重组组织型纤溶酶原激活剂早期急诊溶栓治疗脑卒中的临床研究

〔摘 要〕 目的：探究重组组织型纤溶酶原激活剂早期急诊溶栓治疗脑卒中的临床效果。方法：选取 2015 年 6 月至 2019 年 3 月平顶山市第一人民医院接收的急性脑卒中患者 86 例,按照随机对照原则分成两组。对照组患者 43 例,采用常规溶栓治疗方法;观察组患者 43 例,在对照组治疗基础上联用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗。比较两组患者治疗前、治疗 1 d、6 d、15 d 后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,治疗 1 个月后的生活质量综合评定量表（GQOLI–74）评分。结果：治疗前、治疗 1 d 后,两组患者 NIHSS 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗 6 d、15 d 后,观察组患者的 NIHSS 评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗 1 个月后,观察组患者 GQOLI–74 中躯体、心理、社会、物质 4 个维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：重组组织型纤溶酶原激活剂早期急诊溶栓效果较好,能够促进脑卒中患者神经功能恢复,改善患者生活质量。     

颈动脉彩色多普勒超声在老年缺血性 脑卒中诊断中的应用价值

〔摘 要〕 目的：分析颈动脉彩色多普勒超声在老年人缺血性脑卒中诊断中的应用价值。方法：选取 2019 年 1 月 至 2020 年 12 月期间福建医科大学附属第一医院收治住院的首发老年缺血性脑卒中患者 32 例（观察组）及同期门诊 健康老年体检者 32 例（对照组）作为研究对象,两组研究对象均实施颈部血管彩色多普勒超声检查,比较两组颈部 血管管腔狭窄、斑块、颈总动脉内 – 中膜厚度（IMT）值及颈动脉血流参数等。结果：观察组患者的颈动脉斑块检出 率、管腔狭窄率、易损斑块检出率高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的 IMT、血流阻力 指数（RI）均高于对照组,颈总动脉的峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）及管腔内径低于对照组,差异均具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：颈动脉彩色多普勒超声不仅能全面观察颈动脉斑块形成及管腔狭窄情况,也能准 确判断斑块的性质及血流动力学改变,对预测老年人缺血性脑卒中的发生有积极意义。     

支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的效果及不良事件发生率分析

〔摘 要〕 目的：探讨支架取栓术用于急性缺血性脑卒中患者治疗的效果及不良事件发生率。方法：2021 年 3 月至 2022 年 5 月取南阳市中心医院收治的 110 例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,以计算机随机化方法分组,分为对照组与观察组两组,各 55 例,对照组为静脉溶栓方案,观察组为支架取栓术方案,比较两组患者治疗后血管再通情况、神经功能缺损程度、预后情况、不良事件发生情况。结果： 两组患者血管再通率、预后良好率相比,观察组均高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,两组患者的美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分均低于治疗前,且观察组患者治疗后的 NIHSS 评分较对照组更低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者不良事件发生率为 9.09 %,较对照组的 23.64 % 更低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：急性缺血性脑卒中者以支架取栓术方案治疗,相比于静脉溶栓方案,能提高血管再通率、预后良好率,以及能更好地改善神经功能缺损程度,降低不良事件的发生率。     

r–PA 在急性脑卒中急诊溶栓治疗中的应用

〔摘 要〕 目的：对重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物瑞替普酶（r–PA）应用于急性脑卒中急诊溶栓中的效果进行分析。方法：选取 2017 年 7 月至 2019 年 10 月韶关市第三人民医院急诊科收治的急性脑卒中患者 60 例,随机分为对照组和观察组两组,各 30 例。对照组采取常规治疗方法,观察组使用 r–PA 急诊溶栓治疗,比较两组患者急诊救治效果。结果：观察组患者的总有效率（93.3 %）明显高于对照组（66.7 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者并发症发生率（6.7 %）明显低于对照组（26.7 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者住院时间相比,观察组明显更短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对急性脑卒中患者采取 r–PA 予以溶栓治疗,效果确切、并发症发生率较低,提示疗效及安全性均较好。     

