快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的临床价值

〔摘 要〕 目的：探讨快速冰冻病理检查技术对子宫内膜癌患者的临床诊断价值。方法：选取许昌医院 2018 年 4 月至2019 年 5 月期间收治的疑似子宫内膜癌患者 40 例,以石蜡病理检查结果为准,对患者术中采取快速冰冻病理检查的准确度进行分析。结果：在病变组织侵入肌层的诊断符合率中,快速冰冻病理检查与石蜡病理检查的符合率分别为Ⅰ级 25 %,Ⅱ级 80 %,Ⅲ级 100 %。在肿瘤分级的诊断符合率中,快速冰冻病理检查与石蜡病理检查的符合率分别为 G1 50 %,G2 90 %,G3 100 %。结论：采取快速冰冻病理检查的方式对子宫内膜癌疑似患者进行检验,检验结果存在一定的偏差,但是整体准确度尚可,不准确的主要集中于G1以及组织肌层浸润的Ⅰ型阶段,所以需要重点对这两个部分的患者进行复诊,确保诊断效果。     

血栓弹力图在监测产科大出血临床输血中的应用

〔摘 要〕 目的：探究血栓弹力图在监测产科大出血临床输血中的应用。 方法：选取 2019 年 6 月至 2020 年 12 月在惠州市第三人民医院实施输血治疗的 82 例产科大出血患者,按照简单随机数字表法分为对照组和观察组,各 41 例。对照组采用常规凝血检测指导输血,观察组采用血栓弹力图检测指导输血。评估两组患者血液制剂使用量、不同时点凝血状态及临床结局。 结果：观察组患者悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀凝血因子、血小板等血液制剂使用量均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者不同时点凝血状态情况,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者术后出血量显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者的住院时间与病死率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：血栓弹力图监测产科大出血临床输血能有效减缓患者术后的出血量,减少血液制剂的使用量,促进患者痊愈。     

细针穿刺吸取细胞学检查在乳腺肿瘤病理检查中的应用

〔摘 要〕 目的：探析细针穿刺吸取细胞学检查在乳腺肿瘤病理检查中的应用效果。 方法：选取 2020 年 4 月至 2021 年4 月南华大学附属第一医院收治的 200 例乳腺肿瘤患者为研究对象,均进行细针穿刺吸取细胞学检查和手术病理检查。分析所有患者病理检查的结果、检查满意程度和阳性检出率。 结果：在对 200 例乳腺肿瘤患者进行病理检查后,细针穿刺吸取细胞学检查结果显示乳腺良性肿瘤患者有 123 例,乳腺恶性肿瘤患者有 74 例,漏诊患者有 3 例;手术病理检查结果显示乳腺良性肿瘤患者有 133 例,乳腺恶性肿瘤患者有 67 例,漏诊患者有 0 例。细针穿刺细胞学检查的检查满意程度高于手术病理检查,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。细针穿刺细胞学检查的阳性检出率与手术病理检查相比无显著性差异（P ＞ 0.05）。 结论：在对乳腺肿瘤患者进行病理检查时,使用细针穿刺吸取细胞学检查的阳性检出率较高,检查满意程度较好,可为后期临床治疗提供准确依据。     

电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的临床价值

〔摘 要〕 目的：分析在宫颈疾病诊断过程中应用电子阴道镜检查的临床效果。方法：在 2018 年 10 月至 2019 年10 月期间平顶山市妇幼保健院收治的宫颈疾病患者中随机选取 340 例作为研究对象,所有患者分别采用病理组织学检查与电子阴道镜检查,对宫颈疾病诊断工作中应用电子阴道镜所取得的检查效果进行分析并记录患者满意度。结果：340 例宫颈疾病患者中,电子阴道镜对宫颈湿疣及宫颈癌检出率达 100.00 %。电子阴道镜对宫颈癌及宫颈湿疣的诊断效能均较高,而对宫颈炎症的诊断效能均低于其他宫颈疾病。患者对电子显微镜检查的总满意度为 94.12 %。结论：电子阴道镜检查对宫颈疾病诊断准确率较高,且患者的接受程度也较高。     

甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理检查的价值

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理检查的价值。方法:选取2018年5月至2019年12月鹤山市人民医院收治的35例甲状腺结节患者,所选患者均实施术中冰冻切片病理检查,同时在术后实施石蜡切片病理检查,以石蜡切片病理检查结果为标准,对术中冰冻切片病理检查的结果及临床价值进行分析。结果:术后石蜡切片病理检查结果显示,20例确诊为甲状腺微小乳头状癌,15例为非甲状腺微小乳头状癌。术中冰冻切片病理检查显示,21例阳性,14例阴性。参照术后石蜡切片病理检查结果,21例阳性患者中真阳性20例,其中假阳性1例,经术后免疫组化分析确诊为结节性甲状腺肿伴乳头状增生。14例阴性患者中均为真阴性。术中冰冻切片病理检查的灵敏度为100.00 %,特异度为93.33 %,准确度为97.17 %;两种方法检查结果的一致性良好(Kappa=0.805)。结论:在甲状腺微小乳头状癌诊断中,术中冰冻切片病理检查具备较高的准确性,且与术后石蜡切片病理检查结果具备较高的一致性。     

植入性胎盘的临床病理分析及保守治疗

植入性胎盘是产后出血中较罕见的一种严重并发症．如处理不当,可导致产妇死亡．自１９８８年到１９９８年在市立医院分娩万例次产妇中,植入性胎盘８例,其中４例部分性植入性胎盘和２例完全性植入性胎盘行子宫全切术．２例部分性植入性胎盘给予保守治疗,现将保守治疗成功２例报告如下：例一：患者２１ａ,未婚,孕七个多月,要求终止妊娠,于１９９２年１１月２０日入院,末次月经１９９２年４月２６日．平素身体健康,月经初潮１５ａ,周期３０～３５ｄ,经期３～４ｄ,规律,孕１产０．入院检查身体,神志清,发育正常,营养良好,体温…     

术中冰冻切片快速病理检查在诊断 卵巢良恶性肿瘤中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨术中冰冻切片快速病理检查在诊断卵巢良恶性肿瘤中的应用。方法：选取江门市新会区妇幼保健 院 2019 年 4 月至 2020 年 12 月期间收治的 80 例卵巢肿瘤患者作为研究对象,患者需在术中进行冰冻切片快速病理检查, 术后进行石蜡切片病理检查,对两种病理检查方法的组织学结果、肿瘤性质鉴别效果及耗费时间进行比较分析。结果：两 种病理检查方法对性索组织间质、表面上皮 – 间质、生殖细胞等的检出率比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。两种病 理检查方法检出肿瘤的良性率、恶性率、交界性率比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。术中冰冻切片检查耗费时间 （14.25 ± 6.58）min,相比术后石蜡切片检查（268.57 ± 20.45）min 更短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：术中 冰冻切片快速病理检查对卵巢良恶性肿瘤的诊断效果与石蜡切片的检查效果相近,两种检查方法对疾病均有良好的诊断效 果,但是术中冰冻切片检查用时更短,可节省更多时间用于疾病治疗。     

子宫体低位横切口在前置胎盘手术治疗中的临床应用

〔摘 要〕 目的：研究在前置胎盘手术治疗过程中应用子宫体低位横切口的临床效果。方法：选取邵阳市中心医院 2018 年 4 月至 2020 年 4 月收治的前置胎盘患者 102 例作为研究对象,根据治疗方式分为观察组和对照组,各 51 例,观察组患者行子宫体低位横切口治疗,对照组患者行经典子宫下段横切口治疗。比较两组患者术中出血量、术后 24 h 出血量、子宫切除率、切口裂伤率。结果：经治疗,观察组患者的子宫切除率、子宫切口裂伤率均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的术中出血量和术后 24 h 出血量均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：子宫体低位横切口治疗前置胎盘可有效降低子宫切除率,降低患者在术中及术后的出血量,安全性较高。     

