EGDS策略在ICU机械通气患者中的镇静、镇痛效果分析

目的探讨EGDS策略在ICU机械通气患者中的镇静、镇痛的效果。方法选取2016年6月至2019年6月我院共收治的60例ICU机械通气患者为研究对象,随机分为观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组给予常规ICU镇静、镇痛策略,观察组给予EGDS策略。对比两组的镇静、镇痛效果;ICU住院天数、机械通气时间及总住院天数;镇痛、镇静药物使用情况;VAP和UE发生情况。结果入院时、入院2 h、入院4 h后,两组CVP、SVV、CI比较,差异无统计学意义(P0.05);入院2 h后观察组SVI、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);入院4 h后观察组HR高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组ICU住院天数、机械通气时间与总住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组镇痛和镇静药物使用剂量为(203.23±52.13)mg、(206.32±49.67)mg,明显低于对照组的(342.32±41.56)mg、(331.46±42.48)mg,差异有统计学意义(P0.05);观察组VAP和UE发生率为3.33%、10.00%,明显低于对照组的23.33%、36.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对ICU机械通气患者应用EGDS策略能够提升患者的镇静、镇痛效果,缩短患者住院天数,减少镇痛镇静药物使用,不增加VAP和UE的发生率,有利于减轻患者家属负担,效果确切,值得临床应用推广。     

ICU机械通气慢性阻塞性肺疾病患者不同镇静镇痛方式的临床研究

目的:探讨不同镇静镇痛方式对ICU慢性阻塞性肺疾病(COPD)行机械通气患者的临床效果及不良反应等。方法:选择机械通气患者共162例,随机分为单纯镇痛组(A组)、咪唑安定组(B组)及丙泊酚组(C组),每组各54例,A组给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,剂量为0.30-0.60μg/(kg·h)。B组:先静注咪唑安定0.03-0.1mg/kg,注药时间60s,然后以微量注射泵持续泵入,维持剂量为0.03-0.07mg/(kg·h);C组:先静注丙泊酚0.3-0.6mg/kg,注药时间60s,然后以微量注射泵持续泵入,维持剂量为0.30-1.20mg/(kg·h);B、C两组均给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,剂量为0.30μg/(kg·h)。B、C两组均采用Ramsay分级标准,调整剂量使患者Ramsay评分控制在Ⅲ-Ⅴ级。分别记录起效时间,维持镇静、镇痛的剂量,3组药物对呼吸、循环(RR、SPO2、HR、MAP)等的影响,比较3组患者炎症指标和相关生化指标变化、胸部X片变化以及停用镇静、镇痛药物后完全清醒时间、拔管脱机时间和患者各种管路自行拔除的发生率及患者舒适度等。结果:镇静镇痛后A组RR、HR、MAP较B、C两组高,差异有统计学意义(P<0.05);用药后C组甘油三酯高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第8天,A组患者白细胞计数,降钙素原(PCT),TNF-α,IL-6等均较B、C两组指标降低显著,差异有统计学意义(P<0.01);A组用药期间谵妄发生率,停药后完全清醒时间、机械通气时间、肺不张发生率、拔管后舌后坠发生率均明显低于B、C两组(P<0.01或P<0.05)。结论:单纯适量镇痛应用于COPD患者,效果满意,可减少镇静药物用量、不良反应的发生,缩短在ICU的住院时间。     

瑞芬太尼对重症监护病房机械通气患者镇痛镇静的效果观察

目的:探究瑞芬太尼对重症监护病房(ICU)机械通气患者镇痛镇静的治疗效果。方法:选取我院2017年1月—2018年1月收治的180例ICU机械通气患者,将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组,每组90例。治疗1组采用瑞芬太尼镇痛镇静,治疗2组采用芬太尼镇痛镇静。对比两组的镇痛镇静效果及血流动力学变化情况。结果:治疗1组在T1、T2时刻的面部表情评分(FPS)、心率(HR)显著比治疗2组低(P <0. 05),在镇静评分(Ramsay)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)上显著比治疗2组高(P <0. 05),在T3时刻两组相比差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:将瑞芬太尼应用于ICU机械通气患者镇痛镇静治疗时,相比芬太尼起效更快,血流动力学更为平稳,镇痛镇静更好,此方法值得应用与推广。     

