连续性肾脏替代治疗在顽固性心力衰竭伴肾衰竭的临床应用

心脏和肾脏疾病密切相关，心脏疾病造成的泵衰竭可导致肾前性氮质血症或急性肾衰，而急慢性肾衰竭时由于水钠潴留，常常容易导致或加重心功能不全，形成恶性循环，应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）血液动力学稳定，可改善患者预后，我们对11例心脏疾病同时伴有肾衰竭的患者进行连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗取得了满意的疗效，报告如下。     

床边连续性肾替代治疗技术抢救重症顽固性心力衰竭的回顾性分析

目的 观察床边连续性肾替代治疗(CRRT)技术抢救重症顽固性心力衰竭(RHF)的疗效及安全性.方法 26例RHF病人,其中男性16例,女性10例:年龄28～76岁,平均年龄62岁.接受CRRT治疗,观察治疗前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸率(RR)、血氧饱和度[Sp(O2)]、中心静脉压(CVP)、尿量、水肿、动脉血气、血液生物化学等变化,评定治疗效果.结果 应用CRRT治疗后病人HR、RR减慢,CVP下降,尿量增加,水肿明显减轻,BP平稳,动脉血气、血电解质各项指标恢复正常,血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)下降.23例病人心力衰竭得到纠正,总有效率88A6%,3例死亡(心脏骤停2例、心源性休克1例),未见CRRT的严重并发症.结论 对内科综合治疗无效的RHF,采用CRRT治疗是一种安全、有效的救治措施.     

持续低效血液透析与连续性肾脏替代治疗在感染性休克急性肾损伤患者的疗效对比

目的对比研究持续低效血液透析(SLED)与连续性肾脏替代治疗(CRRT)在感染性休克急性肾损伤(AKI)患者中治疗效果。方法选择60例感染性休克AKI的患者,其中男性36例,女性24例;年龄28~71岁,平均年龄49.56岁。随机分为SLED组(30例)和CRRT组(30例)。两组患者均按《2016国际严重脓毒症及脓毒症休克诊疗指南》治疗,在此基础上分别予以SLED(每次治疗8~10 h,24 h后重复治疗,每例患者至少进行3次以上)和CRRT[模式为连续性静脉-静脉血液滤过,治疗剂量35~40 mL/(kg·h),初始24 h持续治疗,然后根据病情调整治疗时间]。分别观察两组患者治疗前后的血肌酐、pH、钾离子、每天液体平衡、急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分及治疗期间血流动力学稳定性的变化。并比较两组患者的重症监护病房(ICU)住院时间、90 d病死率。结果与CRRT组比较,SLED组治疗后12 h和治疗后5 d的血肌酐、钾离子水平均显著低于CRRT组(P<0.05)。与CRRT组APACHEⅡ评分[(14.78±3.79)分]比较,SLED组治疗后5 d的APACHEⅡ评分[(10.45±3.02)分]明显低于CRRT组(P<0.05)。两组患者治疗期间,SLED组具有与CRRT组相近的血流动力学稳定性(P>0.05)。其中,SLED组血管加压药指数(VI)为20.32±5.18,血管加压药依赖性(VD)为(22.08±4.41)%;CRRT组VI为21.05±5.63,VD为(22.67±4.95)%。SLED组患者ICU住院时间[(15.32±3.65)d]显著短于CRRT组[(19.76±4.18)d],差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者90 d病死率差异无统计学意义(33.33%vs 36.67%;P>0.05)。结论SLED治疗感染性休克AKI患者的疗效确切,且在治疗期间血流动力学稳定性方面并不亚于CRRT。     

