政府与市场——中国卫生事业发展与改革的制度安排分析

如何正确处理卫生事业发展与改革中政府与市场的关系，历来是理论界争论的话题。在卫生事业发展与改革过程中，政府与市场作用的发挥深受一个国家或地区的社会环境因素与制度因素的影响。因而，要实现我国卫生事业发展与改革的合理制度安排，首先就必须对我国国情有一个清晰的认识。只有在此基础上明确政府与市场的角色与定位，使这两种社会经济运行机制扬长避短，相互补充，相互促进，才能更有效地保证我国卫生事业的健康发展和卫生体制改革的成功。     

卫生事业发展中的政府作用

在建立社会主义市场经济体制下，根据卫生事业自身特点与我国国情，政府在卫生事业发展中的作用为：组织公共卫生物品的生产；健全社会医疗保险制度；培育和规范医疗市场；推进区域卫生规划。     

我院实行成本核算的实践与效果

随着我国经济体制的改革，国家卫生事业的改革也在不断地稳步推进，激烈的医疗市场竞争已是各级医院面临生存考验的不争事实。区级医院如何适应国家医疗制度改革，如何积极主动参与医疗市场竞争，避免在市场竞争中被市场所淘汰，这是摆在医院各级领导面前的严峻课题。在市场经济条件下，区级医院要立足于自身发展和生存实际情况，积极打造医院品牌，把握和运用好国家卫生事业改革的政策，瞄准医疗市场，研究医疗市场发展方向。     

构建与和谐社会相适应的卫生服务制度

随着卫生改革不断深化，我国卫生事业突破了单一依靠政府的发展模式，努力调动政府、社会、个人等多方面的积极性，医疗卫生服务规模、服务条件、服务水平都有了很大改善和提高。但是，用科学发展观来衡量，卫生服务制度建设与构建和谐社会的要求还存在很大差距。[第一段]     

对当前卫生改革的经济思考

随着改革的深化，我们卫生事业特别是卫生经济工作面临一场严峻考验。笔者就此谈点看法，供大家参考。一、规范政府投资行为我国卫生事业是社会主义公益性的福利事业。在市场经济条件下．卫生工作的五个社会功能不但不能削弱，而且更加强化。卫生工作在维护社会安定、保障基本人权、发展社会生产力、建设精神文明和反映社会公德等方面发挥着越来越重要的作用，各级政府对此负有义不容辞的职责。政府拨款是我国卫生事业经费的主渠道，卫生事业福利程度的高低，主要取决于政府投入的多少。而去年财税改革涉及到对宏观调控范畴的重新界定和对中…     

与社会协调解决问题：卫生事业可持续发展的基石

宏观经济改革已进入紧要关头，其市场经济特征，意味着医疗保障制度改革迫在眉睫。对卫生系统提出的基本要求为：“保障、规范、稳定和协调”。然而，卫生事业与社会正处于明显的不相协调状况，社会指责费用增长、资源浪费、医德医风和服务质量等；而卫生系统则抱怨正常渠道得不到合理补偿；对卫生事业的发展，财政、物价和卫生部门各自所应承担的责任尚不明了；卫生事业的地位在系统内外、理论和现实之间均出现了令人疑惑的脱节；卫生系统孤立被动，协调无力。如不有效控制医疗费用，医疗保障制度改革将形同虚设，“保障、规范、稳定和协调”也流于形式。为此，我们的课题研究组提出了卫生事业与社会协调发展的逻辑顺序，认为社会协调解决共同关注问题，是卫生事业可持续发展的第一步，是医疗保障制度改革的基石。     

共担卫生责任 发展卫生事业

卫生事业在国民经济中有着极为重要的地位和作用，与社会方方面面交织在一起，必须主动适应市场，增强政府、卫生部门和卫生服务对象之间各自承担的责任，共同发展卫生事业。１、坚持思想观念上的正确导向，实出“三个强化”。不管是政府领导、卫生部门还是社会群体与个体，都必须充分认识卫生事业有公益性福利性的一面，同时又是第三产业的另一面。加大改革力度是卫生发展之必需，应进一步转换脑筋，强化适应市场竞争的观念。这就要求国家要有一个正确的政策导向，多宣传，多引导，提出一些诸如“农民奔小康，先要保健康”，“经济要发展，…     