熵指数在ICU机械通气患者镇静监控中的应用

目的:探讨熵指数监控下镇静在ICU机械通气患者中的应用效果。方法:选取在ICU中接受机械通气治疗、需要镇静的患者146例,随机分成观察组和对照组各73例,分别接受熵指数监控下的镇静及传统主观评分方法监控下的镇静。镇静药物选择丙泊酚。观察比较2组镇静药物用量、机械通气时间、入住ICU时间、非计划拔管等事件发生概率。结果:观察组镇静药物用量较对照组明显减少（P<0.01）;观察组机械通气时间和入住ICU时间均较对照组显著缩短（P<0.01）;2组均未出现非计划拔管事件。结论:ICU应用熵指数监控镇静治疗可减少机械通气患者的镇静药物用量,减少机械通气时间及入住ICU时间,并且不增加非计划性拔管发生概率,是一种持续、安全、有效的镇静监控手段。     

舒适化浅镇静策略在ICU机械通气患者镇静镇痛管理中的应用

目的:探讨舒适化浅镇静策略(eCASH)在ICU机械通气患者镇痛镇静管理中的应用效果.方法:ICU机械通气患者110例,随机分为观察组和对照组各55例.观察组采用eCASH理念下镇痛镇静管理策略,对照组采用ICU常规镇痛镇静管理流程.比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、镇痛镇静药物累计剂量、谵妄发生率及患者满意度...     

重症监护室机械通气病人镇静镇痛的疗效观察及护理

对60例危重病人机械通气后采用咪达唑仑及芬太尼镇静、镇痛治疗,观察效果,并给予积极有效的护理.结果病人经咪达唑仑及芬太尼镇静、镇痛后能与呼吸机同步,心率减慢,血压平稳,镇静有效52例,镇静过度8例.提示重症监护室机械通气病人联合应用咪达唑仑和芬太尼给予镇静、镇痛治疗,起效快、代谢快、副反应少,可降低药物反应.     

集束干预策略应用在机械通气镇痛镇静患者中的效果评价

目的 探究机械通气镇痛镇静患者中集束干预策略的应用效果.方法 从收治的机械通气镇痛镇静患者中随机性抽取60例进行回顾性分析和探究,并按照数字表达法随机性分为研究组和对照组,各30例.对照组中患者采用的是常规性干预,研究组患者在采用常规性干预的基础上,加采用集束干预措施,对比分析2组患者采用方式干预后的临床效果,包括采用的药物剂量、重症监护的治疗时间、住院时间、机械通气治疗时间以及谵妄发生率等指标.结果 采用的药物剂量、机械通气时间、治疗时间等指标均优于对照组(P＜0.05);研究组患者的谵妄发生率33.3％低于对照组54.5％,28d生存率82.5％高于对照组74.4％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对机械通气镇痛镇静患者科学的构建集束干预策略,有利于患者的及早恢复,减轻患者的痛苦,值得在临床干预中应用和推广.     

ICU机械通气患者的监护

机械通气是抢救各种呼吸障碍患者的重要措施，它的就用为抢救危重患者争取了时间和条件，但只有在全面有效的护理措施的保证下，才能最大限度发挥其积极作用，因此，对机械通气患者的护理具有十分重要的意义。     

早期肠内营养在ICU机械通气患者中的临床应用

目的 评价早期肠内营养(EN)对重症监护病房(ICU)机械通气患者的疗效.方法 53例机械通气患者根据胃肠道功能是否正常分为两组:EN组25例,接受肠内营养治疗;肠外营养组(PN组)28例,接受肠外营养治疗.比较两组治疗前后营养指标,1周内撤机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、平均营养费用及机械通气(MV)时间、平均住院天数.结果 治疗后EN组血清总蛋白、清蛋白和血红蛋白水平较治疗前明显升高(分别P<0.05),且均高于PN组治疗后水平(分别P<0.05).EN组1周内撤机成功率明显高于PN组(P<0.05);机械通气时间、平均住院天数和1周内平均营养费用则明显低于PN组(分别P<0.05);两组1周内VAP发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肠内营养费用低,能改善危重患者的营养状况、提高撤机成功率、缩短机械通气时间和住院天数.只要胃肠道功能正常,应尽早实施肠内营养支持.     

瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者镇痛镇静中的作用

目的　观察瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者中镇痛镇静的效果。方法　选取2016年6月至2017年12月入住大连医科大学附属第二医院重症医学科的行为疼痛量表（BPS评分）＞4分且Richmond躁动镇静量表（RASS评分）＞+1分的脓毒症机械通气患者,所有患者被随机分为试验组和对照组,试验组给予瑞芬太尼联合右美托咪定持续泵入镇痛镇静治疗,对照组给予瑞芬太尼持续静脉泵入镇痛治疗,其余治疗均循2014年中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南。记录入组患者用药前（T0）及用药后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4）、1 h（T5）、2 h（T6）、4 h（T7）、6 h（T8）、12 h（T9）、24 h（T10）11个时间点的BPS评分、RASS评分、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及出现不良反应例数（恶心、呕吐、低血压、心动过缓等）。统计两组患者瑞芬太尼用量、机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率。结果　试验组患者在T1～T2时点BPS评分≤4分,RASS评分≤1分;对照组患者在T2～T3时点BPS评分≤4分,T5～T6时点RASS评分≤1分。T2～T10各时点两组患者的HR、SBP、DBP水平差异均具有统计学意义（P<0.05）。试验组有3例（4.55%）出现心动过缓,对照组有4例（6.35%）出现心动过缓、6例（9.52%）出现低血压,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者瑞芬太尼用量、机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者28 d病死率无差异（P>0.05）。结论　ICU机械通气患者联合应用瑞芬太尼及右美托咪定治疗,镇痛镇静效果更好,血流动力学更稳定,不良反应较少。     

ICU机械通气患者应用丙泊酚与咪达唑仑镇静的疗效及护理观察

目的:针对ICU机械通气患者应用丙泊酚与咪达唑仑镇静临床效果及护理观察分析.方法:选取该院ICU病房应用机械通气患者64例,随机分成两组,对照组32例给予常规咪达唑仑镇静,观察组32例在咪达唑仑基础上给予丙泊酚联合镇静,对比两组患者的临床症状及不良反应.结果:两组患者镇静治疗后的各项生命体征变化对比(P>0.05),但观察组的镇静起效时间、苏醒时间、镇静深度时间短于对照组,两组患者药物不良反应对比无统计学意义(P>0.05).结论:丙泊酚联合咪达唑仑镇静效果最佳,提高临床疗效,减轻患者痛苦.     

右美托咪啶联合瑞芬太尼在ICU患者镇痛镇静中的应用观察

目的:研究右美托咪啶联合瑞芬太尼在ICU镇痛镇静治疗中的应用效果及作用机制。方法:采用简单随机抽样选取ICU住院患者92例,采用随机数字表法均分为观察组和对照组各46例。两组均在液体复苏、抗感染以及营养支持等综合干预基础上采用瑞芬太尼进行镇痛治疗,观察组另加用右美托咪定,对照组加用丙泊酚,比较两组治疗结局、血流动力学指标、呼吸功能、应激反应水平及不良反应发生情况。结果:观察组瑞芬太尼用量、ICU住院时间及谵妄发生率均明显低于对照组(P<0.05),两组ICU病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔嵌压(PCWP)和心输出量(CO)均无明显变化(P>0.05),对照组MAP明显升高(P<0.05),CO明显降低(P<0.05),且观察组MAP低于对照组,CO高于对照组;观察组吸气末跨肺压(P_(tp-ei))、呼气末跨肺压(P_(tp-ee))以及驱动压(△P_(tp))均无明显变化,对照组P_(tp-ei)和△P_(tp)均明显升高(P<0.05),P_(tp-ee)明显降低(P<0.05),且观察组P_(tp-ei)和P_(tp-ee)高于对照组,△P_(tp)低于对照组;两组血糖(Glu)、皮质醇(Cor)及去甲肾上腺素(NE)水平均明显降低(P<0.05),且观察组Glu、Cor和NE低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间发生恶心呕吐2例(4.35%),呼吸抑制3例(6.52%);对照组发生恶心呕吐4例(8.70%),呼吸抑制5例(10.87%),心动过缓1例(2.17%);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪啶联合瑞芬太尼用于ICU患者镇痛镇静治疗有利于减少谵妄发生和促进患者康复,同时对维持患者呼吸循环功能稳定,减轻机体应激反应水平和不良反应发生也具有积极作用。     