人文关怀联合强化感知在前置胎盘剖宫产临床中的应用价值

〔摘 要〕 目的：分析人文关怀联合强化感知对于前置胎盘剖宫产产妇自我效能及分娩结局的影响。 方法：选取郑州市妇幼保健院 2021 年 2 月至 2022 年 8 月期间 95 例确诊为前置胎盘并接受剖宫产分娩的产妇,以随机抽样法分为对照组和观察组。选取 47 例纳入对照组,开展常规临床干预,另取 48 例纳入观察组,以干预行为感知模式指导临床工作开展,比较两组产妇自我效能、主观幸福感、心理应激水平及母婴结局。 结果：干预后,观察组产妇自我效能评分及主观幸福感评分均高于对照组,焦虑抑郁情绪评分及不良妊娠结局发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：前置胎盘剖宫产分娩同时辅以人文关怀联合强化感知服务模式,可强化产妇自我效能并保持情绪稳定,对母婴结局具有积极影响。     

颈部血管超声联合 CTA 对急性脑卒中术后心血管不良事件的预测价值

〔摘 要〕 目的：分析颈部血管超声（CVUS）联合计算机断层扫描血管造影（CTA）对急性脑卒中术后心血管不良事件的预测价值。 方法：2020 年 1 月至 2022 年 1 月选择在南阳市第一人民医院完成急诊溶栓介入术的急性脑卒中患者 70 例作为研究对象,所有患者随访至 2023 年 1 月 1 日,将发生心血管不良事件的患者纳入观察组,未发生心血管不良事件者纳入对照组,回顾性分析和比较两组患者的 CVUS、CTA 检查指标,并评估 CVUS 联合 CTA 检查对术后心血管不良事件的预测价值。 结果：两组患者颈内动脉的阻力指数（RI）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者的搏动指数（PI）明显高于对照组,收缩期峰值流速（Vs）、舒张期末流速（Vd）都明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的颈内动脉血流量（BF）、血容量（BV）均显著低于对照组,平均通过时间（MTT）显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）分析结果显示,CVUS 联合 CTA 对急性脑卒中术后心血管不良事件的预测最大曲线下面积为 0.705。 结论：急性脑卒中术后心血管不良事件的发生率比较高,可伴随有 CVUS 联合CTA 参数指标异常,CVUS 联合 CTA 对急性脑卒中术后心血管不良事件的发生具有较高的预测价值。     

沙库巴曲缬沙坦联合整合式管理在心力衰竭合并肾功能不全治疗中的应用

目的：探讨沙库巴曲缬沙坦联合整合式管理干预在心力衰竭合并肾功能不全患者临床治疗中的价值。方法：选取瑞金市人民医院2021年1月至2021年12月收治的100例心力衰竭合并肾功能不全患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者在常规管理基础上使用沙库巴曲缬沙坦进行治疗,观察组患者在对照组基础上联合整合式管理进行治疗。比较两组患者心功能、临床症状改善情况、生活质量、临床指标。结果：治疗后,两组患者心功能检测项均有改善,观察组患者心率、左心室收缩末期内径均低于对照组,且观察组左心室射血分数高于对照组,差异均具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者各项临床症状改善占比均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后,两组患者明尼苏达州心功能不全生命质量量表（MLHFQ）评分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后,观察组患者血肌酐清除率、肾小球滤过率均高于对照组,N末端脑钠肽前体水平低于对照组,差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦联合整合式管理干预,能够提高患者治疗配合度,同时进一步改善了患者的...     

溶血对常规生化项目检测的干扰评估

〔摘 要〕 目的：分析溶血对常规生化项目检测的干扰情况。 方法：选择 2019 年 4 月至 2020 年 4 月重庆市双桥经济技术开发区人民医院门诊体检中心收集的 120 例体检者血液样本开展研究。将所有受试者血液样本分别放到 2 个试管之内。并将其标记为试管 1 以及试管 2。将试管 1 中的样本进行人工溶血处理,针对试管 1 以及试管 2 的血液样本开展常规性生化项目检测,分析结果。 结果：溶血对于血糖（GLU）、三酰甘油（TG）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）结果无明显影响,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。溶血对于胆固醇（CHO）、白蛋白（ALB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）影响显著,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：血液样本溶血会对诸多常规生化检验项目结果的精准性造成影响,工作人员应当积极分析出现血液样本溶血的原因,同时也要采取有关措施尽量规避这种情况的出现。     

