简单,是目前诊断冠心病较理想的非创性检查方法,适合临床广泛应用。     

162例不典型胸痛者平板运动试验和冠状动脉造影对比

目的探讨不典型胸痛者平板运动试验（TET）与冠状动脉造影（CAG）对比两者诊断冠心病的价值。方法TET采用改良Bruce方案,所有患者均进行CAG。结果TET阳性37例中CAG阳性14例,假阳性率16．6％;TET阴性125例中CAG阳性10例,假阴性率41．6％,敏感性58．3％,特异性83．3％。结论临床医师对TET阳性者应结合临床表现,冠心病易患因素等综合分析TET阳性的临床意义。     

冠状动脉造影阳性患者平板运动试验结果分析

目的分析冠状动脉(冠脉)造影(CAG)阳性患者CAG与平板运动试验(TET)结果,评价无创性TET在冠心病诊断中的价值。方法回顾分析2002年1月至2008年11月住院行CAG确诊冠心病并于CAG前两周内行TET检查的313例患者,对比CAG与TET结果,分析假阴性原因。结果 (1)313例CAG阳性患者中,TET阳性171例(54.6%),可疑阳性97例(31.0%),阴性45例(14.4%),(2)TET阳性患者的冠脉病变较重,且多为多支病变。(3)假阴性率为14.4%,这部分患者的冠脉病变较轻且多为单支病变。结论 TET用于评价心肌缺血及诊断冠心病时具有较高的敏感度,且简便易行,仍是目前诊断冠心病常用检查方法之一。但TET存在一定的假阴性率,评价TET结果应结合患者病史、年龄、冠心病易患因素、运动量及伴随症状进行综合分析,以提高TET诊断冠心病的准确性。     

平板运动试验及其Duke评分诊断绝经期女性冠心病的价值

目的:探讨平板运动试验(TET)及其Duke评分对绝经期女性冠心病患者的诊断价值。方法:对绝经期女性患者102例行TET和冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG为对照,比较TET结合Duke评分对绝经期女性患者冠状动脉疾病诊断的准确性等指标,并做统计学分析。结果:与单独应用TET或Duke评分比较,TET联合Duke评分两项均阳、均阴性的诊断冠心病的特异性(27.12%比30.50%比44.44%)、阳性预测值(47.56%比46.75%比54.55%)、阴性预测值(80%比72%比90.91%)、准确性(53.92%比52.94%比64.94%)均明显提高(P均0.05);但敏感性无显著差异(P均0.05)。单独应用TET或Duke评分诊断冠心病无显著差异(P均0.05)。结论:绝经期女性运动平板试验假阳性率较高,结合运动平板试验Duke评分有助于提高试验的特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。     

平板运动试验QRS波改变对女性冠心病的预测价值

目的 探讨平板运动试验(TET)QRS波改变对诊断女性冠心病(CHD)的预测价值.方法选择临床可疑女性CHD患者382例,1周内相继完善TET与选择性冠状动脉造影(CAG)检查.对TET的QRS波改变与CAG的结果进行分析.结果 TET的QRS时限延长检出女性CHD的敏感性为89.1%,特异性为65.48%,阳性预测值48.13%,阴性预测值94.36%,预测准确性为71.73%.TET的QRS积分检出女性CHD的敏感性为88.46%,特异性为76.62%,阳性预测值58.60%,阴性预测值94.67%,预测准确性为79.84%.结论 TET的QRS波改变是目前诊断女性CHD较理想的无创性检查方法.     