同型半胱氨酸与中青年缺血性脑卒中的关系

〔摘 要〕 目的：研究同型半胱氨酸（Hcy）与中青年缺血性脑卒中（ICS）的关系。方法：回顾性分析肇庆市第一人民 医院 2018 年 1 月至 2020 年 3 月诊治的 128 例中青年缺血性脑卒中患者临床资料,作为 ICS 组,另选择同期来本院体检的 健康人 100 例作为对照组,比较两组研究对象的 Hcy 水平;根据 ICS 患者 Hcy 水平进行分组,分析 Hcy 水平与 ICS 的关系。 结果：ICS 组患者 Hcy 水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;ICS 组中,高 Hcy 组患者美国国立卫生 研究院卒中量表（NIHSS）、Hcy、三酰甘油（TG）水平均显著高于正常 Hcy 组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL–C）低于正 常 Hcy 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。Pearson 相关性分析显示中青年 ICS 患者 Hcy 水平与 NIHSS 评分呈正相关。 结论：Hcy 水平与中青年 ICS 患者发病以及疾病严重程度密切相关,可通过监测患者 Hcy 水平预防中青年 ICS 的发生和发展。     

优化溶栓护理流程在急性缺血性脑卒中静脉溶栓中的应用效果研究

目的 研究优化溶栓护理流程对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓效果的影响.方法 以2021年1月～2021年12月广西百色市田阳区人民医院卒中单元收治的90例行静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,进行回顾性研究,依据护理方法不同分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者实施常规脑卒中静脉溶栓护理,观察组患者实施优...     

中青年急性脑梗死或缺血性脑血管病静脉溶栓安全性分析

〔摘 要〕 目的：分析中青年急性脑梗死或缺血性脑血管病静脉溶栓安全性。方法：选取 2017 年 3 月至 2018 年 12 月在安阳市第六人民医院接受治疗的中青年急性脑梗死或缺血性脑血管病患者 74 例作为研究对象,随机将患者分为对照组（37 例）、观察组（37 例）,对照组患者行常规治疗,观察组患者行静脉溶栓治疗。观察比较两组患者疗效。结果：治疗后,观察组患者并发症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的神经功能缺损评分、Barthel指数均优于对照组患者,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：急性脑梗死或缺血性脑血管病患者接受静脉溶栓治疗,可有效改善患者的神经缺损症状,降低致残率,且治疗期间并发症较少,安全性较高。     

缺血性脑卒中研究进展

缺血性脑卒中不是单一疾病 ,而是一组包括不同病因、不同严重程度、不同临床转归的疾病的总称 ,决定病情轻重和预后的主要因素是闭塞血管的大小 ,梗死灶的范围、位置 ,侧支循环的代偿能力 ,以及继发脑水肿、颅高压、脑疝等造成脑损害的严重程度。尽管WHO在《卒中——— 1989》中明确指出 :“迄今为止 ,还没有任何动物模型中的手术或药物 ,对脑梗死已经发生后都能取得一律的疗效”。目前在全国乃至全球对脑梗死的治疗还没有一个完全统一的标准 ,一般认为急性缺血性卒中目前唯一的治疗方法是溶栓治疗 ,其余用药都是预防再发和全身保护性治疗…     

急性缺血性脑卒中的溶栓治疗

急性缺血性脑卒中溶栓治疗尚处于初期研究阶段，没有统一的指导性理论，其安全有效性倍受临床医生的关注。现就近年来有关溶栓治疗的研究概况作扼要回顾。     

尿激酶溶栓联合益气通络固肾汤治疗老年人急性缺血性脑卒中的效果

〔摘 要〕 目的：分析尿激酶溶栓联合益气通络固肾汤对老年急性缺血性脑卒中患者预后的影响。方法：选取河南省职工医院神经内科 2019 年 1 月至 2020 年 3 月期间收治的 80 例老年急性缺血性脑卒中患者,按随机双盲法分为两组,对照组40 例,给予尿激酶溶栓治疗;观察组 40 例,给予尿激酶溶栓联合益气通络固肾汤治疗,比较两组患者临床疗效及神经功能。结果：观察组治疗总有效率为 97.05 %,与对照组的 90.0 % 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗前两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,治疗后两组患者 NIHSS 评分较治疗前下降,且观察组降幅大于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：尿激酶溶栓联合益气通络固肾汤治疗老年人急性缺血性脑卒中有显著效果,神经功能改善明显。     

