血必净注射液治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎32例

[目的]评价血必净注射液治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）的疗效。[方法]将66例肝硬化并SBP患者随机分为2组,对照组34例患者给予护肝、三代头孢菌素、支持对症等治疗;治疗组32例在对照组治疗的基础上加用血必净注射液。疗程均为2周。分别于治疗前、疗程结束时观察2组患者症状（发热、腹痛、腹胀）、体征（腹部压痛或反跳痛）变化情况,并检测腹水白细胞（WBC）、多形核白细胞（PMN）、血清内毒素水平及肝功能指标,比较以上各项目的差异。[结果]治疗组患者腹胀改善程度及血清内毒素水平下降程度优于对照组（均P〈0.05）,总有效率（87.5%）高于对照组（70.6%）（P〈0.05）,丙氨酸氨基转移酶水平下降程度高于对照组（P〈0.05）。[结论]血必净注射液可以增强肝硬化SBP综合治疗,并对肝脏炎症的改善有一定的作用。     

炙甘草汤合猪苓汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效观察

[目的]观察经方炙甘草汤、猪苓汤联合治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效。[方法]将30例中医辨证为精血不足、脾虚血瘀、水湿内停的乙型肝炎肝硬化腹水患者随机分为2组,对照组采用常规西医治疗方法(如限盐、保肝、利尿等),治疗组在对照组基础上加炙甘草汤合猪苓汤治疗,2组治疗1个月为1疗程。从Child-Pugh评分、血清白蛋白(ALB)、凝血功能(PT、PTA)及腹水动员方面评估2组治疗效果。[结果]在改善Child-Pugh评分方面:2组治疗后均能明显改善Child-Pugh评分(P0.05),但治疗组在改善Child-Pugh评分方面优于对照组(P0.01)。在提升ALB方面:治疗组治疗后能明显提高ALB(P0.01),对照组治疗前后ALB变化不明显(P0.05),且治疗组在提高ALB方面明显优于对照组(P0.01)。在腹水动员方面:2组治疗后均能明显促进腹水动员(P0.05),但治疗组明显优于对照组(P0.01)。[结论]炙甘草汤合猪苓汤通过滋补肝肾、健脾益气活血、利水泄浊治疗乙型肝炎肝硬化腹水,在改善Child-Pugh、凝血功能方面有明显疗效,特别是提升ALB、动员腹水方面效果显著。     

中西医结合疗法对乙肝肝硬化的治疗价值探析

[目的]分析中西医结合疗法对乙肝肝硬化的治疗价值。[方法]将2015-01—2016-12我院收治的160例乙肝肝硬化患者作为研究对象,并根据随机数字表分为对照组和中西医组,每组80例。对照组单纯采用西医药物进行治疗,采用护肝、利尿、血白蛋白、抗病毒药物等进行对症支持治疗,中西医组则给予中西医结合疗法治疗,西医同对照组,而中医疗法则给予软肝消积汤治疗。比较2组乙肝肝硬化缓解率、临床症状消失时间、腹水消失时间、住院时间,干预前后患者乙肝肝硬化实验室相关生化监测指标,干预前后患者生存质量社会功能、生理功能和情感功能指标。[结果]中西医组乙肝肝硬化缓解率高于对照组(P0.05);中西医组临床症状消失时间、腹水消失时间、住院时间少于对照组(P0.05);干预前2组乙肝肝硬化实验室相关生化监测指标相近,干预后中西医组乙肝肝硬化实验室相关生化监测指标优于对照组(P0.05);干预前2组生存质量社会功能、生理功能和情感功能指标相近,干预后中西医组生存质量社会功能、生理功能和情感功能指标优于对照组(P0.05)。[结论]中西医结合疗法对乙肝肝硬化的治疗价值高,可改善患者临床症状,改善肝功能和生存质量,缩短治疗疗程,加速腹水消失,值得推广。     

