经食管三维和经胸超声心动图评价房颤患者左心耳及左心房容积与功能

目的：应用经食管三维和经胸超声心动图评价房颤患者左心耳及左心房容积与功能。方法：将112例房 颤患者分为阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,ParAF)组(80例)和持续性房颤(persistent atrial fibrillation,PerAF)组 (32例),对照组为40例非房颤患者。收集各组临床资料,经胸超声心动图测量左心房前后径(LAD), 左心房容积 (LAV),左室舒张末期容积(LVEDV), 左室收缩末期容积(LVESV);经食管三维超声心动图测量左心耳最大排空速度 (LAAeV),左心耳最大充盈速度(LAAf V),左心耳最大容积(LAAVmax),左心耳最小容积(LAAVmin);计算左心房容积 指数(LAVI),左室射血分数(LVEF),左心耳射血分数(LAAEF)。结果：与对照组比较,ParAF组的LAAEF,LAAeV, LAAf V明显降低,LAD,LAV,LAVI,LAAVmax, LAAVmin明显增大(P<0.05);与ParAF组相比,PerAF组的LAAEF, LAAeV,LAAf V亦明显降低,LAD,LAV,LAVI,LAAVmax,LAAVmin亦明显增大(P<0.05);两组LVEDV, LVESV, LVEF差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：经胸超声心动图评估能证实房颤患者左心房容积增大,经食道三维超声心 动图评估能证实房颤患者左心耳扩大,提示左心耳功能减低,且PerAF患者变化更为显著。     

多层螺旋增强CT检查与实时三维经胸超声心动图检查对房颤患者射频消融治疗前评价左心耳血栓的诊断价值比较

目的 探讨射频消融治疗房颤患者前左心耳血栓评价中多层螺旋增强CT与实时三维经胸超声心动图的诊断价值对比分析。方法 回顾性选取2020年2月—2022年12月该院房颤患者射频消融治疗患者150例。结果 多层螺旋增强CT检查的灵敏性、阳性预测值均高于实时三维经胸超声心动图检查(P<0.05),但二者的特异度、准确性、阴性预测值之间的差异均不显著(P>0.05)。左心耳血栓患者的LAAVmax、LAAVmin均大于非左心耳血栓患者(P<0.05),LAAEF、LAAEV均小于非左心耳血栓患者，两者之间有显著性差异，但二者的左心耳口宽度、左心耳长度之间的差异均不显著(P>0.05)。左心耳血栓患者的左心耳形态鸡翅型比率低于非左心耳血栓(P<0.05),仙人掌型、风向袋型、菜花型比率均高于非左心耳血栓(P<0.05),左心房上下径、前后径、横径均大于非左心耳血栓(P<0.05),LAEV、LAEF小于非左心耳血栓(P<0.05)。结论 射频消融治疗房颤患者前左心耳血栓评价中多层螺旋增强CT的诊断价值较高。     

心房颤动左心耳封堵前后左心房自发显影临床分析

目的 ·分析心房颤动(房颤)患者行左心耳封堵(left atrial appendage closure,LAAC)前后左心房自发显影(left atrial spontaneous echo contrast,LA SEC)发生情况及其与装置相关血栓(device-related thrombus,DRT)发生的关系...     

