颅内血肿术后并发远隔部位血肿的观察及护理

我科于１９９６年９月至１９９８年９月择期行颅内血肿清除术２３０例,术后并发远隔部位血肿１１例,均经ＣＴ证实,并尽早手术,效果满意,现将临床观察和护理体会总结如下。１　临床资料　　１１例中男６例,女５例,２１～５０岁。其中原发病硬膜外血肿４例,硬膜下血肿５例,脑内血肿２例。本组９例为脑对冲伤,２例为高血压脑出血,均再次手术清除血肿。术后确诊时间除１例３ｄ外,其余均在术后６～２４ｈ,临床表现为麻醉清醒后患者又出现意识障碍或手术患者该清醒未清醒,对侧肢体肌力下降,出现昏迷偏瘫,瞳孔散大等颞叶钩回疝症候…     

脑外伤后低钠综合征诊断与治疗18例

我院1990～1998年间抢救脑外伤后抗利尿激素不适当分泌综合征18例,占同期颅脑外伤病人的07%。现分析报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组18例,男12例,女6例,年龄16～59岁。均有确切的头部外伤史。致伤原因:车祸12例,跌伤5例,击(砸)伤1例,入院时ＧＣＳ为4～8分,均急诊行头颅ＣＴ检查。其中:广泛脑挫裂伤伴硬膜下血肿或硬膜外血肿并脑疝形成行去骨瓣开颅清除血肿后5例,广泛脑挫裂伤伴脑内血肿,开颅血肿清除后4例,脑挫裂伤伴散在脑内血肿或薄层硬膜外硬膜下血肿未经手术治疗9例。本组病人在伤后或术后早期血生化检查均属正常,随后出现血钠…     

重度颅脑损伤不同时期的康复护理工作特点

１９９９年１月～２００１年６月，对收治的６０例重度颅脑损伤病人不同时期实施不同的康复护理，效果满意。现总结如下。１对象与方法本组６０例，男４６例，女１４例，年龄８～６５岁，平均３７岁。发病均为外伤所致，伤后经CT或MRI确诊。受伤程度采取GlasgowComaScale（GCS）。评分均在６～８分之间。其中颅内血肿２８例，脑挫裂伤伴颅内血肿１６例，原发性脑干损伤６例，弥漫性轴索损伤８例，急性脑肿胀１例，脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血１例。方法：（１）急性期：此期以保持患者卧位的姿势及肢体位置正常摆放为主，肢体去脑强直，…     

交通事故颅脑损伤晚期精神障碍特点分析

精神障碍是交通事故颅脑损伤康复晚期中常见的临床症状之一。本文通过对１９例交通事故颅脑损伤后晚期精神障碍资料进行分析，旨在探讨交通事故颅脑损伤康复晚期中常见精神障碍的临床类型，以及受伤部位与精神症状的关系。１对象与方法本组为１９９６年８月～２０００年８月１９例法医鉴定案例，男１５例，女４例；年龄９～６５岁，其中２０～５０岁１６例。本组脑挫裂伤伴脑内血肿１１例，脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血３例，脑挫裂伤伴硬膜外血肿４例，脑挫裂伤伴硬膜下血肿１例。颞叶损伤１５例，占７８．９５％；额叶损伤４例，占２１．０５…     

脑外伤嗅觉丧失病人的预后及MRI征象

头部外伤的４２％～７２％会发生嗅觉障碍［１］。ＣＴ对嗅神经检查因颅骨干扰故效果欠佳。我科对１１例嗅觉丧失病人行头部ＭＲＩ检查,现对其结果及临床预后加以总结。１　临床资料本组１１例,其中男９例,女２例,年龄１８～６０岁。１１例头ＣＴ检查均有额叶脑挫裂伤。１例行额叶血肿清除去骨瓣减压手术,２例有外伤性蛛网膜下腔出血,ＭＲＩ检查均在病人已无意识障碍、自觉嗅觉丧失情况下进行。２例在伤后１个月进行,９例在伤后３～６个月时进行。２　结果通过ＭＲＩ对患者头部行冠状及矢状位检查,其中７例在鸡冠周围的双侧脑直…     

