2型糖尿病胰岛素抵抗与白细胞介素-6关系的研究

目的 研究白细胞介素－6基因启动子区－174G／C（鸟嘌呤／胞嘧啶）的多态性与血清白细胞介素－6（IL－6）含量及2型糖尿病胰岛素抵抗的关系。方法 对196例2型糖尿病人（病例组）和130例正常人（对照组），用PCR－RFLP法分析每一受试对象的IL－6基因启动子区－174位点的基因型，并对每一受试对象进行口服75g葡萄糖的糖耐量试验，用Homa-model公式计算胰岛素抵抗指数（IR），并测定空腹血清IL－6、血脂、血纤维蛋白原的含量：将病例组和对照组胺基因型不同分组，比较不同基因型的各组间的IL－6含量及IR；多元回归分析IL－6与IR、血脂、纤维蛋白原的相关性。结果 与对照组相比，病例组的IL－6的含量及IR显著升高；病例组，CC型的IL－6含量和IR最低，GC型次之，GG型最高，3型差异有显著性（P＜0.05）。在对照组，IL－6含量与IR的差异亦呈现类似趋势（即CC型＜GC型＜GG型），但差异无显著性（P＞0.05）。多元回归分析显示病例组的IL－6亦与IR、纤维蛋白原、TG、HbA1C成正相关，与LDC－C成负相关；对照组的IL－6与IR、HbA1C成正相关。结论 IL－6基因启动子区－174G／C多态性与IL－6的表达效率有关，该位点G等位基因与IL－6高表达有关，纯合子为GG的个体IL－6水平及IR最高。     

白细胞介素与2型糖尿病患者的代谢综合征多重危险因素的相关性研究

目的2型糖尿病（type2 diabetes mellitus,T2DM）和代谢综合征、动脉粥样硬化的发病机制中均有慢性炎症反应参与。白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-18都是多效性前炎症因子,有重要的病理生理功能。文中比较T2DM患者与年龄、性别匹配的健康人群血液IL-1、IL-6、IL-18的水平,及其与肥胖、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（（diastolic blood pressure,DBP）、血脂等代谢综合征的多重危险因素之间的相关性。方法检测50例T2DM患者和36名健康对照者的身高、体重、腰围、臀围、SBP、DBP、血脂、尿酸（uricacid,UA）、血糖（fasting blood glucose,FBG）、胰岛素（fasting insulin,F—INS）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、IL-1、IL-6和IL-18的水平。结果T2DM患者的血清IL-1、IL-6、IL-18水平显著高于健康对照者[（71．0±78．9）pg／ml vs（23．5±26．9）pg／ml;（23．4±26．6）pg／ml vs（8．6±7．5）pg／ml;（364．9±322．5）pg／ml vs（129．3±105．2）pg／ml,P〈0．01]。IL-1、IL-6、IL-18之间显著相关（P〈0．01）。IL-1、IL-6、IL—18与体重、腰围、臀嗣呈正相关,与高密度脂蛋白（highdensity lipoprotein cholesterol,HDL）负相关（P〈0．05）。IL-18与腰臀比（waist hip ration,WHR）、SBP显著相关（P〈0．05）结论T2DM患者存在炎症反应,其程度与代谢综合征的多重危险因素显著相关。     

2型糖尿病患者血糖水平与应激指标相关性研究

目的比较2型糖尿病患者的血糖水平与应激反应的相关性及临床意义。方法随机选择200例糖尿病患者分为A组（血糖<6.1mmol/L者）组和B组（血糖>6.1mmol/L者）,比较两组的c-反应蛋白和白介素-6的变化。结果 B组C反应蛋白浓度增高值（16.7±8.5）mg/L大于A组（7.8±2.6）mg/L,两组相比有显著性差异（P＜0.05）;B组IL-6浓度增高值（52.6±11.7）ng/L大于A组（14.8±1.7）ng/L,两组相比有显著性差异（P＜0.05）。结论随着血糖水平的升高患者C反应蛋白浓度、IL-6浓度增高。血糖水平高低影响患者应激状态,血清IL-6及CRP水平与糖尿病的发生、发展有密切关系。     

