老年急性肾功能衰竭预后因素分析

随着对急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的病理和发病机制的深入研究、血液净化技术的广泛应用及技术水平的不断提高 ,ＡＲＦ的预后有一定的改观 ,但老年ＡＲＦ病死率仍在 50 %左右。本文总结我院 1990～1998年住院的老年ＡＲＦ患者 4 0例 ,分死亡与非死亡组就病因、临床经过、治疗及转归进行比较 ,分析预后因素。临床资料对象 :60岁以上住院确诊ＡＲＦ患者 4 0例 ,男26例 ,女 14例 ,平均年龄 73 5岁 ,其中死亡 15例( 37 5% )。原发病因分别为 :感染 15例 (败血症 2例 ,呼吸系统感染 1例 ,胆道、肠道感染 6例 ,出血热6例 ) ;中毒 9例 (一氧化碳中毒 …     

肾综合征出血热肾衰竭透析时机探讨

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)又称流行性出血热 ,是常见、多发性传染病之一。ＨＦＲＳ患者在病程中常发生急性肾衰竭 (ＡＲＦ)。自血液透析 (ＨＤ)应用于临床以来 ,已经证明其血液净化是治疗ＨＦＲＳ致ＡＲＦ的一种行之有效的方法 ,但对血液透析时机的掌握 ,目前认识不一。为探讨进行血液透析的最佳时机 ,现将我院 86例ＨＦＲＳ患者总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 86例患者系我院 1997年 4月至2 0 0 1年 2月住院患者 ,其中男 5 4例 ,女 32例 ,年龄19～ 6 6岁 ,平均 37 5岁。入院时平均发病 4 6天 ,据卫生部 1987防字 4号文件流…     

简易连续性血液净化装置在重危病人救治中的应用

连续性血液净化疗法 (ＣＢＰ)是由于连续性肾脏替代治疗(ＣＲＲＴ) ,还能清除各种大中分子的炎性介质 ,成为抢救各种危重病人的治疗方法。我院 1999年 12月～ 2 0 0 1年 2月应用简易ＣＢＰ装置救治重危病人 7例 2 4例次 ,体会如下。临床资料一、一般资料 :7例中男 3例 ,女 4例。平均年龄 5 0 4岁(36～ 6 3岁 )。慢性肾衰、高血压合并肾性脑病、肺水肿、左心衰、水中毒 1例 ;慢性肾衰合并外伤性颅内血肿及左心衰、严重电解质紊乱各 1例 ;严重复合伤 (骨盆、右股骨颈、脾脏、心脏、肺 )伴发急性肾衰 (ＡＲＦ)、呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、心…     

连续性血液净化在重症急性肾衰中的应用

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床各科常见并发症 ,有部分危重患者或多器官功能障碍者 ,不能耐受间歇性血液透析治疗 ,我们 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 10月 14例重症ＡＲＦ进行连续血液净化治疗(ＣＢＰ) ,取得较好疗效 ,现报告如下。资料与方法　 14例中男 8例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,原发病为鱼胆中毒并多器官功能衰竭 3例 ,吗啡中毒并多器官功能衰竭 1例 ,宫内死胎并弥漫性血管内凝血 1例 ,酒精性肝硬化并胆囊切除术后 1例 ,颅脑外伤 3例 ,脑血管意外 1例。无尿 12ｈ～ 2ｄ开始治疗 ,血肌酐 (4 95± 184 ) μｍｏｌ/Ｌ ,均为少尿型 ,一…     

参麦注射液治疗急性肾衰18例观察

肾组织急性缺血、缺氧在急性肾衰(ＡＲＦ)的发展过程中有着非常重要的作用。 1999年 1～ 10月我们试用参麦注射液治疗ＡＲＦ 18例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例中男 14例 ,女 4例 ;年龄 14～ 70岁 ,平均 48.6岁。原发病 :挤压伤综合征 2例 ,Ｇｏｏｄｐａｓｔｕｒｅ综合征 1例 ,药物性肾衰 9例 ( 70 6代血浆 4例 ,庆大霉素 2例 ,丁胺卡那霉素 3例 ) ,肾综合征出血热 1例 ,糖尿病感染后肾衰 5例。病人入院时病程 3～ 2 1ｄ ,均有不同程度的水肿、乏力和纳差 ,其中少尿 13例 ,无尿 5例 ,无尿最长时间 3ｄ ,神经性耳聋1例 ,急性…     