平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的对比平板运动试验（TET）与冠状动脉造影（CAG）的结果,探讨TET对冠心病的诊断价值。方法选择396例有胸闷、胸痛者,进行TET和CAG,对比两者结果,分析TET的敏感性和特异性。结果 396例中,TET阳性192例,其中CAG阳性158例,CAG阴性34例。TET阴性204例,其中CAG阴性156例,阳性48例。TET的敏感性为76.7%,特异性为82.1%,预测准确性为81.35%,假阳性率为17.9%,假阴性率为23.3%。双支、三支冠脉病变的TET敏感性为81%和95%均明显高于单支病变的63.5%。结论 TET诊断冠心病的敏感度和特异性较高,并可估测冠状动脉病变程度,且操作简单,是目前诊断冠心病较理想的非创性检查方法,适合临床广泛应用。     

平板运动试验可疑阳性与冠状动脉造影结果对比分析

目的分析平板运动试验(TET)可疑阳性患者的冠状动脉造影(CAG)结果,探讨其原因,以提高TET的准确率及冠心病临床诊断阳性率。方法对我院2009—2010年临床拟诊为冠心病患者,于入院后先行TET检查示可疑阳性患者56例,并于1周内行CAG检查,对两种检查结果进行分析。结果 18例为阳性(经CAG证实),38例为阴性(经CAG证实);阳性中单支病变15例,双支病变3例;阴性中女28例,男10例。结论 TET与CAG相互关联,又非完全同步,正确进行TET,排除干扰因素,可以提高TET对冠心病的诊断性。     

平板运动试验诊断冠心病临床价值分析

选择冠心病患者103例,均行平板运动试验（TET）和冠状动脉造影（CAG）检查。以CAG结果为标准,发现CAG阳性31例中TET阳性18例（真阳性）、阴性13例（假阴性）,CAG阴性72例中TET阴性50例（真阴性）、阳性22例（假阳性）。TET诊断冠心病的敏感性为58．1％（18／31）,特异性为69．5％（50／72）。认为静息心电图有ST—T改变者易导致TET假阳性结果,冠脉单支病变、狭窄程度较轻者易出现TET假阴性,Comell程序及运动量不足也易出现假阴性结果。     

80例平板运动试验可疑阳性原因分析

平板运动试验(TET)是诊断冠心病无创性的主要方法之一,判断结论中可疑阳性常占一定比例。现将TET可疑阳性与冠状动脉造影(CAG)结果进行比较,以探讨其可疑阳性的原因及如何提高TET对冠心病诊断的准确性。     

冠心病Q-T间期变化在运动平板试验中的观察

长期以来,在R波占优势的导联出现ST段缺血性下移≥0．1mV、持续时间〉2min作为运动试验的阳性判断标准。但其准确性低、假阳性率高。本文观察了100例经冠状动脉造影（CAG）证实的冠心病者平板运动试验（TET）中QTc、QTr和QTc的变化,探讨这些指标的诊断价值。     

227例平板运动试验与冠状动脉造影结果对照分析

目的将平板运动试验的结果与冠状动脉造影(CAG)的结果对照,探讨心电图平板运动试验反映冠状动脉病变的价值。方法选择临床拟诊冠心病(CAD)患者227例,二周内行平板运动试验与CAG检查。将平板运动试验的结果与CAG的结果对照分析。结果227例患者中,平板运动试验阳性99例,其中CAG阳性75例,CAG阴性24例。平板运动试验阴性128例,其中CAG阴性109例,CAG阳性19例。平板运动试验检出CAD的敏感性为83.9%(99/118),特异性为82.0%(109/133),阳性预测值75.8%(75/99),阴性预测值85.2%(109/128),预测准确性81.1%(184/227),假阳性率为24.2%(24/99),假阴性率为14.8%(19/128)。总运动时间、峰运动METs、S-T段压低出现的导联数、峰运动收缩压、S-T段压低持续时间,CAG阳性组与CAG阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05)。平板运动试验阳性率,CAG阳性组与CAG阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05)。女性平板运动试验假阳性率高于男性组(P<0.05)。结论平板运动试验是诊断CAD的无创性检查方法之一。它操作简单、经济、实用,适合临床广泛应用。     