2型糖尿病合并颈动脉斑块的影响因素研究

目的 探讨2型糖尿病合并颈动脉斑块的影响因素.方法 选择24例健康对照者与249例2型糖尿病患者,后者根据颈动脉超声结果分为斑块组154例(IMT≥1.5mm)和非斑块组95例(IMT<1.5mm),观察各组间血压、血脂、血糖、体质指数(BMI)、HbA1c、UA、IL-6、IL-8、TNF-α、FA、PAI-1水平.同时对糖尿病亚组间合并微血管病变及心脑血管病的患病率进行比较.结果 ①斑块组病程、SBP、UA、BMI、IL-6、IL-8、TNF-α、FA水平与无斑块组比较均有显著性升高(P<0.05);②斑块组微血管并发症及心脑血管病的患病率较无斑块组显著升高(P<0.05).③多元逐步回归分析显示病程、IL-6、FFA是影响2型糖尿病颈动脉斑块形成的主要危险因素.结论 炎性因子的水平及脂代谢紊乱对2型糖尿病动脉粥样硬化的发生、发展起着重要的作用.     

2型糖尿病肾脏疾病患者IL-6、IL-18水平变化及其临床意义

目的探讨2型糖尿病肾脏疾病(T2DM-DKD)患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)水平变化及其临床意义。方法选择2013年1月至2015年12月确诊的T2DM 60例,T2DM-DKDⅢ~Ⅳ期的患者120例,以及同期健康体检人群60例,检测各组IL-6、IL-18水平。结果健康对照组、T2DM组、T2DM-DKD组的IL-6、IL-18比较差异均有统计学意义(P<0.01),IL-6、IL-18均呈逐渐升高趋势(P<0.05或0.01)。结论 T2DM-DKD患者的IL-6、IL-18水平升高,IL-6、IL-18可能参与了DKD的发生、发展。     

罗格列酮对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及白细胞介素-6的影响

目的探讨罗格列酮对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法48例2型糖尿病患者,口服罗格列酮4 mg/d,共12周,分别测定治疗前后血清白细胞介素-6（IL-6）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、血脂、空腹血浆胰岛素（FINS）,计算胰岛素抵抗指数。结果糖尿病组IL-6水平高于正常对照组（P〈0.05）,经罗格列酮治疗后IL-6水平下降,空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、空腹血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数均降低（P〈0.05）。结论糖尿病患者血清IL-6水平升高,罗格列酮能减少IL-6的表达,改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,同时改善脂代谢。     

血清IL-1β、IL-6、IL-18水平与2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的关系

@@@@目的探讨白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素6（ IL-6）、白细胞介素18（IL-18）与2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的关系。方法30只SPF级Wistar大鼠随机分为对照组（15只）和糖尿病组（15只）。高脂饲料配合小剂量链脲佐菌素30mg/kg静脉注射建立2型糖尿病大鼠模型。4周后观测大鼠空腹血糖（FBG）、血清胰岛素（FINS）及血清IL-1β、IL-6、IL-18水平,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果4周后糖尿病组大鼠FBG、FINS和HOMA-IR均高于对照组（均P＜0.01）;且血清IL-1β、IL-6、IL-18水平均高于对照组（均P＜0.01）。结论血清IL-1β、IL-6、IL-18水平升高与2型糖尿病胰岛素抵抗的发生有关;IL-1β、IL-6、IL-18的同时升高可间接反映2型糖尿病及胰岛素抵抗的病情变化。     

2型糖尿病患者IL-2,IL-6及TNF-α水平检测

目的研究肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素2（IL-2）在2型糖尿病患者中的水平变化及其临床意义。方法采用桥联ABC-ELISA夹心法检测65例2型糖尿病患者和30例正常对照组IL-2,TNF-α和IL-6水平。结果2型糖尿病患者TNF-α及IL-6水平均明显高于正常对照组,IL-2水平明显低于正常对照组（P〈0．01）,其中2型糖尿病患者合并感染组IL-6及TNFα水平比无感染组增高（P〈0．01）,IL-2水平在两组间差异不明显。结论IL-2,TNF-α及IL-6是2型糖尿病患者损害的重要炎症介质,在2型糖尿病的发生及发展过程中可能起重要作用。     

白细胞介素-18与2型糖尿病肾病关系的研究

目的 观察白细胞介素-18(IL-18)与2型糖尿病肾病及生化指标的关系,以期为糖尿病肾病的发病机制与临床防治提供有效的探索.方法 用双抗体夹心酶联免疫吸附试验分别检测30例健康对照组和120例2型糖尿病患者(其中单纯糖尿病患者30例,合并肾脏病变者90例)血清IL-18,并同时测定其它临床指标.结果 2型糖尿病肾病组血清IL-18水平明显高于单纯2型糖尿病患者和正常对照组(P<0.05);相关分析显示血清IL-18浓度与空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白呈正相关(r=0.56;0.67;0.54,P<0.01).结论 IL-18的检测有助于了解2型糖尿病患者是否存在早期肾损害.     

