布比卡因伍用地塞米松对脊麻作用效果的影响

我们在临床臂丛和硬膜外阻滞研究中发现,地塞米松可显著延长布比卡因作用时效.在此基础上将地塞米松应用于脊麻,观察对布比卡因作用效果的影响.     

布比卡因单次硬膜外阻滞在隆乳术中的应用

布比卡因以其麻醉效能强，治疗指数高，维持时间长，低浓度0．125～0．5％对感觉神经阻滞好、而几无肌松作用，高浓度0．75％可产生较好的运动神经阻滞，在硬膜外阻滞及疼痛治疗中应用广泛。本文介绍低浓度布比卡因（＊u）单次硬股外阻滞用于隆乳术ZI例，取得满意效果．具体如下。本组ZI例均为女性，平均年龄363土5．2岁（23～47岁）。ASA均为l～I级，心电图异常2例．均为窦性心动过速（以下简称窦速），无高血压等病史．手术时间平均为162士10．smin（sl～Z19m…）。入手术室后先开放静脉路，至给麻药前补林格氏液350～500ml。均取T3—…     

布比卡因复合芬太尼硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的：观察低浓度布比卡因复合芬太尼硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对胎儿和新生儿的安全性及对产程的影响。方法：分析比较镇痛组和对照组之间三产程的差异以及两组胎窘发生率和手术产率的差异。结果：镇痛组和对照组之间三产程、胎窘发生率和新生儿窒息率均无显著差异（P＞0．05）。结论：低浓度布比卡因复合芬太尼硬外麻醉用于分娩镇痛不影响产程进展，不影响胎窘发生率和新生儿窒息率，是一种镇痛效果好、安全的分娩镇痛法。     

罗哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉剖宫产疗效对比

目的：比较0．5％罗哌卡因和0．5％布比卡因行硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术,其镇痛疗效和运动神经受阻滞功能恢复是否优于布比卡因。方法：将60例ASAⅠ-Ⅱ级单胎初产妇,年龄22～35岁,体重55～86kg。随机分为B组和R组,每组30例。B组硬膜外导管中注入0．5％布比卡因,R组硬膜外导管中注入0．5％罗哌卡因,观察比较B组和R组镇痛疗效和运动神经受阻滞功能恢复情况。结果：所有患者麻醉镇痛完善,R组运动神经阻滞恢复快于B组。结论：罗哌卡因用于剖宫产满足麻醉要求,下肢运动恢复快,对产妇的术后运动功能恢复有益。     

左布比卡因和布比卡因硬膜外麻醉临床效果的比较

目的比较0.5%左布比卡因和0.5%布比卡因用于硬膜外麻醉的临床效果。方法择期在硬膜外麻醉行子宫全切手术的病人36例,随机分为两组,B组(n=18):0.5%布比卡因;L组(n=18):0.5%左布比卡因。选择T12～L1间隙行硬膜外穿刺,两组试验量均为2%利多卡因4mL,5min后根据试验量测得的麻醉平面,分别追加0.5%布比卡因和0.5%左布比卡因8～10mL,以麻醉平面达T9为宜。观察用药总量、感觉神经阻滞时间、运动神经阻滞时间、起效时间和副作用。结果L组感觉神经阻滞时间明显长于B组(P<0.05),而两组运动神经阻滞时间比较无显著性差异(P>0.05)。两组起效时间和用药总量比较无显著性差异(P>0.05)。结论左布比卡因麻醉效应和镇痛方面与布比卡因相似,但感觉阻滞时间更长。左布比卡因临床效果优与布比卡因。     

布比卡因连续硬膜外阻滞麻醉中产生快速耐受性一例报告

患者，女，50岁，50公斤。因巩膜、继而全身黄染并进行性加重，乏力，纳差一年余入院。诊断为胰腺癌。于l986年7月31日在连续硬膜外阻滞麻醉下行胰、十二指肠切除术。既往无特殊病史和布比卡因用药史。体检：体温37．5℃，脉搏78，呼吸20，     

