右美托咪定镇静联合针对性舒适护理在ICU机械通气患者中的应用效果

目的观察右美托咪定联合针对性舒适护理在ICU机械通气中的临床效果。方法选取老年呼吸衰竭患者60例为观察对象,均在右美托咪定镇静下进行机械通气并按随机数字表法分为两组,各30例。对照组实施常规护理,观察组实施针对性舒适护理干预。对比两组患者的镇静起效时间、镇静程度[Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分]、停药后苏醒时间、机械通气时间、镇静相关并发症及护理满意度。结果观察组镇静起效时间、停药后苏醒时间快于对照组,RASS评分高于对照组,机械通气时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组不良反应发生率为23.3%,低于对照组的46.7%,但两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU进行机械通气治疗时用右美托咪定并实施针对性舒适护理干预措施,镇痛镇静起效快,停药后苏醒快,RASS评分高,机械通气时间短,可降低镇静的不良反应发生率,提高护理满意度。     

光谱熵评价缺血性脑卒中患者镇痛镇静治疗效果的研究

目的 探讨光谱熵评估缺血性脑卒中患者镇痛镇静治疗效果的可靠性及可行性。方法 选取2021年7月至2022年11月牡丹江医学院附属红旗医院收治的64例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据随机数字表法将纳入患者分为对照组和实验组,每组各32例。对照组患者根据Richmond躁动镇静量表(Richmond agitation-sedationscale,RASS)评分、重症监护疼痛观察工具(critical-care pain observation tool,CPOT)评分结果调整镇痛镇静方案,实验组患者根据光谱熵结果调整镇痛镇静方案。比较两组患者的生命体征、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、镇静镇痛用药剂量和不良反应发生率。光谱熵值与RASS评分、CPOT评分的相关性采用Spearman相关分析。结果 实验组患者的光谱熵值与RASS评分、CPOT评分均呈正相关(r=0.719、0.556,P<0.001)。两组患者不同时点的平均动脉压、经皮动脉血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者T₃时点的心率显著低于对照组...     

基于舒适化浅镇静策略的镇静镇痛护理在重症颅脑损伤术后气管插管患者中的应用

目的 探讨基于舒适化浅镇静策略的镇静镇痛护理在重症颅脑损伤术后气管插管患者中的应用效果。方法 选取郑州大学第一附属医院2019年1月至2020年6月收治的103例重症颅脑损伤术后气管插管患者,根据入院顺序分为对照组(n=52)和观察组(n=51)。对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受基于舒适化浅镇静策略的镇静镇痛护理。对比两组病情指标、Ricker镇静-躁动评分(SAS)、重症监护疼痛观察工具(CPOT)、精神状态评价量表(MMSE)及并发症发生情况。结果 观察组镇静药物停用后苏醒时间、气管插管时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05);观察组镇静满意率高于对照组(P<0.05);术后48 h、7 d与对照组相比,观察组CPOT评分较低(P<0.05);术后7 d观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于舒适化浅镇静策略的镇静镇痛护理可提高重症颅脑损伤术后气管插管患者镇静镇痛效果,降低并发症风险,改善认知功能,促进预后恢复。     

布托啡诺联合舒芬太尼对ICU机械通气患者血流动力学及镇痛效果的影响

目的 观察布托啡诺联合舒芬太尼镇痛方案在重症监护病房（ICU）机械通气患者中的效果及对血流动力学的影响。方法 采用前瞻性、随机对照研究,选取2021年3月—2023年3月商丘市第三人民医院ICU收治的118例机械通气患者,按1∶1随机分为观察组、对照组各59例。观察组采取布托啡诺联合舒芬太尼镇痛方案,对照组采取舒芬太尼镇痛方案。比较两组镇静、镇痛情况（镇静起效时间、停药后苏醒时间、机械通气时间、ICU住院时间、丙泊酚总用量）。以用药前（T0）、用药后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)为时间节点,比较两组血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]。以用药后6 h(t1)、12 h(t2)、18 h(t3)、24 h(t4)为时间节点,比较两组Ricker镇静-躁动评分（SAS）、重症监护疼痛观察工具（CPOT）评分。比较两组不良反应发生情况。结果 用药后观察组镇静起效、停药后苏醒、机械通气、ICU住院时间均短于对照组,丙泊酚总用量少于对照组（P<0.05）;t1～t4时观察组CPOT评分均低于对照组,SAS评分均高于对照组（P<0.05）;T1、T2...     

