胰腺癌的外科治疗

胰腺癌的发病率呈上升的趋势。美国 2 0 0 1年有胰腺癌新发病例 2 92 0 0例 ,约有 2 890 0人因胰腺癌而死亡 ,其发病率已超出胃癌。胰腺癌的死亡率在美国和日本均已占肿瘤死亡率的第 4位 [1]。上海市2 0 0 0年男女胰腺癌的发病率分别为 6.0 /1 0万和5 .5 /1 0万 ,其发病率和死亡率比 2 0世纪 70年代增加了 5 0 % [2 ]。胰腺癌不易早期诊断 ,发现时多为中晚期 ,既往手术切除率仅为 1 0 % ～ 2 0 % ;同时其恶性程度高 ,肝脏、淋巴结转移率高 ,对放、化疗又不敏感 ,术后 5年生存率不到 5 % ,故被称为“癌中之王”和“二十一世纪的癌”。外科治…     

胰腺癌的外科治疗

胰腺癌的发病率呈上升的趋势.美国2001年有胰腺癌新发病例29 200例,约有28 900人因胰腺癌而死亡,其发病率已超出胃癌.胰腺癌的死亡率在美国和日本均已占肿瘤死亡率的第4位[1].     

胰腺癌的综合治疗

全球每年约有15万人,欧洲约有4万人死于胰腺癌[1],胰腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势.尽管影像学诊断技术和外科手术技术在不断提高,但其术后生存率并没有突破性改变.早期胰腺癌手术切除率为90%～100%,5年生存率可达70%～100%,但胰腺癌具有早期浸润血管,早期"围胆管"侵犯,早期神经束侵犯及早期缺乏特征性症状与体征的生物学特性,致使近90%的患者就诊时已属晚期,手术切除率仅为10%,5年生存率不足4%.     

胰腺癌的综合治疗

全球每年约有15万人,欧洲约有4万人死于胰腺癌,胰腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势。尽管影像学诊断技术和外科手术技术在不断提高．但其术后生存率并没有突破性改变。早期胰腺癌手术切除率为90％～100％,5年生存率可达70％～100％,但胰腺癌具有早期浸润血管,早期“围胆管”侵犯,早期神经束侵犯及早期缺乏特征性症状与体征的生物学特性,致使近90％的患者就诊时已属晚期,手术切除率仅为10％,5年生存率不足4％。     

NCCN胰腺癌外科治疗指南解读

<正>胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,其发病率在全球范围内逐年上升。2009年美国胰腺癌新发病例数42 470例,死亡病例数35 240例,在恶性肿瘤死亡率中居第四位,5年生存率5%[1]。我国胰腺癌发病率也有逐年增长的趋势。根治性手术切除是胰腺癌综合治疗的核心,也是胰腺癌患者获得长期生存的唯一希望,目前胰腺癌根治术后5年生存率可达15%～25%。近年来大的     

胰腺癌外科治疗的难点和突破点

胰腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势.美国在过去10年中胰腺癌的发病率升高了3倍,居恶性肿瘤死亡原因的第四位,在就诊患者中85%已属中晚期,手术切除率在15%左右,总的5年生存率不超过1%.     

胰腺癌外科治疗的原则与策略

恶性肿瘤中,胰腺癌称得上是癌中之王。由于其发病症状隐匿,部位深在,常不易被早期发现。一旦出现上腹饱胀、后背酸痛、胃纳减退、体重下降、黄疸等症状,大多已为时太晚,多数患者已经丧失了最佳治疗时间。缺乏早期诊断手段是胰腺癌治疗效果不佳,预后极差的主要原因。胰腺癌到了中晚期,已不只是局部的癌变问题,周同脏器常被累及,癌细胞可经血液、淋巴向远处转移。经后腹膜神经浸润转移是胰腺癌转移的一大特点。     