左旋布比卡因与布比卡因对高位胸段硬膜外阻滞乳腺手术麻醉效果以及对肺通气功能的影响

目的 比较左旋布比卡因和布比卡因高位胸段硬膜外阻滞乳腺手术的麻醉效果和对肺通气功能的影响.方法 32例有合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘、女性、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级择期乳腺手术患者,完全随机分为左旋布比卡因组和布比卡因组,每组16例.取T2～4硬膜外注入左旋布比卡因组或布比卡因组局麻药初量,术中酌情追加用药.对局部麻醉药用量,感觉阻滞、镇痛效果、血流动力学、肺通气功能和不良反应进行比较.结果 左旋布比卡因组感觉阻滞起效时间(12±5)min,达最高平面平均时间(26 ±8)min,感觉阻滞最高平面为C4,布比卡因组:感觉阻滞起效时间(12±6)min,达最高平面平均时间(24±8)min,感觉阻滞最高平面为C5.左旋布比卡因组术中视觉模拟评分＞2分者3例,布比卡因组7例,左旋布比卡因组术中静脉注射芬太尼者2例,布比卡因组7例,左旋布比卡因组硬膜外追加局部麻醉药者2例,布比卡因组6例.布比卡因组麻醉后20 min,左旋布比卡因组麻醉后30 min血压、心率低于麻醉0 min(麻醉前)时.左旋布比卡因组2例静脉注射麻黄碱,布比卡因组7例静脉注射麻黄碱;术中硬膜外静脉注射阿托品,左旋布比卡因组7例,平均(0.52 ±0.15)mg,布比卡因组12例,平均(0.66±0.24)mg,2组患者注射麻黄碱、注射阿托品,使用阿托品的平均剂量差异亦无统计学意义(P＞0.05).术前2d平卧位和硬膜外麻醉后30min用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气容积(FEV1)均明显低于术前2d坐位,左旋布比卡因组(2.01 ±0.41)、(1.69 ±0.43)L比(2.38 ±0.48)L,(62±6)％、(57±5)％比(66±6)％;布比卡因组(2.02±0.43)、(1.71 ±0.42)L比(2.37 ±0.46)L,(62±6)％、(58±6)％比(67±6)％;差异均有统计学意义(P＜0.05).术后2h FVC、FEV1与术前2d平卧位比较,差异无统计学意义(P＞0.05).硬膜外麻醉30 min与术后2 h FEV1/FVC均明显高于术前2d平卧位[左旋布比卡因组为(72 ±7)、(72 ±6)比(67 ±7),布比卡因组为(71 ±6)、(71 ±5)比(67±5)].结论 左旋布比卡因和布比卡因在高位胸段硬膜外阻滞乳腺手术有相似的麻醉效果和对肺通气功能影响,左旋布比卡因感觉阻滞优于布比卡因并显示有较低的心血管抑制作用,其麻醉使呼吸道阻力降低并对FEV1/FVC有明显改善作用,因此左旋布比卡因与布比卡因高位胸段硬膜外阻滞可用于有合并COPD和哮喘患者.     

布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在下腹部手术中硬膜外阻滞效果比较

目的 比较布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因3种局麻药用于下腹部手术硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应.方法 将在硬膜外阻滞下行下腹部手术的90例患者随机分为3组.硬膜外穿刺置管成功后,先给试验量含1:200 000的肾上腺素的2%利多卡因3ml,再分别给予浓度均为0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡冈中的一种,分次给药.记录各组的感觉和运动阻滞的起效、时效及不良反应.结果 3组均有较好的麻醉镇痛,但有一些肌松不满意的病例.罗哌卡因组的感觉阻滞起效、时效较其他两组长,但尚无统计学差异:其运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两组,且有统计学差异(P＜0.05).3组均未发生严重不良反应.结论 硬膜外0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因应用下腹部手术均有较好的麻醉镇痛效果,但罗哌卡因的阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两药.     