抗炎中药与阿尔茨海默病防治＊

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）是最常见的年龄相关的神经系统退行性疾病,年龄是AD最重要的危险因素。神经递质紊乱、氧化应激、Aβ蛋白聚集、tau蛋白过度磷酸化、线粒体结构和功能异常、慢性炎症等被认为是AD的主要发病机制。炎症反应在AD的发生及进程中发挥重要作用。炎症/免疫细胞激活,细胞因子和补体系统调节功能紊乱,外周淋巴细胞的入侵对AD的发生发展产生错综复杂的影响。抗炎治疗,尤其是天然抗炎化合物在防治AD中的作用已经引起了人们的重视。本文对抗炎中药用于预防AD的研究做一小结。     

苦参碱对阿尔茨海默病模型大鼠海马突触超微结构的影响

目的：探讨苦参碱对阿尔茨海默病模型大鼠海马突触超微结构的影响。方法：将Morris水迷宫试验达标的18只雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、模型组和苦参碱组（15 mg·kg-1）,每组6只。模型组和苦参碱组大鼠双侧海马注射凝聚态Aβ1-40,正常对照组分别给予等体积药物或生理盐水灌胃,持续28天。采用流式细胞仪检测各组实验动物海马神经细胞凋亡率的变化,使用TUNEL染色检测海马神经细胞凋亡数,免疫组织化学法检测各组大鼠海马神经细胞细胞色素C变化,在透射电镜下观察海马突触超微结构的改变。结果：流式细胞仪检测及TUNEL染色显示,模型组大鼠海马阳性细胞数明显高于对照组（P < 0.01）,苦参碱组海马阳性细胞数较模型组明显减少（P < 0.01）;用药组大鼠海马细胞色素C 阳性产物数和平均光密度均较模型组明显减少（P < 0.01）;透射电镜下显示,对照组海马神经细胞结构、线粒体膜、神经轴突和神经突触结构完整;模型组神经细胞结构、线粒体膜、神经轴突和神经突触结构破坏;苦参碱组大鼠海马线粒体和神经突触基本正常。结论：苦参碱灌胃可减轻大鼠海马超微结构的破坏,减少海马神经细胞凋亡。     

电针对APP/PS1小鼠行为学及大脑皮层Klotho基因表达的影响

本研究通过观察APP/PS1小鼠大脑皮层Klotho基因的表达及其空间学习记忆能力,探讨电针治疗阿尔兹海默病（AD）的机理。方法：APP/PS1双转基因小鼠,随机分为模型组、电针组（百会穴、印堂穴、人中穴）,以C57BL/6野生型小鼠作为对照组;采用Morris水迷宫进行空间记忆行为学测试,以免疫组化法观察皮层Klotho蛋白表达趋势,real-timePCR技术检测大脑皮层Klotho mRNA表达水平。结果：与对照组相比,模型组逃避潜伏时间增加、平台穿越次数、平台象限游泳路程减少;与模型组相比,电针组逃避潜伏时间明显减少。与正常组相比,模型组大脑皮层Klotho mRNA表达减少;与模型组相比,电针组Klotho mRNA表达增加。Real time PCR结果与免疫组化所示表达趋势一致。结论：电针可提高APP/PS1小鼠的空间记忆能力,其机制可能与上调Klotho mRNA表达有关。     

基于中医方证代谢组学的开心散干预老年痴呆症大鼠的效应物质动态分析

目的：本研究在开心散干预氯化铝联合D-半乳糖诱导老年痴呆症大鼠模型有效性的基础上,揭示开心散对老年痴呆症（AD）不同阶段干预作用的代谢物靶点,构建开心散体内成分与内源性生物标记物的网络关系,分析开心散对AD发展过程干预作用的效应物质的动态变化。方法：利用行为学指标评价模型复制进程以及开心散的干预作用;运用代谢组学技术和方法分析开心散对AD大鼠模型不同阶段干预作用的靶点;应用UPLC-MS技术和MSE质谱数据采集模式,分别对开心散体外化学成分和口服给药后的血中移行成分进行表征及鉴定;利用PCMS手段,构建复方药效物质基础与内源性生物标记物的数理模型,发掘开心散防治老年痴呆症不同阶段的效应物质。结果：给予AD大鼠开心散溶液治疗后,模型大鼠的认知功能得到改善,其病理学进程得以延缓。代谢组学研究表明,开心散对AD模型不同阶段标记物的异常表达起到恢复作用,体现了开心散干预老年痴呆症多靶点、多途径的特点。结论：基于中医方证代谢组学方法为开心散减缓AD进程研究提供了新的思路。     