酒石酸布托啡诺在行有创机械通气高脂血症性重症急性胰腺炎患者中的应用

目的 观察酒石酸布托啡诺对行有创机械通气高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)患者的镇痛、镇静效果.方法 行有创机械通气HL-SAP患者47例,数字抽签法随机分为治疗组23例和对照组24例,治疗组给予酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼镇静、镇痛,对照组给予咪唑安定联合舒芬太尼镇静、镇痛.给予镇静、镇痛治疗4h、12 h、24 h、48 h时比较两组镇静评分(RASS评分)及镇痛评分(CPOT评分),比较两组患者的机械通气时间、ICU入住时间及谵妄发生率.结果 给予镇静、镇痛治疗4h、12h、24h、48 h时,两组RASS评分及CPOT评分比较均有统计学意义(P＜0.05),且均有随时间变化的趋势,分组与时间均有交互作用,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组谵妄发生率为17.4％,低于对照组的45.8％ (P ＜0.05);治疗组患者入住ICU时间及机械通气时间均少于对照组(P＜0.05).结论 对行有创机械通气的HL-SAP患者,使用酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼行镇静、镇痛治疗,可以明显改善镇静镇痛效果,减少谵妄的发生,缩短机械通气时间,应积极推广.     

瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者镇痛镇静中的作用

目的　观察瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者中镇痛镇静的效果。方法　选取2016年6月至2017年12月入住大连医科大学附属第二医院重症医学科的行为疼痛量表（BPS评分）＞4分且Richmond躁动镇静量表（RASS评分）＞+1分的脓毒症机械通气患者,所有患者被随机分为试验组和对照组,试验组给予瑞芬太尼联合右美托咪定持续泵入镇痛镇静治疗,对照组给予瑞芬太尼持续静脉泵入镇痛治疗,其余治疗均循2014年中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南。记录入组患者用药前（T0）及用药后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4）、1 h（T5）、2 h（T6）、4 h（T7）、6 h（T8）、12 h（T9）、24 h（T10）11个时间点的BPS评分、RASS评分、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及出现不良反应例数（恶心、呕吐、低血压、心动过缓等）。统计两组患者瑞芬太尼用量、机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率。结果　试验组患者在T1～T2时点BPS评分≤4分,RASS评分≤1分;对照组患者在T2～T3时点BPS评分≤4分,T5～T6时点RASS评分≤1分。T2～T10各时点两组患者的HR、SBP、DBP水平差异均具有统计学意义（P<0.05）。试验组有3例（4.55%）出现心动过缓,对照组有4例（6.35%）出现心动过缓、6例（9.52%）出现低血压,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者瑞芬太尼用量、机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者28 d病死率无差异（P>0.05）。结论　ICU机械通气患者联合应用瑞芬太尼及右美托咪定治疗,镇痛镇静效果更好,血流动力学更稳定,不良反应较少。     

危重患者疼痛观察工具对ICU机械通气患者预后的影响

目的 观察中文版危重患者疼痛观察工具（CPOT）对ICU机械通气患者预后的影响。方法 采取前后对照、前瞻性观察性研究方法,历时15个月,共纳入分析患者123例（应用CPOT前6个月纳入患者55例,应用CPOT后6个月纳入患者68例,医护培训期3个月）,比较应用CPOT前后,患者镇痛、镇静治疗,机械通气时间,住ICU时间,以及创伤后应激综合征（PTSD）评分等结果的差异。结果 两组患者一般情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对比两组入ICU第2天24h内镇痛、镇静情况：两组间使用镇痛、镇静药物患者的比例,镇痛、镇静药物的种类,镇静药物的用量以及镇静评分（RASS）比较,差异均无统计学意义;应用CPOT后组,镇痛药物用量较应用CPOT前明显减少（等效吗啡剂量0.92±0.57mg/kg vs 0.80±0.48mg/kg, P=0.036）。两组预后对比：应用CPOT后组,机械通气天数呈缩短趋势,但差异无统计学意义[8 （7,10）天vs 7（6,9）天, P=0.077],住ICU天数无明显变化[11（8,14）天vs 10（8,12）天, P=0.445],PTSD调查问卷结果相似[1（0,1）vs 1（0,1）, P=0.680]。结论 应用CPOT对ICU机械通气患者进行疼痛评估,能够减少镇痛药物用量,对机械通气时间有缩短趋势。     

