自体脂肪移植在乳腺癌术后局部修复重建中的研究进展

目的 对自体脂肪移植在乳腺癌术后局部修复重建中的研究进行综述。方法 广泛查阅近年来采用自体脂肪移植进行乳房修复重建的相关文献,对自体脂肪移植的方法、优缺点和安全性及新进展进行综述。结果 乳癌术后可以选择自体脂肪移植修复重建乳房,该方法并发症少,虽然远期效果不稳定,但基本可以满足患者的美容需求。结论 自体脂肪移植在乳房修复重建中获得了显著进展,该技术在未来的应用会更加广阔。     

乳腺癌术后不同方法乳房重建的安全性研究进展

乳腺癌多采用手术治疗,传统乳房切除术的重点在于局部控制肿瘤和降低复发风险,但术后乳房丧失,给患者身心带来巨大影响.随着术后乳房重建越来越受到重视,乳腺癌治疗目的已逐渐转变为满足肿瘤完整切除效果的同时兼顾美学要求.即刻乳房重建的效果较好,花费少,但乳腺癌术后如需行放化疗可选择延迟乳房重建.关于乳房重建的材料可选择假体、自...     

自体颗粒脂肪移植乳房隆起术

目的 评估采用自体颗粒脂肪移植进行乳房隆起手术的临床效果。方法 在浸润麻醉下,应用低负压和精细小吸管从臀、大儿得颗粒脂肪,于患侧乳房下臂正中部或腋前线乳房外上发下进针,移植至乳房后隙。结果 ２３例患者术后随访５～２５个月,效果显著１８例,有效５例。结论 自体脂肪是符合人体生理的软组织充植物,自体颗粒脂肪移植隆乳手术简便、创伤小、出血少、并发症少,不存在排异反应、包膜挛缩等许多硅胶假体置入隆乳术的缺     

自体颗粒脂肪移植乳房隆起术

目的　评估采用自体颗粒脂肪移植进行乳房隆起手术的临床效果。　方法　在浸润麻醉下,应用低负压和精细小吸管从臀、大腿等部位获得颗粒脂肪,于患侧乳房下襞正中部或腋前线乳房外上象限外进针,移植至乳房后隙。　结果　23 例患者术后随访5 ～24 个月,效果显著18 例,有效5 例。　结论　自体脂肪组织是符合人体生理的软组织充填物,自体颗粒脂肪移植隆乳手术简便、创伤小、出血少、并发症少,不存在排异反应、包膜挛缩等许多硅胶假体置入隆乳术的缺点     

游离脂肪移植修复乳腺癌保乳术后局部凹陷畸形的临床研究

目的:探讨应用游离脂肪移植技术修复乳腺癌保乳手术后造成的乳房局部缺损畸形的临床效果。方法:选取2012年1月-2015年6月于本科接受乳腺癌保乳手术后又接受脂肪移植修复局部凹陷畸形的45例患者作为试验组,只接受保乳手术未行修复手术的55例患者作为对照组,试验组通过自体脂肪游离移植的方法,从患者腹部抽出脂肪组织经过处理后注射至患侧乳房的凹陷部位以达到填充的效果,试验组脂肪移植术后患者随访3个月~1年,比较两组患者的满意率。结果:试验组通过第一次游离脂肪移植后对乳房外形满意者22例,占48.89%,第二次行游离脂肪移植后对乳房外形满意者17例,占37.78%,总体满意率86.67%;对照组对乳房外形满意者13例,总体满意率为23.63%,两组患者满意率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:脂肪移植技术效果可靠,安全性高,在临床上可用于修复乳腺癌术后乳房的局部凹陷缺损。     

水动力辅助吸脂用于自体脂肪移植隆胸的疗效观察

目的探讨应用水动力辅助吸脂技术在自体脂肪移植隆胸中的应用效果,进一步寻找提高脂肪移植成活率的颗粒脂肪获取方法。方法 2012年9月至2013年11月应用水动力辅助吸脂后自体脂肪移植隆胸治疗19例患者,其中先天性双侧小乳症11例、单侧乳房不发育1例、哺乳后乳房缩小7例。11例经过2次治疗,其余8例患者治疗1次,所有患者行水动力系统吸脂后立刻将收集在密封系统中的自体脂肪颗粒采用多层次、多遂道的方法移植于胸部受区。结果术后随访3-12个月,所有患者治疗后乳房体积均有增加,外观较好,质感佳,第2次术后效果更佳。结论水动力辅助吸脂能明显提高自体脂肪移植成活率,提高自体脂肪移植隆胸治疗效果,是目前较理想的自体脂肪颗粒获取方法。     