基于中医方证代谢组学的生脉散干预老年痴呆症大鼠的药效物质基础研究

目的：本实验主要利用中医方证代谢组学技术评价生脉散预防老年痴呆的药效及发现其关键物质基础。方法：首先采用灌胃三氯化铝联合腹腔注射D-半乳糖连续90天建立老年痴呆大鼠模型,并利用UPLC-HDMS技术采集和分析模型大鼠尿液代谢数据,共确定了42个老年痴呆症的生物标记物;同时干预组在造模同时采用连续给与生脉散冻干粉溶液（5.3g·kg^-1）对模型大鼠进行治疗。结果：通过Morris水迷宫、脑组织病理学检测及Aβ免疫组化等方法评价了生脉散的干预作用,发现了生脉散具有抑制Aβ毒性、保护神经元和改善认知障碍的作用;在此基础上利用代谢组学技术评价了干预组对42个老年痴呆生物标志物的调节作用,发现生脉散主要影响了色氨酸代谢和脂质代谢的多个靶点;同时采用血清药物化学方法研究了生脉散的体内直接作用物质,找到30种成分并与生脉散明显回调的生物标志物相关联。结论：本实验发现了五味子木质素类及人参皂苷类的多种成分与色氨酸代谢和脂质代谢极度相关,为生脉散预防老年痴呆的药效物质基础。     

新风胶囊对干燥综合症模型大鼠肺功能的保护作用及其TGF-β1-ERK1信号通路调节机制研究

目的：考察新风胶囊对干燥综合征模型大鼠肺功能的作用,及其对TGF-β1-ERK1 信号通路的影响。方法：将50 只SD 大鼠随机分为正常组（NC）、模型组（MC）和羟氯喹（HCQ）组、白芍总苷（TGP）组、新风胶囊（XFC）组,每组10 只。除正常对照组外,其余各组采用完全弗氏佐剂（CFA）+同种鼠颌下腺抗原诱导方法,在每只大鼠两后足跖部注射与弗氏完全佐剂充分乳化后的颌下腺蛋白混合抗原0.2 mL,诱发干燥综合征大鼠,检测各组大鼠饮水量及体重的变化,肺功能,ERK1,TGF-β1 蛋白的表达及血清细胞因子（IL-17、IL-4）的变化。结果：与NC 组比较,MC 模型组大鼠体质量、血清IL-4明显降低,饮水量、颌下腺/肺指数、颌下腺病理评分、ERK1、TGF-β1积分及IL-17 升高（P<0.01 或P<0.05）,肺功能参数降低（P<0.01 或P<0.05）;与MC 组比较,XFC 组体质量、肺功能参数FEF50、MMF升高,IL-4 表达升高,饮水量、颌下腺/肺指数、颌下腺病理评分、血清IL-17 表达、ERK1、TGF-β1积分降低（P<0.01 或P<0.05）;与HCQ 组相比,XFC 组体质量、IL-17 明显降低（P<0.01）,FEF25、FEF75、MMF 升高（P<0.01 或P<0.05）;与TGP 组比较,XFC 组肺指数、IL-17 降低（P<0.01 或P<0.05）。结论：干燥综合症大鼠存在肺功能下降,表达且与TGF-β1-ERK1 信号通路活化密切相关。中药XFC 能够下调TGF-β1表达,抑制上皮-间充质细胞转化,从而抑制ERK1 磷酸化活化增殖,降低免疫炎症反应,改善干燥综合症,进而改善肺功能。     

宣桂琪辨治小儿多发性抽动症经验

介绍宣桂琪教授辨治小儿多发性抽动症的经验。临床辨证突出风邪,兼夹食积、痰滞、血瘀;认为"食积"既为致病因素之一,又是抽动症久治不愈的重要原因;治疗注重熄风通络、平肝止痉、调补心脾肾。