静脉与硬膜外自控镇痛在全子宫切除手术后镇痛效果对比观察

目的探讨静脉与硬膜外自控镇痛在临床应用中的镇痛效果。方法ASAI或Ⅱ级择期行腹式全子宫切除术或广泛全子宫切除术患者40例,随机分为PCIA组、PCEA组。PCIA组配方为：芬太尼0．8mg,曲马多500mg,及氟哌利多5mg,加生理盐水至100ml静脉泵人;PCEA组：芬太尼0．8mg,罗派卡因20ml及氟哌利多5mg加生理盐水至100ml硬膜外泵入。记录术后的镇痛、镇静评分及术后不良反应情况。结果PCIA组的镇痛效果优于PCEA组,但两组的镇痛效果均在满意的范围内。结论PCIA组对于全子宫切除术后患者能提供安全有效的镇痛。     

罗哌卡因联合芬太尼与罗哌卡因联合吗啡用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的：评价罗哌卡因联合芬太尼与罗哌卡因联合吗啡用于术后硬膜外镇痛对患者镇痛满意度及尿潴留的影响。方法：择期腹部及下肢手术患者64例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～66岁,体重45～75kg,随机分为芬太尼组和吗啡组（n=32）。均以手术结束前15min给予0.2%罗哌卡因7ml,后用镇痛泵以2ml/h速度硬膜外持续泵注泵液。芬太尼组泵液为芬太尼0.3mg、罗哌卡因200mg、氟哌利多5mg加0.9%氯化钠溶液至100ml;吗啡组泵液为吗啡3mg、罗哌卡因200mg、氟哌利多5mg加0.9%氯化钠溶液至100ml。持续镇痛48h后拨除硬膜外导管。全部患者术后观察4、8、16、24、36、48h,记录两组：①VAS Ramsay镇静评分;②镇痛满意度;③尿潴留例数及不良反应。结果：术后48h两组患者VAS及镇静评分,镇痛满意度组间差异无统计学意义（P〉0.05）;而吗啡组发生尿潴留、恶心、呕吐率明显高于芬太尼组（P〈0.01）。结论：芬太尼或吗啡术后PCA泵硬膜外镇痛在VAS、镇静评级、镇痛满意度方面无显著差异,但芬太尼不引起术后尿潴留,其机制可能与芬太尼不引起组胺释放、不扩张静脉血管有关。     

氟哌利多用于持续硬膜外镇痛对Q-T间期的影响

目的研究氟哌利多临床常用剂量术后持续硬膜外自控镇痛对QT间期的影响。方法30例ASAⅠ-Ⅱ级女性患者在连续硬膜外麻醉下行妇科手术,术后行持续硬膜外自控镇痛,随机分成三组,每组10例。三组术后均行持续硬膜外镇痛,镇痛药液总量100ml,内含吗啡4mg、0．5％布比卡因27ml和生理盐水73ml。对照组(C组)不加其他药物;氟哌利多1组(D5组)加氟哌利多5mg氟哌利多2组(D10组)加氟哌利多10mg。于术前与镇痛24、48h行体表12导联ECG检查,盲法测定并计算出平均QTc时间。结果三组患者术前QT间期无显著性差异,应用镇痛泵24、48h的QT间期与术前值亦无明显差异。结论临床剂量氟哌利多用于术后持续硬膜外自控镇痛中对QT间期无明显影响,初步提示氟哌利多用于术后持续硬膜外镇痛是安全的。     

三种酰胺类局麻药用于剖宫产术后自控镇痛的疗效观察

目的比较甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因及布比卡因应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的疗效观察,探讨镇痛疗效及安全性。方法选择剖宫产手术患者60例,随机分成3组。J组（n=20）,0.2384%甲磺酸罗哌卡因。Y组（n=20）,0.15%盐酸罗哌卡因。B组（n=20）,0.15%布比卡因。三组均复合吗啡4mg＋氟哌利多2mg,总量100ml,各组PCEA每次2ml/15min,各组负荷量均为吗啡2mg＋氟哌利多0.5mg稀释至10ml,观察并记录三组接泵后6、12、24和48h的静息和动态的VAS、下肢运动阻滞程度和不良反应情况。结果在接泵后12、24和48h,J组动态VAS值均低于Y组和B组,而J组与B组有显著性差异（P〈0.05）;运动神经阻滞程度在镇痛开始后B组双下肢肌力明显低于J组和Y组（P〈0.05）,Y组又低于J组;B组胃肠功能恢复情况明显较J组和Y组差,而J组恢复情况在三组当中最好。结论在以上三种酰胺类局麻药行PCEA术后镇痛中,以0.2384%甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后切口镇痛效果较为满意,同时运动神经及胃肠功能恢复快,不良反应少,可提供较为理想的镇痛效果。     

