连续性静脉血液滤过治疗难治性心力衰竭22例疗效观察

慢性充血性心力衰竭(Chronic congestive heartfailure,CHF)是一种复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶段,其发病率高,死亡率与恶性肿瘤相仿,约半数患者于五年内死亡。心力衰竭的治疗是临床上一个较为棘手的问题,尤其是到达终     

连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在难治性心力衰竭中的应用

目的：探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在难治性心力衰竭中的应用及疗效。方法：对16例临床确诊难治性心力衰竭患者进行连续性静脉-静脉血液滤过,观察心功能的改善状况。结果：16例患者心功能改善1～2级,临床症状明显改善,平均心率（HR）下降24/min,中心静脉压（CVP）平均下降15cmH2O,左室射血分数（EF）平均上升20%,左室舒张末期直径（LVEDD）平均下降10mm。结论：连续性静脉-静脉血液滤过在治疗难治性心力衰竭中效果显著。     

连续性血液净化治疗难治性心力衰竭的疗效观察

目的探讨在难治性心力衰竭治疗中进行连续性血液净化的临床效果。方法选取2009年1月～2012年3月在本院内科住院的37例难治性心力衰竭的患者。术前心功能NYHA分级:Ⅲ级12例,Ⅳ级25例。检测治疗前后血压、心率、血氧饱和度、中心静脉压等指标的变化,并观察治疗效果。结果治疗后37例患者心力衰竭症状全部有不同程度改善。22例显效,14例有效,1例无效,总有效率97.29%。治疗后患者的血压、心率、中心静脉压及血氧饱和度均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化能显著改善难治性心力衰竭患者的心功能,疗效值得肯定。     

连续性静-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病的疗效研究

目的观察连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对尿毒症脑病的治疗作用。方法选取27例尿毒症脑病患者,给予内科常规治疗,同时行CVVH治疗,并观察治疗前后意识情况及测定肾功能和电解质、酸碱、血浆β2微球蛋白(β2-MG)水平。结果 27例尿毒症脑病患者,治愈20例,好转2例,无效2例,死亡3例。治疗后患者血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、K+、β2-MG较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒症脑病经过CVVH治疗后,患者水电解质酸碱失衡得到持续、缓慢、稳定的纠正,尿毒症毒素得到稳定清除,患者耐受性良好,CVVH有利于尿毒症脑病的治疗。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗脑损伤后高钠血症的探讨

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗对脑损伤后高钠血症的疗效。方法 2005年1月至2007年12月收治的23例重型脑损伤合并高钠血症患者，行CVVH治疗。结果 48h后血钠、肌酐、血渗量明显下降（P〈0．01），HCO；浓度上升，CVVHF治疗后APACHEⅡ评分明显低于治疗前（P〈0．01）；随着治疗时间的延长，血钠浓度逐渐降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）；4例死亡，均死于不可逆的脑疝，治疗中未发现有明显的副反应。结论 CVVH能有效迅速地降低脑损伤后高钠血症患者的血钠浓度。同时能够改善严重高钠血症患者的预后。对于合并轻度高钠血症患者的预后，尚难以定论。     

观察连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病的作用

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病的作用。方法选取我院收治的尿毒症脑病患者30例,对患者采用连续性静脉-静脉血液滤过方式进行治疗,治疗次数为1～4次不等,每次进行的时间为12 h。收集患者在治疗开始时,和治疗6 h、12 h时的血液和滤液,来测定患者的血常规、肾功能、血生化以及电解质情况。同时采用ELISA法对患者血浆和滤液中的β2-微球蛋白的浓度。结果 30例患者经过连续性静脉-静脉血液滤过治疗之后,26例治愈,占87%;3例好转,占10%;1例无效,占3%。患者治疗前和治疗12 h后的平均血浆β2-微球蛋白浓度分别为（42.8±6.2）mg/L和（26.7±3.7）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后在各观察点滤液中测及β2-微球蛋白,且二者中的β2-微球蛋白水平呈现出负相关（r=-0.671,P〈0.01）;患者的平均动脉压、血浆渗透压和心率在治疗前后没有显著变化（P〉0.05）;患者的血钾和肾功能与治疗前相比有较大的改善（P〈0.05）。结论连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病,能够使病情得到显著的改善。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗充血性心力衰竭并低血压的疗效观察(11例临床分析)

