Y型锁定钢板置入治疗成人肱骨髁间骨折36例

背景：肱骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,骨折端的显露及固定均比较困难。 目的：观察经尺骨鹰嘴截骨入路Y型解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折的效果。 方法：采用尺骨鹰嘴截骨入路,Y型解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折36例,男22例,女14例,年龄19~76岁,平均47岁,按AO/OTA分型：C1型8例,C2型15例,C3型13例。 结果与结论：32例获得随访,随访时间为10~26个月。用改良的Cassebaum评分标准评分,优15例,良13例,中3例,差1例,优良率89.6%。尺骨鹰嘴截骨入路切口无一例感染,骨折愈合时间为2.5~4.5个月,平均3.5个月。固定后钢板未出现松动现象。结果显示用尺骨鹰嘴截骨入路Y型解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折,显露范围广,固定牢靠,能有效防止骨折不愈合,可指导患者早期在CPM机上进行肘关节功能锻炼,肘关节功能恢复良好,是治疗肱骨髁间骨折的有效方法。     

Y形钢板和双钢板经不同置入途径治疗肱骨髁间骨折的比较

背景：成人肱骨裸间骨折内固定及置入途径选择对置入成功及内固定后功能有明显影响。 目的：比较Y形钢板和双钢板经不同置入途径治疗肱骨髁间骨折疗效的差异。 方法：纳入肱骨髁间骨折患者139例,采用Y形钢板和双钢板两种内固定方式,根据内固定方案分为4组,经尺骨鹰嘴截骨入路44例,经肱三头肌两侧入路46例,经肱三头肌舌状瓣入路27例,经肱三头肌劈开入路22例。随访3个月~2年,根据Aitken和Rorabeck 肘关节功能评定标准对各组患者内固定后肘关节功能进行评定。 结果与结论：双钢板在尺骨鹰嘴截骨组、肱三头肌两侧组和肱三头肌劈开组中优良率优于Y形钢板(P < 0.05),而在肱三头肌舌状瓣组中优良率差异无显著性意义(P > 0.05)。前3种入路的双钢板固定优良率差异无显著性意义(P > 0.05),但均比肱三头肌舌状瓣入路双钢板固定优良率高(P < 0.05)。提示肱骨髁间骨折双钢板固定治疗优于Y形钢板固定,尺骨鹰嘴截骨入路、肱三头肌两侧入路和肱三头肌劈开入路可获得相同的临床效果,而且它们的内固定效果均优于肱三头肌舌状瓣入路。     

Y型钢板和双钢板治疗成人肱骨髁间骨折疗效对比研究

目的探讨Y型钢板和双钢板治疗成人肱骨髁间骨折疗效差别。方法选取我院2005年1月至2010年12月收治的成人肱骨髁间骨折患者58例,患者根据治疗方式的不同分为Y型钢板组和双钢板组,每组29例,术后采用改良cassebaum肘关节评分系统评定,结果行统计学对比。结果 Y型钢板组肱三头肌舌型肌瓣入路1例患者没有骨性愈合,其他患者均达到骨性愈合。患者术后无迟发性尺神经炎、无内固定物松动及断裂等发生,无异位骨化。两组患者对比均显示采用尺骨鹰嘴截骨入路患者优良率显著高于采用肱三头肌舌型肌瓣入路者,结果对比差异有统计学意义,P〈0.05。结论尺骨鹰嘴截骨入路的双钢板治疗的肱骨髁间骨折患者的预后佳,并发症少,值得临床推广。     

双AO钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的:探讨手术切开复位内外侧双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术疗效.方法:采用经肱三头肌内外侧肌间隔入路、钢板内外侧固定手术,治疗肱骨髁间骨折病例15例,其中AODM(U)ller C1型4例、C2型6例、C3型5例.结果:本组15例均解剖复位;关节功能恢复参照Cassebaum标准,优6例,良5例,可3例,差1例.结论:经肱三头肌内外侧入路双钢板内固定是治疗肱骨髁间骨折的理想手术方式.     

