灼口综合征的综合治疗

灼口综合征 (BMS)是以舌部为主要发病部位 ,以粘膜烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征 ,其发生与局部、全身和精神因素等多种因素有关 [1 ] 。 BMS是临床上最常见的口腔粘膜病之一 ,也是口腔医师在临床治疗中感到十分棘手的一个问题 [2 ]。笔者从 1998年 9月～ 2 0 0 0年 10月 ,对 6 0例 BMS患者采用一般治疗外应用中医中药、心理治疗等综合治疗 ,取得较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　根据病例选择标准 [3 ] (病程≥ 6个月 ,以舌部灼痛、口干、失眠为主要症状 ;1个月内未服用调节植物神经功能药物者 ) ,选择就诊的 BMS…     

综合治疗灼口征28例临床疗效观察

灼口综合征 (BMS)是临床上常见的口腔粘膜病之一 ,也是临床治疗中感到棘手的疾病 ,作者对 2 8例BMS患者采用综合疗法 ,取得了较满意的效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　诊断标准 :(1)以舌部或其他口腔粘膜部位的烧灼样疼痛为主要症状 ,并伴有口腔干燥 ,味觉障碍 ,感觉异常及其他口腔不良症状 ;(2 )临床检查未发现明显的临床病变体征 ;(3)排除糖尿病、肝炎及口腔粘膜临床白色念珠菌感染。1 2　一般资料1 2 1　本组 2 8例均符合上述诊断标准 ,其中男 10例 ,女18例 ,年龄最小 2 6岁 ,最大 6 8岁 ,以 4 5～ 6 5岁最多 ,平均年龄为 5 0岁…     

灼口综合征患者血清IL-2、IL-6水平与其慢性疼痛的相关性研究

目的　检测灼口综合征 (BMS)患者血清 IL- 2、IL- 6的水平 ,探讨 BMS患者血清 IL- 2、IL- 6与其疼痛之间的相关性。方法　采用 EL ISA法检测 48例 BMS患者和 31例正常对照血清 IL- 2、IL- 6的水平。结果　BMS患者血清 IL- 6水平显著低于正常对照 ,且与疼痛程度呈负相关 (r=- 0 .337,P<0 .0 5 ) ,但两组之间的 IL- 2水平无统计学差异 (P>0 .0 5 )。结论　 BMS伴随某些细胞因子如 IL- 6的含量减少 ,可能导致其神经营养和神经保护作用的下降。这可能与 BMS患者的慢性疼痛有关 ,而且有可能为 BMS的治疗提供一条新的途径。     

纳洛酮抢救抗精神病药急性中毒18例分析

纳洛酮为阿片受体特异拮抗剂 ,近年来在海洛因依赖 ,抗复吸和急性酒精中毒 [1 ] 、治疗新生儿缺氧缺血性脑病 [2 ] 等方面得到广泛应用 ,纳洛酮在临床上也是抢救镇静催眠药中毒最有效的首选药之一 [3 ] 。笔者将 1997～ 2 0 0 0年以来我院急诊科用纳洛酮抢救 18例抗精神病药急性中毒病例分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 18例服用过量抗精神病药急性中毒患者均来自我院急诊科 ,其中男 6例 ,女 12例 ,年龄 18～ 48岁 ,平均年龄 (36 .7± 9.0 )岁。氯氮平中毒 7例 ,服药量 2 5 0 0～ 75 0 0mg;氯丙嗪中毒 5例 ,服药量 12 5 0～ 75 0 0 …     

纳洛酮治疗急性镇静催眠药中毒的临床观察

急性镇静催眠药中毒是临床常见的急症 ,此类药物具有中枢神经系统抑制作用 ,急性中毒主要表现为意识障碍、呼吸抑制、低血压甚至休克等 ,目前尚缺乏特异性治疗 ,严重中毒可致死。我院近 3年来用纳洛酮治疗急性镇静催眠药中毒 2 3例 ,并与 2 3例非纳洛酮治疗组进行对照观察 ,结果纳洛酮治疗急性镇静催眠药中毒疗效满意 ,现报告如下。临　床　资　料1 　一般资料　全部病例均为 1 997年 1月至 1 999年1 2月就诊于我院急诊科的患者 ,选取临床资料完整的4 6例随机分为两组。治疗组 2 3例 ,其中女 1 8例 ,男 5例 ,年龄 1 7岁～ 4 2岁 ,平均 2 4 .…     