不同脂肪纯化方法在自体脂肪移植隆乳术中的应用效果比较

目的比较不同脂肪纯化方法在自体脂肪移植隆乳术中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月在周口市川汇区中医院接受自体脂肪移植隆乳术的86例女性,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组接受静置沉淀法进行脂肪纯化,观察组接受离心法进行脂肪纯化。比较两组术后2周及术后3、6个月乳房隆起值,统计两组术后6个月脂肪存活率,记录两组手术满意度。结果术后3、6个月,两组乳房隆起值均低于术后2周,且观察组同时间点乳房隆起值均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后脂肪存活率[(69.75±7.45)%]高于对照组[(58.39±6.92)%],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术满意度(93.75%)高于对照组(77.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在自体脂肪移植隆乳术中采用离心法,术中脂肪纯化临床效果更佳,可有效提高术后乳房隆起值和脂肪存活率。     

大剂量自体脂肪颗粒注射移植隆乳术

目的 探讨大剂量自体脂肪颗粒移植隆乳术的临床效果.方法 对178例(353侧)患者行大剂量自体脂肪注射移植隆乳术.采用Lipmatic脂肪抽吸机抽吸腹部、臀部或大腿部的脂肪,提取纯净脂肪颗粒.单侧乳房注入量155～305 mL.结果 术后随访8～24个月,4例出现脂肪硬结,经穿刺诊断为脂肪液化.均有脂肪吸收现象.术后3 个月所有患者乳房体积明显增大,乳房形态良好,手感柔软,无异常感觉,乳头乳晕功能正常.结论 大剂量自体脂肪颗粒移植隆乳术手术效果良好,但必须严格掌握手术适应证,注意术中操作,及时处理术后并发症.     

乳腺癌术后即刻假体植入重建乳房的研究进展

乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建是众多术后重建方法中的一种,具有手术操作技术相对简单易学和易推广、术后恢复快、创伤小、适应证广、并发症少且易处理等诸多优点,近年在我国得到了广泛的应用.对有关乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建文献报道数量的变化、我国公开发表的文献对乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建的评价和手术存在的问题等做一综述.     

组织扩张结合假体乳房重建的技术改进

目的:探讨组织扩张-假体乳房重建中扩张器埋置、组织扩张、假体置换过程中技术细节的改进对于乳房重建效果的影响。方法:回顾分析2014年4月至2018年9月在北京大学第三医院行乳腺癌切除术后,接受即刻或延期扩张器-假体结合自体脂肪移植的68例乳房重建患者的相关信息,总结切口选择、扩张器埋置位置、扩张理念、包膜处理、假体选择方法及辅助重建技术的改进情况,并利用三维体表成像技术对重建效果进行客观评估。结果:即刻乳房重建者25例,延期重建者43例,组织扩张的中位周期为7.0(3.0, 20.0)个月,平均扩张注水量(372.8±87.2) mL,置换假体的中位体积为215(100, 395) mL,自体脂肪移植的中位次数为1(1, 3)次,平均脂肪移植的注射总量为(119.3±34.1) mL,术后随访的中位周期为7.0(4.0, 24.0)个月,2例患者出现的并发症均为扩张器渗漏,其中1例因继发感染行扩张器置换。即刻重建患者的术后双侧乳房体积比术前获得了更好的对称性(t=4.465,P<0.01),延期重建患者的术后双侧乳房体积比术前也获得了良好的对称性(t=0.867,P>0.1)。结论:通过横向切口的选择、扩张器埋置点的下移、胸壁软组织的快速扩张、包膜的张力释放、假体选择过程中试模(sizer)的应用并辅以自体脂肪注射移植,可以使组织扩张后的假体乳房重建达到良好的临床效果。     

乳腺癌术后Ⅰ期乳房重建78例报告

目的:探讨乳腺癌根治性手术后即刻应用单纯假体、自体组织移植乳房再造术和软组织扩张器植入的适应证及疗效.方法:78例乳腺癌患者行乳腺癌根治性手术后,其中36例在胸大肌下方植入麦格(MayGain)或曼托(Mentor)硅胶假体再造乳房;10例用单蒂下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)移植再造乳房;21例背阔肌肌皮瓣移植再造乳房;2例背阔肌肌皮瓣联合假体再造乳房;9例用皮肤软组织扩张器填充乳房缺损.结果:随访78例3～60个月,中位时间32个月,无肿瘤局部复发,1例假体外露并感染,1例术后25个月出现骨转移,1例术后42个月因全身多处转移死亡.术后乳房外观评价优良率达93.6％.结论:严格掌握乳腺癌根治性手术后Ⅰ期乳房重建的适应证,合理选择乳房重建术式,从而获得最佳美容效果,乳房再造值得推广和应用.     

