不同腹腔镜下手术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的临床疗效比较

目的比较腹腔镜胃旁路术(LRYGB)和腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月内蒙古医科大学附属医院收治的腹腔镜下手术治疗的78例肥胖合并2型糖尿病患者的临床资料,根据不同手术方法分为LRYGB组(n=42)和LSG组(n=36)。观察两组患者手术前后体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素功能指数(HOMA-β)、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇和空腹C肽以及并发症发生情况。结果术后12个月,LRYGB组BMI、Hb A1c、HOMA-IR、空腹血糖和餐后2 h血糖低于LSG组[(25.43±2.53)kg/m~2比(27.58±2.14)kg/m~2,(7.46±0.92)%比(7.98±0.78)%,(3.56±1.05)比(4.56±0.98),(7.65±1.48)mmol/L比(8.23±1.06)mmol/L,(13.25±2.65)mmol/L比(14.82±3.12)mmol/L],HOMA-β高于LSG组[(89.47±8.42)比(81.58±10.47)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与LSG相比,LRYGB可降低肥胖合并2型糖尿病患者的体质量,改善胰岛功能并降低血糖水平。     

不同手术方案治疗重度肥胖合并2型糖尿病疗效比较

目的 比较腹腔镜胃袖状切除术(LSG)、LSG联合空肠旁路术(JJB)和腹腔镜胃旁路术(LRYGB)治疗重度肥胖合并2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法 选择2017年8月至2020年8月黄河三门峡医院收治的80例重度肥胖合并T2DM患者为研究对象,根据手术方法将患者分为LSG组(n=29)、LSG+JJB组(n=25)和LRYGB组(n=26)。记录3组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。分别于术前、术后6个月抽取3组患者空腹静脉血5 mL,采用血糖仪检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。分别于术前、术后6个月抽取3组患者空腹静脉血5 mL,离心分离血清,采用全自动生物化学分析仪检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。记录3组患者术前、术后6个月体质量指数、腰围、臀围。结果 3组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);LSG+JJB组和LRYGB组患者的手术时间显著长于LSG组(P<0....     

减重手术治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病的效果分析

目的 探讨分析减重手术治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD的效果。方法 通过电脑随机抽选的方式选取2020年1月—2021年6月在湖北省黄石市爱康医院接受治疗的肥胖合并非酒精性脂肪性肝病患者80例作为研究对象,将其分为两组,各40例;观察组采用腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)进行治疗,对照组采用腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB)进行治疗。对比两组患者糖脂代谢情况、NAFLD改善情况、肥胖改善情况、临床指标、生活质量及并发症发生率。结果 手术前后,两组各项糖脂代谢指标情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的各项糖脂代谢指标水平较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前后,两组NAFLD改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的NAFLD改善情况优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。...     

袖状胃切除联合Roux-en-Y空回肠旁路术治疗肥胖型2型糖尿病患者的疗效观察

目的:探讨袖状胃切除术联合Roux-en-Y空回肠旁路术对肥胖型2型糖尿病患者的治疗效果,为肥胖型2型糖尿病患者手术治疗方式的选择提供参考依据。方法:回顾性分析2009年1月至2014年5月我院接受手术治疗的体重指数(body mass index,BMI)>35 kg/m2的24例2型糖尿病患者的临床资料。比较术前、术后患者的BMI下降情况、糖尿病缓解率、空腹血糖和糖化血红蛋白下降情况,及术后营养和并发症发生情况。结果:所有患者均行开腹手术治疗,术后随访≥1年,术后出现肠梗阻3例,胃瘫2例,腹壁切口感染5例,腹泻3例,全组患者无死亡、无大出血、无吻合口瘘、狭窄及贫血、维生素缺乏等并发症发生。术后患者BMI均下降明显(P<0.05),糖尿病缓解率91.6%(21/24例,其中完全缓解20例,胰岛素注射改口服降糖1例,胰岛素注射剂量减半者1例),糖尿病合并症明显缓解。结论:袖状胃切除联合Roux-en-y空回肠旁路术治疗肥胖型2型糖尿病短期疗效确切,是值得临床推广的术式之一。     