7例妇女应用布比卡因硬膜外阻滞后的药物动力学和药效学

采用HPLC法对7例妇女应用布比卡因硬膜外阻滞后的药物动力学(药动学)和药效学进行研究,数据用PKBP-N_1药动学程序包经IBM-PC计算机处理,结果符合血管外开放二室模型。T_p=19±8min;C_p=1.6±0.7μg/ml;T_((1/2)β)=166±59min;AUC=273±124μg/(min·ml);V_d=2.0±0.7L/kg。测得该药的作用完善时间和麻醉持续时间分别为21±3min和104±30min。手术期间未见明显不良反应。应用测得之药动学参数估算作用完善时和局麻持续时间的血药浓度.     

合理应用0.75%丁哌卡因于硬脊膜外阻滞

0.75％丁哌卡因应用于硬外327次,内122次为单硬,余为连硬。连硬中有78次,系在2％利多卡因后肌松不够的情况下加用,87次先用2％利多卡因作试探而后注入适量。剖腹产硬外一般不妨采用2％利多卡因,用0.75％丁哌卡因者不多,但慎用之亦无碍。需要肌松的腹腔内手术,硬外应选用0.75％丁哌卡因;硬外预防性用药,按ESWL单硬103次的经过,有41次作证,可以省却,不妨仍按需给予。由于丁哌卡因的镇痛效应显著,辅佐用药尤其是哌替啶或芬太尼等使用的机会少于利多卡因和丁卡因合剂,ERWL硬外中有31次未用。0.75％丁哌卡因的合理应用,除明确适应证外,要注意神经毒和心脏毒的早兆,无低氧血症和酸血症的存在,忌用超剂量和中毒量。硬外的试探性用药可迳用小剂量的0.75％丁哌卡因。单硬可用0.75％丁哌卡因,但应慎重。     

Liposome bupivacaine in peripheral nerve blocks and epidural injections to manage postoperative pain

Solifenacin is an antimuscarinic agent, administered once daily, which has been newly approved for the treatment of overactive bladder (OAB). Solifenacin administered at 5- and 10-mg once-daily doses shows efficacy for all the symptoms of OAB in both ‘wet’ and ‘dry’ patients, including improvements in patient quality of life and satisfaction. These improvements are observed as early as week 2 of treatment and are maintained over 12-week and 1-year time periods, without being compromised by the age or gender of the patient. Solifenacin demonstrates a favourable tolerability profile, with mild dry mouth as the most common adverse event associated with its use, both at the 5- and 10-mg doses; this allows for flexibility in the dosing regimen, in which physicians can administer solifenacin 5 mg, with the option to safely increase the dose to 10 mg if necessary based on the severity of patient’s symptoms. The favourable efficacy and safety profile of solifenacin, coupled with its dose flexibility, are consistent with solifenacin being a convenient treatment option for patients with OAB.     

不同浓度布比卡因及与利多卡因混合液单次硬膜外阻滞在腰椎管手术应用的临床观察

目的　探讨不同浓度布比卡因及与利多卡因混合液单次硬膜外阻滞对腰椎管手术的麻醉效果。方法　 60例腰椎管手术病人随机分为 3组 :A组应用 0 .3 0 %布比卡因、B组用 0 .3 75 %布比卡因、C组用 0 .3 75 %布比卡因与 1%利多卡因混合液行单次硬膜外阻滞。观察镇痛及足趾指令性活动情况、记录阻滞起效、完善及完全消失时间。结果　疼痛视觉模拟评分 (VAPS) :切皮时C组低于A、B两组 ,探查椎管及缝皮时B、C两组均低于A组 ( P <0 .0 5或 P <0 .0 1)。足趾指令性活动三组差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。阻滞起效及完善时间A、B组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而C组明显短于A、B两组 (P <0 .0 1) ;三组阻滞完全消失时间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　 0 .3 75 %布比卡因与 1%利多卡因混合液单次硬膜外阻滞对腰椎管手术的麻醉效果最佳     