急性硬膜下血肿的危险因素

急性硬膜下血肿在颅脑损伤中较为常见 ,且死亡率和致残率较高。我院自１９８８年９月～１９９７年６月收治颅脑损伤３６３６例 ,经ＣＴ和手术证实急性硬膜下血肿２４５例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料２４５例中 ,男１６９例 ,女７６例。年龄６月～８２岁 ,平均３６．４岁。受伤原因 :汽车撞伤８１例 ,摩托车撞伤２２例 ,高处坠落伤９０例 ,击打伤１８例 ,跌伤２２例 ,砸伤８例 ,刀砍伤４例。合并脑挫裂伤１５７例 ,硬膜外血肿２１例 ,脑内血肿１８例 ,脑室内出血９例 ,蛛网膜下腔出血４３例 ,颅骨骨折７２例 ,颅底骨折３９例 ,血肿波…     

中药加康复训练治疗重型颅脑伤后脑梗死

因为颅脑损伤后出现脑梗死直接影响治疗效果,加重脑水肿,使病情恶化,增加残废车和病死率。我科１９９４年１月～１９９９年６月用中药加康复训练治疗外伤性脑梗死３２例效果满意,现报告如下。１资料与方法１．１资料本组５４例,男３７例,女１７例,年龄１～７０岁,平均年龄３６．６岁。车祸伤３２例,坠落伤１４例,打击伤４例,砸伤４例。急性外伤性硬膜外血肿１９例,硬膜下血肿１９例,脑内血肿９例,脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血７例。其中脑疝２１例,一侧瞳孔散大１５例,两侧瞳孔散大６例,偏瘫４３例,单瘫５例,癫痫发作１７例…     

创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大同侧肢体瘫痪9例分析

我院 1 993年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月共收治脑外伤后颅内血肿致脑疝患者 776例 ,其中创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大、同侧肢体瘫痪 9例 ,占同期脑疝病人的 1 1 6 %。现报告如下。1　临床资料1 1　资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 1 6～ 68岁 ,平均年龄 36 7岁。来院时即发现一侧瞳孔散大 6例 ,住院后发生一侧瞳孔散大 3例 ,均伴有一侧肢体瘫痪。其中右侧瞳孔散大伴左侧肢体瘫痪 6例 ,左侧瞳孔散大伴右侧肢体瘫痪 3例。均为天幕上血肿 ,其中硬膜下血肿并脑挫裂伤 4例 ,脑内血肿并脑挫裂伤 2例 ,硬膜外血肿 3例。均伴有头皮挫裂伤 (…     

颅脑损伤后神经源性肺水肿20例护理体会

2002年1月～2004年12月,我科收治颅脑损伤引起神经源性肺水肿(NPE)患者20例,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组20例,男16例,女4例,17～55岁,平均23.5岁.硬膜下血肿3例,脑挫裂伤并硬膜下血肿8例,广泛性脑挫裂伤5例,脑内或脑室内血肿4例.行单纯血肿清除6例,去骨瓣减压加血肿清除8例,2例行脑室穿刺置管引流术,4例综合保守治疗.按GOS分级,Ⅰ级8例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,V级2例.     

颅脑外伤的原因分析及护理

１９９７年至１９９９年我院共收治颅脑外伤１５８例，根据患者临床特点的不同，予以及时准确地治疗和精心护理，减少了死亡率，取得了较为满意的效果。现将护理体会总结如下。１　临床资料１１　一般资料　本组１５８例，男９７例，女６１例，３～６７岁，Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分为３～９分，颅脑ＣＴ扫描示病变部位：脑挫裂伤５８例，脑挫裂伤伴脑内血肿２０例，硬膜外血肿２３例，硬膜下血肿２０例，颅底骨折２２例，原发性脑干伤４例，脑疝１１例。手术治疗１２６例，保守治疗３２例，给予脱水剂、能量、止血芳酸、抗生素；５例因呼吸…     