甘露醇致急性肾功能衰竭21例分析

急性脑血管病多出现脑水肿 ,应用甘露醇 (ＭＴ)降颅压后 ,部分病人可出现急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。现将我们1991年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 5 0 6例急性脑血管病人中 ,2 1例出现ＡＲＦ作一分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例ＡＲＦ病人 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 4 8～ 73岁 ,平均 5 9 5岁。其中脑出血 13例 ,大面积脑梗死 7例 ,蛛网膜下腔出血 1例。 17例合并高血压 ,6例合并糖尿病。ＭＴ的用量 :日用量 16 0～ 30 0 ｇ ,平均 2 30± 5 0ｇ ,总用量 75 0～ 115 0ｇ ,平均 10 80± 2 4 0 ｇ。1 2　临床表现　①容量负荷增…     

急性肾功能衰竭少尿期的观察与护理

本文总结我院近 5年来收治的 1 4例急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患者 ,现对少尿期的临床观察及护理介绍如下。临床资料一、一般资料 :本组病例全部符合ＡＲＦ诊断标准[1 ] ,男9例 ,女 5例 ,年龄 1 7～ 65岁。病因 :急性肾小球肾炎 1例 ,流行性出血热 2例 ,药物性肾脏损伤 5例 ,感染性休克 2例 ,急性鱼胆中毒、肝肾综合征及产后急性肾皮质坏死各 1例 ,原因不明 1例。少尿期平均 6 8ｄ ,超过 1 0ｄ者 3例。血肌酐445～ 884μｍｏｌ/Ｌ 9例 ,>884μｍｏｌ/Ｌ 5例。其中 8例作血液透析处理 ,6例作保守综合治疗。二、结果 :治愈 1 0例 ,迁延性慢性肾衰…     

甘露醇致急性肾功能衰竭76例

甘露醇为临床常用的脱水药 ,可扩张血管 ,增加肾血流量 ,用于治疗急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) [1 ] 。但临床应用证明 ,也可引起ＡＲＦ。现将甘露醇引起的 76例ＡＲＦ总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 3例 ,女 2 3例 ;年龄 5 6～ 82岁 ,平均年龄 6 0 .5岁 ,6 0岁以上者居多。其中脑出血2 7例 ,脑梗死 16例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅脑外伤 7例 ,脑肿瘤 3例 ,其余为高血压脑病、青光眼、病脑等。使用甘露醇前无肾脏病史 ,尿量、尿常规、血尿素氮、血肌酐均正常。1 2　用药情况及结果　全部患者均曾使用 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭15例分析

小儿单纯性肾病综合征 (ＮＳ)并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)日益受到人们的重视 ,我院收治 15例 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料我院近 16年中 ,收治小儿单纯性ＮＳ中有 15例并发ＡＲＦ。ＡＲＦ符合第七届全国小儿肾脏病学术会议制定的诊断标准[1] 。本组男 9例 ,女 6例 ,年龄 2～ 12岁 ;13例为首次发病 ,2例ＮＳ复发 2次。全部病例均发生在ＮＳ活动期 ,发生时间 3例ＡＲＦ为首发症状 ,11例于ＮＳ起病 8周内发生ＡＲＦ ,1例发生于ＮＳ后 2年。主要诱发因素为 :呼吸道感染 9例 ,肠道感染 5例 ,皮肤感染 1例。入院时均有大量蛋白尿 (5.6…     

5例妊娠并发急性肾功能衰竭的临床分析

妊娠并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的发生率为1/ 2 0 0 0～ 1/ 50 0 0 〔1〕,在妊娠早期发生者 ,其病因多为脓毒败血症性流产 ,妊娠后期多由妊高症、胎盘早剥、羊水栓塞等引起 ,产后则为特发性产后ＡＲＦ。现报道 4例与妊高症有关的ＡＲＦ及 1例产后特发性ＡＲＦ。临床资料　 1995年至 1998年收治了妊娠相关的ＡＲＦ患者 5例 ,其中 4例发生在妊娠晚期 ( 4例患者曾确诊为妊高症 ) ,1例患者在剖腹产后第 1天发生ＡＲＦ ,所有患者既往无肾脏疾病。ＡＲＦ的诊断符合如下标准 ,1 短期内 (数小时至数周 )肌酐清除下降至正常值的 50 %以下 ,同时出现…     

