凝血酶原时问测定标准化在临床抗凝治疗和肝病中应用价值研究

目的探讨凝血酶原测定标准化在临床中的意义及其在抗凝治疗和肝病中的应用价值。方法收集我院24例行人工机械瓣膜替换术患者,观察PT值在不同凝血活酶试剂中的变化;另24例由我院肝病科确诊为肝硬化的患者,观察在两种不同的凝血活酶试剂的PT时间和INR值。结果抗凝治疗组示对照组及术前患者用两种不同的凝血活酶所得PT值无差异,而术后口服抗凝剂治疗后,用两种不同凝血活酶所测PT值有差异;肝硬化组示两种不同试剂测出的INR值相近。结论凝血酶原测定标准化在临床抗凝治疗和肝病治疗的临床应用广泛。     

凝血酶原时间测定标准化的建议

众所周知，不同的凝血活酶，检测相关凝血因子缺乏的敏感性是不一样的。因此，必须首先使其标准化。我国自1995年起，由卫生部临床检验中心组织了PT的室间质评（包括供应部分正常、异常对照血浆和标了ISI的凝血活酶试剂），引进了凝血活酶国际标准品，标化了我国的次级标准品，并于1996年举办了主要由生产凝血活酶试剂的单位参加的ISI标定学习班，推进了PT测定的标准化和推广在口服抗凝药治疗中用INR报告结果。     

6种凝血活酶试剂测定凝血酶原时间评价

目的探讨不同来源的凝血活酶试剂对凝血酶原时间(PT)测定的影响.方法选择病人组40例及抗凝治疗组20例,在STA-Compact全自动凝血仪上采用配套试剂(R1)和其他5种不同ISI值的凝血活酶试剂(R2～6)测定PT,结果用SPSS10.0 for Windows 2000进行统计学处理.结果R1～R5测定PT的批内CV为1.15%～4.9%,R6为7.3%;R1和R2的批间CV分别为2.38%、3.45%,R3～R6为6.43%～8.10%;与R1测定结果相比较,R2～R6测定病人组PT的相关系数分别为0.992、0.912、0.940、0.600和0.120,其中R6测定PT有显著性差异(P＜0.05);当凝血酶原时间国际标准化比值(INR)＞2.0时,R3～R6测定抗凝治疗组的INR结果差异均有显著性意义(P＜0.05).加入33.3μmol/L胆红质、8.6mmol/L甘油三脂和0.62g/L血红蛋白对R2～R6测定PT均有显著性影响(P＜0.05).结论除该仪器配套试剂R1外,其它5种不同来源的凝血活酶试剂对测定结果均存在不同程度的差异.建议使用原装配套试剂与仪器组成标准的检测系统,有效确保PT测定结果的准确性和可靠性.     

口服抗凝治疗凝血酶原时间测定的标准化

凝血酶原时间(PT)测定是监测口服华法令最常用的方法。PT的试剂是凝血活酶,选用不同组织和制备方法的不同,凝血活酶的敏感性亦有差异。我们选用国产凝血活酶试剂,Beite公司的Neoplastine ISI:1.67和Akzonobel公司的Simplastin ISI:2.8试剂分别对口服华法令病人180例和35例正常对照进行PT的测定。结果表明:用凝血酶原比率(PTR)作为标准鉴别存在很大的误差,建议应用国际正常化比率表示。     

凝血酶原时间测定方法的最新要求

凝血酶原测定（PT）是检测外源性凝血系统是否异常的一种过筛试验。此实验由于标准试剂不易制备,因此PT测定的方法标难以准化,为了解决这一问题,国内目前都采用最新方法检测,具体要求如下：1试剂凝血活酶试剂除稳定性和重复性等要求必须符合规定外,其敏感度也是非常重要的指标。敏感度用国际敏感度数（ISI）表示,ISI数值意接近1,愈敏感,精密度也愈高。ISI测定的的方法【门：用多份口服抗凝药后不同程度地缺乏凝血因子的病人血浆和正常对照血浆,及自制的凝血活酶液和凝血活酶国际参考品（IRP）分别测定PT（以秒为单位）,然…     

方法比较和相关性分析在实验室中的具体应用

目前一般实验室凝血实验中最常用的检测项目主要为凝血酶原时间 (ＰＴ)、激活部分凝血活酶时间测定 (ＡＰＴＴ)和纤维蛋白原测定 (ＦＩＢ)。这三种试验使用配套试剂与使用非配套试剂对测定结果的影响如何 ?是否可用非配套试剂替代 ?参照美国临床实验室标准化委员会 (ＮＣＣＬＳ)ＥＰ9-文件[9] (用患者样本进行方法对比及偏差评估 -批准指南 )的标准 ,我们用两种凝血试剂对以上三个检测项目进行了比对实验和相关性分析 ,现报告如下。1 .材料和方法1 .1仪器 :进口半自动血凝仪1 .2试剂 :对比方法用试剂 ,包括校准物、质控物均为仪器配套 ;实验…     