社会卫生资源利用策略研究

社会卫生资源是除政府投入之外的一切用于卫生事业发展的资金形式,是弥补政府投入不足的重要资源。当前社会卫生资源进入我国卫生市场主要有两种形式,即投资兴办新的医疗机构和对现有医疗机构进行改革。社会卫生资源在一定程度上满足了群众不同层次医疗卫生的需求,同时也有助于卫生市场内部的竞争和合作。但由于我国利用社会资金发展卫生事业尚处于起步阶段,在政策衔接、制度完善和监督管理等方面仍存在一定困难和问题。因此,应营造公平的政策环境,鼓励社会卫生资源投入卫生事业发展,将民营医疗机构纳入区域卫生规划,为医疗机构现代法人制度的完善创造条件,完善监管措施,实现法制化管理,鼓励并发挥群众和非政府组织的监督作用,为发展卫生事业创造良好的大环境。     

浅谈确认卫生事业性质的重大意义

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出,我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。这说明,我国的卫生事业是一种可以由政府、企事业单位、社会和个人等多方面投入的,以社会效益为最高准则的、为绝大多数人服务的、“公共需要、公共受益”的事业,它不以盈利为目的。确认卫生事业这一性质,既能够保证我国卫生事业的社会主义方向,又与我国社会主义初级阶段的现实国情与市场经济的发展相吻合,对于深化我国卫生事业的改革,解决卫生     

卫生事业发展与政府的责任

在社会主义市场经济体制的建立过程中,正确认识政府在卫生经济运行中的责任,对于深化卫生改革,发展卫生事业是十分必要的。 1980年以前,我国卫生事业一般被认为是社会主义福利事业。国家对卫生事业实行预算拨款,或全额或差额等,卫生事业不以盈利为目的,医疗单位“独家办,大锅饭、不核算”,防保单位吃“皇粮”,“饭来张口,无饭伸手”;国家还建立了公费、劳保、合作医疗等福利性制度。在社会经济不发达、卫生资源供给能力不充足的情况下,这些政府卫生政策对保护、     

Edwin Chadwick, the market ideology, and sanitary reform: on the nature of the 19th-century public health movement.

This article is an attempt to place the origin of sanitary legislation in England, and its chief proponent, Edwin Chadwick, in the overall dynamics of 19th-century social development. It examines the public health movement in light of the transition of English society into the domination of the market ideology, and the effect that this had on health. Emphasis is placed on explaining the utilitarian movement, of which Chadwick was an instrumental part, and its role in promoting the market system through the enactment of the New Poor Law in 1834. The article suggests that the enactment of sanitary reform in the 1848 Public Health Act was the unplanned reaction to the detrimental effects that the market ideology had on health in the industrial centers. The main intent of this article is to go beyond the prevailing belief that sanitary reform was a humane contribution of publicly spirited men. It concludes that this state intervention was materially necessitated: it was forced by the contradictions inherent in the market system.     

试论公共管理理论与我国医疗卫生事业改革的方向

探讨公共管理理论在我国医疗卫生事业改革中的应用.公共管理理论已然成为一种有效处理公共事务的工具.在公共管理视野下,改革与发展我国医疗卫生事业,应着重整体构建"价值取向明确、有差别的政府、市场、社会合作模式"的宏观体制,并选择适当的突破路径.     