剖宫产术后高乌甲素、氟哌利多硬膜外注射镇痛的临床研究

本研究观察了高乌甲素、氟哌利多硬膜外腔注射剖宫产术后镇痛的效能和副作用。患者40例随机分为2组，A组为观察组，使用高乌甲素12mg、氟哌利多2．5mg；B组为对照组，使用生理盐水6ml和氟哌利多2．5mg，于手术结束时将药液注入硬膜外腔。结果 A组能达到患者有效镇痛的基本要求；B组镇痛效果不明显。高乌甲素、氟哌利多镇痛未发现不良反应，表明应用高乌甲素、氟哌利多术后镇痛安全有效。     

氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔镇痛对妇科术后镇痛效果的观察

目的：探讨氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔多模式镇痛对妇科术后镇痛效果的观察。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期全子宫切除患者90例,随机等分为A、B、C组（各30例）。A组：采用硬膜外腔自控镇痛（吗啡5mg＋罗哌卡因125mg＋氟哌利多2.5mg）,术毕时连接PCEA泵;B组：采用吗啡硬膜外腔镇痛,术毕时硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg,18h后硬膜外再追加吗啡2mg,拔出硬膜外导管;C组：采用吗啡单次硬膜外腔镇痛术复合氟比洛芬酯静脉镇痛,术毕硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg后拔出硬膜外导管,18h后静脉注射氟比洛芬酯100mg,8h后重复注射氟比洛芬酯100mg。观察记录3组的镇痛效果（VAS评分）和不良反应。结果：3组均能取得良好的镇痛效果,VAS评分无显著性差异（P〉0.05）。C组恶心、呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应的发生率组明显少于A、B组（P〈0.05）。结论：3组均取得了良好的镇痛效果,但是氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外镇痛方式可明显减少不良反应的发生。     

氟哌利多用于静脉泵镇痛并发锥体外系反应4例

氟哌利多具有强大的抗精神运动性兴奋、安定和增强镇痛药的作用,我院麻醉科将其与镇痛药配伍置于静脉镇痛泵内,用于术后镇痛。于2001年5月至2006年11月共1206例,共发生相同程度的锥体外系反应4例。报告如下:患者4例,男3例,女1例,年龄17～49岁。术后使用的静脉镇痛泵配方为"曲马多750 mg 氟哌利多5 mg 0.9%氯化钠注射液共100 ml,术后镇痛效果良好。手术后5     

格拉司琼与氟哌利多用于硬膜外镇痛的效果比较

目的比较格拉司琼与氟哌利多用于PCEA抗恶心、呕吐的临床效果。方法选择60例择期盆腔手术,随机分为两组,A组药液为：吗啡3mg＋1%罗哌卡因10ml＋格拉司琼3mg;B组药液为：吗啡3mg＋1%罗哌卡因10ml＋氟哌利多3mg。两组药液均加生理盐水稀释至100ml。观察术后48h内两组镇痛效果及恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果恶心、呕吐发生率A组明显低于B组（P〈0.01）。结论格拉司琼用于硬膜外术后镇痛抗恶心、呕吐效果优于氟哌利多。     

芬太尼复合液PCIA或PCNA用于上肢骨折术后镇痛的效果观察

目的观察上肢骨折手术后采用芬太尼复合液经臂丛鞘内患者自控镇痛（PCNA）的效果。方法40例上肢骨折手术后患者随机分为两组：臂丛鞘内患者自控镇痛组（PCNA组）和静脉患者自控镇痛组（PCIA组）各20例。手术结束前20 min两组患者均予连接自控镇痛泵。PCNA组用0.125%罗哌卡因＋芬太尼0.4 mg＋氟哌利多5 mg复合液,总量100 ml;PCIA组用芬太尼0.8～1mg＋氟哌利多5 mg＋生理盐水。结果两组患者的一般情况、年龄、体质量、性别差异无统计学意义;PCIA组SBP、HR与术前比较高;PCNA组循环无明显变化。术后4～48 h的VAS评分PCNA组低于PCIA组。结论芬太尼复合液经鞘内PCA用药或经静脉PCA用药,安全有效,但鞘内用药的镇痛质量优于静脉用药组。     