不同镇静深度对重症监护病房机械通气患者预后的影响

目的  探讨轻度和常规镇静对重症监护病房（ICU）机械通气患者预后和炎症水平的影响。方法  选取2013年5月-2014年4月在该院ICU病房行机械通气的100例多发伤患者为对照组,实施常规镇静;选取同期该院ICU病房行机械通气的100例多发伤患者为观察组,实施轻度镇静。比较两组患者药物使用量、机械通气持续时间、住ICU时间、总住院时间、不良反应及炎症因子水平等。结果  观察组舒芬太尼、丙泊酚、咪唑安定的人均用量与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.01）,观察组低于对照组;观察组患者的机械通气时间、住ICU时间及总住院时间与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.01）,观察组比对照组短;观察组患者的不良反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者的C反应蛋白、无激素活性的降钙素前肽物质水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组低于对照组。结论  轻度持续镇静可缩短患者机械通气时间,减少ICU住院及总住院时间,减少不良反应,并能降低炎症因子水平。

     

咪唑安定序贯盐酸右美托咪定对ICU机械通气患者镇静的临床研究

目的研究咪唑安定序贯盐酸右美托咪定用于重症加强护理病房（ICU）机械通气患者镇静的临床效果。方法将河北医科大学第四医院150 例ICU 机械通气患者抽签随机分为A～C 3组,每组50 例。A 组：咪唑安定+ 盐酸右美托咪定疗程序贯镇静,B 组：咪唑安定+ 盐酸右美托咪定每日序贯镇静,C 组单纯咪唑安定镇静,3 组均配合舒芬太尼基础镇痛,以Riker 镇静和躁动评分系统（SAS）指导镇静深度,以危重症疼痛观察工具（CPOT）监测镇痛效果,比较3 组恢复性指标差异及舒芬太尼用量,观察3 组镇静、唤醒过程中不良事件 （低血压、心动过缓、谵妄）发生率及临床转归（ICU 死亡、院内死亡）。结果3 组机械通气时间与每日唤醒时间呈A0.05）,但A、B 两组均低于C 组;3 组镇静、唤醒过程低血压、心动过缓、谵妄发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）,C 组低血压、谵妄发生率稍高于A、B 组,B 组谵妄稍高于A组;3组ICU 死亡及院内死亡发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论咪唑安定序贯盐酸右美托咪定用于ICU 机械通气患者可缩短机械通气时间,降低ICU 总花费,缩短每日唤醒时间,并可降低镇痛药用量,未见明显严重不良反应发生,其中疗程序贯镇静方式具有更高的安全性。     

瑞芬太尼在ICU机械通气患者中的应用研究

目的：观察瑞芬太尼对重症监护病房（IC U ）机械通气患者镇痛镇静的治疗效果及安全性。方法90例行机械通气的ICU患者分为两组,每组45例,分别给予芬太尼和瑞芬太尼持续静脉泵入。疼痛的评估选择面部表情评分（FPS）,镇静的评估选择Richmond镇静躁动评分（RASS）,必要时加用丙泊酚镇静治疗。比较两组患者在治疗期间的FPS、RASS和生命体征,观察两组的平均起效时间,达到镇痛镇静目标时间,加用丙泊酚的病例数及用量,以及机械通气时间,IC U住院时间和不良反应发生情况。结果瑞芬太尼在应用5 min后FPS评分明显降低（P＜0．05）,而芬太尼则应用10 min后FPS评分明显降低;瑞芬太尼达到镇痛目标时间（5．00±1．37） min ,芬太尼达到镇痛目标时间（30．00±4．50） min;瑞芬太尼组仅28．9％的患者需合并使用丙泊酚,而芬太尼组则为64．4％（P＜0．01）;瑞芬太尼组使用丙泊酚用量较芬太尼组低;两组患者用药后各时间点中心静脉压（CVP）、心率（HR）差异均无统计学意义（P＞0．05）。与芬太尼组相比,瑞芬太尼组机械通气时间（P＜0．05）、ICU住院时间（P＜0．05）均较芬太尼组明显缩短。结论瑞芬太尼用于IC U机械通气患者治疗时起效快、镇痛作用强、合并镇静药物用量少,可缩短机械通气与IC U住院时间,无明显不良反应。     