国际标准化比率的临床应用

多年来,临床上一直以凝血酶原时间(PT)作为外源性凝血系统的过筛实验和口服抗凝药物的监测指标,但是由于不同来源、不同制备、不同批号的凝血活酶,可使PT结果相差甚远,为此,PT测定的方法学急待规范化和国际化,国际血液学标准化委员会和国际血栓与止血委员会建议采用国际标准化比率(INR)报告PT时间。本文作者用两种已知国际敏感度指数(ISI)的凝血活酶,对28例正常对照组、8例各种疾病所致的PT延长病人和5例口服抗凝药物病人,分别进行PT测定,报道如下。1 材料与方法1．1 研究对象 正常对照组28例,其中男20例,女8例,年龄21～56岁。PT延长组8例,其中男5例,女3例,年龄28～54岁。口服抗凝药物组5例,其中男3例,女2例,年龄26～49岁。 1．2 实验方法 ①标本收集：自肘静脉取血1．8 ml,加入0．2 ml枸椽酸钠,充分混匀后送检PT。②检测方法：采用透射比浊法,试剂分别由美国Dada公司和日本株式会社提供。③统计学处理：资料以x±s表示,采用t检验。 2 结 果 用两种不同凝血活酶试剂测定的PT结果,及用ISI计算后的INR值,见附表。     

自制液体组织凝血活酶试剂与进口组织凝血活酶试剂在COACHROMEⅣ血凝仪上的应用探讨

目的探讨自制液体组织凝血活酶试剂与进口组织凝血活酶试剂对凝血酶原时间(PT)检测结果的比较.方法用已知ISI的进口组织凝血活酶试剂,标定未知ISI的自制液体组织凝血活酶试剂,并用两组试剂进行对比检测.结果自制液体组织凝血活酶试剂的ISI值高于进口组织凝血活酶试剂的ISI值,但两组试剂的PT结果(INR值)相关性良好(r＝0.979 85,P＜0.000 1),重复性稳定性结果近似,差异较小.结论自制液体组织凝血活酶试剂可完全代替进口组织凝血活酶试剂.     

各种不同凝血活酶试剂测定凝血酶原时间的研究

目的探讨不同来源的凝血活酶对凝血酶原时间(PT)测定的影响。方法选择病人组40例和华法林治疗组20例,在北京普利生半自动凝血仪上采用STAGO公司生产的凝血活酶试剂(R1)与其他3种凝血活酶试剂(R2～R4)分别测定PT,结果用SPSS 10．0软件进行统计学处理。结果病人组R1与R2～R4结果比较R2、R3 P=0．359、0．5(P＞0．05),差异均无显著性,相关系数r=0．86、0．98。R4(P＜0．05)均有显著性差异,相关系数r=0．822。治疗组R2～R4(P＜0．01)差异有非常显著性,相关性差。结论4种凝血活酶试剂测定凝血酶原时间时、当INR＜1．6时R2、R3无显著性差异,当INR＞1．6时、R2～R4差异均有非常显著性(P＜0．001)。建议在选择凝血活酶试剂时,应考虑试剂对口服抗凝剂病人治疗监测时INR的敏感程度,以确保INR的准确、可靠性。     

自制液体组织凝血活酶试剂与进口组织凝血活酶试剂在COACHROMEIV血凝仪上的应用探讨

目的　探讨自制液体组织凝血活酶试剂与进口组织凝血活酶试剂对凝血酶原时间 (PT)检测结果的比较。方法　用已知ISI的进口组织凝血活酶试剂 ,标定未知ISI的自制液体组织凝血活酶试剂 ,并用两组试剂进行对比检测。结果　自制液体组织凝血活酶试剂的ISI值高于进口组织凝血活酶试剂的ISI值 ,但两组试剂的PT结果 (INR值 )相关性良好 (r =0 .97985 ,P <0 .0 0 0 1) ,重复性稳定性结果近似 ,差异较小。结论　自制液体组织凝血活酶试剂可完全代替进口组织凝血活酶试剂     

凝血酶原时间测定标准化在人工瓣膜替换术后抗凝治疗中的作用

为探讨不同来源组织凝血活酶对凝血酶原时间（PT）测定结果的影响以及PT标准化在指导抗凝治疗中的作用，采用两种国产组织凝血活酶测定20例人工机械瓣膜替换术患者PT及凝血因子X活性。结果显示：抗凝期间凝血因子X活性得到有效抑制，术后第7、14d两种不同来源试剂测得凝血酶原时间比值（PTR）存在差异。提示用PTR指导抗凝治疗存在一定危险性，而将国际标准化比率作为抗凝治疗的监测指标有助于安全、有效地指导用药。     

