腹横肌平面阻滞对小儿腹腔镜手术苏醒质量及术后镇痛效果的影响

〔摘 要〕 目的：探讨腹横肌平面阻滞（TAPB）对小儿腹腔镜下鞘状突高位结扎手术苏醒质量及术后镇痛效果的影响。 方法：选取 2022 年 10 月至 2023 年 2 月佛山市妇幼保健院收治的 80 例行腹腔镜鞘状突高位结扎手术患儿作为研究对象进行回顾性分析,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各 40 例。对照组行常规全身麻醉,观察组在常规全身麻醉术后超声引导下行 TAPB。比较两组患儿临床指标、恢复指标、术后疼痛程度、不良反应发生情况。 结果：出复苏室、术后 6 h,观察组患儿平均动脉压、心率均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患儿麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间、拔除气管导管时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。出复苏室、术后 6 h,观察组患儿 FLACC 评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿躁动发生率及不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：小儿腹腔镜鞘状突高位结扎手术后采用 TAPB 苏醒质量高,对患儿临床指标影响小,术后疼痛反应轻微,躁动发生风险低、不良反应发生少。     

不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞镇痛效果探讨

〔摘 要〕 目的：观察不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞镇痛效果。 方法：选取河南电力医院 2019 年 1 月至 2020 年 1 月 收治的 69 例腹腔镜手术后行腹横肌平面阻滞镇痛患者,按照罗哌卡因用药剂量不同将患者分为 A 组（23 例,0.25 % 罗哌 卡因）、B 组（23 例,0.375 % 罗哌卡因）、C 组（23 例,0.5 % 罗哌卡因）,比较三组患者术后镇痛效果。 结果：三组患 者的术后出血量、芬太尼给药量相比,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 1 h、6 h、12 h、24 h,C 组患者的数字疼痛 量表（NRS）评分均低于 A 组、B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 1 h、6 h、12 h、24 h,C 组患者的舒适度 评分（BCS）评分高于 A 组、B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;C 组患者的不良反应发生率为 52.17 % 高于 A 组的 4.35 % 以及高于 B 组的 21.74 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：0.5 % 罗哌卡因镇痛效果好,但是术后不良反 应发生率高于浓度分别为 0.375 % 罗哌卡因以及 0.25 % 罗哌卡因。     

超声引导腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜结肠癌术后应激反应的影响

目的探究超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)麻醉对腹腔镜结肠癌术后应激反应的影响。方法选取96例结肠癌患者,随机分为常规麻醉组48例和阻滞麻醉组48例。常规麻醉组患者给予常规麻醉,阻滞麻醉组则给予超声引导TAPB麻醉。分别观测并比较2组患者的VAS和Ramsay评分、麻醉指标、免疫指标以及应激指标。结果术后1 h、术后4 h和术后12 h,阻滞麻醉组患者的VAS评分均显著低于常规麻醉组(P均0.05),Ramsay镇静评分则显著高于常规麻醉组(P均0.05)。阻滞麻醉组患者术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数和住院时间均显著少于常规麻醉组(P均0.05)。麻醉前,2组患者的CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平比较差异无统计学意义(P均0.05);术后24 h,阻滞麻醉组的CD8~+和游离皮质醇水平明显低于常规麻醉组(P均0.05),CD4~+、CD4~+/CD8~+水平和NK细胞活性则明显高于常规麻醉组(P均0.05)。结论超声引导TAPB麻醉用于腹腔镜结肠癌根治手术患者具有较好的麻醉效果,可产生较好的镇痛、镇静作用,能减轻机体应激损伤,改善免疫功能,值得临床加以推广与应用。     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于肝脏术后镇痛的效果评定

目的 超声引导下腹横肌平面阻滞用于肝脏术后镇痛效果评定.方法 选取2021年1月～2021年12月牡丹江医学院附属第二医院肝脏手术患者46例,并针对患者实施随机数表法分组,分为两组,各23例,研究组利用超声引导下腹横肌平面阻滞、参考组实施注射0.9％氯化钠注射液,对患者的术后VAS评分、Ramsay镇静评分、心率、平均...     