吗啡联合咪达唑仑对急危重症患者ICU内镇痛镇静的效果观察

目的观察探讨吗啡联合咪达唑仑对急危重症患者ICU内镇痛镇静的效果,总结其临床价值。方法选取我院2009年3月至2011年3月110例ICU内急危重症并需要镇痛镇静的患者,随机分为观察组（吗啡联合咪达唑仑）和对照组（单纯使用咪达唑仑）,各55例,分别使用数字评分法及Richmond躁动-镇静（RASS）评分系统进行镇痛及镇静效果评价。结果用药后30min两组疼痛数字评分及RASS评分比较存在一定差异（P〈0.05）,具有统计学意义;两组患者的机械通气时间、镇静药物使用量、ICU住院时间、CRP浓度比较差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论吗啡联合咪达唑仑对急危重症患者ICU内镇痛镇静的效果显著,能有效减少患者躁动,缓解疼痛,缩短ICU内住院时间与机械通气时间,不良反应小。     

镇痛镇静规程在有创机械通气患者中的临床应用研究

目的探讨镇痛镇静规程在有创机械通气患者中的临床应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月于我院ICU收治的92例有创机械通气患者,按照随机数字法分为研究组和对照组,每组各46例。对照组给予常规镇痛镇静护理方案,研究组在对照组基础上给予舒适化镇痛镇静规程护理方案。比较两组患者镇痛镇静药物使用情况、非计划拔管发生率、约束使用率、谵妄发生情况、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、28天生存率及患者对护理满意度。结果研究组盐酸吗啡注射液及咪达唑仑注射液的使用总剂量及平均剂量均显著低于对照组,非计划拔管率及约束使用率、谵妄发生率较对照组均显著降低,谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间较对照组均显著缩短,护理满意度较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者28天生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒适化镇痛镇静规程护理方案较常规护理方案效果更佳,具有临床应用价值。     

品管圈活动在急诊重症监护病房患者镇静镇痛中的应用

【摘要】目的 探讨品管圈（QCC）活动在急诊重症监护病房(EICU)患者镇静镇痛中的应用效果。方法 采用单中心回顾性研究方法，连续纳入四川大学华西医院EICU2018年1月1日～2018年12月31日需镇静镇痛的183例患者为研究对象，其中将2018年1月1日～2018年7月14日QCC开展前的88例患者作为对照组，实施常规护理，2018年7月15日～2018年12月31日QCC开展后的95例患者作为品管圈组，在常规护理基础上同时实施品管圈活动。两组均采用重症监护疼痛量表（CPOT）、躁动 镇静评分量表（RASS）和格拉斯哥昏迷指数量表（GCS）进行评价,同时比较两组量表填写完整性、评分结果一致性、镇静镇痛规范性、镇静镇痛效果目标达成率及病死率。结果 品管圈组的CPOT、RASS、GCS评分均明显低于对照组（P＜0.05），镇静镇痛效果均高于对照组（P＜005）；品管圈组量表填写完整性、评分结果一致性、镇静镇痛规范性和目标达成率均高于对照组 (P＜005) ；品管圈组患者28天全因病死率低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。结论急诊重症监护病房开展QCC活动，既能提高患者镇静镇痛目标达成率，又可提高医护人员填写镇静镇痛量表完整性、镇静镇痛评分结果一致性和规范性及对镇静镇痛相关知识掌握应用的综合能力。加强镇静镇痛管理能改善EICU重症患者的生存率，可在临床推广应用。     