腹腔镜胃旁路术治疗非肥胖2型糖尿病患者的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下胃旁路手术治疗非肥胖2型糖尿病的有效性。方法 回顾性分析2012年3月~2018年6月在广州军区广州总医院甲乳糖尿病外科及广州中医药大学金沙洲医院接受腹腔镜胃旁路术手术,且术后随访满1、2、3年的BMI<27.5 kg/ m（2 低BMI组,n=39）和BMI≥27.5 kg/m（2 高BMI组,n=35）的2型糖尿病患者的物理指标、糖代谢相关指标及胰岛功能相关代谢指标。结果 74例患者均成功实施腹腔镜下胃旁路手术,无中转开腹。在低BMI组中,术后1年空腹血糖、HbA1c、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、空腹C肽、BMI、体质量、腰围较术前均有明显改善（P<0.05）;术后2年,空腹血糖、HbA1c、餐后2 h血糖、 HOMA-IR、BMI、体质量、腰围较术前均有明显改善（P<0.05）;术后3年,空腹血糖、HOMA-IR、空腹C肽、体质量、腰围较术前均有明显改善（P<0.05）;无严重并发症。低BMI组和高BMI组术后糖代谢和胰岛功能等指标未见明显差异（P>0.05）。结论 腹腔镜下胃旁路手术对我国非肥胖2型糖尿病患者是一种长期有效的降糖方法,主要降低患者腰围而不会有明显的体质量下降。更加长期的疗效还需大样本、更长时间的随访。     

腹腔镜袖状胃切除与腹腔镜胃旁路术对肥胖性高血压患者血压及代谢指标的影响

目的:研究腹腔镜袖状胃切除与腹腔镜胃旁路术对肥胖性高血压患者血压及代谢指标的影响.方法:将44例肥胖性高血压患者按手术方式分组,行腹腔镜袖状胃切除术纳入对照组,行腹腔镜胃旁路术纳入实验组.收集术前术后的血压及代谢指标,分析两组差异.结果:两组术后3个月的血压及5项代谢指标均低于术前,术前术后比较P＜0.05.两组各项指...     

腹腔镜Roux-en-Y吻合术治疗肥胖型和非肥胖型2型糖尿病疗效分析

目的：探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（LRYGB）治疗肥胖型和非肥胖型2型糖尿病（T2DM）的疗效和疗效差异。方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年12月收治的72例行LRYGB的T2DM的临床资料,其中肥胖组42例,非肥胖组30例。结果：两组患者术中均无损伤大血管、肠管等严重并发症,无中转开腹病例。两组患者手术出血量、术后初次下床活动时间、术后排气时间、术后并发症发生率无明显统计学差异（均P〉0.05）;肥胖组手术时间高于非肥胖组（P=0.039）。术前肥胖组与非肥胖组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、胰岛功能指数（Homa-β）比较无明显统计学差异（均P〉0.05）。术后两组患者FBG、2h PBG、HbA1c、Homa-IR较术前均有所下降,空腹C肽、Homa-β均有所升高（均P〈0.05）。肥胖组术后FBG、2h PBG、空腹C肽、Homa-IR、Homa-β与非肥胖组无明显统计学差异（均P〉0.05）;HbA1c较非肥胖组要低（P〈0.05）。肥胖组临床有效率为92.86%,高于非肥胖组83.33%,但差异不具有统计学意义（X2=1.607,P=0.205）。结论：腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖型和非肥胖型2型糖尿病短期疗效均较好,长期疗效需待随访。     

2型糖尿病肥胖患者腹腔镜胃旁路手术的手术护理

目的：探讨2型糖尿病肥胖患者腹腔镜胃旁路手术的手术护理效果。方法选取24例2型糖尿病肥胖患者,对其行腹腔镜胃旁路手术的术前准备及术中护理,并观察患者术前及术后的血糖变化。结果24例患者术后第2天就能起床活动,经过随访,患者在手术后1个月血糖较术前有较大改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面、细致及规范化的护理配合对腹腔镜胃旁路手术能减少并发症,保证手术质量,提高患者的生活质量具有重要意义。     