苦参素对丙肝失代偿期肝硬化患者的抗纤维化和免疫调节作用研究

[目的]观察苦参素对丙肝失代偿期肝硬化患者的抗纤维化和免疫调节作用,以及分析了其相关的临床疗效。[方法]收集2013年3月~2015年2月我院收治的丙肝失代偿期肝硬化患者76例,随机分为常规治疗对照组和苦参素治疗组,每组38例。比较2组治疗前后HA、LN、PCⅢ、CⅣ、IL-17、IL-10、HCV-RNA病毒载量和Child-Pugh评分的变化。[结果]治疗前2组HA、LN、PCⅢ和CⅣ表达差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后2组均出现显著减低（P〈0.05和P〈0.01）。但治疗组的减低作用显著高于对照组（P〈0.01）。治疗前2组IL-17和IL-10表达差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后2组IL-17和IL-10表达均出现显著改变（P〈0.05和P〈0.01）,但治疗组对IL-17和IL-10表达的改善作用优于对照组（P〈0.05）。治疗前2组Child-Pugh评分和HCV-RNA病毒载量差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后2组均出现显著减低（P〈0.05和P〈0.01）。但治疗组的减低作用显著高于对照组（P〈0.01）。[结论]苦参素可以调节丙肝失代偿期肝硬化患者体内Th17/Treg免疫失衡,发挥抗纤维化作用,显著减低Child-Pugh评分和HCV-RNA病毒载量,临床疗效显著,值得临床推广使用。     

活血软肝丸治疗早期乙肝肝硬化的临床研究

[目的]观察具有活血通络、软坚散结之功效的活血软肝丸在早期乙肝肝硬化治疗上的临床疗效及作用机理。[方法]将60例早期乙肝肝硬化患者按照入组顺序随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在常规治疗的基础上加用活血软肝丸口服,对照组予以水飞蓟宾葡甲胺片口服,观察2组治疗前后临床疗效、肝功能、肝纤维化等指标的变化。[结果]治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,说明治疗组疗效优于对照组。各组治疗前后肝功能指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,说明每组在治疗后肝功能的改善明显优于治疗前;2组治疗后比较,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）,说明活血软肝丸在改善肝功能方面明显优于对照组。各组治疗前后肝纤维化指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后肝纤维化指标明显较治疗前降低;2组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,说明治疗组抗肝纤维化作用明显优于对照组。[结论]活血软肝丸能改善肝脏的血液循环,减轻肝脏炎性反应,改善肝细胞代谢,稳定细胞膜,防止肝细胞损伤和促进肝细胞恢复,从而促进肝纤维化逆转,起到抗肝纤维化的作用。     

乙肝2号方治疗慢性乙型病毒性肝炎65例

[目的]观察乙肝2号方治疗慢性乙型病毒性肝炎（CHB）疗效。[方法]130例CHB患者随机分为2组,各65例。对照组给予常规护肝、对症和支持治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加乙肝2号方治疗。[结果]2组治疗前后临床症状改善及HBeAg阴转率,HBV-DNA阴转率,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。[结论]乙肝2号方配合内科综合治疗CHB疗效较好。     

健脾利水汤联合腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水41例

[目的]观察自拟健脾利水汤联合腹水超滤浓缩回输术治疗顽固性腹水的疗效。[方法]应用腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗顽固性腹水，术后加服健脾利水汤3个月，观察患者治疗前后症状、体征及血生化指标的变化。[结果]41例顽固性腹水患者治疗后症状明显改善，血清总蛋白（TP）、清蛋白（Alb）明显升高（P〈0．05），总有效率87．8％。[结论]自拟健脾利水汤联合腹水超滤浓缩回输术是治疗顽固性腹水的有效方法。     

替诺福韦酯联合苦参素胶囊对高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者的疗效观察

[目的]研究高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者应用替诺福韦酯联合苦参素胶囊的抗病毒疗效及对肝纤维化指标改善的情况。[方法]选取入院行常规对症治疗的高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者126例作为研究对象,随机分为治疗组(替诺福韦酯联合苦参素胶囊治疗)和对照组(单用替诺福韦酯治疗),每组各63例。比较2组患者治疗前后肝功能指标(ALT、AST)、肝脏硬度值(LSM)、肝纤维化血清学指标(HA、LN、PCⅢ、CⅣ)的差异及治疗48周时血清HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率。[结果]治疗组与对照组患者在治疗前肝功能指标、肝纤维化血清学指标及LSM比较均差异无统计学意义(P0.05);治疗48周后,治疗组的HBV-DNA阴转率(43/63,68.3%)高于对照组(32/63,50.8%),2组比较差异有统计学意义(P0.05);同期治疗组、对照组HBeAg阴转率(20.6%、15.9%)相比,差异无统计学意义(P0.05)。治疗48周后,治疗组ALT、AST、HA、LN、PCⅢ、CⅣ及LSM水平较对照组均明显下降,2组比较均差异有统计学意义(P0.05~0.01)。[结论]替诺福韦酯联合苦参素胶囊可较好地改善乙肝肝硬化患者的肝纤维化程度,提高抗病毒疗效,显著地改善患者预后。     