俯卧位通气在ARDS患者中应用的护理效果观察

目的探讨俯卧位通气在ARDS患者中应用的护理效果。方法收集2016年1月～2018年6月在我院进行治疗的40例患者的临床资料。按照治疗方案不同分为观察组20例和对照组20例。对照组:仰卧位通气。观察组:俯卧位通气。观察舒适度评分、心率、平均动脉压、潮气量、气道平均压、氧分压水平变化情况。结果观察组GCQ总分、生理维度、心理维度评分均高于对照组,差异显著(P0.05),观察组平均动脉压、潮气量、气道平均压、氧分压水平均高于对照组,差异显著(P0.05)。观察组镇静程度RASS评分为(-3.04±0.15)分,低于对照组的(0.14±0.04)分,差异显著(P0.05)。结论俯卧位通气在ARDS患者中应用的护理效果较好,患者舒适度较高,RASS评分改善较好。     

瑞芬太尼在ICU机械通气患者中的应用研究

目的：观察瑞芬太尼对重症监护病房（IC U ）机械通气患者镇痛镇静的治疗效果及安全性。方法90例行机械通气的ICU患者分为两组,每组45例,分别给予芬太尼和瑞芬太尼持续静脉泵入。疼痛的评估选择面部表情评分（FPS）,镇静的评估选择Richmond镇静躁动评分（RASS）,必要时加用丙泊酚镇静治疗。比较两组患者在治疗期间的FPS、RASS和生命体征,观察两组的平均起效时间,达到镇痛镇静目标时间,加用丙泊酚的病例数及用量,以及机械通气时间,IC U住院时间和不良反应发生情况。结果瑞芬太尼在应用5 min后FPS评分明显降低（P＜0．05）,而芬太尼则应用10 min后FPS评分明显降低;瑞芬太尼达到镇痛目标时间（5．00±1．37） min ,芬太尼达到镇痛目标时间（30．00±4．50） min;瑞芬太尼组仅28．9％的患者需合并使用丙泊酚,而芬太尼组则为64．4％（P＜0．01）;瑞芬太尼组使用丙泊酚用量较芬太尼组低;两组患者用药后各时间点中心静脉压（CVP）、心率（HR）差异均无统计学意义（P＞0．05）。与芬太尼组相比,瑞芬太尼组机械通气时间（P＜0．05）、ICU住院时间（P＜0．05）均较芬太尼组明显缩短。结论瑞芬太尼用于IC U机械通气患者治疗时起效快、镇痛作用强、合并镇静药物用量少,可缩短机械通气与IC U住院时间,无明显不良反应。     

舒适护理在经皮肾镜碎石术患者中的应用效果

目的：观察舒适护理在经皮肾镜碎石术患者中的应用效果。方法：选取82例接受经皮肾镜碎石术的患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用舒适护理,比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]评分、舒适度[Kolcaba的舒适状况量表（GCQ）]评分和并发症发生率。结果：护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组GCQ评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为9.76%,低于对照组的26.83%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用舒适护理可降低经皮肾镜碎石术患者负性情绪评分和并发症发生率,提高GCQ评分,效果优于单纯常规护理。     

拉合伤口法联合伤口湿性愈合护理对伤口愈合的效果观察

目的 探讨拉合伤口法联合伤口湿性愈合护理在伤口造口患者中的效果。方法 选取2020年1月至2022年10月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的伤口造口患者90例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者接受伤口造口一般护理，观察组患者接受拉合伤口法联合伤口湿性愈合护理。比较两组患者干预前后的伤口疼痛程度、舒适度、康复指标、并发症发生状况及患者满意度。结果 干预后两组患者的Price-Henry疼痛评分均低于干预前（P<0.05），且观察组评分低于对照组（P<0.05）；观察组患者的创面渗出液量、创面渗出物消退时间、伤口愈合时间、总换药次数均低于对照组（P<0.05）；干预后两组的简化舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）评分均高于干预前，且观察组的评分高于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率4.44%低于对照组的20.00%（P<0.05）；观察组患者的满意度97.78%，高于对照组的82.22%（P<0.05）。结论 在伤口造口患者中应用拉合伤口法联合伤口湿性愈合对患处进行护理，可减轻换药时的疼痛，提高患者的舒适度，减少并发症，加速患者的伤口愈合。     