连续性肾脏替代治疗介入时机对重症急性肾损伤患者预后影响

目的分析重症急性肾损伤(AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者临床特点,探讨CRRT介入时机对重症AKI患者预后影响。方法回顾性分析2009年1月1日至2015年12月31日在安徽医科大学第二附属医院重症医学科明确诊断AKI行CRRT患者141例,其中男性89例,女性52例;年龄3~88岁,平均年龄53.93岁。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南分KDIGO 1、2期和KDIGO 3期两组,比较两组患者一般人口学特征、实验室检查、疾病严重程度及预后情况,并对患者28 d生存率进行Logistic回归分析,从而得出影响重症AKI患者28 d存活率的危险因素。结果基线资料:KDIGO 1期18例,KDIGO 2期32例,KDIGO 3期91例;KDIGO 1、2期血肌酐、尿素氮、尿酸明显低于KDIGO 3期(P<0.001),其余生物化学指标两组间未见明显差异(P>0.05)。两组患者总住院日、重症监护病房(ICU)住院日、合并症(高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病)无明显差异(P>0.05)。引起重症AKI诱因组成:脓毒症54例(占38.3%),心脏术后25例(占17.7%),失血性休克22例(占15.6%),为引起AKI诱因的前3位;诱因为心脏术后的KDIGO 1、2期患者明显高于KDIGO 3期(P<0.001)。严重程度和预后比较:KDIGO 1、2期序贯脏器衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于KDIGO 3期,差异有统计学意义(P<0.05);KDIGO 1、2期28 d生存率(70.0%)明显高于KDIGO 3期(46.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。经二分类Logistic回归分析,年龄、是否机械通气、白细胞、血肌酐、白蛋白与生存率无关;高SOFA评分、高APACHEⅡ评分、KDIGO 3期为28 d存活率的独立危险因素;女性、ICU入住时间增加是28 d存活率的保护因素。结论基于KDIGO分期的早期CRRT,有望改善重症AKI患者的预后。     

连续性肾脏替代治疗在12例大面积严重烧伤患者中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在挽救严重烧伤患者生命中的作用。方法收集2003年7月至2007年1月12例采取CRRT治疗的大面积严重烧伤患者，进行病例分析。结果12例患者中2例放弃治疗，10例痊愈，随访时间6个月-2年，1人时有周身浮肿，尿蛋白（＋），其余11例患者均无不适感。结论CRRT可提供稳定的血流动力学，为烧伤常规治疗以及衰竭脏器功能的恢复创造重要保障，有效改善患者的预后。     

连续性肾脏替代治疗对危重烧冲伤患者肺功能的影响

探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）对19例烧冲伤患者肺功能的影响。在常规补液抗休克、预防性气管切开、抗感染等抢救治疗基础上,根据病情采用CRRT治疗8～28h,连续5～7d,观察治疗前后生命体征、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、胸片及血清内皮素（ET）、血管性假血友病因子（von Willebr and Factorv,WF）、血乳酸（lac）浓度的变化。结果表明：（1）CRRT治疗后患者心率、呼吸次数降低,动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）明显上升（,P〈0.05）;而血ET、vWFl、ac浓度、肺循环阻力指数（PVRI）与ALI评分值则同步下降（,P〈0.05）。（2）治疗终点：12例（63.17%）患者在实施CRRT的同时成功完成切痂、取皮、植皮手术,最终于伤后39～65 d创面闭合,痊愈出院。5例并发AKI患者经120 h治疗后,脱离少尿期。死亡7例（36.84%）,死亡原因为弥漫性血管内凝血（DIC）、脓毒症、多脏器功能衰竭（MODS）。（1）烧冲伤时,受损的内皮细胞（VEC）通过启动＂免疫、凝血＂双反应瀑布,释放大量ET、vWF入血,促使肺血管收缩,活化血小板,加重肺组织缺血缺氧,参与了ARDS、DIC、脓毒症、MODS的进展过程。（2）采用CRRT能有效清除ET v、WF等炎症介质,减轻肺间质水肿,改善组织摄氧能力,增加氧合指数,降低肺循环阻力指数及ALI评分值。（3）CRRT可为烧冲伤患者的植皮手术创造条件,并为缩短病程,降低病死率争取时间。     

连续性肾脏替代治疗对危重烧冲伤患者肺功能的影响

探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对19例烧冲伤患者肺功能的影响.在常规补液抗休克、预防性气管切开、抗感染等抢救治疗基础上,根据病情采用CRRT治疗8～28 h,连续5 ～ 7d,观察治疗前后生命体征、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、胸片面血清内皮...     