纳洛酮治疗大剂量镇静抗精神失常药中毒

大剂量镇静抗精神失常药中毒是临床急危重症之一。患者所服药量往往超过正常量的 10倍 ,如抢救不及时或处理措施不力 ,常可危及患者生命。笔者于1996年 4月～ 1998年 12月曾成功抢救 6例患者 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2例 ,女 4例 ,年龄 31～ 61岁。 6例中原有焦虑性精神病史 3例 ,冠心病 1例 ,慢支肺气肿 1例。服毒至入院时间 2～ 8小时 ,服药种类和剂量 5例由患者家属提供 ,6例患者完全清醒后得到证实 ,其中苯巴比妥 15g1例 ,泰尔登 5g1例 ,安定1g以上 3例 ,多虑平 12 50 mg混合氯氮平 2 50 0 mg 1例。临床表现…     

电针对重症急性胰腺炎行机械通气患者镇静作用观察

正进行机械通气的重症急性胰腺炎患者通常需要进行适度的镇痛与镇静治疗~[1]。但是在应用镇静药物时难以避免地会出现呼吸抑制、血压下降、心动过缓等毒副作用~[2]。本研究观察电针对行机械通气的重症急性胰腺炎患者镇静作用的临床疗效,并报道如下。1临床资料1.1一般资料2013年10月—2016年3月本院重症医学科重症急性胰腺炎患者30例。采用随机数字法将患者分为两组。治疗组15例,男10例,女5例;     

镇痛镇静对重症蛛网膜下腔出血患者脑代谢的影响

目的观察镇痛镇静对重症蛛网膜下腔出血患者脑代谢的影响。方法对34例重症蛛网膜下腔出血患者采用自身对照研究方法,人院后进行常规止血、脱水降颅压、抗血管痉挛治疗,依据患者疼痛和烦躁程度进行镇痛镇静治疗,选择丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼的组合。比较镇痛镇静前、镇静镇痛过程中、镇静镇痛结束后1h,3h及6h颈动脉血氧饱和度、颈静脉血氧饱和度以及中心静脉血氧饱和度。结果患者镇静镇痛前后颈动脉血氧饱和度无明显改变;颈静脉血氧饱和度和中心静脉血氧饱和度在镇静镇痛前偏低,镇静镇痛后2h恢复正常,在镇静镇痛结束后1h．3h及6h逐渐下降,接近于镇静镇痛前水平。结论镇痛镇静在降低全身代谢的同时可以降低脑氧代谢。     

药物涂层球囊治疗长段股腘动脉硬化闭塞症的疗效观察

目的观察药物涂层球囊（DCB）治疗长段股腘动脉硬化闭塞症的疗效。方法选取股浅动脉和/或膝上腘动脉硬化闭塞症患者20例,其中11例患者使用紫杉醇DCB治疗（DCB组）,9例患者使用金属裸支架（BMS）治疗（BMS组）。观察并比较两组患者术后6个月的疗效。结果两组患者手术成功率均达到100%。两组患者术后6个月一期通畅率、肱踝指数、主要临床症状持续改善及继发血栓形成情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,两组患者均无术中死亡、术后30d内与手术相关的死亡、病变肢体截肢及其他原因导致的死亡。DCB组患者术后6个月靶病变处需再次血运重建率低于BMS组（P＜0.05）。DCB组患者均未出现与紫杉醇相关的不良反应。结论DCB治疗长段股腘动脉硬化闭塞症临床疗效确切,在术后通畅率、预防再狭窄或安全性方面均优于BMS。     

灼口综合征患者的心理健康状况及其单胺类神经递质研究

目的　从与痛觉联系紧密的心理因素和单胺类神经递质方面对灼口综合征患者进行测定和分析。方法　灼口综合征 (BMS)组选择初诊患者 30例 ,其中男性 4例 ,女性 2 6例。对照组为 30例年龄、性别相似的健康人。采用艾森克个性问卷量表 (EPQ)对受试者进行个性测定 ,并将 L 值 (谎言值 ) >5 0分者排除。采用修订的临床症状自评量表 (SCL- 90 )检测受试者的情绪状况。在晨 9时平和状态下抽空腹静脉血 2 ml,用高效液相色谱 -电化学检测法测定血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度。结果　 BMS组 P值 (精神质 )、N值 (神经质 )分高于对照组(P<0 .0 5 ) ,E值 (内外相 )低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,两组间个性类型分布具有显著性差异 (P<0 .0 5 )。BMS组以内向不稳定型为主 ,对照组以外向稳定型为主。BMS组有强迫、忧郁、人际关系敏感度、焦虑等 9个因子分值高于对照组(P<0 .0 5 ) ,存在明显的情绪障碍。BMS女性患者血浆去甲肾上腺素水平高于对照组 (P<0 .0 1)。结论　 BMS患者的个性特征提高了机体对各种不良刺激的反应性 ,明显的情绪障碍可导致中枢神经系统和交感神经功能的失调 ,这可能与 BMS的发生有内在的联系。     