右美托咪定对老年机械通气患者睡眠与认知的影响

目的 探讨老年机械通气患者使用右美托咪定对睡眠和认知功能的影响。方法 自2018年1月～2019年12月,将我院ICU老年呼吸机患者随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组30例。用脑电双频指数监测镇静深度,以多导睡眠检测仪记录睡眠脑电图。记录两组呼吸机使用期间不良反应的发生次数。通过ICU模糊评估方法(CAM-ICU)评估两组患者在7 d内出现谵妄的病例数。使用PSQI和MMSE量表追踪患者3个月的睡眠质量和认知功能状态。结果 右美托咪定组的睡眠效率显著更高(P0.05)。7 d内谵妄发生率右美托咪定组较咪达唑仑组患者显著减少(P0.05)。两组患者在ICU期间发生呼吸抑制不良事件发生率有显著差异(P0.05),但意外脱管和心血管事件的不良事件发生率无显著差异(P0.05)。两组在3个月时的MMSE评分有显着差异(P0.05),但PSQI检查无统计学差异(P0.05)。结论 对于有短期机械通气的老年患者,右美托咪定的镇静作用是理想的。     

不同镇静深度对急性冠脉综合征机械通气患者 心血管事件的影响

目的 比较不同镇静深度对急性冠脉综合征（ACS）并机械通气患者心血管事件的影响。方法 56 例需机械辅助通气ACS 患者,随机分为浅镇静组29 例（M 组,RASS 评分0 ～ -2 分）,深镇静组27 例（D 组, RASS 评分-3 ～ -4 分）,所有患者使用地佐辛镇痛,使用丙泊酚+ 右美托咪定镇静,以镇静评分目标调整药物 剂量。使用动态心电图进行48 h 连续监测,比较两组心律失常、急性心肌缺血、机械通气时间、ICU 住院时间、 谵妄发生率及28 d 生存率。结果 两组在频发室性早搏的发生率、室性心动过速阵次、快速型室上性心律失常 阵次及急性心肌缺血阵次的发生频次比较,差异有统计学意义（P <0.05）,D 组均低于M 组;两组谵妄发生率、 机械通气时间、ICU 住院时间及28 d 生存率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 ACS 并机械通气患者,早 期深镇静可以有效减少心律失常（频发室性早搏、室性心动过速、快速型室上性心律失常）及急性心肌缺血的 发生率,且不增加机械通气时间和ICU 住院时间,不影响28 d 生存率。     

丙泊酚和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者的镇静观察

目的观察丙泊酚和咪达唑仑复合芬太尼在ICU术后机械通气患者中的镇静效果。方法选择ICU术后机械通气患者40例。随机分为两组：B组（丙泊酚组）以0.5～2mg（/kg·h）的输注速度维持目标镇静深度（Ramsay评分2～5分）;M组（咪唑安定组）以0.05～0.1mg（/kg·h）的输注速度维持同样的目标镇静深度,两组均复合芬太尼0.5μg（/kg·h）的输注速度镇痛。记录Ramsay评分、TSS评分、Prince-Henry评分,心率（HR）、无创平均动脉压（MBP）、脉氧饱和度（SpO2）、总镇静时间、停药后苏醒时间、芬太尼用量、不良事件。结果总镇静时间、芬太尼用药量、不良事件发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。停药后苏醒时间B组短于M组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组病人吸痰操作给药前（T1）、操作中（T2）、操作后5min（T3）的MBP、HR、SpO2组间差异无统计学意义（P〉0.05）,组内差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚和咪达唑仑复合芬太尼均能为ICU术后机械通气患者提供安全有效的镇静镇痛治疗。B组停药后苏醒时间短于M组。