连续性肾脏替代治疗对急性肾损伤患者自噬相关蛋白表达及预后的影响

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾损伤(AKI)患者自噬相关蛋白表达及预后的影响。方法:选取2015年2月～2018年3月于杭州师范大学附属医院被诊断为AKI并接受CRRT的患者共计174例。比较CRRT治疗前后患者血浆白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)蛋白水平及血单核细胞中微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)、自噬相关蛋白5(Atg5)和beclin-1的mRNA表达水平,并进一步分析上述分子的表达水平与患者血清肌酐(SCr)的相关性。根据治疗4周后的生存情况,将入选患者分为死亡组(n=43)和生存组(n=131),对两组患者上述指标的水平进行比较。结果:CRRT后,患者外周血的IL-1β、IL-6和SCr水平均较治疗前显著下降(P<0.05),LC3-Ⅱ、Atg5和beclin-1的mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。死亡组患者LC3-Ⅱ、Atg5和beclin-1的mRNA表达水平显著高于生存组(P<0.05)。IL-1β、IL-6、LC3-Ⅱ和beclin-1的表达水平与SCr呈正相关(P<0.05),然而Atg...     

连续性肾脏替代治疗对SIRS患者全身炎症反应的影响及机制研究

目的研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)对全身炎症反应综合征(SIRS)患者炎症症状和炎性细胞因子水平影响及可能机制。方法 24例SIRS患者随机化分为一般治疗组和CRRT治疗组,每组12例。一般治疗组患者采用常规对症治疗、营养支持及敏感抗生素治疗;CRRT治疗组患者采用CRRT治疗,连续7 d;另设健康对照组12例。于入院当天及治疗后第1、3、5、7天分别记录患者治疗前后体温、呼吸、心率,计数外周白细胞数量,并检查外周血白细胞数量、血钾、血肌酐和HCO3-水平;分别抽取肝素抗凝静脉血,分离血浆和外周血单个核细胞(PBMC)。ELISA法检测血浆中TNF-α、IL-1β、IL-17水平和PBMC中NF-κB活性;免疫透射比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平;采用real-time PCR检测PBMC中TLR2和TLR4 m RNA的表达。结果 CRRT治疗可明显减轻SIRS患者全身炎症反应症状,降低血浆TNF-α、IL-1β、IL-17和CRP水平,降低程度显著强于一般治疗组;CRRT治疗可时间依赖性地降低SIRS患者PBMC上TLR2、TLR4 m RNA表达和NF-κB活性,且治疗后各时间点的TLR2、TLR4 m RNA表达水平和NF-κB活性均显著低于一般治疗组。结论 CRRT可时间依赖性地缓解SIRS患者病情,减轻患者全身炎症反应,该作用可能是通过抑制Toll样受体表达和NF-κB活化而实现。     

连续性肾脏替代治疗在重症甲型H 1N 1流感患者中的应用

目的：观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症甲型H1N1流感患者中的应用的临床疗效。方法对5例重症甲型H1N1流感患者,1例患者只给予常规治疗,其余4例患者,除给予常规治疗外,同时进行CRRT治疗,测定CRRT治疗前后体温、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、胸片等变化。结果未行CRRT治疗患者迅速死亡,其余4例患者在进行CRRT治疗后,病情均一度有所好转。最终5例患者,2例死亡,1例治愈。结论 CRRT是治疗重症感染患者的有效手段。     

中药骨康对成骨细胞IL-1、IL-6和TNF-α表达的影响

目的 通过观察骨康含药血清对成骨细胞IL-1、IL-6和TNF-α表达的影响，探讨其治疗骨质疏松的作用机制。方法 体外分离、培养成骨细胞，实验分为3组：正常血清组、中药骨康血清组和雌二醇含药血清组。采用酶联免疫吸附法，检测成骨细胞IL-1、IL-6和TNF-α表达。结果 中药骨康含药血清组IL-1、IL-6和TNF-α含量显著低于空白对照组（P〈0．05），中药骨康含药血清组与雌二醇含药血清组IL-1、IL-6和TNF-α的含量无明显差异。结论 在去势状态下，中药骨康可能是抑制IL-1、IL-6和TNF-α分泌，而达到治疗骨质疏松症的作用。     