盐酸纳洛酮在脑复苏中的疗效观察

昏迷为临床急诊中常见危重症之一。为使病人早日复苏 ,减少并发症和后遗症 ,提高脑复苏抢救成功率 ,我科对各种原因引起的昏迷病人使用盐酸纳洛酮治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料治疗组 34例 ,男 2 9例 ,女 5例 ,平均年龄 32岁。其中镇静安眠药中毒 7例 ,酒精中毒 1 5例 ,农药中毒 6例 ,脑血管意外 5例 ,自缢 1例。浅昏迷1 1例 ,中度昏迷 1 7例 ,深昏迷 6例。对照组 30例 ,为同期随机取样病人 ,镇静安眠药中毒 4例 ,酒精中毒 1 3例 ,农药中毒 7例 ,脑血管意外 6例。1 .2　治疗方法治疗组在综合治疗的基础上给予…     

药物加心理治疗灼口综合征21例

目前灼口综合征 (burningmouthsyndrome ,BMS)的发病机制尚未确定 ,但BMS患者伴有明显的心理障碍及人格异常已得到多数学者认同 ,且在更年期或绝经后期妇女中发病率高[1] 。我们对 4 0例BMS患者随机分组观察 ,分析如下。1 对象与方法 :4 0例BMS患者 ,均为女性 ,4 8～ 6 1岁。病程 3个月～ 1年半。均无口腔局部器质性病变 ,排除全身系统性疾病。对照组 19例 ,单纯药物治疗 :维生素B110 0mg和维生素B12 10 0 μg加入 2 0 g/L利多卡因 3ml作相关舌神经封闭 ,2d 1次。同时口服谷维素、B族维生素及葡萄糖酸锌。治疗组 2 1例 ,除上述药物治…     

阿司咪唑致阿—斯综合症5例

阿司咪唑(又名息斯敏)是对中枢有镇静和抗胆碱作用的长效、强效H_1受体拮抗剂,临床常用治疗过敏性疾病。我院近年遇到5例服用该药而导致阿—斯复合征发作,现分析如下。     

药物洗脱性支架和裸金属支架植入治疗冠状动脉狭窄的临床随访观察

目的探讨药物洗脱性支架(DES)和裸金属支架(BMS)治疗冠状动脉狭窄的远期疗效。方法对成功进行DES植入术患者2734例和BMS植入患者216例术后6个月、1年进行随访,观察其支架内再狭窄(ISR)发生率、急性心肌梗死发生率、冠状动脉旁路移植(CABG)或再次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗率、病死率,分析术后再狭窄的独立危险因素。结果术后6个月、1年时DES组ISR发生率均低于BMS组(9.58%vs 18.98%,18.32%vs 31.94%),差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月时,急性心肌梗死发生率、CABG或再次PCI治疗率和病死率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但是随访1年后,其差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析发现,支架直径≤3 mm、吸烟和年龄是支架植入术后发生再狭窄的独立危险因素。结论在冠状动脉狭窄的治疗中,DES的远期疗效优于BMS,但临床应用还需要进一步的循证医学研究证据。     

妇复春胶囊治疗绝经后女性灼口综合征的临床观察

目的观察妇复春胶囊冶疗绝经后女性灼口综合征(BMS)的临床效果。方法将60例绝经后女性BMS患者随机分为两组(各30例)。治疗组给予妇复春治疗,对照组给予谷维素、核黄素及维生素E治疗。分别于治疗3、6个月后观察症状改善情况。结果用妇复春治疗3个月后总有效率为82.14%,6个月后总有效率为89.29%,与对照组相比差异有高度显著性(P<0.01)。结论妇复春胶囊作为雌激素替代药物治疗绝经后女性BMS能改善口腔症状,提高患者的生活质量。     