帕歌斯治疗关节炎100例

1994年 9月～ 2 0 0 0年 10月我院用帕歌斯 (Ｐａｇｏｓｉｄ)治疗骨关节炎 (ＯＡ)、类风湿关节炎 (ＲＡ)及强直性脊椎炎 (ＡＳ) 10 0例。1　资料和方法1.1　临床资料　选择我院风湿专科门诊及住院患者 15 0例 ,病程 3个月～ 15ａ。随机分为治疗组 10 0例 ,对照组 5 0例。①治疗组 :ＯＡ 40例 ,女 30例 ,男 10例 ,均符合ＡＲＡ 1986年诊断标准 ,平均年龄 5 4.8岁。ＲＡ 40例 ,女 35例 ,男 5例 ,均符合ＡＲＡ1987年诊断标准 ,平均年龄 40 .2岁。ＡＳ 2 0例 ,女 4例 ,男 16例 ,均符合ＡＲＡ 196 6年纽约诊断标准 ,平均年龄 30 .4岁。②对照组 5…     

血液透析治疗65岁以上老年急慢性肾功能衰竭5 1例报告

随着生活水平和医疗保健技术的提高 ,人们的平均寿命延长 ,接受血液透析的老年人也在递增。由于老年透析起步相对较晚 ,临床经验报道不多。通过对 1996年 11月至 2 0 0 0年 4月在我院肾内科血透中心进行血液透析治疗的 51例 6 5岁以上老年急慢性肾功能衰竭 (肾衰 )患者的临床分析 ,讨论老年血液透析的治疗效果、影响因素。1　临床资料1 1　病例选择　均为我院门诊和住院患者。急性肾功能衰竭 (ＡＲＥ)的诊断符合全国危重病急救医学学术会议拟定的ＡＲＦ的诊断标准及透析指征[1] 。慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)的诊断符合黄山会议标准[2 ] ,透析…     

严重多发伤后并发症的诊治体会

随着交通业和建筑业的发展 ,严重多发伤的发生率明显增高 ,其损伤机制复杂 ,累及器官多 ,病情变化快 ,并发症发生率及病死率高。我科自 1996年 4月～1999年 10月共收治 4 5例严重多发伤 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 5例中男 34例 ,女 11例 ,年龄 5～ 70岁 ,其中 18～ 60岁 4 1例 ,平均 4 1岁。车祸 4 1例 ,坠落伤 4例。颅脑部 38例、胸部 13例、腹部 2 8例、四肢 30例、皮肤 3例。并发症 :休克 14例 ,肺部感染 2 1例 ,切口感染 2例 ,急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 7例 ,多器官功能障碍综合征 (ＭＯＦ) 11例。1 2　治疗　颅…     

老年人甘露醇肾病9例报告

自 1999年 2月我们共收治老年神经外科病人 2 43例 ,其中有 9例应用甘露醇时发生急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,即甘露醇肾病 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 6 5～ 78岁 ,平均 6 8.5岁。入院治疗前 9例患者均无肾脏病史 ,肾功能检查Ｃｒ、ＢＵＮ均正常 ,其中合并高血压 2例 ,糖尿病 2例 ,动脉粥样硬化 3例。在治疗原发疾病基础上给予甘露醇治疗 (用量 1～ 2ｇ·ｋｇ- 1 ·次 - 1 ,视病情酌情调整剂量 ,每天 2～ 4次 )。用药 18ｈ～ 11ｄ(平均 3 .8ｄ)后 ,发生少尿 4例 ,尿闭2例 ,肉眼血尿 3例。尿常规检查有不同程度尿蛋白…     

硝普钠和多巴胺联合治疗肾性急性左心衰的疗效观察

急性左心衰竭 (心衰 )是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者的主要死亡原因之一 ,发生率为 4 5 %左右[1] ,其发病急骤 ,病情危重 ,需及时有效的治疗才能缓解心衰的症状 ,抢救生命 ,为进一步透析争取时间。我们自 1998～ 2 0 0 0年采用硝普钠加小剂量多巴胺治疗ＣＲＦ急性左心衰 2 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　ＣＲＦ急性左心衰患者 2 2例 ,均符合第二届全国肾脏病学术会议拟定的诊断标准 ,排除原发性心脏病和其他器质性心脏病 ,其中男 16例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均年龄 4 2±6岁。全部病人均有阵发性呼吸困难…     