经食管超声心动图诊断房颤患者左心房/左心耳内血栓的临床价值

目的探讨经食管超声心动图诊断房颤患者左心房/左心耳内血栓的临床价值。方法选取该院2015年5月‐2017年5月收治的心房震颤患者120例为本研究观察组,其中阵发性震颤107例、持续性震颤13例;选取同期入该院体检的心功能正常的健康志愿者120例为本研究对照组。观察组患者均接受肺静脉隔离(PVI)治疗,并于术前行经食管超声心动图检测左心房及左心耳内血栓情况;比较观察组与对照组患者左心房/左心耳超声心动图参数、伴有和不伴有自发性显影的房颤患者超声心动图参数;并利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析超声心动图对左心房/左心耳内血栓的诊断价值。结果阵发性房颤组患者左心房前后径、左心房左右径和左心耳最大的排空速度(Lev)均明显低于对照组(P0.05);阵发性房颤组患者左心耳面积变化率以及左心耳最大的充盈速度(Lfv)均明显大于对照组(P0.05);持续性房颤组患者左心房前后径、左心房左右径均明显大于对照组和阵发性房颤组患者(P0.05);持续性房颤组患者左心耳面积变化率、左心耳Lev以及左心耳Lfv均明显小于对照组和阵发性房颤组患者(P0.05);120例房颤患者中有自发性显影41例,无自发性显影79;有自发性显影组患者左心房前后径、左心房左右径均明显大于无自发性显影组患者(P0.05);有自发性显影组患者左心耳面积变化率、左心耳Lev以及左心耳Lfv均明显小于无自发性显影组患者(P0.05);观察组患者经食管超声心动图诊断敏感度为90.63%,特异度为92.05%,阳性预测值(PPV)为80.56%,阴性预测值(NPV)为96.43%;ROC曲线分析显示曲线下面积为0.913(0.846,0.980)。结论经食管超声心动图能有效评价房颤患者左心房/左心耳的状况,对房颤患者左心房/左心耳内血栓的诊断具有较高应用价值。     

D-D、vWF、血小板参数与NVAF患者并发血栓事件的关系研究

目的 探讨血浆D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(vWF)及血小板相关参数与非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者发生血栓的关系。方法 选取2019年6月至2021年10月宝鸡市第二人民医院心血管内科确诊的发生左心耳血栓患者67例纳入血栓组,同期诊断为NVAF但是排除左心耳血栓形成的患者80例作为对照组,比较两组患者的D-D、v WF、血小板计数(PLT)、血小板比积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)的差异,采用Pearson线性相关分析法分析相关性,采用单因素及Logistic多因素模型分析上述指标与NVAF患者发生左心耳血栓的关系。结果 血栓组患者的D-D、v WF、PLT、MPV、PDW测定值明显大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);血栓组患者的D-D、vWF、MPV、PDW测定值与CHA2DS2-VASc评分呈显著正相关性(P<0.05);经Logistic回归模型分析结果显示,NVAF患者年龄增大、房颤病程延长,左心耳血流排空峰值速度(LAA-EV)、左心耳血流平均排空速度(LAA-AEV)、左心耳血流充盈峰值速度(LAA...     

组织速度成像技术对房颤患者左心房、左心耳功能的评价作用

目的观察超声心动图结合组织速度成像(TVI)技术对房颤患者左心房、左心耳功能的评价作用。方法 2013年7月—2015年3月收集的房颤患者29例,根据病史分为阵发性房颤(PAF)组15例、持续性房颤(PeAF)组14例,选择同时期进行食管超声检查的窦性心律患者15例为对照组。采用经胸超声心动图应用三平面TVI技术测世左心房4个壁巾问段的组织速度参数;经食管超声心动图联合应用TVI技术测量在心耳8个节段的组织速度参数,对各组参数进行比较及相关性分析。结果左心房容积对照组PAF组>PeAF组(P<0.05)。左心房各节段心肌收缩速度、舒张早期速度对照组>PAF组>PeAF组(P<0.05)。与对照组相比,PAF组、PeAF组舒张峰值速度差异有统计学意义(P<0.05),但PAF组及PeAF组问舒张峰值速度差异无统计学意义(P>0.05)。左心耳平均收缩峰值速度与左心房容积呈负相关(r=-0.696,P<0.01),与左心房射血分数、平均收缩峰值速度、平均舒张早期峰值速度均呈正相关(r=0.787、0.805、0.679,P均<0.01)。结论房颤患者左心房及左心耳功能减低,持续性房颤患者更甚,左心房功能的高低对左心耳收缩功能具有预测作用,TVI技术可以较好的评价左心房及左心耳功能。     

经食管实时三维超声心动图评价房颤患者左心耳功能及其与血栓形成的相关性

目的：探讨与分析经食管实时三维超声心动图评价房颤患者左心耳（LAA）功能及其与血栓形成的相关性。方法：选择2021年1月1日-2022年8月1日在内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院诊治的60例房颤患者作为研究对象,所有患者均给予经食管实时三维超声心动图检查,观察LAA功能,判断血栓形成情况,并对血栓形成与LAA功能进行相关性分析。结果：60例患者中,发生血栓10例,占比16.67%。血栓组房颤类型、体重指数、年龄、病程、性别、收缩压、舒张压与非血栓组对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。血栓组左心房（LA）前后径、左右径均显著大于非血栓组（P<0.05）,血栓组LAA血流最大排空速度、血流最大充盈速度均显著低于非血栓组（P<0.05）。血栓组LAA开口宽度指数（LAA-WI）、LAA开口面积指数（LAA-OI）、LAA开口长度指数（LAA-LI）均显著高于非血栓组（P<0.05）。Pearson分析显示,LA前后径、左右径、LAA-WI、LAA-OI、LAA-LI均与血栓形成呈正相关（P<0.05）,LAA血流最大排空速度、LAA血流最大充盈速度均与...     