基于多量表对乳腺癌患者自体乳房重建与植入物乳房重建术后患者报告结局的量化研究

目的 对乳腺癌患者行自体乳房重建与植入物乳房重建术后患者报告结局（patient-reported outcome,PRO）进行评估。方法 选取2020年1月至2021年6月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行乳房重建手术的患者,其中行自体乳房重建111例,行植入物乳房重建108例。应用中文版Breast-Q 2.0量表、乳腺癌特异性量表QLQ-BR23、EORTC生命质量测定量表QLQ-C30,通过问卷形式调查两组患者术后18个月的PRO。结果 自体重建组中Ⅲ期乳腺癌高于植入物重建组（64.9%vs. 44.4%,P<0.001）,自体重建组在术前行新辅助治疗、术后放疗方面高于植入物重建（P<0.001）,自体重建组术后行化疗、内分泌治疗低于植入物重建组（P<0.05）。基于BreastQ 2.0量表的研究显示自体重建组对乳房满意度高于植入物重建组（59.28±17.20 vs. 54.94±14.48,P<0.05）。基于QLQ-BR23量表的研究显示在上肢症状领域自体重建组高于植入物重建组（20.02±20.80 vs. 12.65±16.18,P<0....     

自体脂肪颗粒移植隆乳术53例疗效观察

目的 探讨自体脂肪移植隆乳术的临床治疗效果.方法 选择笔者所在医院2008年10月～2009年10月行自体脂肪颗粒移植隆乳术患者53例,共88侧乳房,以上患者均根据自身脂肪分布情况,行自体脂肪颗粒移植隆乳术.结果 本组病例中,每侧乳房移植量为100～200 ml,平均每侧乳房移植量为128 ml.术后无1例并发感染,术后随访时间为5～24个月,其中51例患者移植后对乳房增大满意.其余2例患者中1例术后出现包块,因为患者术后自带胸罩过紧,压迫脂肪颗粒聚集移位,在此2例患者中,1例行理疗1个月后包快消失,1例自行按摩3个月后变为硬结,采用注射器抽吸硬结中液化脂肪后硬结消失.结论 自体脂肪颗粒移植隆乳术操作方便,患者手术痛苦小且远期效果良好,值得临床借鉴.     

乳腺癌改良根治性手术后即刻应用单纯假体、自体组织移植乳房再造术和软组织扩张器植入的适应证及疗效观察

目的探究乳腺癌改良根治性手术后即刻应用单纯假体、自体组织移植乳房再造术和软组织扩张器植入的适应证及临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,将2011年10月至2013年10月在我院行乳腺癌根治术的60例患者的临床资料进行研究分析,32例行胸大肌下方植入麦格硅胶假体再造乳房;12例行背阔肌肌皮瓣移植再造乳房;另外16例行皮肤软组织扩张器植入填充乳房。结果经过不同方式的术后乳房重建,对患者进行为期2年的随访,可以发现所有患者均无肿瘤局部复发现象,出现即刻乳房再造并发症为9例,并发症发生率为15.0%;且术后乳房外观为优良的共有57例,优良率达到95.0%。结论对行乳腺癌改良根治性手术患者给予适当的即刻乳房再造,选取科学的乳房重建术式,能够降低并发症发生率,提升乳房外观优良率,具有一定的安全性与有效性,可以在临床医学中得以广泛地推广应用。     

星状皮瓣结合乳房真皮脂肪瓣乳头再造及乳房下皱襞重建的临床观察

目的 评价星状皮瓣联合游离脂肪瓣乳头再造及乳房下皱襞（inframammary fold reconstruction,IMF）重建的手术效果。方法 自2017年8月至2018年12月,31例就诊于中国医学科学院整形外科医院患者,均为乳腺癌术后单侧乳房全切、全乳缺失伴乳头缺失,已接受自体脂肪移植重塑乳房者。研究组共19例,患者使用星状皮瓣结合乳房真皮脂肪瓣法再造乳头、联合IMF抽吸成型术同期进行下皱襞重建。对照组共12例,单纯行自体脂肪移植乳房再造术,未行乳头及乳房下皱襞再造。研究组分别于术后7 d、3个月、6个月对手术安全性及术后效果进行评价。术后6个月,统计两组患者满意度评估结果,进行统计学分析。结果 所有患者术区恢复良好,切口愈合不良1例,未发现乳头坏死。术后6个月,患者乳头大小及位置与健侧对称,乳房形态改观明显,轮廓自然美观与健侧对称性良好。研究组患者满意度等级（非常满意、满意、基本满意、不满意、非常不满意）为：26.3%、52.6%、22.9%、5.3%、0%;对照组满意度等级分别为：0%、18.1%、45.5%、36.4%、8.3%,（Z=3.451,P=0.01）,两组的满意效果差异有统计学意义。结论 星状皮瓣结合乳房真皮脂肪瓣法联合IMF重建术,设计方法简便,术中易于操作,术后美观度好,可显著提高患者满意度,值得临床应用推广。     