胰腺癌外科治疗手术方法的选择

近40多年来,国内外在治疗胰腺癌的具体手术方法上有许多改进,现介绍之,以便选择。目前对胰腺癌手术治疗基本有三种意见:①主张不论病变早晚,一律采用内引流术。②主张胰头十二指肠切除,即对Whipple氏或其改进的Child氏等术式持肯定的态度,认为这种手术仍有一定的疗效。③主张扩大切除范围:扩大胰头十二指肠切     

老年人胰腺癌外科治疗178例分析

回顾性分析我院1993年1月至2003年1月间外科治疗的178例老年胰腺癌患者的临床资料，以探讨老年人胰腺癌的临床特点和外科治疗。     

胰腺癌并门静脉及肝转移的外科治疗

近年来，随着医学影响的不断发展和深入，胰腺癌发病率有逐年增加趋势，对伴有门静脉、肝转移者是否行扩大根治切除尚有分歧．本文就外科切除范围、手术方法、外科治疗适应证以及远期疗效作回顾性分析总结．本组近6a来收治46例按美国癌肿联合委员会（ALCC）的TNM分期标准晚期胰头癌住院患者，选择性剖腹探查33例扩大根治30例，其中27例合并门静脉浸润转移部分切除2。～4ctn吻合9例，门静脉右侧壁梭形切除缝合修补10例（有5例浸润转移）、肝左外侧叶孤立性及l—3枚小结节转移的肝左叶、肝段及楔形切除8例．男14例，女13例，年龄42岁～67（57±9．4）岁．术后均经病理切片诊断证实并有不同程度的淋巴结转移，采用改良术式问置空肠Y形重建消化道和门静脉血管重建．结果本组扩大根治切除率占剖腹探查的90％，术后均无胆。胰瘘、大出血等严重并发症及手术死亡发生，平均住院24d．临床治愈出院，术后至今生存16例，死亡11例术后1mo～36mo经X线胃肠吞钡透视随访无回例钡剂进入间置空肠拌，亦无Y拌综合征及胆道送行感染和胆汁碱性反流性胃炎发生，2a存活率为51％（14／27），最长达4a～5a者5例．讨论①胰头癌并门静脉及肝转移外科治疗适应证为：原发病灶及门静脉浸润转移部分可以完全切除；肿瘤与后腹壁未固定以     

胰腺癌多学科综合治疗的现状及困境

胰腺癌是致死率最高的恶性实体瘤之一.一方面,由于胰腺的解剖位置较深,多数患者早期难以发现;另一方面,40%患者在初诊时,因出现局部侵袭或远处转移而丧失手术切除的机会,而手术是治疗胰腺癌的首选方法.这就要求我们探索胰腺癌治疗的新方法或多学科综合治疗,从而提高患者远期生存率和生存质量.近年来的治疗手段虽已相对延长了晚期胰腺癌患者的生存期,但胰腺癌的预后仍形势严峻.本文将对胰腺癌的主要治疗策略、困境和正在进行的新药、新技术的临床试验作一综述.     

“可能切除的”胰腺癌的外科治疗策略

“可能切除的”胰腺癌介于“可切除”与“不可切除”之间,其定义的主要内涵是肠系膜上静脉、门静脉、肠系膜上动脉或肝总动脉是否为肿瘤侵犯及是否可切除重建,是目前的热点课题。“可能切除的”胰腺癌所涉及的外科相关问题包括：联合血管切除的安全性、有效性;淋巴清扫范围;标本切缘检测的标准化等。治疗方面建议对此类患者行新辅助放化疗,以增加R0切除的几率及可能性,但具体方案尚不统一,亦无RCT研究佐证。在目前多学科治疗模式及理念下,R1切除的价值及意义值得重新审视。     

老年糖尿病足的外科综合治疗

糖尿病足又是糖尿病大血管并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。因此糖尿病足给患者带来沉重的负担。本文结合我院1996-2006年收治的25例糖尿病足患者。对糖尿病足的治疗分析如下。     