超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响

〔摘 要〕 目的：分析超声引导经腹横筋膜平面连续（TAP）阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果。 方法：选取莆田市 中医医院 2020 年 1 月至 2022 年 6 月进行剖宫产 180 例单胎足月初产妇,均进行术后镇痛。根据镇痛方法不同分为对 照组 89 例（硬膜外镇痛）和观察组 91 例（超声引导下 TAP 阻滞）。比较不同时间点产妇的疼痛数字评价量表（NRS） 记录疼痛情况,若镇痛最高 NRS ＞ 4 分,给予辅助镇痛药治疗,静脉给予曲马多或肌注哌替啶,并统计术后 48 h 内 阿片类药物使用情况,记录产妇术后不良反应发生情况。 结果：观察组患者术后 12 h 的 NRS 评分低于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术后 24 h、36 h、48 h 的 NRS 评分及静息状态各时间段的 NRS 评分比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者在术后 24 ~ 48 h 阿片类药物使用率明显低于对照组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）;观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与传统的硬 膜外镇痛比较,超声引导下 TAP 阻滞用于剖宫产术后镇痛有较好的效果,且安全性较高。     

腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术的临床研究

目的观察腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术的临床效果。方法将131例腹股沟斜疝患者随机分为2组:观察组66例行腹腔镜手术,对照组65例行开放手术,比较2组患者手术时间、出血量、术后并发症发生率、手术费用、术后复发率等。结果观察组手术时间、手术费用均明显高于对照组(P均0.05);出血量、手术并发症发生率明显低于对照组(P均0.05)。术后2 a复发率2组比较无显著性差异(P0.05)。结论与传统开放式疝修补手术比较,腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术能够显著降低患者术后并发症发生率,减少出血量,但是手术时间较长,手术费用较高,术后复发率并未显著降低,因此临床上应根据具体情况选择疝修补手术方式。     

微型腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝72例临床分析

目的:探讨采用微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值。方法:回顾性分析72例采用微型腹腔镜下内环缝扎术的小儿腹股沟斜疝病例,单侧58例,双侧14例,术中发现9例单侧斜疝合并对侧隐匿性斜疝。结果:本组病例均在微型腹腔镜下顺利完成,手术时间平均单侧10min,双侧16min,无并发症发生,随诊2～12个月未见复发。结论:微型腹腔镜下内环口缝扎术切口小,创伤小,手术操作简单,手术时间短,恢复快,术后无需缝线,术后无瘢痕,无复发,并可同时发现并处理对侧隐性斜疝或内环口未闭,值得临床推广应用。     

插管全身麻醉辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

〔摘 要〕 目的：分析插管全身麻醉辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果。方法：从 2018 年 1 月至 2019 年 12 月期间东莞市中医院进行上肢手术治疗患儿中选取 80 例,应用信封法分为对照组与观察组,各 40 例。给予对照组患儿 插管全身麻醉,给予观察组患儿插管全身麻醉辅助臂丛神经阻滞。比较两组患儿不同时刻平均动脉压（MAP）与心率（HR） 水平、苏醒时间、术后疼痛程度及不良反应状况。结果：T0 时刻（实施麻醉前）两组患儿 MAP、HR 水平比较,差异无 统计学差异（P ＞ 0.05）;T1、T2 时刻（气管导管插管时、气管导管拔管时）两组患儿 MAP、HR 水平均升高,且观察 组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿苏醒时间比对照组短,术后疼痛程度评分比对照组低,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿嗜睡、拔管时候躁动不良反应的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：在对小儿实施上肢手术中实施插管全身麻醉辅助臂丛神经阻滞,应用效果理想,可有效维持患儿循 环系统的稳定性,术后疼痛程度低,苏醒质量好,不良反应发生率低。     

超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折患者中的应用

〔摘 要〕 目的：分析超声引导神经阻滞复合全身麻醉应用于胫骨骨折手术患者中的有效性。方法：在三明市第二医院2018 年 1 月至 2019 年 1 月收治的行胫骨骨折手术患者中选取 76 例,并按照随机数字表法分为对照组和观察组,各 38 例。其中对照组采用全身麻醉,观察组采用超声引导神经阻滞复合全身麻醉,观察比较两组患者应用效果。结果：治疗后,观察组患者苏醒时间、拔管时间均短于对照组,且丙泊酚用量小于对照组,在切皮时、复位时、手术后平均动脉压（MAP）、心率（HR）均优于对照组,Ramsay 镇静评分高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：予以行胫骨骨折手术患者超声引导神经阻滞复合全身麻醉效果显著,可有效缩短患者苏醒时间和拔管时间。     

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉对髋关节置换术安全性的影响

目的：探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术患者中的应用效果。方法：选取郑州大学附属郑州中心医院2019年3月至2021年4月收治的108例髋关节置换术患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各54例。对照组给予全身麻醉,观察组实施全身麻醉联合超声引导下腰骶丛神经阻滞,比较两组患者血流动力学指标、谵妄发生率、麻醉效果及并发症发生情况。结果：观察组患者麻醉后15 min(T1)、麻醉后30 min(T2)及出手术室前（T3）时舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）均低于对照组患者,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者术后谵妄总发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者运动阻滞持续时间、麻醉起效时间、术后拔管时间均短于对照组患者,差异具有统计学意义（P <0.05）;两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：超声引导下腰骶丛神经阻滞与全身麻醉联合对髋关节置换术患者的麻醉效果较好,安全性高。     

腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的效果分析

〔摘 要〕 目的：就腹膜外腹腔镜疝气修补术（TEP）与传统疝修补术在腹股沟疝患者中的应用效果进行比较。 方法：纳入中山市广济医院 2017 年 4 月至 2019 年 6 月期间收治的腹股沟疝患者 78 例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组（39 例）及对照组（39 例）,两组患者分别接受 TEP 与传统疝修补术治疗,对两种术式的应用效果进行比较。 结果： 观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;但两组患者的复发率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。手术后,两组患者平均动脉压（MAP）、每搏变异量（SVV）水平显著降低,心脏指数（CI）、每搏量指数（SVI）水平显著升高,且观察组手术前后各指标差值均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的术后下床时间、术后恢复正常活动时间、术后住院时间等均显著短于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：与传统疝修补术相较,TEP 应用于腹股沟疝患者能更好地降低围术期并发症风险、促进术后恢复、稳定手术过程中血流动力学指标水平。     

瑞芬太尼联合七氟醚全身麻醉对剖宫产初产妇及新生儿的影响

〔摘 要〕 目的：探究瑞芬太尼联合七氟醚全身麻醉对剖宫产初产妇及新生儿的影响。 方法：选取 2019 年 1 月至 2019 年8 月重庆市合川区妇幼保健院收入的 100 例初产妇作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各 50 例,对照组采用瑞芬太尼复合异丙酚,观察组采用瑞芬太尼复合七氟醚,比较两组产妇不同时间的平均动脉压、心率以及两组新生儿 Apgar 评分。 结果： 麻醉诱导前,胎儿娩出后 5 min,两组产妇的平均动脉压、心率比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）,对照组患者麻醉诱导后、胎儿娩出后的平均动脉压、心率均低于麻醉诱导前,且均低于同时间观察组产妇的数值,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组产妇各个时间点的平均动脉压、心率均较平稳,组内比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组新生儿 1 min、5 min Apgar 评分、脐动脉氢离子浓度指数（pH）比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：初产妇行剖宫产术时,采用瑞芬太尼联合七氟醚行全身麻醉能保证术中各项指标平稳,且对新生儿无影响。     

颈浅丛神经阻滞复合右美托咪定与全身麻醉 在甲状旁腺切除中的效果比较

〔摘 要〕 目的：比较颈浅丛神经阻滞复合右美托咪定与全身麻醉在甲状旁腺切除术中的效果。方法：选取南阳 市中心医院 2020 年 12 月至 2021 年 12 月期间 74 例接受甲状旁腺切除术治疗的患者,应用电脑随机法分为对照组与 观察组,每组 37 例。治疗过程中予以对照组全身麻醉,予以观察组颈浅丛神经阻滞复合右美托咪定麻醉,比较两组 患者生命体征变化情况、麻醉效果、动脉血气指标、镇静情况、不良反应情况。结果：观察组总有效率 97.30 %,高 于对照组的 83.78 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组术后 30 min 心率高于术后 5 min,舒张压、收缩压均 低于术后 5 min,且观察组术后 30 min 心率、舒张压、收缩压均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观 察组切皮时、腺体分离时、缝合切口时评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组术后动脉血氧 分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均低于对照组,动脉血氧饱和度（SaO2）高于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;观察组不良反应发生率 2.70 %,低于对照组的 16.22 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在甲状旁腺切除术中应用颈浅丛神经阻滞复合右美托咪定的效果明显优于全身麻醉,可稳定动脉血气指标,且     

罗哌卡因联合氢化可的松对肩关节镜手术中 臂丛神经阻滞的影响及镇痛效果

〔摘 要〕 目的：观察罗哌卡因联合氢化可的松对肩关节镜手术中超声引导下臂丛神经阻滞的影响及镇痛效果。 方法：选择 2020 年 3 月至 2023 年 1 月在郑州市骨科医院行肩关节镜手术治疗的 90 例患者作为研究对象,根据入院顺序奇偶数法, 分为对照组和观察组,每组 45 例。对照组患者使用罗哌卡因实施超声引导下臂丛神经阻滞,观察组患者在对照组基础上增 加氢化可的松静脉滴注。比较两组患者神经阻滞效果、麻醉药物使用情况、术后患者疼痛感受及不良反应情况。 结果：观 察组患者运动及感觉阻滞起效时间与对照组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,但持续时间均高于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量少于对照组,术后曲马多用量少于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后 6 h、12 h、18 h、24 h 疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：罗哌卡因联 合氢化可的松用于肩关节镜手术中超声引导下臂丛神经阻滞可以延长感觉及运动阻滞持续时间,减轻患者疼痛感受,降低 麻醉镇痛类药物使用以及不良反应的发生风险。     