不切断肱三头肌入路治疗肱骨髁间骨折

目的 为肱骨髁间骨折切开复位手术人路增加一种新术式。方法 对青壮年有移位新鲜肱骨髁间骨折采用肘后“S”形切口入路,不作传统的肱三头肌倒V字形切断,而是把与肱骨内、外髁骨折片相连的屈或伸肌健周组织适当松解,把骨折块连同肌附着一同拿出手术野,直视下复位固定。结果 自1981年至今收治12例,经过平均6年零四个月随访,按北京积水潭医院门振武医师所定标准,优良率达100％。结论 本法具有复位满意,固定牢靠,可早期功能锻炼的特点,有临床应用价值。     

内外侧双钢板固定治疗老年肱骨髁间骨折

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌两侧入路应用肱骨内外侧双钢板治疗老年肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法自2000年1月～2007年10月采用经尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌两侧入路结合肱骨内、外双钢板治疗老年肱骨髁间骨折23例,男10例,女13例;年65～85岁,平均78岁。按照Riseborough—Radin分型Ⅱ度6例,Ⅲ度12例,Ⅳ度5例。结果术后约6～8周见骨痂生长,4～10个月骨折愈合,平均5个月,无1例出现无畸形愈合、断钉及感染。肘关节未出现骨性关节炎表现,关节功能恢复满意,合并肱骨干骨折患者行肱骨髓内钉固定后12周摄片示骨折愈合。根据改良的Cassebaum评分系统评价肘关节功能,其中优8例,良10例,中5例,优良率80％。结论肱骨内、外髁双钢板固定老年肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效的防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。合理选择手术入路,结合应用MIPPO技术可减少术后并发症的发生。     

切开复位双钢板内固定治疗复杂肱骨髁间骨折

目的探讨切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法 2009年1月~2012年6月,通过后正中切口,经尺骨鹰嘴截骨或游离肱三头肌两侧入路,行切开复位内外侧双钢板内固定治疗复杂肱骨髁间骨折21例,根据AO分型:C2型13例,C3型8例。结果根据Mayo肘关节功能评分标准:优5例,良12例,中3例,差1例,优良率为80.9%。结论切开复位双钢板治疗肱骨髁间骨折,固定牢靠,力学性能稳定,能够早期功能锻炼,是治疗肱骨髁间骨折的较好方法。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法：采用肘后侧经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定术治疗肱骨髁间骨折32例。结果：用改良Cassebaum评分系统进行评定，优良率84．37％。结论：肱骨髁间骨折应尽早手术治疗，术中解剖复位、牢固固定及早期功能锻炼是提高疗效的重要因素。     

经尺骨鹰嘴截骨入路解剖型垂直双钢板治疗老年人肱骨髁间粉碎骨折32例临床分析

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路行解剖型垂直双钢板治疗老年肱骨髁间粉碎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2011年5月—2015年5月华北理工大学附属唐山市第二医院创伤二科收治的32例老年肱骨髁间粉碎骨折患者的临床资料。其中男15例,女17例;年龄60～75岁,平均66.5岁。患者均采用经尺骨鹰嘴截骨入路行解剖型垂直双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗。术后观察患者骨折愈合情况,肘关节屈伸活动度,末次随访时采用Mayo肘关节评分(MEPS)标准评定肘关节功能。 结果 32例患者均顺利完成手术,术后随访12~24个月,平均15.5个月。患者骨折愈合时间3～7个月,平均5个月。患者术后均未发生重要神经血管损伤、皮肤坏死、鹰嘴截骨不愈合、内固定失效、骨髓炎等并发症。4例患者术后发生肘关节异位骨化,功能恢复可。末次随访时32患者肘关节屈伸活动度70°～120°,平均为95.0°;肘关节功能优16例,良11例,可5例,优良率84.4%。结论 经尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨髁间粉碎骨折块及关节面,解剖型垂直双钢板固定牢固可靠,术后可及时行肘关节功能锻炼,减少术后并发症的发生。     

尺骨鹰嘴截骨入路治疗C型肱骨髁间骨折的疗效分析

目的　探讨尺骨鹰嘴截骨入路治疗C型肱骨髁间骨折的临床疗效。 方法　选取2015年6月至2018年6月本科应用尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折50例,其中男23例,女27例;车祸伤17例,摔伤25例,坠落伤8例;C1型骨折12例,C2型骨折28例,C3型骨折10例;按骨折伤机制伸直型34例,屈曲型16例。外伤至手术时间平均3 d。术后随访采取Cassebaum评分系统评价肘关节功能。 结果　患者均获随访,随访时间12~18月,平均14.7月。所有病例未出现骨块移位及内固定失效,尺骨鹰嘴截骨处均得以骨性愈合。肘关节功能评价,优25例,良18例,可5例,差2例,优良率86%。 结论 尺骨鹰嘴截骨入路治疗C型肱骨髁间骨折临床效果满意。     