INR在口服抗凝剂患者中的应用

目的 探讨国际标准化比率INR对口服抗凝剂患者的药物监测效果。方法 用兔脑组织凝血活酶和进口人脑组织凝血活酶试剂分别检测49例口服抗凝剂患者组和50例正常对照组的凝血酶原时间PTS、凝血酶原时间比率PTR和国际标准化比率（INR）。结果 两种试剂中以INR报告方式对药物所致的凝血因子缺乏监测最为标准。结论 在门服抗凝剂的监控中，为克服组织凝血活酶试剂敏感性对PT结果的影响，应积极推行国际标准化比率（INR）报告方式。     

凝血酶原时间测定与应用的进展

1935年,Quick首创凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)测定(一期法),迄今仍在临床上广泛应用。在半个世纪以来,人们对所用组织凝血活酶试剂(以下简称凝血活酶)、自动化仪器、报告方式和临床应用等方面进行了不断地改进,本文就此作一综述。 1 PT测定(一期法)的推荐方法 1975年,国际血液学标准化委员会(ICSH)和国际血栓与止血委员会(ICTH)以文件的形式公布了PT测定的推荐方法,具体如下: 1.1 样品处理 ①采血需用硅化或塑料器皿;②抗凝剂用109 nmol/L柠檬酸钠。并准确1:9抗凝和充分混匀;③及时以3000 rpm离心10 min,以除去血     

PT测定中INR结果影响因素的分析

PT(凝血酶原时间测定)是外源性凝血途径的过筛试验。在实验中由于使用不同的凝血活酶试剂，不同的仪器，及不同的测定方法使国内各实验室的测定结果存在一定差异。实际工作中使用标准化则能有效改善这些因素对国际标准化比值(INR)的影响。现结合本室工作从以上三方面探讨PT测定中使用标准化的重要意义。     

液体凝血活酶试剂的制备及质量评价

目的　制备液体凝血活酶试剂并对其质量进行评价。方法　用兔脑为原料 ,改进常规方法制备液体凝血活酶试剂 ,并对其灵敏度、稳定性、国际敏感度指数 (ISI)、重复性及瓶间差等进行评价。结果　该试剂在灵敏度、稳定性、ISI值及重复性等方面均令人满意。与进口凝血活酶试剂相比较 ,凝血酶原时间国际标准化比值 (INR)无差异 (P >0 .0 5 )。正常参考值范围为 10 .2 6～ 14.98s。结论　自制液体凝血活酶试剂质量可靠     

冻干兔脑凝血活酶对凝血酶原时间的影响

<正> 我科过去测定凝血酶原时间(Prothrom bin time, PT)一直采用Quick一期法(下简称原法)。最近,我们用冻干兔脑凝血活酶作PT测定时试剂,并简化原法的操作步骤(下称本法),同时用原法作对照试验,结果表明,本法具有反应迅速、操作简便、稳定、重复性好等优点,现介绍如下。     

人胎盘制剂在凝血检查方面的应用

近年国外应用人工合成肽基质测定血浆凝血酶原时间(PT)者日渐增多。国内迄今仍沿用Quick一期法,所用组织凝血活酶多由兔脑提取,成本较高、收获量小且质量不尽相同。William及Clarke先后从人胎盘制备了组织凝血活酶,但需多种特殊设备。安部英、松罔松三等所用者均为商品化试剂,价格昂贵。我们选用简易流程制备了人胎盘绒毛细胞组织凝血活酶(以下简称胎绒浸液),效果满意。     

睡眠习惯与糖尿病患病风险有关

2005年5月16日，美国FDA级召回BioMerieux公司的MDA Simplastin IITF组织试刑。这是一种用于测定人血浆凝血酶原时间(PT)的组织凝血致活酶试剂。通过实验室检测PT，可控制失血紊乱患者的口服抗凝血药(如华浊林)的治疗。     

液体组织凝血活酶试剂在COACHROMEⅣ 仪器上的应用

目的　探讨自制液体组织凝血活酶试剂的应用效果。方法　以进口组织凝血活酶试剂为标准 ,标定自制液体组织凝血活酶试剂的国际敏感度指数 (ISI) ,并用两组试剂在COACHROMEⅣ仪器上对 35例患者血浆进行对比检测。结果　自制液体组织凝血活酶试剂的ISI值高于进口组织凝血活酶试剂的ISI值 ,但两组试剂的PT结果 (INR值 )相关性较好(r=0 .9798,P <0 .0 0 1 ) ,重复性符合规定 (<5 % )。结论　自制液体组织凝血活酶试剂可以应用于临床     

如何做好凝血酶原时间的测定

<正> 一期法凝血酶原时间(PT)测定是一种外源性凝血系统过筛试验,是指导临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。据报道不同来源的凝血活酶,其敏感度相差很大,其测定同一份血标本的PT值和比值报告相差也很大,但换算成国际标准化比值(INR)相同或相近。因我国还没有生产出确定的国际敏感度指数(ISI)的凝血活酶,也没有正常和异常的参比血浆,所以无法报告国际标准化比值(INR)。因此在现有的条件下,我们在操作