布比卡因与不同局麻药联用对臂丛麻醉药效的影响

目的比较不同剂量布比卡因单用或与普鲁卡因和利多卡因联合应用对臂丛神经阻滞麻醉作用起效与维持时间的影响。方法选用上肢肘部以下手术8068例 ,按一针法穿刺单次给药作腋路臂丛神经阻滞 ,根据使用药物不同 ,随机分为单独布比卡因或布比卡因混合普卡因和利多卡因三类 ,A、B(含肾上腺素0.2mg)两大组 ,每大组按使用布比卡因剂量不同又分为6小组。结果布比卡因混合利多卡因类较单独布比卡因和布比卡因混合普鲁卡因类作用起效时间短 ,维持时间长(P<0.05或P<0.01) ,加用肾上腺素 ,布比卡因不论何种用药剂量均较同种剂量者长(P<0.01) ;布比卡因大剂量与小剂量比较 ,其作用起效时间与维持时间均呈梯度下降。结论所有组方均可安全用于手外科上肢手术的麻醉 ,尤其适用于不同病因、体质、手术时间病人的选用     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年人麻醉效果的比较分析

目的 比较小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年人的麻醉效果.方法 100例老年手术患者,应用随机数字表法将其分为常规组与干预组,各50例.常规组开展罗哌卡因硬膜外麻醉,干预组实施小剂量布比卡因腰硬联合麻醉.比较两组患者相关麻醉指标,麻醉前及手术时平均动脉压与心率,麻醉效果,不良反应发生情况.结果 干预组...     

腰麻硬膜外联合麻醉对股骨头置换术患者生命体征的影响

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉对股骨头置换术患者生命体征的影响。方法150例行股骨头置换术患者,随机分成两组。对照组在手术中应用连续硬膜外麻醉,观察组在手术中行腰麻硬膜外联合麻醉。结果观察组麻醉效果优良率97.33%高于对照组优良率86.67%,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论老年股骨头置换术中行腰麻硬膜外联合麻醉效果显著,患者生命体征稳定。     

静脉吗啡与硬膜外吗啡复合布比卡因用于小儿术后镇痛的比较

目的：比较静脉吗啡和硬膜外吗啡复合布比卡因用于小儿术后镇痛的效果和安全性。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级，年龄3～10岁，行择期下腹部及下肢手术的患儿48例，随机分为3组，每组16例：静脉吗啡组、硬膜外吗啡复合布比卡因镇痛组和对照组，按需要给予非甾类抗炎镇痛药或肌肉注射哌替啶。采用改良客观疼痛评分（OPS）分别记录3组术后2、4、8、12、24、48h的镇痛效果。同时记录不良反应的发生率。结果：静脉吗啡组和硬膜外吗啡复合布比卡因组的OPS评分无明显差异，但均明显优于对照组（P〈0．05）。静脉吗啡组有6例患儿出现嗜睡，硬膜外吗啡复合布比卡因组患儿均安静、无嗜睡和哭闹，对照组有7例哭闹。3组患儿术后各时点心率、氧饱和度均在正常范围，未发生呼吸抑制。静脉吗啡组有4例出现呕吐，3例出现皮肤瘙痒，无尿潴留；硬膜外吗啡复合布比卡因组有1例出现呕吐，1例出现皮肤瘙痒，无运动障碍及尿潴留；对照组1例呕吐，无皮肤瘙痒、运动障碍和尿潴留发生。结论：静脉吗啡与硬膜外吗啡复合布比卡因用于小儿术后镇痛效果可靠，硬膜外镇痛不良反应发生率低，优于静脉吗啡镇痛。