焦虑障碍与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的关系

目的 研究焦虑障碍与2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗之间的关系,及心理干预对胰岛素抵抗的影响.方法 对T2DM患者及健康人群进行焦虑状态/特质询问表(STAI)测试,分别选取基线资料匹配的有、无焦虑障碍T2DM患者52例和54例作为研究对象.所有对象均检测空腹血糖、空腹胰岛素、皮质醇(CRO)、白细胞介素6(IL-6)水平并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HBCI)及胰岛素分泌功能指数(IS).对焦虑障碍患者进行心理干预4～6周,再次行STAI测试并重复上述生化指标检查.结果 焦虑障碍T2DM患者血清IL-6、CRO及HOMA-IR等指标明显高于无焦虑障碍患者(P均<0.01),HBCI及IS明显低于无焦虑障碍患者(P均<0.01);心理干预4～6周后状态焦虑阳性率明显下降(P<0.01),特质焦虑阳性率下降不明显(P>0.05);焦虑障碍改善明显患者的CRO、IL-6、HOMA-IR的下降及HBCI、IS的升高亦明显(P均<0.01).结论 焦虑障碍与T2DM患者胰岛素抵抗密切相关;心理治疗有助于减轻焦虑障碍、改善胰岛素抵抗.     

Long or highly irregular menstrual cycles as a marker for risk of type 2 diabetes mellitus.

CONTEXT: Although oligomenorrhea has been associated cross-sectionally with insulin resistance and glucose intolerance, it is not known whether oligomenorrhea is a marker for increased future risk of type 2 diabetes mellitus (DM). OBJECTIVE: To prospectively assess risk of type 2 DM in women with a history of long or highly irregular menstrual cycles. DESIGN AND SETTING: The Nurses' Health Study II, a prospective observational cohort study. PARTICIPANTS: A total of 101 073 women who had no prior history of DM and who reported their usual menstrual cycle pattern at age 18 to 22 years on the baseline (1989) questionnaire. MAIN OUTCOME MEASURE: Incident reports of DM, with follow-up through 1997, compared among women categorized by menstrual cycle length (5 categories). RESULTS: During 564 333 person-years of follow-up, there were 507 cases of type 2 DM. Compared with women with a usual cycle length of 26 to 31 days (referent category) at age 18 to 22 years, the relative risk (RR) of type 2 DM among women with a menstrual cycle length that was 40 days or more or was too irregular to estimate was 2.08 (95% confidence interval [CI], 1.62-2.66), adjusting for body mass index at age 18 years and several other potential confounding variables. The RR of type 2 DM associated with long or highly irregular menstrual cycles was greater in obese women, but was also increased in nonobese women (at body mass indexes at age 18 years of <25, 25-29, and >/=30 kg/m, RRs were 1.67 [95% CI, 1.14-2.45], 1.74 [95% CI, 1.07-2.82], and 3.86 [95% CI, 2.33-6.38], respectively). CONCLUSION: Women with long or highly irregular menstrual cycles have a significantly increased risk for developing type 2 DM that is not completely explained by obesity.     

初诊2型糖尿病患者低碳水化合物膳食效果观察

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者低碳水化合物膳食(LCD)的效果。方法 160例初诊T2DM患者分为观察组和对照组,每组80例,观察组患者在药物治疗基础上给予LCD,对照组患者在药物治疗基础上根据糖尿病膳食原则指导膳食,对2组患者的代谢指标及营养指标进行比较。结果观察组患者治疗显效率和总有效率分别为62.5%和100.0%,对照组患者治疗显效率和总有效率分别为42.5%和100.0%,观察组患者治疗显效率高于对照组(P<0.05),但2组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及体质量指数(BMI)比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗9个月后FBG、Hb A1c、TC、LDL-C、hs-CRP水平及BMI均低于治疗前(P<0.05);治疗9个月后,观察组患者FBG、Hb A1c、TC、LDL-C、hs-CRP水平及BMI均低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为5.0%和6.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCD能有效控制超重或肥胖初诊T2DM患者的血糖及糖化血红蛋白水平,改善血脂,降低体质量。     

2型糖尿病的综合治疗

2型糖尿病传统的治疗理念以降血糖为核心,近年来多项大规模研究结果证实,综合治疗包括降血糖治疗、血压管理、他汀类调脂药物以及阿司匹林的应用,对于2型糖尿病的最终结果改善起到十分重要的作用.新兴的治疗手段胃减容手术在减重和血糖控制中的作用也逐渐得到关注.     