医疗保障的社会分层研究

社会医疗保障制度的建立与完善，与社会经济体制改革和发展相一致，必须按照市场经济体制发展的要求来进行改革。根据我国社会经济发展的特点，必须建立适应多种经济成分并存的多层次、多模式的社会医疗保障体系。我国要建立结构完备、功能合理的医疗保障体系，还有很长的路要走。构建和完善多层次医疗保障体系，不仅关系到医疗保障制度改革的顺利进行，也关系到社会稳定和人民群众的根本利益。     

我国卫生服务公平性问题的研究与展望

90年代开始,我国调整了卫生事业发展战略后,个人承担的卫生费用大幅度增长。由于社会政治、经济、卫生等体制性障碍;卫生资源严重短缺;政府宏观调控职能缺失等原因使得卫生资源在城乡、地区与人群之间的分配与利用不公平性日益严峻。在呼吁各级政府增加公共卫生财政投入比重基础上,推进、深化包括户籍制度、公共财政制度、公共服务制度等制度改革;强化政府宏观调控职能;优化卫生资源配置结构;提高乡镇、社区基层医院的医疗能力和水平是增强我国卫生服务公平性的必然路径。     

新医改下的民营医院发展空间与路径选择

新医改方案的公布,标志着我国医疗卫生体制改革回归了公益和政府主导,在新一轮的医改中民营医院的生存和发展空间,特别是非营利性民营医院的政策空间与市场空间发生了明晰的变化。在新的改革方向和政策背景下,民营医院的健康发展也需要来自政府、民营医院与社会力量的共同努力。     

我国医疗卫生体制改革背景与公立医院管办分离改革议题

从我国医疗卫生体制改革的历史回顾中发现公立医院管理体制改革和管办分离议题形成于20世纪90年代末期,与社会主义市场经济体制发展和国营企业产权体制改革时间基本一致.2005年国务院研究发展中心的报告发布后,这种市场取向的改革环境和社会气氛并无实质变化,卫生改革仍按照经济体制改革的思维、逻辑和惯性在发展,公立医院管办分离改革议题的出现似乎显得"自然而然"和"水到渠成",并成为关键性问题.这说明我国宏观社会环境和发展模式"出现"问题,说明我国医疗卫生体制改革领域中"政策性赶时髦"与"盲目性照搬模仿"问题突出.     

论餐饮业基础卫生设施配备与管理

目的:论证现今我国餐饮业基础卫生设施配备问题,建议国家修订有关标准,为人民健康生活创造更好的环境;呼吁形成饭前科学洗手的社会风气,以增加全民健康收益,增强我国餐饮业的市场竞争力。方法:对国内餐饮业进行社会调查研究。结果:餐饮业基础卫生设施的配备现状,严重扩大了疾病的水平性传播。结论:餐饮业饭前、便后洗手设施混用现象普遍,基础卫生设备配置、管理有待梳理规范,有必要对国家标准(GB1 61 53 - 1 996)进行修订。     

新型冠状病毒肺炎疫情下我国医疗防护物资管理中存在的问题及解决对策

突发公共卫生事件是考验一个国家治理体系和能力的试金石,在应对此次新型冠状病毒肺炎疫情的过程中,暴露出我国医疗防护物资管理中存在的短板与不足,因此,应加速完善应急状态下医疗防护物资管理保障体系,以提升应对能力。该研究从完善相关法律法规、发挥政府和市场协同作用、完善捐赠管理制度、提高应急状态下社会协同能力等方面提出建议,为完善我国应急医疗防护物资保障体系提供参考,保障人民群众的身体健康和生命安全。     

公立医院改革思路

回顾我国公立医院改革的历程，对如何正确认识医疗服务市场，把握政府在医疗服务市场中的职能定位、多元化办医等几个目前公立医疗机构改革中的难点问题进行了剖析，并提出了医院发展的战略思路。     

合理布局 创新模式 提升农村基层卫生服务能力——加强村级卫生服务能力建设的调研与思考

村级卫生机构是农村三级卫生服务的网底．是广大农村群众疾病预防和生命安全的第一道防线．承担着实施初级卫生保健的重要职能。但是随着社会市场经济及医疗体制改革的发展,村级卫生机构的服务能力与广大农村群众的卫生服务需求之间的矛盾日益显现。课题组通过对建德市村级卫生服务机构服务现状开展问卷调查和走访调研,分析、探讨村级卫生机构发展中存在的困难和问题,就如何推动村级卫生服务机构改革,大力发展农村社区卫生服务进行探索与思考。