清肺方离子导入治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎疗效观察

目的 观察清肺方离子导入治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）的疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组采用常规抗感染、化痰治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加清肺方离子导入治疗12 d;治疗前、治疗6 d后、治疗12 d后,分别观察两组患者中医证候积分、白细胞（white blood cell,WBC）计数、中性粒细胞百分比（neutrophil percentage,N%）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）及胸部CT的变化情况。结果 与治疗前比较,两组患者治疗6、12 d后,中医证候积分、WBC计数、N%、hs-CRP水平均显著下降（P＜0.05）;治疗6、12 d后,治疗组患者中医证候积分、WBC计数均显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后肺部炎症吸收情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 清肺方离子导入治疗痰热壅肺型CAP能够较快缓解患者咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状,促进肺部炎症吸收。     

麻杏银翘散加减联合循经推拿治疗小儿肺炎喘嗽（风热闭肺证）的价值探究

目的：研究循经推拿结合麻杏银翘散加减治疗小儿肺炎喘嗽（风热闭肺证）的临床效果。方法：选取2019年5月-2022年5月高安市中医院儿科住院的60例小儿肺炎喘嗽（风热闭肺证）患儿,随机分为观察组30例和对照组30例。两组均进行常规西医治疗,对照组给予循经推拿疗法,观察组在其推拿的治疗基础上再予以麻杏银翘散方加减。比较两组疗效、症状积分、症状消退时间及炎症因子指标[外周血白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平]。结果：观察组临床有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。治疗后,观察组发热、咳嗽、咳痰、气喘、肺部湿啰音积分均较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组发热、咳嗽、肺部啰音、胸片阴影消失时间均长于观察组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组WBC、CRP水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：循经推拿结合麻杏银翘散加减在小儿肺炎喘嗽（风热闭肺证）的临床治疗过程中效果确切,可一定程度上对患儿的心肺生理功能起到明显改善,值得在临床中推广应用。     

中药痛风方治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效观察

【目的】观察中药痛风方（四妙丸合五苓散加减）治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎（AGA）患者的临床疗效。【方法】将48例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组，每组各24例。对照组给予常规西药（依托考昔片+苯溴马隆片）治疗，观察组在对照组的基础上加用痛风方治疗，疗程为14 d。观察2组患者治疗前后中医证候积分和血尿酸（BUA）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平的变化情况，并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】（1）脱落情况方面：研究过程中，每组各脱落2例，最终各有22例患者完成全部疗程的治疗。（2）疗效方面：治疗14 d后，观察组的总有效率为95.45%(21/22)，对照组为81.82%(18/22)，组间比较，观察组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。（3）中医证候积分方面：治疗后，2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组（P<0.05）。（4）实验室指标方面：治疗后，2组患者血中CRP、ESR、BUA水平均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组对血中CRP、...     

清热化痰法治疗痰热雍肺型社区获得性肺炎30例

目的观察清热化痰法治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效及对相关生物标志物的影响。方法选取痰热壅肺型CAP患者60例,按数字表法随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用舒普深配合清热化痰中药治疗,对照组单纯采用舒普深治疗,疗程10 d。观察2组临床症状和降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）等指标治疗前后变化情况。结果治疗组临床症状、体征改善情况优于对照组（P<0.05）;2组治疗后PCT、CRP、D-D都较治疗前有所下降（P<0.05）,治疗组PCT、CRP、D-D下降程度均优于对照组（P<0.05）。结果清热化痰法对痰热壅肺型CAP有较好的临床疗效。     

益气清金汤治疗支气管扩张症的效果观察

目的：探讨益气清金汤治疗支气管扩张症的效果。方法：选取2021年6月—2022年6月昌平区中西医结合医院国医馆收治的200例支气管扩张症患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上联合益气清金汤治疗，比较两组治疗前后症状评分、实验室指标。结果：治疗前，两组咳嗽、发热、咳痰症状评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1周、2周后，观察组咳嗽、发热、咳痰症状评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1周、2周后，观察组WBC、N、PCT、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：益气清金汤可有效缓解支气管扩张症患者的咳嗽、咳痰、发热等症状，且见效快，效果显著。     