老年急性白血病44例临床分析

老年急性白血病 (AL)预后差、早期病死率高 ,为了寻找适合于老年AL的治疗方针 ,现将我院 1994年 1月至2 0 0 4年 4月的 4 4例老年AL患者治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :AL患者 2 2 4例 ,其中年龄≥ 6 0岁 4 4例 ,占 2 4 4 % ,其中 6 0～ 6 4岁 2 0例 ,6 5～ 6 9     

血液透析与血透滤过治疗老年慢性肾功能衰竭

本文对 2 0 0 0年元月至 2 0 0 3年元月在我院肾内科血液净化中心行血透与血液透析滤过 (HDF)治疗的 6 5岁以上 1 5例老年慢性肾功能衰竭 (CRF)患者透析中的并发症进行对比观察 ,对动—静脉直接穿刺在血透及HDF治疗老年慢性肾衰中的使用情况进行临床观察与分析。1　资料与方法1 1　研究对象　为 3年期间门诊和住院行血透和HDF的老年慢性肾功能衰竭患者。 1 5例中男 1 0例 ,女 5例。病因之首为高血压病 1 1例 ,余糖尿病肾病 2例 ,肾动脉硬化 1例 ,慢性梗阻性肾病 1例。年龄 6 5～ 81岁 ,平均 72岁 ,病程 2～ 4 0年 ,平均 1 7年。慢性肾…     

MA方案治疗急性髓细胞性白血病40例疗效观察

1994年 4月至 1999年 6月 ,我们用ＭＡ方案治疗急性髓细胞白血病 4 0例 (50例次 ) ,报告如下。1　资料与方法1 1　对象1 1 1　治疗组　我院 　1994年 4月至 1999年 6月住院的成人急性髓细胞白血病患者 (Ｍ3除外 )共 4 0例(50例次 )。其中初治 32例 ,男性 2 2例 ,女性 10例 ,年龄 19～ 6 6岁 ,平均 4 2 5岁 ,全部病例经细胞形态学、细胞化学确诊分型。难治、复发的有 18例。 (其中包括经初治达完全缓解 (ＣＲ)后复发的 8例 ,10例难治的经标准ＤＡ或ＨＡ方案化疗 2疗程以上失败 )。男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 4 0岁。1 1 2　对…     

血液净化治疗毒蛇咬伤并急性肾功能衰竭

我院自 1 997年 5月至 2 0 0 1年 1 1月对 1 4例毒蛇咬伤并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)配合血液透析(ＨＤ)或ＨＤ并血液灌流 (ＨＰ)方法进行救治 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。对象和方法一、对象收治毒蛇咬伤并ＡＲＦ患者 1 4例 ,男 1 0例 ,女4例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 (4 4 0 7± 1 3 0 )岁。 1 4例均合并肝功能损害 ,8例心肌损害及心律失常 ,4例消化道出血 ,2例低血压 ,1例呼吸肌麻痹。ＢＵＮ平均为 (2 8 92± 1 2 68)ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ平均 (5 64 2 9±2 41 73 ) μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＢｉｌ(3 9 2 1± 1 8 40 ) μｍｏｌ/Ｌ。二、血…     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭的病因分析与治疗(附14例报告)

肾病综合征 (ＮＳ)合并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)指在ＮＳ基础上 ,几天或几周内迅速发展成的ＡＲＦ ,临床不常见 ,但其发展迅速 ,病情危重 ,若治疗不及时则有可能在短期内发展成终末肾衰或多器官衰竭而死亡 ,后果较为严重。本文就我院救治的 1 4例肾综合并急性肾功能衰竭病人 ,从病因、病理和治疗方面对结果和预后作一分析 ,以期提高对该病的认识 ,在ＮＳ的治疗过程中及早防治该合并症。1　临床资料1 1　一般资料　 1 993年 9月～ 1 998年 1 2月间我院共收治ＮＳ病人 1 52例 ,其中并发ＡＲＦ者 1 4例 ,占 9 2 % ;男性 5例 ,女性 9例 ;年龄 1…