肱三头肌-肘肌瓣入路治疗肱骨髁间骨折

目的设计一种肘关节后肱三头肌止点剥离、肘肌瓣入路,探讨其治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法将肱三头肌止点连同尺骨骨膜从尺骨鹰嘴上自内侧向外侧剥离,保留附着在尺骨外侧肘后肌的止点,将整个肱三头肌-肘肌形成的组织瓣由尺侧向桡侧翻转,术后将肱三头肌在尺骨上的止点原位缝合。2005年11月至2006年6月,采用此入路治疗C型肱骨髁间骨折11例,骨折类型按AO分类C1型骨折3例,C2型3例,C3型5例,先将骨折复位后,分别采用钢板、拉力螺钉、克氏针内固定,采用Jupiter肘关节功能评分。结果该入路可取得良好的肘关节暴露,所有病例经过6至12月的随访,无一例出现切口皮肤坏死、深部感染、肱三头肌萎缩及尺神经损伤,1例出现克氏针松动。肘关节功能评价,优7例,良3例,中1例。结论肱三头肌．肘肌瓣入路是治疗肱骨髁间骨折的理想入路,可取得良好的肘关节和肱骨远端暴露,内固定安放方便,术后可早期功能锻炼。     

锁定钢板和普通钢板置入老年复杂肱骨髁间骨折的生物力学比较

背景：伴有骨质疏松的肱骨髁间骨折采用普通钢板螺钉固定容易松动,而锁定钢板有良好的把持力及角稳定功能。 目的：从生物力学角度比较锁定钢板和普通钢板治疗老年复杂肱骨髁间骨折的生物力学变化。 方法：采用5具防腐老年尸体肱骨标本分为两组对干骺端进行骨密度测定。用电动摆锯从肱骨内外髁向鹰嘴窝成直角截割,制作C3型复杂肱骨髁间骨折模型,复位后分别用锁定钢板和普通钢板固定。两组在万能生物力学测力器上以600,800,1 000 N负荷进行轴向压力测试,2 N•m力矩进行扭转测试。 结果与结论：两组标本干骺端平均骨密度差异无显著性意义(P > 0.05)。锁定钢板组在600,800,1 000 N的负荷下出现的纵向压缩位移明显小于普通钢板组(P < 0.05)。以3 mm为垂直位移系统失效标准,锁定钢板组的平均载荷显著大于普通钢板组(P < 0.05),锁定钢板组组旋转角度明显小于普通钢板组(P < 0.05)。提示对于老年人复杂肱骨髁间骨折,锁定钢板比普通钢板有更强的抗折弯和抗扭转的生物力学性能。 关键词：锁定钢板;普通钢板;复杂肱骨髁间骨折;骨质疏松;内固定;生物力学 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.04.011     

双钢板内固定治疗复杂型肱骨髁间骨折47例临床分析

目的 探讨应用双钢板治疗复杂型肱骨髁间骨折的手术治疗方法和临床疗效.方法 回顾性分析自2000年11月-2009年1月采用双钢板内固定治疗复杂型肱骨髁间骨折47例,按骨折AO/ASIF分型:C1型18例,C2型16例,C3型13例,采用尺骨鹰嘴截骨入路,行切开复位、双钢板内固定术.结果 47例患者随访9～30个月,平均15个月,骨折全部愈合,平均愈合时间5.0个月.肘关节功能根据Aitken和Rorbeck的肘关节功能评定标准进行评定,优34例,良8例,可4例,差1例,优良率89.36%.结论 肱骨髁间骨折容易导致肘关节功能障碍,双钢板内固定治疗复杂型肱骨髁间骨折,固定牢固持久,能早期进行主动功能锻炼,促进肘关节最大程度的功能恢复,治疗复杂型肱骨髁间骨折疗效肯定,很值得推广.     