快速康复在腹腔镜胃袖状切除术治疗2型糖尿病合并肥胖患者的护理体会

目的探讨快速康复在腹腔镜胃袖状切除术治疗2型糖尿病合并肥胖患者的护理体会。方法回顾性分析2018年1～3月在中日友好医院接受腹腔镜胃袖状切除术治疗的2型糖尿病合并肥胖患者临床护理资料,统计患者性别、年龄、身体质量指数、腹围等一般资料和术后平均住院日及术后并发症,分析临床护理工作在术前、术后、出院阶段的流程规范及意义。结果在规范的护理流程下,所有患者均顺利完成腹腔镜胃袖状切除术,患者术后平均住院日为(2.3±0.4)d,未出现术后并发症。结论基于快速康复的腹腔镜胃袖状切除术可有效减少术后平均住院日,使患者受益,但需要形成合理的护理规范体系。     

改良的胃旁路术对GK大鼠非肥胖2型糖尿病的糖代谢影响研究

目的 验证改良的胃旁路术治疗GK大鼠非肥胖2型糖尿病的可行性和有效性.方法 将40只雄性GK大鼠分为4组,每组10只.A组为改良的胃旁路组,B组为Roux-en-Y胃旁路组,C组为假手术组,D组为空白对照组.分别检测各组术前1周及术后1、2、4、8、12周空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清胰岛素(FINS)水平.结果 术后1周A组、B组大鼠体质量较D组明显下降,术后4周开始恢复,相同时间点A组、B组大鼠体质量比较差异无统计学意义(P>0.05).术前1周各组大鼠FPG、FINS、HbA1c比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1周各组大鼠FPG、FINS比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4、8、12周A组、B组大鼠FPG、FINS比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组与C组、D组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后4周各组HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12周A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组与C组、D组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良的胃旁路术对大鼠非肥胖2型糖尿病的糖代谢具有改善作用,与Roux-en-Y胃旁路术相似.     

减重手术治疗肥胖伴2型糖尿病的研究进展

近几十年来我国肥胖及其伴发的2型糖尿病(T2DM)的发病率迅速增高,两者协同作用,显著增加了心脑血管疾病的发病风险,已成为我国健康事业的巨大负担。针对这类患者,治疗的关键是减轻体质量,常规的药物治疗多难以长期而有效地达到这一目的。作为治疗肥胖伴T2DM的一大新手段,减重手术不仅能有效地减轻患者的体质量,而且在纠正代谢紊乱,尤其是肥胖所伴发的T2DM方面起重要作用。同时,其安全性和长期疗效已在世界范围内得到广泛的认可,已越来越多地应用于临床。     

不同残胃容积胃旁路术对胃癌合并非肥胖型2型糖尿病患者降糖效果的影响

目的探讨不同残胃容积的Roux-en-Y胃旁路术(RYGBP)对胃癌合并非肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者降糖效果的影响。方法回顾性分析2007年6月—2009年12月我科收治的77例胃癌合并非肥胖型T2DM患者,其中37例行全胃切除RYGBD,40例行胃大部切除RYGBD。比较术前(0月)和术后1、3、6、12个月两组患者体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化及术后12个月的手术疗效。结果与术前相比,两组患者术后的BMI及FPG、HbA1c水平均显著下降(P<0.05);术后同一时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月两组患者手术疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同残胃容积的RYG-BP均可有效改善胃癌合并非肥胖型T2DM患者的血糖,且残胃容积大小并不影响RYGBP对此类患者的降糖效果。     