2型糖尿病伴发胆囊结石的临床研究

目的通过测定2型糖尿病伴发胆囊结石患者的血脂,探讨糖尿病患者伴发胆囊结石的影响因素。方法所有受试者按伴不伴发胆囊结石分为两组：2型糖尿病伴发胆囊结石组（试验组）,2型糖尿病不伴发胆囊结石组（对照组）。空腹抽血查总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、血糖、胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数,进行组间对比,分析2型糖尿病伴发胆囊结石的危险因素。结果2型糖尿病伴发胆囊结石组的病程、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、HDL—C、LDL—C、ApoA1、ApoB与对照组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论2型糖尿病患者胆囊结石的发生和胰岛素抵抗有关,也与LDL—C、ApoB升高,HDL～C、ApoA1降低有关。降血脂治疗对预防胆囊结石的发生是否有一定的作用．仍需进一步的研究。     

酮症倾向的2型糖尿病

以酮症起病的肥胖性糖尿病患者可能是2型糖尿病的一个亚型,其特点是起病急,以酮症为首发症状,发病前患者往往肥胖,有糖尿病家族史,但缺乏典型1型糖尿病的自身免疫证据;经用胰岛素控制血糖后,胰岛β细胞功能可不同程度的恢复等。由于此类酮症起病的肥胖糖尿病患者兼备1型和2型糖尿病的特点,目前对其诊断、分型以及治疗、预后评估尚无统一的意见,深入探讨其可能的病理生理机制的研究有助于为这部分患者最终的临床分型和制订正确有效的治疗方案提供依据。     

Pathogenesis of type 2 diabetes mellitus

The pathological sequence for type 2 diabetes is complex and entails many different elements that act in concert to cause that disease. This review proposes a sequence of events and how they interact by a careful analysis of the human and animal model literature. A genetic predisposition must exist, although to date very little is known about specific genetic defects in this disease. Whether the diabetes phenotype will occur depends on many environmental factors that share an ability to stress the glucose homeostasis system, with the current explosion of obesity and sedentary lifestyle being a major cause of the worldwide diabetes epidemic. We also propose that a lowered beta-cell mass either through genetic and/or beta-cell cytotoxic factors predisposes for glucose intolerance. As the blood glucose level rises even a small amount above normal, then acquired defects in the glucose homeostasis system occur--initially to impair the beta cell's glucose responsiveness to meals by impairing the first phase insulin response--and cause the blood glucose level to rise into the range of impaired glucose tolerance (IGT). This rise in blood glucose, now perhaps in concert with the excess fatty acids that are a typical feature of obesity and insulin resistance, cause additional deterioration in beta-cell function along with further insulin resistance, and the blood glucose levels rise to full-blown diabetes. This sequence also provides insight into how to better prevent or treat type 2 diabetes, by studying the molecular basis for the early defects, and developing targeted therapies against them.     

上尿路结石合并2 型糖尿病患者临床特点的初步研究

目的 探讨上尿路结石（UUC）合并2 型糖尿病（T2DM）患者的临床特征,为其治疗方式的选择提供相关依据。方法 回顾性分析2013 年1 月-2015 年6 月该院UUC 住院患者660 例,将其分为合并T2DM（病例组）172 例、未合并糖尿病（DM）（对照组）488 例。比较两组临床表现、各种检验检查结果及治疗方法。结果 两组住院天数、术前抗感染天数、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、结石最大径、肾积水、尿培养、术前血小板计数差异及临床表现比较,差异有统计学意义（P <0.05）;在尿路刺激症状、抗菌药物使用强度、入住重症监护室（ICU）、肾功能不全、并发脓毒血症等方面比较,差异无统计学意义（P <0.05）。两组手术次数比较,差异有统计学意义（P <0.05）;在多次手术原因方面比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 UUC 合并T2DM 患者临床症状与其病情严重程度不一致,患者出现尿路感染、肾功能受损及凝血功能改变可能性增大;手术耐受性下降,更容易发生出血等手术并发症,再次手术可能性增大。但其结石体积相对较小、肾积水相对较轻及脓毒血症的发生率未上升。