综合治疗对胰腺癌患者生存期的影响

作者报道了放射治疗及5-FU、链脲菌素和顺铂综合治疗对不可切除的局限性进展期胰腺癌患者生存期的影响,并与手术切除的28例晚期胰腺癌进行比较。 方法:20例患者均经活检证实为胰腺癌,TMN分期Ⅱ期18例,Ⅲ期2例。8例因CT扫描提示肿瘤直径大于5cm且累及周围器官或大血管而未手术,2例仅作剖腹探查,9例作姑息旁路术,未全切除1例。肿瘤小     

进展期胰腺癌的外科治疗——附514例分析

目的：探讨对进展期胰腺癌积极进行外科切除治疗的价值及提高胰腺癌患生存率的相关因素。方法：回顾性分析华山医院1970－2001年收治的514例行手术治疗的胰腺癌患,其中117例行Whipple手术或区域性胰十二指肠切除术,分析不同阶段、不同治疗技术条件下,患的生存率及其相关因素。结果：70年代、80年代和90年代胰头癌的切除率分别为9．5％、16．6％和31．0％。90年代后期采用三步法（减黄→介入→手术）,使手术切除率进一步提高,达37．1％。三个年代的1年生存率分别为50．0％、57．1％和84．1％,3年生存率分别为25．0％、28．5％和39．7％,5年生存率分别为0、9．5％和10．2％。手术切除率和生存率均有明显升高,与诊断技术的进步和手术方法、技巧的改进及综合治疗的运用有关。结论：对进展期胰腺癌积极进行手术治疗,能改善患生活质量,提高生存率。     

进展期胰腺癌的外科治疗--附514例分析

目的探讨对进展期胰腺癌积极进行外科切除治疗的价值及提高胰腺癌患者生存率的相关因素.方法回顾性分析华山医院1970～2001年收治的514例行手术治疗的胰腺癌患者,其中117例行Whipple手术或区域性胰十二指肠切除术,分析不同阶段、不同治疗技术条件下,患者的生存率及其相关因素.结果70年代、80年代和90年代胰头癌的切除率分别为9.5%、16 6%和31.0%.90年代后期采用三步法(减黄→介入→手术),使手术切除率进一步提高,达37.1%.三个年代的1年生存率分别为50.0%、57.1%和84.1%,3年生存率分别为25.0%、28.5%和39.7%,5年生存率分别为0、9.5%和10 2%.手术切除率和生存率均有明显升高,与诊断技术的进步和手术方法、技巧的改进及综合治疗的运用有关.结论对进展期胰腺癌积极进行手术治疗,能改善患者生活质量,提高生存率.     

中西医与分子靶向综合治疗胰腺癌的进展

胰腺癌预后不良,死亡率高居消化道癌症第5位．现代医学对胰腺癌的病因尚未完全清楚,但随着肿瘤发生、发展分子机制的逐步了解,癌细胞与正常细胞的区别将会更加明确,一些癌细胞特有的分子靶点将成为胰腺癌诊疗的有用工具．基因检测和蛋白质检测,以及手术治疗、放射治疗和化学治疗为本病常用的诊疗方法．另一方面,中医辨证施治、标本兼治、阴阳平衡等方法和理论,如能恰当地融合到西医对胰腺癌的综合诊疗中,定将提高治愈率,并能改善患者的生存质量．此外,分子靶向治疗如免疫治疗、核糖核酸干扰等在近年来蓬勃兴起,尽管其技术仍需改善,疗效有待提高,但已给恶性肿瘤的诊疗带来了希望．本文对胰腺癌作出较详尽的介绍,并阐述目前胰腺癌诊疗的最新进展．     

胰腺癌的治疗

胰腺癌是目前预后最差的肿瘤之一，即使包括可手术切除者，患者的1年生存率仍低于25％，可手术切除者的5年生存率也不超过5％，局部进展期和伴转移的胰腺癌患者中位生存时间分别为6～10个月和3～6个月。胰腺癌预后较差除与其发病隐匿、早期症状不典型、早期诊断困难、恶性程度