目的观察11例充血性心衰并低血压病人用连续性静脉血液滤过治疗的效果。方法所有病人治疗前、后测定左室射血分数(LVEF),心胸比(HTR),左房、左室大小,平均压(MBP)、心率(HR),尿量变化。结果11例病人全部存活,临床症状缓解。治疗前后MBP(mmHg):71.12±9.5,75.97±15.62,<0.05;HR(次/分):116.73±14.68,88.16±17.47,<0.05;心胸比HTR0.71±0.06,0.52±0.07,<0.05;LVEF(%):0.25±0.19,0.68±0.34,<0.05;左房(mm):42.2±1.23,37.3±1.16,<0.05;左室(mm):67.5±2.86,56.9±2.41,<0.05;尿量ml·24h:310±150,990±240,<0.05。结论CVVH能够平稳清除水及毒素并保持血流动力学稳定,是治疗充血性心衰并低血压的有效方法。     

探究连续性静脉-静脉血液滤过治疗儿童急性肾衰竭的效果观察

目的:研究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗儿童急性肾衰竭的效果。方法:在某院于2013年1月~2015年1月间收治的急性肾衰竭患儿中随机抽取出86例作为本次研究的观察对象,将其随机分入到观察组和对照组中,其中对照组患儿采用间歇性血液滤过(IHD)治疗,观察组患儿采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗,统计分析两组患儿的生化指标、存活率等。结果:观察组患儿的存活率95.35%明显高于对照组的79.07%,P<0.05;观察组患儿治疗12h、24h、48h的BUN、Cr、K+、Na+、PCO2值均低于对照组,P<0.05;且观察组患儿的PO2值明显高于对照组,P<0.05;两组患儿的pH值对比差异不明显,P>0.05。结论:对儿童急性肾衰竭采用连续性静脉-静脉血液滤过技术治疗效果确切,有助于提高存活率,控制病情进展,改善患儿的肾功能,值得推广应用。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗ARDS的效果观察

目的探讨床旁连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果。方法选取本院2011年5月~2013年5月收治的ARDS患者58例,将其分为对照组(26例)和CVVH组(32例),对照组仅应用基础方案治疗,CVVH组在基础方案基础上,早期介入CVVH治疗。观察两组患者治疗前后的病情变化,监测治疗前后血气、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及APACHEⅡ评分并进行分析。结果与对照组比较,CVVH组治疗后血肌酐明显降低,APACHEⅡ评分下降(P<0.05);CVVH组治疗后血HCO3-、氧饱和度及氧分压较对照组增高明显(P<0.05);与对照组比较,CVVH组治疗后CRP及TNF-α均显著下降(P<0.01);CVVH组半年生存率明显高于对照组(65.62%vs 46.15%)(P<0.05)。结论 CVVH治疗ARDS患者,能有效纠正氧合指数及APACHEⅡ评分,加强炎症因子的清除,改善预后。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗创伤后急性肾衰竭的研究

目的 :观察连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)治疗创伤后急性肾衰竭 (ARF)的临床疗效和对预后的影响。方法 :对 2 0 0 0年以来入我院 ICU的 5例严重创伤后发生 ARF的病人进行 CVVH治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 :3例患者CVVH治疗 2 4 h后 ,生命指征平稳 ,BU N、Scr、CO2 CP下降 (P <0 .0 5 ) ,87～ 2 4 0 h后进入多尿期 ;2例患者死于严重创伤或呼吸衰竭。治疗过程中无低体温和低血压等并发症。结论 :对创伤后 ARF的患者应用 CVVH治疗 ,可以稳定机体内环境 ,清除代谢废物 ,调节水、电解质及酸碱平衡 ;同时对不宜移动的患者可在床旁进行 ,进而达到改善临床症状 ,抢救生命提高生存率的目的。     

连续性血液滤过在难治性心衰病人中的疗效观察

连续性血液滤过是血液净化治疗方式中的一种,它除了用于肾脏疾病外,还广泛用于肾脏以外的疾病,如难治性心力衰竭[1].现将我院2006年2月～2008年1月,用连续性血液滤过治疗难治性心衰的情况总结如下.     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过救治重度急性中毒的疗效观察

目的探讨血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）救治重度急性中毒的临床效果。方法在彻底洗胃、导泻、利尿、保肝等综合治疗的基础上,治疗组采用HP联合CVVH治疗,对照组采用单纯HP治疗。结果治疗组患者的昏迷时问[（9．12±2．21）h]、平均住院时间[（11．46±3．50）d]明显短于对照组[（18．85±4．28）h、（22．27±2．90）d]（P〈0．05）,死亡率明显低于对照组（10．63％US36．13％,P〈0．05）,治愈率明显高于对照组（89．37％vs63．87％,P〈0．05）。两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表评分比较,治疗组明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分比较,治疗组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HP联合CVVH是治疗重度急性毒物中毒更有效的方法之一。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗小儿急性肾功能衰竭