Roux-en-Y胃旁路术治疗不同体质指数2型糖尿病的疗效及其对患者糖脂代谢的影响

目的：探讨Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)治疗不同体质指数2型糖尿病的疗效及其对患者糖脂代谢的影响。方法选取2014年1月至2015年12月在涿州市医院外科接受Roux-en-Y胃旁路术治疗的2型糖尿病患者96例,根据体质量指数(BMI)不同分为高BMI组44例(BMI≥30.0 kg/m2)和低BMI组52例(BMI<30.0 kg/m2)。分别在术前及术后1个月、3个月、6个月、12个月检测两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FC-P)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、体质量、腰围、BMI和用药情况,比较手术前后的各项指标。随访患者术后12个月的疗效及相关影响因素。结果高BMI组和低BMI组患者手术前,术后1个月、3个月、6个月及12个月的体质量、BMI、腰围的变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05);脂代谢分析显示,高BMI组和低BMI组患者手术前,术后1个月、3个月、6个月及12个月TC、TG、LDL-C、HDL-C的变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05);糖代谢分析显示,高BMI组和低BMI组患者手术前,术后1个月、3个月、6个月及12个月HbA1c、FC-P的变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高BMI组患者FPG水平术后3个月[(5.7±1.4) vs (7.0±1.8)]、6个月[(5.5±1.6) vs (6.7±2.1)]及12个月[(5.4±1.2) vs (6.7±1.6)]明显低于低BMI组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);高BMI组患者2 hPG水平术后1个月[(9.3±1.5) vs (10.8±1.7)]、3个月[(9.0±1.8) vs (10.2±1.4)]及6个月[(7.9±1.3) vs (8.7±1.1)]明显低于低BMI组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);高BMI组患者术后疗效为93.2%,与低BMI组的88.5%比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,术后1年缓解的相关影响因素为FPG、糖尿病病程及术前用药情况(P<0.05)。结论 Roux-en-Y胃旁路术对BMI≥30.0 kg/m2或BMI<30.0 kg/m2的2型糖尿病患者均具有良好的疗效和安全性。术前空腹血糖水平低、病程短的2型糖尿病患者术后1年手术缓解率较好。     

胃转流术对肥胖2型糖尿病血脂的影响

目的 观察胃转流术对肥胖2型糖尿病患者血脂的影响.方法 对58例血脂异常的肥胖2型糖尿病患者行胃转流术治疗,观察术前、术后24周的血脂及体重指数(BMI)变化.结果 58例患者均顺利完成手术,治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C和BMI分别为(1.83±0.55)mmol/L、(5.34±0.76)mmol/L、(3.16±0.47)mmol/L、(1.23±0.78)mmol/L、(29.82±3.11)kg/m2,治疗后分别为(1.31±0.22)mmol/L、(4.16±0.58)mmol/L、(2.20±0.21)mmol/L、(1.70±0.69)mmol/L、(25.54±2.21)kg/m2,治疗后TG、TC、LDL-C和BMI较治疗前降低(P＜0.05);治疗后HDL-C较治疗前升高(P＜0.05).结论 胃转流术能减轻肥胖2糖尿病患者体重,改善血脂异常.     

胃旁路术对27例2型糖尿病患者的疗效观察

目的探讨胃旁路术(GBP)对2型糖尿病（T2DM）的治疗效果。方法2009年1月～2012年3月对27例合并2型糖尿病患者进行原发病手术治疗的同时实施胃旁路术,术后观察血糖及糖化血红蛋白、体质指数等的变化情况。结果胃旁路术患者平均空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显下降,23例（85.2％）患者术后1年达到治愈标准,4例（14.8%）达到好转标准,有效率100%。结论胃旁路术对2型糖尿病有良好的治疗效果。     

不同减重效果对2型糖尿病并肥胖中年男性患者性激素水平及代谢组分的影响

目的探讨不同减重效果对2型糖尿病(T2DM)并肥胖中年男性患者性激素水平及代谢组分的影响。方法纳入50例T2DM并肥胖中年男性患者,给予降糖治疗及减重干预。干预6个月后根据体质指数分为减重达标组(体质指数<28 kg/m²)23例和减重未达标组(体质指数≥28 kg/m²)27例。对比干预前后两组患者体重、体质指数、腰围、性激素水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂指标水平。结果干预后,减重达标组患者体重、体质指数、腰围均下降(均P<0.05),减重未达标组体质指数较治疗前下降(P<0.05),但体重、腰围治疗前后差异并无统计学意义(均P>0.05);且减重达标组体重、体质指数均低于减重未达标组(均P<0.05)。减重达标组的总睾酮水平较干预前增加且高于减重未达标组(P<0.05)。干预后,两组的HbA1c、LDL-C、三酰甘油均较干预前降低,减重达标组的载脂蛋白B水平亦低于干预前(均P<0.05),同时减重达标组的总胆固醇水平低于减重未达标组(均P<0.05)。结论减重达标可以提高中年男性T2...