自体颗粒之脂肪移植隆乳术

目的探讨脂肪移植隆乳术的方法和效果。方法采用特制注射器于自体肥胖部位抽吸取自体颗粒脂肪，经冲洗、纯化后移植于乳房后间隙，每侧每次移植60—200ml。共1～6次。结果接受手术的50例，术后乳房均有不同程度增大或乳房弹性增加，效果满意。结论移植的脂肪颗粒能在乳房内存活，抽吸取脂肪颗粒、注射量和注射层次是提高脂肪颗粒成活率的关键。脂肪移植隆乳后的乳房手感、形态均逼真，成本低且隆乳与体型塑造一举两得。     

两种脂肪纯化方法对自体脂肪移植隆乳术的影响研究

目的研究两种脂肪纯化方法对自体脂肪移植隆乳术的影响。方法选取2016年9月至2017年9月期间于我院行自体脂肪移植隆乳术的74例患者,使用计算机表法分为两组,研究组和对照组各37例,对照组使用静置法纯化脂肪,研究组采用离心法纯化脂肪,两种患者均在此基础上进行自体脂肪移植隆乳术。术后对患者进行随访,6个月后,对两组患者进行观察,具体比较内容为乳房隆起体积和患者满意率。结果研究组乳房隆起体积为左侧乳房(425.17±2.56)m L和右侧乳房(431.65±2.87)m L,明显大于对照组的(387.06±3.62)m L和右侧乳房(391.62±2.69)m L,两组之间相差较大,而P0.05,数据从统计结果思考,具有参考价值;研究组患者对手术效果的满意率为94.59%(35/37),明显高于对照组的75.68%(28/37),两者之间相差较大,而P0.05,数据从统计结果思考,具有参考价值。结论在自体脂肪移植隆乳术的术前准备中,与静置法比较,离心法纯化脂肪具有更高的治疗效果,患者对于手术结果的满意度也较高,可以被推广应用。     

乳腺癌术后即刻和延迟重建术对病人生活质量的影响

目的探讨即刻乳房重建术与延期重建术对于乳腺癌病人术后生活质量的影响。方法行乳腺癌改良根治性手术治疗的80例病人随机分为2组。采取乳癌术后自体组织行即刻乳房重建术者列为即刻组,术后半年至1年采取自体组织行乳房重建者列为延迟组,比较2组病人术后对于乳房满意度、术后生活质量及术后并发症发生情况的差异。结果2组对于重建乳房外形满意度、对称满意度、总体满意度、瘢痕满意度的比较差异无统计学意义（P>0.05）。即刻组在躯体因子、精神因子、心理因子、社会支持内容比较中均显著优于延迟组（P < 0.01）。2组病人术后并发症总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论乳腺癌术后病人若行重建手术,可考虑首选即刻乳房重建,病人术后生活质量更好。     

自体颗粒脂肪移植矫正乳房局部凹陷畸形探讨

女性乳房主要由脂肪组织和乳腺组织组成,而乳房是否丰满美丽主要由脂肪组织的多少所决定,自体颗粒脂肪移植隆乳术在医学美容界早已开展[1-2],但由于其术后并发症较多[3-4],目前已极少施行此类手术.     

吸脂与自体脂肪颗粒注射填充移植隆乳术的疗效观察

目的:探讨吸脂与自体脂肪颗粒注射填充移植隆乳术的效果。方法:选取我院于2014年10月-2016年10月收治的60例自体脂肪颗粒移植隆乳患者作为研究对象,根据患者自身脂肪分布情况,进行吸脂与自体脂肪颗粒注射填充移植隆乳手术。结果:患者对该手术效果的满意度为96.67%,患者在术后没有出现相关并发症(血肿、感染、凹凸不平色素沉着、乳房坏死、两侧乳房不对称)。结论:自体脂肪颗粒移植隆乳术效果好,可以在临床上使用。