膝前后联合入路钢板置入固定修复Schatzker Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折

背景：Schatzker Ⅴ及Ⅵ 型胫骨平台骨折后常伴严重的关节面塌陷、胫骨髁分离、软组织及周围血管损伤。为减少软组织损伤,临床上一般采用有限切开复位、螺钉克氏针内固定外加跨关节外固定架固定的生物学固定方法进行修复,但对关节面复位不够充分。 目的：探讨膝关节内侧或后内侧与前外侧联合入路,置入内固定材料钛合金锁定加压钢板治疗Schatzker Ⅴ及Ⅵ 型胫骨平台骨折后的生物相容性效果。 方法：回顾性分析SchatzkerⅤ及Ⅵ 型胫骨平台骨折 50 例,采用膝前后联合入路锁定加钢板固定修复,观察患者的修复效果。 结果与结论：经钢板置入固定后,50例患者骨折均临床愈合,无骨不连、内固定松动断裂等并发症发生。骨折解剖位置平均Rasmussen评分为(14.3±1.9)分,优良率 90%;膝关节功能平均分为(24.3±2.5)分,优良率84%。固定后1年膝关节屈曲100°-130°,平均115°。结果证实,膝前后联合入路钢板置入修复 SchatzkerⅤ及Ⅵ 型胫骨平台骨折,具有修复后骨稳定性好,骨折复位及功能恢复好等钢板与宿主生物相容性好的特点。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程      

钢板和空心螺钉置入修复劈裂型肱骨大结节骨折:肩关节功能比较

背景:加拿大蒙特利尔学者Mutch等最近提出了一种新的肱骨大结节骨折形态学分型方法,将肱骨大结节骨折分为3种类型:撕脱型骨折、劈裂型骨折及压缩型骨折。目的:比较传统钢板螺钉和空心螺钉置入内固定修复劈裂型肱骨大结节骨折后的肩关节功能恢复情况。方法:对宜昌市夷陵医院骨科2010年1月至2014年1月收治的肱骨大结节患者按Mutch新分类方法分类,选择83例获得完整随访的劈裂型肱骨大结节骨折患者进行回顾性分析,其中23例采用钢板螺钉置入内固定治疗(钢板螺钉组);60例采用空心螺钉置入内固定治疗(空心螺钉组)。采用目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant and Murley评分系统进行疗效评定,分析治疗前、治疗后患者的疼痛及肩关节功能变化。结果与结论:83例患者均获得随访,所有患者均1年取出内固定物。治疗前两组患者的目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant and Murley评分比较差异均无显著性意义(P0.05),内固定取出后16个月随访时两组患者目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant and Murley评分比较差异均有显著性意义(P0.05),空心螺钉组优于钢板螺钉组。提示空心螺钉置入内固定修复劈裂型肱骨大结节骨折操作简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定方式,临床修复效果优于钢板螺钉置入内固定。     

锁定钢板与普通钢板置入内固定修复肱骨近端骨折的预后对比

背景：肱骨近端骨折采用切开复位内固定的方法,对组织的损伤较大,对局部血运有明显损害,但是随着材料学的发展和修复技术的进步,并发症已明显下降。 目的：对比锁定钢板和普通钢板在肱骨近端骨折修复方面的差异。 方法：上海交通大学医学院附属同仁医院骨科自2012年2月至2014年10月收治移位较大及粉碎性肱骨近端骨折患者68例,根据内固定方案分为两组,锁定钢板组32例采用锁定钢板内固定,常规钢板组36例采用T型钢板、三叶草钢板内固定。治疗后第2,4,6,12,24周时在门诊进行随访,采用Neer评分系统评估肩关节功能治疗满意率。在内固定取出之前进行复查,观察患者并发症发生情况。 结果与结论：常规钢板组的治疗满意率明显低于锁定钢板组,差异有显著性意义(75%,81%,P < 0.05)。在并发症方面,锁定钢板组未发现断钉断板、肩缝撞击、肱骨头坏死及感染病例,发现疼痛者6例;常规钢板组发现断钉断板5例、肩缝撞击5例、疼痛者8例、肱骨头坏死2例、感染2例,常规钢板组治疗后并发症发生率显著高于锁定钢板组,差异有显著性意义(P < 0.05)。提示肱骨近端骨折的内固定材料应以锁定钢板作为首选,无论是修复满意度还是在修复后并发症方面,均优于常规内固定方法。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