急性外伤性颅内血肿的麻醉处理

我院1995～1998年来共收治外伤性颅内血肿101例,现就麻醉处理的有关问题进行讨论,以其提高疗效。1　临床资料本组男91例,女10例,年龄19～63岁。其中硬膜外血肿81例,硬膜下及脑内血肿20例,其中合并颅骨粉碎性骨折脑挫裂伤35例。脑内血肿破入脑室13例。所有病人均有不同程度的颅内高压体征及表现。入院时清醒并单侧瞳孔对光反射改变63例,昏迷及脑疝形成38例,心动过速及呼吸困难明显紫绀38例,4例入手术室后各心跳呼吸骤停1次。2　麻醉处理术前应详细了解病情、昏迷程度、手术方式和有无呼吸道梗阻,必要时留置导尿管和进行心电图、血压、脉搏氧…     

颅脑损伤清醒后窒息原因分析及护理对策

为提高安全护理质量 ,降低颅脑损伤患者清醒后窒息发生率 ,对我院１９９３年１０月～２０００年６月发生的８例颅脑损伤患者进行窒息原因分析 ,并提出护理对策 ,总结如下。１临床资料８例中男６例 ,女２例。年龄１６个月～４６岁 ,平均２６．８岁。车祸伤５例 ,坠落伤３例。头颅ＣＴ示单纯性脑挫裂伤５例 ,伴脑内小血肿２例 ,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血１例。入院时轻型颅脑损伤６例 (ＧＣＳ≥１３分 ,昏迷在２０ｍｉｎ内［１］) ,中型颅脑损伤２例 (ＧＣＳ９～１２分 ,昏迷６ｈ内［１］)。２窒息原因分析２．１与呕吐有关呕吐引起窒息５例…     

颅内血肿瘤疝术后急性脑梗塞27例分析

我科１９９６年１月至１９９９年６月共收治颅内血肿脑疝病人２８３例,均行开颅手术,术后发现急性脑梗塞２７例,占９．５４％。现报告如下。临床资料一、一般资料本组２７例,男２１例,女６例;年龄９－７７岁,平均３５岁。车祸伤２３例,跌伤４例。所有病人均急诊手术、术后头颅ＣＴ检查确诊为急性外伤性脑梗塞,诊断标准为ＣＴ平扫检查发现脑实质内有均匀低密度软化灶,典型或不典型的按脑血管分枝分布的边界清楚的梗塞灶,典型ＣＴ表现见图。二、临床表现本组均以颅脑损伤入院,术前ＣＴ检查发现各类颅内血肿,一侧瞳孔散大１６例、…     

重型颅脑损伤颅内压变化的临床研究

颅内压增高是颅脑损伤致死的重要原因之一，其发生率约为40％一80％［l］。因此准确监测颅内压的动态变化，对颅脑损伤患者的早期诊断、指导治疗、提高疗效和判断预后都有着重要作用。现将我科1995年5月～1996年5月对30例重型颅脑损伤患者的颅内压监测结果分析讨论如下。1；l＄床资料与方法本组30例，男21例，女9例。年龄26—79岁，平均41．2岁。广泛重度脑挫裂伤10例，脑挫裂伤伴急性脑膜下血肿8例，急性硬脑膜外血肿8例，脑内血肿4例。其中并发脑疲12例。30例中行开颅清除血肿并行去骨瓣减压术14例；血肿清除术4例；非手术治疗12例。行气…     

额叶底部脑血肿并脑脊液鼻漏I期的手术处理

我院自１９９８年３月～２０００年９月对１０例额叶底部脑内血肿并发脑脊液鼻漏病人Ｉ期行脑内血肿清除脑脊液漏修补术 ,现将该方法介绍如下。资料与方法１、一般资料１０例中男７例 ,女３例。年龄１０～６０岁。其中车祸伤７例 ,高处坠落伤２例 ,重物击伤１例。着力点均在额部 ,血肿量３０～５０ｍｌ不等。１０例均行头颅ＣＴ扫描 ,血肿均位于额底 ,颅底ＣＴ扫描示 :３例同侧前颅凹底骨折 ,６例并发额骨骨折 ,１例并发同侧动眼神经损伤。临床症状 :１０例均伴有颅内高压症状 :头痛、恶心、呕吐明显 ,其中１例两侧瞳孔不等大 ,对光反应迟钝…     