碎片状QRS波群对PCI术后患者再发心肌缺血的预测价值

目的:研究碎片状QRS(fQRS)波群对经皮冠状动脉治疗(PCI)术后患者再发心肌缺血的预测价值。方法:随机选择2013年1月至2014年12月在我院心内科行PCI术及术后心电图检查,术后8个月进行了冠状动脉造影(CAG)及平板运动试验(TET)的患者105例。统计PCI术后出现fQRS波群的例数,以术后8个月CAG阳性,TET阳性,CAG和TET均为阳性(TET+CAG阳性)作为诊断PCI术后再发心肌缺血的标准,计算fQRS波诊断的敏感性、特异型、阳性预测值和阴性预测值。结果:以TET阳性为标准时,fQRS波诊断的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为44.4%、66.7%、92.8%和11.1%;以CAG阳性为标准时,fQRS波诊断的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为62.5%、75.3%、96.1%和17.2%;以TET+CAG阳性为标准时,fQRS波诊断的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为54.5%、74.5%、93.3%和20.0%。结论:碎片QRS波群在诊断PCI术后患者再发心肌缺血有较高的特异性和阴性预测值,对PCI术后再发心肌缺血有一定预测价值。     

66例平板运动试验可疑阳性原因分析

目的 探讨平板运动试验（TET）可疑阳性的原因及如何提高TET的准确性。方法 选择本院1999－2001年临床拟诊为冠心病收入院做冠状动脉造影（CAG）的患者，于CAG前一周均做了TET，可疑阳性者66例。结果 19例为阳性（经CAG证实），47例为阴性（经CAG证实）。阳性中冠状动脉单支病变16例，双支病变2例，三支病变1例。阴性中女性占36例，男性占11例。结论 正确进行TET，排除干扰因素是提高TET对冠心病诊断符合率的重要措施。     

平板运动试验中运动血压异常160例分析

目的：分析平板运动试验（TET）中运动血压异常变化情况。方法选取2008年1月—2012年12月在我院接受 TET检查出现运动血压异常的患者160例,分为运动血压异常升高组（140例）和运动血压减低组（20例）。运动血压异常升高140例患者分为高血压组与血压正常组。比较各组运动血压异常变化。结果160例运动血压异常患者 TET检出冠心病的敏感性为75.91%,阳性预测值75.16%,阴性预测值75.61%,假阳性率为26.05%,假阴性率为24.39%,预测准确性80.63%。血压减低组和运动试验阳性组间 CAG 阳性差异无统计学意义（P〉0.05）;TET 阴性组、血压异常升高组、血压减低组、TET 阳性组与 TET 阴性组冠状动脉造影（CAG ）阳性结果比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。高血压组与血压正常组运动前、运动中、运动后收缩压（SBP）差异有统计学意义（P〈0.05）,舒张压（DBP）无明显差异。血压正常组中新发现高血压患者12例。结论 TET 是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,TET 中运动血压的下降可初步估测冠状动脉病变的程度。     

平板运动试验在冠心病临床诊断中的价值

目的探讨平板运动实验(TET)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法选取该院2011年5月至2014年5月收治的938例疑似CHD患者进行TET与冠状动脉造影试验,检测病人的运动时间及最大心率、ST段压低状况、血压改变等。结果 938例患者中,400例TET阳性,冠状动脉造影阳性300例,阴性100例;48例TET阳性可疑,冠状动脉造影阳性37例,阴性11例;490例TET阴性,冠状动脉造影阴性412例,阳性78例。TET对CHD的敏感性为79.36%,特异性为80.47%,阳性预测值为75%,阴性预测值为84.08%,准确度80.00%。378例冠脉造影阳性患者中,174例单支病变,204例多支病变。单支病变组患者的总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间显著高于多支病变组(P0.05或P0.01)。TET阳性患者中血压上升较快率为27.50%,正常率为22.50%,血压下降率为50.00%;在TET阴性患者中血压上升较快率为5.71%,血压正常率为88.98%,血压下降率为5.31%。结论平板运动试验作为一种无创检查手段,操作简单且安全性高,检查诊断结果可靠。而对于传统平板运动阳性患者,可适当添加一些新的检测指标以使诊断更具有科学性。