应激性高血糖比值与急性缺血性脑卒中患者 早期神经功能恶化的相关性研究

〔摘 要〕 目的：探讨应激性高血糖比值（SHR）与急性缺血性脑卒中（AIS）患者早期神经功能恶化（END） 的关系。 方法：连续性收集 2023 年 1 月至 2023 年 6 月就诊于深圳市 3 家三级甲等综合医院的 AIS 患者临床资料和 血液生化指标,根据患者有无发生 END 将患者分为 END 组和非 END 组。采用多因素 logistic 回归分析 SHR 是否为 AIS 患者 END 的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析 SHR 对 END 的预测价值。 结果：共纳入 277 例 患者,发生 END 者 48 例（17.33 %）。非 END 组 SHR 水平低于 END 组［0.87（0.15）vs 0.98（0.27）,P = 0.001］。 多因素 logistic 回归分析显示,与较低 SHR 组相比,高 SHR 组患者 END 发生风险增加［调整后 OR = 4.487,95 % CI（1.167,20.127）,P = 0.030］。亚组分析结果显示,在非糖尿病患者组中,以上结果差异具有统计学意义 ［OR = 4.903,95 % CI（1.320,18.206）,P = 0.018］,而在糖尿病患者组中差异无统计学意义［OR = 0.793,95 % CI（0.056 ,11.242）,P = 0.084）。SHR 预测 AIS 患者发生 END 的曲线下面积为 0.655［95 % CI（0.570,0.740）, P = 0.001］,SHR 的约登指数为 0.275,灵敏度为 72.9 %,特异度为 54.6 %。 结论：HR 升高与 AIS 患者发生 END 的风险增加有关,可预测 AIS 患者 END 的发生。     

降胆固醇治疗对缺血性脑卒中患者脑动脉弹性的影响

〔摘 要〕 目的：探讨对缺血性脑卒中（CIS）患者使用降胆固醇治疗对其脑动脉弹性的影响。方法：选取 2020 年 1 月 至 2020 年 12 月佛山市南海区桂城医院收治的 80 例 CIS 患者为研究对象,随机分成观察组与对照组,各 40 例,对照组给予常规干预治疗,观察组在对照组基础上给予强化降胆固醇治疗,3 个月后观察两组患者治疗前后的血脂变化,同时经颅彩色多普勒超声检测技术（TCCD）检查相关参数,对参数记录并比较。结果：治疗后两组患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后两组患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL–C）、收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期峰值流速（Vd）、收缩 / 舒张流速比值（S/D）均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对 CIS 患者采取降胆固醇治疗可有效改善患者的血脂水平及脑动脉弹性。     

依达拉奉联合丁苯酚治疗急性缺血性脑卒中疗效及安全性

目的：研究依达拉奉联合丁苯酚治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法：选择平顶山市第一人民医院2020年1月至2022月1月诊治的92例急性缺血性脑卒中患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。观察组患者采用依达拉奉联合丁苯酚治疗,对照组患者选用丁苯酚治疗,比较两组患者疗效、并发症、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、改良巴氏指数（MBI）、Fugl–Meyer运动功能评定量表（FMA）评分、S100钙结合蛋白B(S100B)、髓鞘碱性蛋白（MBP）及Tau蛋白水平。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者治疗后NIHSS评分低于对照组,MBI、FMA评分高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者治疗后S100B、MBP水平低于对照组,Tau蛋白水平高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;两组患者肝肾功能损伤、消化道反应、皮疹、神经精神症状、血细胞异常发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：依达拉奉联合丁苯酚可改善急性缺血性脑卒中患者神经功能及颅脑损伤标志...     

桂枝茯苓丸合肾气丸对急性缺血性中风的影响

〔摘 要〕 目的：探讨桂枝茯苓丸合肾气丸对肾虚血瘀型急性缺血性中风侧支循环及临床疗效的影响。 方法：选取江门 市五邑中医院 2018 年 10 月至 2020 年 5 月期间收治的 60 例肾虚血瘀型急性缺血性中风患者,按照随机数字表法分成观察 组与对照组,各 30 例。对照组给予常规西药治疗,观察组加用桂枝茯苓丸合肾气丸,比较两组患者的侧支循环、神经缺 损程度、生活能力。 结果：治疗前两组患者的脉动指数（PI）、阻力指数（RI）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）; 治疗后两组患者的 PI、RI 均有不同程度下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者 的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后两组患者的 NIHSS 评分均 有不同程度下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的巴塞尔指数（BI）、改良 Rankin 修订量表（mRS）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后两组患者的 BI 评分均有不同程度提高,mRS 评分不同程度下降,且观察组 BI 评分高于对照组,mRS 评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：桂枝 茯苓丸合肾气丸用于肾虚血瘀型急性缺血性中风患者疗效较好,可改善患者侧支循环,减少神经缺损,并提高生活能力。     