舒张功能指标对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的影响

目的 探讨舒张功能指标对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓(left atrial appendage thrombus,LAAT)形成的影响.方法 收集我院2017年1月～2018年10月行经食道超声心动图检查的非瓣膜性心房颤动患者152例,根据是否有LAAT分为血栓组和对照组,比较舒张功能指标在两组间的差异并分析对LA...     

基于速度向量成像技术的慢性肾小球肾炎患者 左心房功能与运动同步性的相关性研究

目的 利用速度向量成像技术（velocity vector imaging,VVI）分析慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis,CGN）患者左心房功能和储备期运动同步性改变及两者相关性。方法 选取2020年12月至2021年7月在南京市中医院经胸心脏超声检查的52例CGN患者,分为A组（n=26,2～3期）和B组（n=26,4～5期）,另选取健康志愿者50名为C组（对照组）,采用VVI获得左心房功能指标和储备期运动同步性指标,比较三组各项指标的差异并分析两者的相关性。结果 ①三组除血肌酐、收缩压（systolic blood pressure,SBP）比较差异有统计学意义（P<0.05）外,余一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）;②三组的左心房功能指标比较差异有统计学意义（P<0.05）;③三组的左心房顶部峰值时间（peak time of left atrial roof,TP-LAR）比较差异无统计学意义（P>0.05）,三组的平均左心房侧壁峰值时间（peak time of left atrial lateral wall,TP-LALW）、房间隔峰值时间（peak time of atrial septum,TP-AS）、任意两节段应变率最大峰值时间差（maximum peak time difference of strain rate of any two segments,TSR-MAX）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;④收缩期峰值应变率（peak systolic strain rate,SRS）、舒张早期峰值应变率（early diastolic peak strain rate,SRE）、舒张末期峰值应变率（late diastolic peak strain rate,SRA）与mTP-LALW、mTP-AS、mTSR-MAX呈负相关（P<0.05）,与mTP-LAR无相关性（P>0.05）。结论 CGN患者左心房的储存、通道和泵血功能随肾功能不全进展减低;左心房储备期mTP-LALW、mTP-AS及mTSR-MAX随肾功能不全进展增加,存在左房运动非同步性;左房功能与储备期运动同步性具有相关性,左房功能损害伴随着电传导异常。     

CTA在评估心房颤动患者术前左心耳形态功能变化及诊断血栓形成方面的价值

目的 探讨螺旋CT冠脉血管成像(spiral CT coronary angiography, CTA)评估心房颤动患者手术前左心耳形态功能参数及诊断血栓形成的价值。方法 选取河北中石油中心医院接受射频消融手术的患者98例为心房颤动组,另外选取自同期行CTA检查的窦性心率志愿者45例为对照组,对比2组研究对象的左心耳定量CTA参数、左心耳形态特征,以手术中所见结果诊断患者是否发生左心耳发生血栓,计算CTA诊断左心耳血栓的价值。结果 心房颤动组左心耳主叶长度、左心耳开口面积、左心耳口最长径、左心耳口最短径、左心耳容积、左心房容积测定值大于对照组(P<0.05);心房颤动组患者的左心耳排空速度、左心耳充盈速度测定值均小于对照组(P<0.05);心房颤动组左心耳呈菜花形的比例高于对照组(P<0.05);心房颤动组左心耳形态呈鸡翅形比例小于对照组(P<0.05)。血栓形成组患者的左心耳主叶长度、左心耳口最长径、左心耳开口面积、左心耳容积测定值均大于无血栓组(P<0.05);血栓形成组左心耳排空速度、左心耳充盈速度测定值均小于无血栓组(P<0.05);血栓组左...     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.