开窍承气液灌肠对慢性重型乙型肝炎肝性脑病的治疗作用

[目的]探讨开窍承气液灌肠对慢性重型乙型肝炎（CGHB）并发肝性脑病（HE）的辅助治疗作用。[方法]CGHB并发HE患者99例随机分为治疗组52例和对照组47例。2组均给予甘利欣、促肝细胞生长素、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、支链氨基酸等常规治疗。治疗组另给予开窍承气液灌肠；对照组以乳果糖灌肠，疗程均为2周。治疗前、后由专科医师盲法对HE评分，同时测定肝功能、血氨、血内毒素（LPS）和凝血酶原时间（PT）。[结果]治疗组HE程度治疗后比治疗前明显改善，治疗前、后HE评分差值较对照组明显下降，血氨下降极明显，PT明显缩短，LPS也明显下降（均P〈0．01）；治疗组治疗前、后血氨、PT差值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），LPS亦显著降低（P〈0．05）。治疗组肝功能丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素治疗后比治疗前明显降低，与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）。[结论]常规疗法基础上加用开窍承气液灌肠可改善CGHB并发HE的肝功能，降低血氨与血清LPS水平，对HE有良好辅助治疗作用。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效评价

目的 评估腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝炎肝硬化顽固性腹水患者临床疗效。方法75例肝硬化顽固性腹水患者分为治疗组（50例）和对照组（25例）,两组患者均采用保肝、利尿、对症、支持等常规治疗,疗程4周。对照组在常规治疗基础上,采用多次治疗性腹穿放液治疗;治疗组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,观察并比较两组治疗后体重、腹围、24h尿量和尿钠排出量、肝功能、肾功能、血电解质及不良反应。结果治疗4周后治疗组腹围、体重、24h尿量优于对照组（P〈0．01）;血清白蛋白、肾小球滤过率及24h尿钠量高于对照组（P〈0．01）,肌酐、胱抑素c水平低于对照组（P〈0．05。P〈0．01）;治疗组显效率（48．0％）和总有效率（80．0％）明显好于对照组（24．0％和52．0％）（P〈0．05）：两组均未出现严重不良反应。结论腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水患者临床疗效优于多次治疗性腹穿放液。     

甘露醇联合多巴胺治疗肝硬化难治性腹水的疗效观察

目的探讨甘露醇联合多巴胺治疗肝硬化难治性腹水的疗效及安全性。方法92例肝硬化难治性腹水患者被随机分为两组,对照组（42例）给予多巴胺40mg,以（0.5～2）μg.kg^-1.min^-1的速度静滴和呋噻米40mg静脉注射,治疗组（50例）给予20%甘露醇250ml、呋噻米40mg静滴和多巴胺40mg,以（0.5～2）μg.kg^-1.min^-1的速度静滴,两组均常规综合治疗。观察患者治疗后的主要症状和体征、每日尿量、腹水的消退情况、并发症及药物不良反应。结果治疗组总有效率（86.0%）高于对照组（61.9%）（P〈0.01）,第1、2周日平均尿量也显著高于对照组（P〈0.01）,治疗后两组血生化及肾功能指标间差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组无明显的药物不良反应。结论甘露醇联合多巴胺治疗肝硬化难治性腹水有较好的疗效和安全性。     

中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗肝硬化难治性腹水的临床研究

目的观察中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗肝硬化难治性腹水的疗效。方法选择肝硬化难治性腹水患者,分别给予中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉和单纯自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗,观察治疗前和治疗4周后患者的症状、体征、血钠、尿钠、肝功能及彩色多普勒测定腹水量和门脉血流量的变化。结果联合治疗组腹水消退的总有效率为86.7%,而对照组为59.2%,且对照组中没有腹水消退I级者,有显著性差异（P〈0.01）;联合治疗组治疗4周后肝功能明显改善,门脉血流量明显下降（P〈0.05）,而对照组无明显改善（P〉0.05）。结论中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗肝硬化难治性腹水有效,比单纯自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗好。     

加味四逆散对肝硬化患者血清胃肠激素变化的临床观察

[目的]观察加味四逆散对肝硬化患者胃肠激素血浆浓度的影响，并探讨其临床意义。[方法]150例肝硬化并胃动力障碍患者随机分为2组，对照组采用基础治疗，给予能量合剂、还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等保肝药物外，并给予口服西沙比利片5mg／次，3次／d；治疗组在基础治疗上加用加味四逆散，疗程均为15d。用放射免疫法测定2组患者治疗前后血清胃动素（MOT）、促胃液素（GAS）、血管活性肠肽（VIP）和生长抑素（SS）的水平。[结果]2组患者治疗后血清MOT、VIP、GAS、SS水平较治疗前均有明显变化（P〈0．05，〈0．01），2组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]加味四逆散能明显改善肝硬化患者胃动力障碍症状，改善血清胃肠激素水平。     