临床路径对单病种住院天数和费用影响的研究

目的分析临床路径对住院日和住院费用的影响。方法收集2010.7-2012.3期间实施临床路径后诊断标准和治疗方案一致的4个病种住院患者纳入本研究,对比临床路径组和对照组住院日及住院费用。结果 1.临床路径降低了腮腺混合瘤患者的住院天数(P<0.05),其他病种无统计学差异。2.住院费用主要构成因子手术费、药费路径组低于对照组(P<0.05)。3.唇裂、腭裂患者的住院总费用路径组低于对照组(P<0.05)。结论本次研究的4个单病种通过实施临床路径减少了住院日、避免了平均药品费用的快速增长、有效减少了患者的住院总费用。     

临床路径对基层医院呼吸专科病房成本控制的影响研究

背景　临床路径管理作为现代化的管理模式在大型综合医院已广泛应用,有助于医疗质量提升。但目前关于基层医院病房进行单病种临床路径的研究较少。目的　探讨在基层医院专科病房实施临床路径对成本控制的影响。方法　制定基层医院临床路径管理方案,确定入路径病种。采用回顾性调查方法,将2016年3-12月收治的未入临床路径社区获得性肺炎〔CAP（A1组）〕、慢性阻塞性肺疾病急性加重〔AECOPD（B1组）〕患者作为对照组。2017年1月-2018年3月进入并完成临床路径的CAP（A2组）、AECOPD（B2组）患者作为临床路径组。比较对照组和临床路径组平均住院日、住院总费用、药占比、抗占比。结果　A1组和A2组、B1组和B2组年龄、性别、疾病严重程度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A2组平均住院日、住院总费用、药占比、抗占比低于A1组,B2组平均住院日、住院总费用、药占比、抗菌药物费用占比（抗占比）低于B1组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　基层医院按照临床路径进行单病种管理能有效降低医疗费用,减少住院日,规范抗生素使用。     

蜂针联合常规针刺治疗痛风性关节炎的临床观察

【目的】观察蜂针联合常规针刺治疗痛风性关节炎的临床疗效。【方法】将66例痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组，每组各33例，对照组给予常规针刺治疗，观察组在对照组治疗的基础上，联合蜂针治疗。4周为1个疗程，共治疗8次。治疗4周后，评价2组临床疗效，观察2组患者治疗前后中医证候积分的变化情况，以及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分的情况。比较2组患者治疗前后血尿酸、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】（1）治疗后，2组患者的中医证候积分明显改善（P<0.05），且观察组在改善中医证候积分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后，2组患者的VAS评分明显改善（P<0.05），且观察组在改善VAS评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗后，2组患者的血尿酸、ESR、CRP水平明显改善（P<0.05），且观察组在改善血尿酸、ESR、CRP水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（4）观察组总有效率为96.97%(32/33)，...     

深圳市某三级综合医院临床路径实施效果评价

目的 评价临床路径管理模式的临床效果.方法 选取该医院2010年5月-2013年5月5个实施临床路径管理病种的患者5268例（临床路径组）和同期的非临床路径管理患者5895例（传统组）,对次均住院费用、平均住院日、术前平均住院日及患者满意度等指标进行综合评价.结果 临床路径组与传统组比较：结节性甲状腺肿的次均住院费用、次均药费差异无统计学意义,P＞0.05,但辅助检查费用显著下降,P＜0.001;单纯性阑尾炎次均辅助检查费用差异无统计学意义,P=0.749;其余病种次均住院费用、平均住院日、术前平均住院日和患者满意度比较,P值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 临床路径管理可以有效控制医疗费用的过快增长,缩短患者住院时间和术前等待时间,提高患者满意度.     

中医临床路径在神经根型颈椎病患者中的应用效果分析

目的分析中医临床路径在神经根型颈椎病患者中的应用效果。方法选择神经根型颈椎病实施中医临床路径前后各40例患者作为对照组和临床路径组进行研究。根据疾病的常用疗效评价标准对两组患者的平均住院日、费用及患者满意度进行调查分析。结果临床路径组患者的平均住院日明显少于对照组（P〈0.01）,临床路径组患者的药费、检查费用及住院总费用也明显低于对照组（P〈O01）,临床路径组患者对于治疗的满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论中医临床路径在神经根型颈椎病患者中的应用效果良好,值得临床推广应用。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.