IINB 联合 TAPB 在剖宫产术后镇痛中的效果

〔摘 要〕 目的：观察双侧髂腹下 – 髂腹股沟神经阻滞（IINB）联合经双侧腹横筋膜平面阻滞（TAPB）在剖宫产术后镇 痛中的效果。方法：选取廉江市人民医院 2019 年 10 月至 2020 年 10 月期间收治的 89 例剖宫产产妇,随机分为 A 组与 B 组, 其中单纯采用经双侧 TAPB 的产妇纳入 A 组（44 例）,将采用双侧 IINB 联合经双侧 TAPB 的产妇纳入 B 组（45 例）,比 较两组产妇的镇痛效果、术后恢复状况以及不良反应发生情况。结果：术后 1 h 两组产妇的视觉模拟评分法（VAS）评分比 较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 6、12、24 h B 组的 VAS 评分均低于 A 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; B 组产妇术后首次下地、排气时间均短于 A 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;B 组产妇术后不良反应发生率为 4.44 %, 与 A 组的 9.09 % 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：与单纯 TAPB 相比,TAPB 联合 IINB 更有助于剖宫产产妇 减轻术后疼痛,促进术后恢复,且不会增加不良反应的发生风险。     

乳腺癌改良根治术中应用超声引导下TPVB复合全身麻醉对患者术后认知功能的影响

目的：探讨乳腺癌改良根治术中应用超声引导下胸椎旁神经阻滞（TPVB）复合全身麻醉对患者术后认知功能的影响。方法：选择信阳市中心医院2020年1月至2021年12月期间收治的56例乳腺癌改良根治术患者,以随机数字表法分为观察组（超声引导下TPVB联合全身麻醉）和对照组（全身麻醉）,各28例。比较两组患者的麻醉前（T0）、切皮时（T1）、手术开始60 min(T2)、术毕时（T3）的血流动力学指标变化情况,记录术中两组患者的麻醉药物用量,记录术前、术后1 d两组患者的神经功能状况,比较两组术后不良反应发生情况。结果：T1～T3时观察组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）与T0时比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;T1～T3时对照组患者的MAP、HR高于T0时,差异具有统计学意义（P <0.05）;T1～T3时观察组患者的MAP、HR低于同时段对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者的术中丙泊酚、瑞芬太尼用量低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。术后1 d两组患者的简易智力状态检查量表（MMSE）评分均低于术前,且术后1 d观察组...     

Pilates 运动配合仿生物电刺激治疗产后腹直肌分离患者的应用效果

〔摘 要〕 目的：探讨 Pilates 运动配合仿生物电刺激在治疗产后腹直肌分离中的临床应用。方法：选取广州市第一人民医院南沙医院 2019 年 9 月至 2020 年 9 月期间收治的 60 例产后腹直肌分离患者,通过随机数字表法分为对照组和观察组,各 30 例。对照组采取常规仿生物电刺激治疗,观察组采取 Pilates 运动配合仿生物电刺激治疗,记录两组患者临床疗效,观察两组患者治疗前后腹直肌分离距离、下腰背疼痛改善情况及患者满意度情况。结果：治疗后两组患者的脐上腹直肌分离宽度和脐下腹直肌分离间距均有不同程度缩短,且治疗后观察组患者的肚脐上腹直肌分离宽度和肚脐下腹直肌分离间距短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的腰背疼痛占比均有不同程度降低,且治疗后观察组患者的腰背疼痛占比低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的满意度为 93.33 %,高于对照组的 73.33 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：Pilates 运动结合仿生物电刺激可提高产后腹直肌分离患者整体的治疗效果,有效降低下腰背痛程度,改善腹直肌分离间距及腰围恢复,增加整体满意度。     

USFNB 联合 PCEA 对全麻下肢骨科手术患者的炎症因子水平及疼痛程度的影响

〔摘 要〕 目的：研究超声引导下股神经阻滞（USFNB）联合硬膜外镇痛（PCEA）对全麻下肢骨科手术患者炎症因子水平及疼痛程度的影响。 方法：选择厦门大学附属第一医院 2020 年 6 月至 2021 年 6 月接诊的 80 例全麻下肢骨科手术患者进行研究,根据随机数表法把患者均分为对照组和观察组,各 40 例。对照组给予 PCEA,观察组给予 USFNB 联合 PCEA。比较两组患者术后不同时间的超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、白细胞介素 –6（IL–6）水平和疼痛程度。 结果：两组患者的 hs–CRP、TNF–α、IL–6 水平均随时间的延长而降低,且观察组不同时间的各项炎症因子水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组的疼痛评分随时间的延长而降低,且观察组不同时间的疼痛评分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：全麻下肢骨科手术患者行 USFNB 联合 PCEA,可以显著降低患者的炎症因子水平,并显著减轻其疼痛。