消痰利水酊剂对艾氏腹水瘤小鼠作用的实验研究

[目的]研究消痰利水酊剂对艾氏腹水瘤（EAC）小鼠的作用及其可能的机制。[方法]昆明种实验小鼠腹腔内注射0．2mlEACE2G8细胞株悬液（瘤细胞浓度4×10^6／ml）制备腹水瘤小鼠模型。成模小鼠分为荷瘤（对照）组、消痰利水酊剂（酊剂）组、环磷酰胺（CTX）组、酊剂加CTX（联用）组,分别给予荷瘤对照、腹壁外用消痰利水酊剂、腹腔注射CTX、腹壁外用酊剂加腹腔注射CTX联用。观察各组小鼠体重、死亡后排净腹水之净体重、死亡时腹水重量、生存时间,ELISA法检测各组腹水上清液血管内皮生长因子（VEGF）、肝素酶（HPA）水平。[结果]酊剂组可降低荷瘤小鼠种瘤后o～12d体重恶化趋势（P〈0．05）,与CTX腹腔注射联用可加强此作用（P〈0．05）,并能减少小鼠死亡时腹水量（P〈0．05）,有效提高荷瘤小鼠死亡时净体重（P〈0．05）,效果优于单纯予以CTX（P〈0．05）。酊剂组、CTX组、联用组均能明显降低小鼠腹水上清液中HPA水平（P〈0．05）。但各组生存时间差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]消痰利水酊剂与CTX联用更可加强延缓艾氏腹水瘤小鼠体重变化,抑制恶性腹水的生成,增加小鼠净体重,改善小鼠生存质量,减少化疗部分不良反应。其作用机制可能与下调腹水中HPA的水平从而降低腹膜及血管通透性相关。     

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的观察恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法将63例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组,均给予常规内科综合治疗,治疗组加用恩替卡韦和扶正化瘀胶囊口服,疗程6个月。比较两组治疗前后的肝功能、肝纤维化指标变化及HBV-DNA阴转率。结果两组治疗后ALT、AST、TB IL、ALB均较治疗前明显改善（P〈0.05或〈0.01）,治疗组ALT、AST、ALB的改善优于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后HA、LN、PCⅢ、ⅣC均较治疗前明显改善,且其改善程度优于对照组（P〈0.05或〈0.01）;治疗组HBV-DNA阴转率优于对照组（P〈0.01）。结论恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊能够通过抑制病毒和抗纤维化来改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的病情及预后。     

软肝方合麝黄膏敷脐及腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水的临床研究

目的：观察软肝方合麝黄膏敷脐及腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水的临床疗效。方法：120例顽固性肝硬化腹水住院患者,随机分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组患者在西药常规治疗的基础上加用腹水超滤浓缩回输,频率为两周1次,疗程为1个月;治疗组患者在对照组治疗的基础上加用麝黄膏外敷脐部,1贴/次,1次/d,疗程为1个月,同时加服软肝中药颗粒,1包/次,2次/d,疗程为3个月。观察患者腹水消退、肝功能、凝血功能、血浆内毒素、NO（一氧化氮）和ET（内皮素）的变化。结果：治疗组患者腹水消退在治疗3个月和6个月的总有效率分别为70%、73.3%,明显优于对照组的20%和15%（P〈0.01）;两组患者治疗后1、3、6个月ALT（丙氨酸转氨酶）、TB il（总胆红素）均较治疗前明显下降（P〈0.01）,治疗组在治疗后3个月、6个月时ALT、TB il下降更显著,与对照组同期比较,差异有显著性意义（P〈0.05或P〈0.01）;在PT（凝血酶原时间）的改善上,两组在治疗后3个月、6个月时均较治疗前显著下降,差异有显著性意义（P〈0.05）,但两组之间差异无显著性意义（P〉0.05）。两组在治疗后1个月均可明显降低血浆内毒素和NO、ET含量（P〈0.05或P〈0.01）;在治疗后3个月、6个月时对照组又恢复至治疗前水平;而治疗组患者血浆内毒素、NO、ET含量较治疗前明显下降,与治疗前和对照组同期比较,差异均有显著性意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：软肝方配合麝黄膏敷脐及腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水能有效地消退腹水,减轻内毒素血症和血管活性物质的产生,防止腹水的短期复发。     