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVEF)在小儿急性肾功能衰竭中的疗效,寻找安全有效的小儿急性肾功能衰竭的治疗方法。方法对2002-06～2008-03行该种连续性血液滤过治疗的16例小儿急性肾功能衰竭患者进行回顾性分析,对比观察治疗前后血肌酐、尿素氮、电解质、二氧化碳结合率、心率、血压的变化及不良反应的发生。结果16例患者中,12例完全治愈;3例达到临床治愈(尿蛋白持续1+～2+,肾功能完全恢复正常);1例病死,死亡原因与就诊过晚,延误治疗有关。结论连续性血液滤过可明显降低小儿急性肾功能衰竭病死率,是安全可行的治疗方法之一。     

床旁连续性静-静脉血液滤过治疗高钠血症

目的 探讨床旁连续性静-静脉血液滤过治疗高钠血症的疗效.方法 对9例高钠血症患者进行床旁连续性静-静脉血液滤过治疗,动态观察患者的血钠浓度及其纠正速度、肌酐值、血气指标变化及血压、心率、血糖值等变化.动态调整置换液成分.结果 经过2～6h床旁连续性静-静脉血液滤过治疗后血钠开始下降,24h后肌酐、APACHEⅡ评分明显下降,酸中毒得到纠正,治疗期间心率与平均动脉压无明显变化.随着治疗时间延长,血钠浓度可逐渐降至正常,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CVVHF治疗高钠血症血流动力学稳定,疗效确切,安全性好.     

连续性静脉—静脉血液滤过治疗16例急性肾衰竭

近年来，连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术日趋成熟，CRRT床旁机具有较为完善的液体平衡及安全报警系统，应用简便，但价格昂贵，在我国难以获得广泛的推广。近5年来应用床旁简易CRRT技术，设备简单，获得同样令人满意的疗效。2001年-2006年对16例急性肾功能衰竭（ARF）患者行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗，疗效满意，报告如下。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性重度中毒的临床研究

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗急性重度中毒的治疗效果。方法将2005年8月-2008年12月入住我院ICU的各种急性重度中毒患者50例,随机分为CVVH治疗组（A组,25例）和对照组（B组,25例）,两组患者入院后均接受常规治疗,A组同时床旁行CVVH治疗。结果A组有效率96％,优于B组60％,两组比较差异有显著性差异（P〈0．05）。昏迷清醒时间、机械通气时间、平均ICU住院天数上,两组比较差异也有显著性差异（P〈0．05）。A组肝、肾功能,心肌酶谱,动脉血气指标和急性生理学与慢性健康状况11（APACHEII）评分均较治疗前有显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CVVH抢救急性重度中毒患者有显著效果,能迅速缓解临床症状,提高抢救成功率,缩短病程。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗颅脑疾病合并高钠血症

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗在颅脑疾病合并高钠血症患者中的应用价值。方法分析16例行CVVH治疗的颅脑疾病合并高钠血症患者,观察CVVH治疗前后血钠变化及病情转归,血钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的变化。结果 16例高钠血症患者病死率为69%(11/16)。死亡组中血钠水平中重度增高者占73%(8/11),存活组中血钠水平中重度增高者占1/5,死亡组CVVH前血钠水平和高血钠的持续时间及APACHEⅡ评分均较存活组明显升高(P<0.01)。CVVH治疗期间血清钠每日下降10.2mmol/L,血钠纠正速度为0.89mmol.L~(-1).h~(-1)。所有患者经CVVH治疗后血清钠和渗透压明显下降,APACHEⅡ评分改善(P<0.01)。结论颅脑疾病合并高钠血症患者CVVH治疗前血钠水平越高,持续时间越长,则预后越差。CVVH治疗颅脑疾病合并高钠血症安全有效,应尽早实施。     

21例应用连续性静脉-静脉血液滤过技术的护理

我院于2003年8月～2004年10月对21例患者应用连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)技术。现将对连续性静脉一静脉血液滤过的护理体会报道如下。     

连续性血液净化治疗难治性心力衰竭的观察及护理

<正>难治性心力衰竭是复杂的临床综合征,严重威胁患者的生命。随着血液净化技术的发展,连续性肾脏替代治疗(CRRT)已经成为抢救和治疗顽固性心力衰竭重要而有效的方法[1]。连续性血液净化(CBP)的优势是缓慢超滤、有效控制体液平衡、改善内环境、减轻器官水肿、减轻心脏前/后负荷。对于内科治疗无效的心力衰竭,特别是合并肾衰竭     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病疗效分析

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病的疗效。方法32例尿毒症脑病患者采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗,治疗前后测定肾功能、电解质、β2微球蛋白（β2-MG）。结果治愈30例,死亡1例,自动出院1例,治疗前后血尿素氮、肌酐、钾、β2微球蛋白有显著改善（P〈0．05）。结论对于尿毒症脑病患者,连续性静脉-静脉血液滤过是安全且有效的治疗措施。