脑外伤后失语患者的语言训练研究

我科自１９９４年以来,对５６例脑外伤后失语患者运用自己设计的一套语言训练方法进行了康复训练,取得了一定效果,现报告如下。１资料与方法１１一般情况本组５６例,其中男３４例,女２２例,年龄９～６５岁,脑挫裂伤１８例,脑挫裂伤合并颅内血肿３２例,原发性脑...     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿分析

作者 1 994年 1月～ 1 999年 6月对急性外伤性颅内血肿施行血肿清除手术 30 6例 ,术后发生迟发性颅内血肿 1 9例 ,现分析如下。1　临床资料本组 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,均为减速性损伤。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 8分1 0例 ,9～ 1 2分 5例 ,1 3～ 1 5分 4例。术前血肿类型 :急性硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 5例。合并脑挫裂伤 1 2例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅骨骨折 8例。术前发生天幕疝 7例。术后血肿位于手术对侧脑内血肿 9例 (额叶3例 ,颞叶 6例 ) ,硬膜外血肿 4例 ,血肿位于手术同侧脑…     

急性颅脑损伤开颅术后再手术原因分析及预防

我院从１９９２年５月－１９９９年５月行急性颅脑损伤开颅手术治疗７８０例,其中由于各种原因造成再次手术３２例,占４％。本文就再次手术原因及预防探讨如下。临床资料３２例再手术中,男２４例,女８例;年龄２０岁－７５岁,平均年龄５０岁。致伤原因：交通事故伤１８例,坠落伤１１例,打击伤３例。首次术前诊断：脑挫裂伤伴急性硬膜下血肿１３例,脑挫裂伤伴脑内血肿１０例,急性硬膜外血肿８例,开放性脑挫裂伤１例,其中出现脑疝者２１例。再次手术原因：颅内血肿２４例,其中迟发性血肿１５例,血肿复发９例;碎裂脑组织液化脑水…     

外伤性颅内血肿合并脑疝128例临床分析

笔者通过对128例外伤性颅内血肿合并脑疝的救治，分析报告如下。临床资料128例中，男98例，女3O例；年龄4～26岁，平均37．2岁。致伤原因：交通事故伤86例，打击伤14例，摔伤10例，其它伤18例。血肿类型：单纯硬膜外血肿24例（18．8％），硬膜外血肿加硬膜下血肿及脑挫裂伤11例（86％），单纯硬膜下血肿14例（10．9％），硬膜下血肿伴脑挫裂伤58例（45．3％），脑内血肿伴脑挫裂伤17例（13．3％），脑内血肿伴脑室内出血4例（3．l％）。GCS计分：3～5分78例，死亡64例；6～8分50例，死亡19例。瞳孔改变：本组病人手术前一侧瞳孔散大者52例…     

高压氧治疗重型颅脑损伤改善术后功能

自２０００年１月～２００１年１２月两年间对重型颅脑损伤患者行大脑开颅，去骨瓣减压术后予以高压氧治疗，现报道如下。１对象与方法１．１对象重型颅脑损伤患者２８例，男１９例，女９例，年龄９～７４岁，平均４１．５岁。发病原因均为外伤所致，GCS均小于５分，均行大脑开颅去骨瓣减压术。其中急性硬膜下血肿１４例，均伴有广泛脑挫裂伤；脑内血肿１２例；硬膜外合并硬膜下血肿２例。２８例患者中行气管切开１２例。１．２方法术中颅骨开窗为８cm×６cm。术后予抗炎，降颅压，止血，对症，营养神经等用药治疗，渡过脑外伤急性期。病…