丙泊酚和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者的镇静观察

目的观察丙泊酚和咪达唑仑复合芬太尼在ICU术后机械通气患者中的镇静效果。方法选择ICU术后机械通气患者40例。随机分为两组：B组（丙泊酚组）以0.5～2mg（/kg·h）的输注速度维持目标镇静深度（Ramsay评分2～5分）;M组（咪唑安定组）以0.05～0.1mg（/kg·h）的输注速度维持同样的目标镇静深度,两组均复合芬太尼0.5μg（/kg·h）的输注速度镇痛。记录Ramsay评分、TSS评分、Prince-Henry评分,心率（HR）、无创平均动脉压（MBP）、脉氧饱和度（SpO2）、总镇静时间、停药后苏醒时间、芬太尼用量、不良事件。结果总镇静时间、芬太尼用药量、不良事件发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。停药后苏醒时间B组短于M组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组病人吸痰操作给药前（T1）、操作中（T2）、操作后5min（T3）的MBP、HR、SpO2组间差异无统计学意义（P〉0.05）,组内差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚和咪达唑仑复合芬太尼均能为ICU术后机械通气患者提供安全有效的镇静镇痛治疗。B组停药后苏醒时间短于M组。     

每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略对ICU有创机械通气病人的应用效果分析

目的:探讨每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略对ICU有创机械通气病人的应用效果.方法:选取2013-2014年ICU有创机械通气病人47例作为对照组,开展常规护理干预,选取2015-2016年ICU有创机械通气病人47例作为观察组,开展每日镇静唤醒联合早期功能锻炼护理策略,比较2组机械通气时间、ICU入住时间及总住院时间,并统计2组发生情况、管路脱落事件发生情况及病死情况.结果:观察组机械通气时间、ICU入住时间和总住院时间均短于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组呼吸机相关性肺炎发生率、管路脱落事件、病死率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对ICU有创机械通气病人开展每日镇静唤醒联合早期功能锻炼护理策略能缩短机械通气时间及ICU入住时间,促进病人康复.     

右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者的镇静效果观察

目的观察右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果和副作用的发生情况。方法将80例使用机械通气的术后重症患者分为Y组(右美托咪定组,42例)和M组(咪达唑仑组,38例)。两组均常规给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,根据Prince-Henry疼痛评分调整芬太尼用量,使患者疼痛评分≤3分。咪达唑仑组给予咪达唑仑0.08～0.10 mg/(kg.h)微量注射泵持续泵入,右美托咪定组给予右美托咪定0.2～0.6μg/(kg.h)持续泵入,维持Ramsay镇静评分为3～4分。连续记录两组患者呼吸频率、心率、无创平均动脉血压、末梢血氧饱和度及镇静镇痛评分。观察记录两组患者芬太尼用量、总镇静时间、停药后苏醒时间及谵妄、恶心等不良反应的发生率。结果总镇静时间、低血压、心动过缓及恶心发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与M组比较,Y组芬太尼用量明显减少[(397.36±100.55)μg/(kg.h)vs(217.48±94.83)μg/(kg.h)](P<0.05),停药后苏醒时间Y组短于M组[(0.23±0.05)min vs(10.21±0.76)min](P<0.05),Y组谵妄发生率低于M组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于ICU术后机械通气患者镇静效果满意,易唤醒谵妄发生率低,可减少芬太尼用量,治疗剂量内血流动力学影响小,是一种较为理想的ICU镇静剂。