国内抗IgLON5抗体脑病6例临床汇总分析

目的对目前国内文献已报道的抗IgLON家族蛋白5（IgLON5）抗体脑病5例，以及本院诊断明确的抗IgLON5抗体脑病1例，共6例，进行临床汇总分析，为临床一线医生提供诊治思路。方法以“抗IgLON5抗体脑病”为关键词检索万方医学网、中国知网及Pubmed等文献库，发现北京协和医院3例，北京同仁医院1例，浙江大学医学院附属第二医院1例，合并本院诊断明确的1例，共6例，分析其临床症状、辅助检查、治疗方案及临床转归。结果6例患者血清及脑脊液抗IgLON5抗体均呈阳性。6例患者临床均表现为睡眠障碍和不同程度的球麻痹症状，2例有口唇不自主运动症状，2例存在共济失调症状，2例表现为帕金森病症状，1例表现为舞蹈症，1例表现为类运动神经元病样症状。2例存在眼球活动障碍，4例存在认知功能障碍，3例存在精神症状，4例存在自主神经症状。2例多导睡眠监测检查未发现呼吸睡眠暂停，但有睡眠行为异常；其余4例具有不同程度的睡眠呼吸暂停和睡眠行为异常，睡眠结构紊乱。5例HLA-DQB1*0501均阳性；4例HLA-DRB1*1001阳性，1例HLA-DRB1*1001阴性；1例未行基因检测。6例患者均接受免疫治疗，仅2例有效。结论抗IgLON5抗体脑病是一种新的与细胞表面和突触蛋白抗体相关的中枢神经系统自身免疫性脑病，具有相对特征性的表现，总体免疫治疗效果不佳，但因目前报道较少，有关治疗和预后信息仍需要长期大样本的临床观察。     

血液灌流联合血液透析治疗急性药物中毒昏迷患者的观察与护理

<正>血液透析加血液灌流是治疗急性药物或毒物中毒最有效的方法之一。我院自2009年3月开展此项技术,至2010年3月止用于抢救急性药物中毒昏迷患者10例,现将应用与护理体会介绍如下。1临床资料本组患者10例。男6例,女4例;年龄14~64岁,均为口服中毒。其中镇静安眠类6例,氯丙嗪1例,有机磷中毒3例。10例患者均在洗胃、催吐等内科综合治疗后,仍处于昏迷状态,GCS评分为5~8分,进行血液灌流加透析治疗。     

无保护左主干病变选择性支架治疗术

目的:评价无保护左主干病变选择性支架置入术的临床疗效.方法:自2002年1月至2005年6月期间,无保护左主干病变患者9例,有3例有急性心肌梗死病史.其中3例合并心功能不全,2例合并慢性肾功能不全.4例为心外科手术禁忌症.结果:9例患者均成功置入支架,即刻成功率100%.5例置入金属裸支架(BMS),4例置入药物洗脱支架(3例为Firebird药物洗脱支架,1例为CYPHER-select药物洗脱支架).置入支架直径为3.0～4.0mm,长度为8～25mm.3例左主干分叉病变使用双支架对吻技术同时扩张支架.术后随访1～42个月.5例置入BMS患者,2例随访期间出现心脏事件,其中1例(11%)置入BMS支架患者术后2个月死于左心室功能不全;1例左主干远端分叉病变使用双支架对吻技术的患者,术后2个月因心绞痛复查造影提示前降支起始部出现90%再狭窄;另3例目前无临床症状.4例置入药物洗脱支架患者,目前均无临床症状,其中1例左主干远端分叉病变使用双支架对吻技术患者,术后1年复查冠状动脉造影无再狭窄.结论:选择性无保护左主干病变支架治疗是安全的,近期临床疗效确切,与BMS比较,药物洗脱支架可进一步降低再狭窄发生率.     

灼口综合征患者血清IL-6、TNF-α的水平及意义

目的探讨灼口综合征(BMS)患者血清IL-6、TNF-α水平,以了解BMS的病因及发病机制,为进一步治疗提供理论依据。方法灼口综合征(BMS)组选择初诊患者22例,其中女性19例,男性3例。对照组为20例年龄、性别相似的健康人。在晨9:00平和状态下抽空腹静脉血2 ml,采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)双抗体夹心法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,对所有数据进行统计分析。结果 BMS组血清IL-6水平显著低于对照组(P<0.05),两组间TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BMS患者血清IL-6水平下降,可能导致其神经的防御、修复功能降低,有可能为BMS的治疗提供一条新的途径。     

异氟醚、速眠安对肝脏功能的影响

长期使用挥发性麻醉剂 ,尤其是氟烷镇静 ,能够导致患者甚至医护人员肝脏损伤 ,而临床上一些重症患者又常需药物镇静来进行治疗。速眠安是一种短效苯甲二氮类镇静药 ;异氟醚是一种吸入性氟化物麻醉制剂。笔者就此两种药物长时间低剂量使用对肝脏功能的影响进行研究 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组为外科手术后和内科急救患者4 8例 (男 36 ,女 12 )。年龄 17～ 6 1岁 ,平均 4 2岁。体重4 1～ 84 kg,平均 54.5kg。临床诊断为胃癌 9例 ,食管癌11例 ,肠癌 5例 ,急性阑尾炎 6例 ,急性腹膜炎 3例 ,坏死性胰腺炎 2例 ,严重外伤 4…