慢性肾功能衰竭与慢性炎症反应状态关系的探讨

目的:探讨慢性肾功能不全与慢性炎症反应的关系。方法:126例肾功能不全患者,按分期分4组,每组每人分别测血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子(TNF-α);IL-6和TNF-α采用放射免疫分析,CRP和IL-10采用ELISA。结果:①慢性肾功能不全各期CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平与对照组比较均增高,P<0.001;②CRP、IL-6、IL-10及TNF-α与血肌酐呈正的直线相关关系,相关系数分别为0.716、0.836、0.501、0.574,与肌酐清除率呈负的直线相关关系,相关系数分别-0.755、-0.825、-0.497、-0.564;随着慢性肾功能不全(CRF)肾功能损害程度的加重,CRP、IL-6、IL-10、TNF-α值升高。③相关分析提示,急性时相蛋白CRP、炎性介质IL-6、TNF-α与抗炎介质IL-10均有相关性,相关系数分别为0.463、0.546、0.402。结论:①慢性肾功能不全患者急性时相蛋白CRP、致炎性介质IL-6、TNF-α及抗炎性介质IL-10水平增高;②随着肾功能损害程度的加重,急性时相蛋白CRP、致炎性介质IL-6、TNF-α及抗炎性介质IL-10水平增高;③急性时相蛋白CRP、致炎性介质IL-6、TNF-α与抗炎性介质IL-10有一定的相关性。     

Association between heat shock protein 70 gene polymorphisms and clinical outcomes in intensive care unit patients with sepsis

Objective:

The objective of the following study is to evaluate the associations between single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the Heat Shock Protein 70 (HSP70) gene, gene expression of interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) and medical intensive care unit (MICU) stay and organ failure in sepsis.

Materials and Methods:

MICU patients with sepsis were genotyped for rs1061581, rs2227956, rs1008438 and rs1043618 polymorphisms in HSP70 gene using polymerase chain reaction (PCR)-restriction fragment length polymorphism analysis or allele-specific PCR. Messenger ribonucleic acid (mRNA) expression of IL-6 and TNF-α were quantitated in peripheral blood lymphocytes. Outcomes were recorded.

Results:

108 patients (48 male) aged 40.7 ± 16.0 (mean ± standard deviation) years included H1N1 infection (36), scrub typhus (29) and urosepsis (12). Seventy-one (65.7%) had dysfunction of three or more organ systems, 66 patients (61.1%) were treated by mechanical ventilation, 21 (19.4%) needed dialysis. ICU stay was 9.3 ± 7.3 days. Mortality was 38.9%. One or more SNPs were noted in 101/108 (93.5%) and organ failure was noted in only 1/7 patients without a single SNP. The A allelotypes of rs1061581 and rs1008438 were associated with hematological dysfunction (P = 0.03 and 0.07) and longer ICU stay (P = 0.05 and 0.04), whereas IL-6 and TNF-α mRNA levels were associated with central nervous system dysfunction.

Conclusions:

HSP70 genotypes may determine some adverse outcomes in patients with sepsis.     

高通量透析可改善维持性血液透析患者肾性贫血

目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者肾性贫血的防治作用及其机制。方法 55例患者随机分为高通量透析组(HPD组)与常规血液透析组(CHD组)，HPD组患者使用聚砜膜F60高通量透析器，CHD组患者使用低通量F6透析器治疗，检测首次透析前后两组患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、K^ 、Na^ 、Cl^-、Ca^2 、P^3-、甲状旁腺素(PTH)，以及透析前后血浆细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α)和透析开始20min后透析废液中上述细胞因子含量，动态观察并记录患者主诉，动态检测透析前后血红蛋白、红细胞压积，透析治疗1年后，复测并比较两组患者临床生化指标。结果 ①HPD组对PTH、P清除高于CHD组(P＜0．05)，透析1年后，HPD组血浆PTH、P水平明显低于CHD组(P＜0．05)。②透析后即刻HPD组透析废液中细胞因子含量显著高于CHD组(P＜0．05)；透析治疗1年后HPD组血浆细胞因子水平呈下降趋势，但与治疗前比较，无统计学意义(P＞05)。③透析后即刻，HPD组与CHD组血红蛋白、红细胞压积水平与透析前比较均呈上升趋势，但无统计学意义(P＞0．05)，两组间比较差异不显著；透析1年后，HPD组血红蛋白、红细胞压积水平较透析前水平变化差异显著(P＜0．05)，两组间比较显著升高(P＜0．05)。结论 HPD可改善维持性血液透析患者的肾性贫血，其机制与HPD能清除一些不易被CHD透析清除、且对红细胞生成和成熟有抑制作用的蛋白类大中分子物质，主要是PTH、精胺、聚胺、细胞因子等有关。     

CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复对牙周组织的影响

背景：全冠修复体远期疗效的维持很大程度上取决于牙周组织的健康状况。 目的：探讨CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复体对牙周组织健康状况的影响。 方法：随机选择需行全冠修复的55例患者64颗基牙作为研究对象,实验组为CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复的29例患者32颗基牙,对照组为进行镍铬合金烤瓷冠修复的26例患者32颗基牙。检测两组修复前和修复后12个月的龈沟液含量、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平,以及牙龈出血指数、牙周探诊深度、菌斑指数及附着丧失。 结果与结论：实验组修复前后各指标比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。对照组修复12个月后的龈沟液含量、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、牙龈出血指数、牙周探诊深度及菌斑指数均高于修复前(P > 0.05)。修复12个月后,实验组龈沟液含量、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、牙龈出血指数、牙周探诊深度及菌斑指数均低于对照组(P < 0.05)。表明CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复后对牙周组织健康基本无不良影响。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

Long-term outcomes in lupus patients receiving different renal replacement therapy

Background/purposeTo compare the long-term outcomes and survival rates of patients with end stage renal disease (ESRD) caused by lupus nephritis who received three different modalities of renal replacement therapy, including hemodialysis (HD), peritoneal dialysis (PD), and kidney transplantation (KT).MethodsWe retrospectively analyzed 94 patients with ESRD caused by lupus nephritis. Among these, 42 received HD, 12 received PD, and 40 underwent KT. The adverse events, survival data and cause of mortality were recorded.ResultsThe mean age at onset of ESRD was younger in the KT group than in the HD group. Arteriovenous fistula (AVF) infection, sepsis, and AVF dysfunction were more common in the HD group than in the KT group. Peritonitis was more common in the PD group than in the HD group and KT group. Urinary tract infection was more common in the KT group than in the HD group. Cumulative survival rates were better in the KT group than in the HD or PD group.ConclusionThe patients with ESRD caused by lupus nephritis who underwent KT had better long-term outcomes and survival rates than those who received HD or PD. This implies that KT is the better choice of renal replacement therapy in the patients with ESRD caused by lupus nephritis.     

个体及集体干预对维持性血液透析患者生存质量的影响

背景：随着血液透析技术的不断改进,维持性血液透析患者的长期生存率亦不断上升,如何提高其生存质量,已经引起患者乃至全社会的广泛关注,也逐渐成为综合评价透析效果的可靠指标。 目的：探讨个体化干预与集体化干预对维持性血液透析患者生存质量的影响。 方法：选择透析时间大于3个月的维持性血液透析患者80例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组患者在血液透析常规护理的基础上,按预先制定的周计划进行个体化护理干预,为期6周;试验组患者在对照组干预基础上,按预先制定的周计划进行集体化护理干预,为期6周。干预前后,均采用简明健康状况调查表(MOS 36-item short form health survey,SF-36)和终末期肾脏疾病透析患者调查简表(kidney disease quality of life short form,KDQOL-SFTM)评价2组患者生存质量变化。 结果与结论：干预后2组患者SF-36及KQQOL-SF评分均高于干预前(P < 0.01);试验组患者SF-36体能影响、整体健康、情感状态、情感影响、社会功能、精力等6个维度评分高于对照组干预后水平(P < 0.01);试验组患者KQQOL-SF社交质量、睡眠、社会支持、患者满意度4个维度评分高于对照组同期水平(P < 0.01)。提示个体化干预及在个体化干预基础上进行集体化干预均能提高维持性血液透析患者的生存质量,同时后者能从生理、心理、社会等多个方面更好的改善患者生存质量。     