微创与切开复位钢板置入内固定修复肱骨近端骨折:肩关节活动度比较

背景:肱骨骨折保守治疗难以达到很好的复位,微创经皮钢板内固定当前得到了广泛应用,具有很好的修复效果,但是其具体的作用机制不太明确。目的:对比不同内固定方法对肱骨近端骨折的修复效果。方法:选择2011年8月至2014年10月北京大学首钢医院收治的肱骨近端骨折患者96例,根据随机抽签原则分为两组,每组48例。对照组给予传统切开复位钢板置入内固定治疗,治疗组给予微创经皮钢板置入内固定治疗。将两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度及术后住院时间进行记录;治疗后第8周拍摄X射线片判定患者复位情况并进行肩关节活动范围评分;治疗后8周内,观察并记录两组患者的并发症发生情况。结果与结论:治疗组术中出血量、切口长度与术后住院时间都明显比对照组减少(P0.05),两组患者的手术时间差异无显著性意义(P0.05)。治疗后第8周,治疗组的骨折复位优良率显著高于对照组(98%,81%,P0.05),治疗组患者的肩关节屈曲、外展、外旋与内旋评分均明显高于对照组(P0.05)。治疗组治疗后8周内的骨筋膜间室综合征、血管损伤、感染、出血等并发症发生率均明显低于对照组(P0.05)。提示相对于切开复位内固定治疗,微创经皮钢板置入内固定修复肱骨近端骨折对机体的影响小,能促进骨折复位,并发症少,从而有利于肩关节功能恢复。     

尺骨鹰嘴截骨入路“Y”形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的　探讨尺骨鹰嘴截骨入路“Y”形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及临床疗效。 方法　对2009年12月至2011年12月30例的成年人“C”型肱骨髁间骨折,均选用尺骨鹰嘴截骨入路、“Y”形锁定钢板内固定治疗。其中男性18例,女性12例,年龄18~50岁,平均（38.6±7.8）岁。采用Mayo标准进行肘关节功能疗效评定。 结果　对本组患者随访12~18个月,全部获得随访,肱骨髁间骨折及尺骨鹰嘴截骨处均骨性愈合,骨折愈合平均时间为(3.0±0.6)月,根据Mayo评分为50~100分,平均87分,优24例,良1例,可3例,差2例,优良率为83.3%。 结论　尺骨鹰嘴截骨入路“Y”形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折具有暴露术野清晰,内固定牢靠,可早期进行肘关节功能锻炼等优点,临床疗效满意。     

经皮钢板与解剖锁定钢板置入内固定治疗肱骨近端骨折

背景：对于肱骨近端骨折或者严重并发症的患者,需要通过内固定物置入达到有效的固定,这样不会影响到肩关节的活动功能,而且创伤小。 目的：探讨经皮钢板内固定联合解剖锁定钢板置入内固定治疗肱骨近端骨折的生物力学特征。 方法：选取广州医科大学附属第三医院骨科2007年3月至2011年12月收治的肱骨近端骨折患者75例,观察锁定钢板治疗后的愈合以及内固定后肩关节评分。分析锁定钢板治疗肱骨近端骨折在生物力学方面的优势。 结果与结论：①75例患者治疗后均获得随访,随访时间6-24个月,平均13.3个月。②治疗后X射线片显示所有螺钉位置良好,骨折复位满意,骨折均得到了愈合,未发生神经血管损伤以及肱骨头坏死的病例,其中1例出现感染经治疗痊愈,72 例无肩痛,3例偶有肩痛。③Neer评分优57例,良11例,中7例,差0例,优良率为90.7%。与其它内固定物比较,锁定钢板治疗肱骨近端骨折的固定强度大,疗效满意,已成为临床治疗肱骨近端骨折的首选。     

掌侧与背侧入路钢板置入固定修复桡骨远端骨折并发症的Meta分析

背景：掌背侧入路钢板置入固定修复桡骨远端骨折是临床常用的钢板置入固定形式,其固定后并发症是否存在差异目前尚有争议。目的：比较掌侧入路与背侧入路钢板置入固定修复桡骨远端骨折并发症的差异。方法：计算机检索PubMed数据库以及手工检索相关文献的参考文献,所有检索截止至2012年8月25日。收集国内外公开发表的有关掌背侧入路钢板置入固定治疗桡骨远端骨折并发症比较的临床对照试验,采用STATA 11.0统计学软件进行数据分析,同时使用RevMan 5.2软件对其进行meta分析。结果与结论：纳入meta分析的研究共12个,累计952例患者。结果显示,两种入路钢板置入固定后并发症的总体发生率差异无显著性意义,掌侧入路置入钢板置入固定比背侧入路置入钢板固易发生神经病变[相对危险度=2.19,95%置信区间：1.27-3.76,P < 0.05]与腕管综合征[相对危险度=4.56,95%置信区间(1.02-20.44),P < 0.05],较少发生肌腱刺激症[相对危险度=0.38,95%置信区间(0.17-0.86),P < 0.05]。结果说明,与掌侧入路钢板置入相比,背侧入路钢板置入固定后并发神经病变与腕管综合征的概率较低,而肌腱刺激症则较高,而其他并发症两者无显著差异。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：