不同剂量曲马多用于下颌骨骨折内固定术后静脉镇痛效果比较

目的：观察不同剂量曲马多用于下颌骨折术后镇痛的效果及不良反应。方法：选择下颌骨骨折病人60例（ASAⅠ级）随机分为两组,Ⅰ组（n=30）,曲马多10mg/kg＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵;Ⅱ组（n=30）,曲马多15mg/kg＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵,分别于拔除气管插管后为病人施行静脉自控镇痛。记录术后48h内病人镇痛效果及不良反应。结果：两组镇痛效果差异无显著性（P〉0．05）,但Ⅱ组不良反应发生率明显高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论：曲马多10mg/kg用于术后静脉镇痛效果满意,不良反应发生率低。     

多模式超前镇痛在妇科手术中的临床应用

目的观察多模式超前镇痛在妇科手术运用的效果。方法90例（ASA I-II级）经腹子宫全切或次全切除术,患者随机分成对照组（C组）、实验组1（M1组）和实验组2（M2组）,每组30例。镇痛方法为：C组术毕配静脉镇痛泵（芬太尼1 mg＋氟哌利多2.5 mg＋生理盐水配至80 ml）;Ml组切皮前10 min静注凯纷（氟比洛芬酯）50 mg,术毕配静脉镇痛泵（芬太尼0.75 mg＋氟哌利多2.5 mg＋生理盐水配至80 ml）;M2组切皮前10 min静注凯纷50 mg,切皮前5 min静脉注入氯胺酮0.5 mg·kg^-1加生理盐水共2 ml,术始以0.569%甲磺酸罗哌卡因10 ml行局部浸润麻醉,术毕配静脉镇痛泵（芬太尼0.5 mg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水配至80ml）。各组术毕均由镇痛泵抽取5 ml作为负荷量推注,背景量2 ml·h^-1。结果VAS评分M2组于4 h和8 h时点优于C组与M1组（P〈0.05）,C组与M1组比较差异无显著性。BCS评分C组8h时点低于M1组和M2组（P〈0.05）。C组、M1组与M2组相比不良反应差异有显著性（P〈0.01）。结论多模式超前镇痛在妇科手术中效果满意。     

硬外镇痛泵用于股骨头置换术后镇痛的观察及护理

目的探讨股骨头置换术后使用硬外镇痛泵,避免不良反应的临床观察和护理。方法硬外管接一次性自控镇痛泵（PCA）,并妥善固定。镇痛配方：氟哌利多5mg＋吗啡10mg＋0.75%布比卡因20ml＋生理盐水至100ml,给药速度2ml/h,持续2-3d。重点放在对呼吸和血压的观察。结果通过加强对镇痛泵使用的观察和护理,使镇痛泵的使用获得满意的效果。结论护理人员应了解泵内药物的种类、含量、作用及毒副作用,老年患者的生理心理特点,密切观察患者病情变化,以预防或减少并发症的发生。     

曲马多与吗啡用于硬膜外持续术后镇痛的临床观察

目的比较术后持续输注吗啡与曲马多的术后镇痛疗效。方法80例妇科手术病人随机分为M(morphine)组与T(tramal)组。M组注入负荷量后，奥贝泵内持续输入吗啡1．5mg、氟哌利多1．25mg、布比卡因72mg，加盐水稀释至48ml，T组注入负荷量后，奥贝泵内持续输入凸马多300mg、氟哌利多1．25mg、布比卡因72mg，加盐水稀释至48ml。结果术后镇痛效果M组优干T组，排气时间T组明显少于M组，并发症较M组少。结论术后持续输入吗啡与曲马多作为术后镇痛各有利弊，临床应用时要尽可能发挥其各自优点。     