前列地尔注射液治疗肝硬化腹水伴黄疸的临床疗效观察

目的通过观察前列地尔注射液对肝硬化腹水伴黄疸患者症状及血生化指标的改善情况,评价前列地尔改善肝硬化患者脏器功能的临床疗效。方法选择肝硬化腹水伴黄疸患者70例,随机分成治疗组和对照组各35例,对照组予谷胱甘肽保肝,呋塞米、螺内酯利尿,人血白蛋白支持治疗;治疗组在给予相同的保肝、支持、利尿等处理的基础上加用前列地尔10μg加入5%葡萄糖100 m l中静滴,2次/d,治疗4周观察治疗前后TB i、lALT、凝血酶原活动度（PTA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）变化及黄疸、腹水消退情况,并随访3个月观察长期疗效。结果治疗组和对照组ALT、TB i、lBUN、Cr较治疗前有明显降低,但是治疗组降低的幅度优于对照组（P〈0.01）;治疗组PTA较治疗前显著升高,治疗组腹水及黄疸消退情况明显优于对照组（P〈0.01）;出院后随访3个月,ALT、BUN、Cr仍维持在出院时水平。结论前列地尔对肝硬化腹水患者脏器功能有明显改善作用,并且长期疗效显著。     

肝脾调补法治疗血吸虫病并乙型肝炎肝纤维化46例

[目的]寻找一种价廉有效治疗血吸虫病并乙型肝炎（乙肝）肝纤维化药物。[方法]将93例血吸虫病并乙肝肝纤维化患者分为2组，2组基础治疗相同，治疗组46例给予肝脾调补合剂治疗，对照组47例给予一般护肝治疗，观察2组治疗前后肝功能及血清肝纤维化指标。[结果]治疗组治疗后显效率为31．4％，总有效率为68．5％；对照组分别为26．4％、41．4％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05，〈0．01），治疗组肝纤维化指标均有所下降，尤其层黏蛋白、Ⅳ型胶原纤维、Ⅲ型前胶原与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05，〈0．01）。[结论]肝脾调补法具有及抗纤维化作用。     

驱水消胀汤敷脐联合艾灸法治疗鼓胀(乙肝肝硬化腹水)60例疗效观察

[目的]观察驱水消胀汤敷脐联合艾灸疗法治疗肝硬化腹水的临床疗效。[方法]60例乙肝肝硬化腹水患者,按就诊顺序分为治疗组30例和对照组30例,2组均在保肝和利尿治疗基础上,对照组加用排放腹水疗法,治疗组加用驱水消胀汤敷脐加艾灸神阙穴,疗程31d,观察2组肢体水肿程度、体重、腹围、24h尿量、B超下腹水量、肝功能方面的变化。[结果]2组对于治疗乙肝肝硬化腹水均有疗效,而治疗组临床有效率90.00%,对照组76.67%,治疗组疗效明显优于对照组(P0.05);在肢体水肿程度、体重、腹围、24h尿量、B超下腹水量和肝功能方面的差异有统计学意义(P0.05)。[结论]西医基础上合用驱水消胀汤敷脐联合艾灸疗法疗效明显优于西医治疗加用排放腹水法对照组,驱水消胀汤敷脐联合艾灸疗法对于鼓胀患者疗效确切。     

奥曲肽治疗血吸虫肝硬化上消化道出血的临床评价

[目的]探讨奥曲肽治疗血吸虫肝硬化上消化道出血的临床诊治特点和治疗效果。[方法]选择我院2011年4月~2014年1月收治的符合此次研究纳入标准的血吸虫肝硬化上消化道出血患者50例作为研究对象,按照随机对照原则,将患者随机分为对照组和实验组。实验组接受奥曲肽治疗,对照组进行垂体后叶素治疗,比较2组患者的临床疗效以及不良反应发生率等。[结果]实验组和对照组患者接受治疗后,实验组治疗总有效率为92.0%,对照组患者治疗总有效率为64.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;实验组患者的平均止血时间、再出血率以及并发症发生率均低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]奥曲肽在治疗血吸虫肝硬化上消化道出血方面较传统方法（垂体后叶素）临床效果显著,不良反应少,改善了患者的预后,提高了患者的生存质量,故该治疗方法值得在临床上进一步推广应用。