改良儿童早期预警评分在儿科急诊预检分诊中的应用

〔摘 要〕 目的：研究改良儿童早期预警评分（MPEWS）在儿科急诊预检分诊中的应用。方法：选取 2020 年 1 月 至 2021 年 4 月期间于韶关市妇幼保健院就诊的 3000 例患儿,将采用常规预检分诊护理的 1500 例患儿作为对照组, 采用 MPEWS 结合分级护理的 1500 例患儿作为观察组,比较两组患儿预检分诊时间、分诊准确率、医疗纠纷发生率 和家属满意度。结果：观察组患儿预检分诊时间、待诊时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组 患儿分诊准确率高于对照组,而医疗纠分发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患儿预检分诊、 待诊时间以及医疗服务效率满意度评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：儿科急诊预检分诊 中应用改良儿童早期预警评分,可对患儿病情严重程度进行准确评估,提高分诊效率,使患儿得到及时治疗与护理。     

吲哚布芬联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

〔摘 要〕 目的：分析研究吲哚布芬联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法：选取普宁市人民医院 2018 年 12 月 至 2020 年 12 月期间收治的 68 例急性缺血性脑卒中患者。按照治疗方法的不同分为对照组与观察组,各 34 例。观察组给 予吲哚布芬联合氯吡格雷治疗,对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。比较两组患者的治疗效果、美国国立卫生研究院 卒中量表（NIHSS）评分、Barthel 指数评分、不良反应发生率。结果：观察组患者治疗总有效率为 97.06 %,高于对照组 的 79.41 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后观察组患者的 NIHSS 评分低于对照组,Barthel 指数高于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者不良反应发生率为 2.94 %,低于对照组的 14.71 %,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：吲哚布芬联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中具有降低神经功能缺损程度、提高生活自理能力的效果, 且患者治疗后不良反应比较少。     

丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中患者 血管再通后灌注损伤效果

〔摘 要〕 目的：探究丁苯酞通过降低 NOD 样受体热蛋白结构域相关蛋白 3（NLRP3）炎症小体介导的炎症反应 减少血管内介入疗法治疗急性缺血性脑卒中患者血管再通后灌注损伤作用。 方法：回顾性分析 2021 年 6 月至 2022 年 6 月安阳市人民医院经治的急性脑卒中血管介入治疗者 140 例,根据术后是否口服丁苯酞胶囊分为观察组（77 例）与 对照组（63 例）,比较两组患者于治疗前、治疗后 1 周的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、格拉斯哥预后（GOS） 及血管再通评分,同时比较两组患者治疗前后外周血清 NLRP3、白细胞介素 –18（IL–18）及 IL–1β 水平变化,最后 统计两组患者治疗相关不良反应。 结果：治疗 1 周后两组患者 NIHSS 评分均有不同程度下降、GOS 评分均有不同程 度上升,且治疗 1 周后观察组患者 NIHSS 评分高于对照组,GOS 评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗 1 周后观察组患者的血管再通评分为（1.89 ± 0.25）分,高于对照组的（1.43 ± 0.31）分,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。治疗 1 周后两组患者外周血 NLRP3、IL–18 及 IL–1β 均有不同程度下降,且治疗 1 周后观察组患者外 周血 NLRP3、IL–18 及 IL–1β 均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生情况比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：丁苯酞可减少急性缺血性脑卒中患者血管介入治疗再通后灌注损伤,可能与 其通过降低 NLRP3 炎症小体介导的炎症反应相关,同时不增加治疗不良反应。     

急性前循环脑梗死患者脑血流自动调节 与预后的相关性分析

〔摘 要〕 目的：探讨急性前循环脑梗死患者急性期动态脑血流自动调节（dCA）与 90 d 预后的相关性。方法：选择 2019 年 3 月至 2019 年 9 月期间于深圳市第二人民医院神经内科住院部住院的急性前循环脑梗死患者 17 例（观察组）和健 康志愿者 17 例（对照组）为研究对象。于观察组急性期和脑梗死 90 d 时使用经颅多普勒超声（TCD）联合指尖无创连续血 压分别监测双侧大脑中动脉（MCA）血流速度（CBFV）和指尖血压,并计算相位（phase）和增益（gain）,脑梗死 90 d 时以改良 Rankin 量表（mRS）评分评估日常生活能力,复查脑血流自动调节（CA）功能,并与对照组相关结果进行比较。 结果：急性前循环脑梗死患者病灶侧和对侧 phase 值均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）;脑梗死 90 d 后双侧 phase 值和对照组的差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组病灶侧 phase 值和 90 d mRS 评分呈负相关（r = –0.55, P = 0.02）。结论：急性前循环脑梗死患者双侧大脑半球 dCA 能力均受损,90 d 后可恢复至正常水平,急性期 dCA 水平可 以一定程度上预测短期功能预后。