维持性血液透析病人透析前后的网织红细胞参数及C反应蛋白的变化

目的探讨维持性血液透析病人透析前后的网织红细胞参数及C反应蛋白（CRP）的变化。方法分别运用NEPHSTARPlus特定蛋白分析仪和SYSMEXXE-2100全自动血液分析仪检测30例维持性血液透析病人透析前后网织红细胞（RET）参数、血红蛋白（HBG）、红细胞压积（HCT）和CRP。结果患者透析后与透析前比较,网织红细胞绝对数（RET#）、网织红细胞百分数（RET%）、CRP、未成熟网织红细胞指数（IRF）和中荧光强度网织红细胞（MFR）显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IRF和MFR能够敏感反映透析后患者的贫血改善程度,可作为患者透析疗效监测的有效手段;C反应蛋白的浓度测定对透析疗效观察及预示贫血有重要的临床意义。     

Relationship of inflammatory markers and pain in patients with head and neck cancer prior to anticancer therapy

Pain is a common symptom in patients with cancer, including those with head and neckcancer (HNC). While studies suggest an association between chronic inflammation andpain, levels of inflammatory cytokines, such as C-reactive protein (CRP) and tumornecrosis factor-alpha (TNF-α), have not been correlated with pain in HNC patients whoare not currently undergoing anticancer treatment. The purpose of this study was toexamine the relationship between these inflammatory markers and perceived pain in HNCpatients prior to anticancer therapy. The study group consisted of 127 HNC patientsand 9 healthy controls. Pain was assessed using the Brief Pain Inventory (BPI), andserum levels of CRP and TNF-α were determined using the particle-enhancedturbidimetric immunoassay (PETIA) and ELISA techniques, respectively. Patientsexperiencing pain had significantly higher levels of CRP (P<0.01) and TNF-α(P<0.05) compared with controls and with patients reporting no pain. There weresignificantly positive associations between pain, CRP level, and tumor stage. This isthe first study to report a positive association between perceived pain and CRP inHNC patients at the time of diagnosis. The current findings suggest importantassociations between pain and inflammatory processes in HNC patients, with potentialimplications for future treatment strategies.     

Sleep Duration and Biomarkers of Inflammation

Introduction:

Extremes of sleep duration have been associated with adverse health outcomes. The mechanism is unclear but may be related to increased inflammation. We sought to assess the association between sleep duration and inflammatory biomarkers.

Methods:

A total of 614 individuals from the Cleveland Family Study completed questionnaires about sleep habits and underwent polysomnography. A morning fasting blood sample was assayed for 5 inflammatory cytokines.

Results:

In this cohort, mean (SD) habitual sleep duration based on self-report was 7.6 (1.6) h and mean sleep duration by polysomnography (PSG) on the night prior to blood sampling was 6.2 (1.3) h. After adjusting for obesity and apnea severity, each additional hour of habitual sleep duration was associated with an 8% increase in C-reactive protein (CRP) levels (P = 0.004) and 7% increase in interleukin-6 (IL-6) levels (P = 0.0003). These associations were independent of self-reported sleepiness. In contrast, PSG sleep duration was inversely associated with tumor necrosis factor alpha (TNFα) levels. For each hour reduction in sleep, TNFα levels increased by 8% on average (P = 0.02). Sleep duration was not associated with IL-1 or IL-10.

Conclusions:

Increases in habitual sleep durations are associated with elevations in CRP and IL-6 while reduced PSG sleep duration is associated with elevated TNFα levels. Activation of pro-inflammatory pathways may represent a mechanism by which extreme sleep habits affect health.

Citation:

Patel SR; Zhu X; Storfer-Isser A; Mehra R; Jenny NS; Tracy R; Redline S. Sleep duration and biomarkers of inflammation. SLEEP 2009;32(2):200–204.