地佐辛与吗啡术后静脉镇痛效果比较

目的比较地佐辛和吗啡对患者术后静脉镇痛的临床效果,并观察其各自的不良反应。方法随机将85例择期行全麻手术患者分为两组,地佐辛组(45例)地佐辛0.6mg/kg+氟哌利多5mg+0.9%氯化钠注射液至100mL;吗啡组(40例)吗啡注射液50mg+氟哌利多5mg+0.9%氯化钠注射液至100mL;手术结束,患者清醒后静脉接上镇痛泵。结果地佐辛组及吗啡组术后静脉镇痛有效镇痛率分别为93.33%(42/45)、87.50%(35/40),二者差异无统计学意义(P>0.05);地佐辛组出现1例头晕、2例嗜睡,吗啡组出现恶心、呕吐、瘙痒各1例,尿潴留2例,两组患者不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛和吗啡均可用于患者术后静脉镇痛,且临床镇痛效果均较好,但吗啡较地佐辛不良反应发生率较高。     

硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛效果探讨

目的探讨患者硬膜外自控镇痛和患者静脉自控镇痛效果差别。方法择期青岛大学医学院200年1月至2009年10月妇产科术患者136例,年龄25～55岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组(n=68):Ⅰ组:患者自控硬膜外镇痛(PCEA),配方0.15%罗哌卡因+0.004%芬太尼+氟哌利多3mg,Ⅱ组患者自控静脉镇痛(PCIA<,配方哌替啶250mg+芬太尼0.5mg+氟哌利多3mg。均采用LCP模式给药,负荷剂量5mL,持续剂量2mL/h,单次给药剂量0.5mL,锁定时间15 min,全程镇痛48h,观察和记录患者PCA泵开启后48 h视觉模拟法(VAS)评分、下床活动时间情况。结果①患者自控硬膜外镇痛效果与患者自控静脉镇痛效果有显著差异。②患者自控硬膜外镇痛与患者自控静脉镇痛的患者下床活动的时间有统计学意义。结论硬膜外镇痛效果比较完善,患者术后可以较早下床活动,促进患者快速恢复,且不良反应发生率低,减少了术后粘连、栓塞的概率。     

丁卡因与布比卡因复合芬太尼及氟哌利多硬膜外术后镇痛的比较

目的通过观察丁卡因复合芬太尼及氟哌利多用于硬膜外麻醉病人术后镇痛的效果,探讨其用于硬膜外麻醉病人术后镇痛的安全性、可行性.方法6 0例需实施硬膜外阻滞麻醉病人随机分为两组:对照组与试验组,试验组药物配方为:芬太尼0.5mg 氟哌利多5mg 1%丁卡因12.5ml 生理盐水75.5ml,共100ml,负荷剂量为硬膜外麻醉用药5～10ml;对照组药物配方为:芬太尼0.5mg 氟哌利多5mg 0.7 5%布比卡因20ml 生理盐水70ml,共100ml,负荷剂量为0.25%布比卡因5～1 0ml.观察两组病人围麻醉期P、R、BP、ECG、SpO2的变化、术后镇痛效果和并发症.结果两组病人镇痛期间各时段VAS评分、Bromage评分、PCA消耗量均无显著性差异(P＞0.05);两组病人镇痛期间血压、心率、呼吸平稳,镇痛期间均无明显的头晕、头痛、恶心呕吐等副作用.结论0.125%丁卡因用于硬膜外术后镇痛,其镇痛效果好,对运动神经阻滞轻微,且安全、有效、可行.     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床研究

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛的效果和不良反应。方法择期腹部手术患者80例,随机数字表法分为实验组和对照组各40例：实验组术毕静脉注射氟比洛芬酯50mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药按随机数字表法将物为氟比洛芬酯50mg＋芬太尼0．5mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水至100ml;对照组术毕静脉注射芬太尼0．1mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为芬太尼1．2mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水至100ml。记录术后4、12、24h镇痛评分、镇静评分及不良反应。分别于术前,术后即刻和24h测凝血酶原时间、激活部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板计数及平均血小板体积。结果2组镇痛效果和凝血功能的差异无统计学意义（P〉0．05）,实验组镇静度和恶心呕吐等不良反应的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。凝血功能相关指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛,镇痛效果满意,且不良反应发生率低。     

舒芬太尼联合罗哌卡因用于硬膜外术后镇痛的临床观察

目的探讨舒芬太尼联合罗哌卡因应用于硬膜外腹部手术后的可行性,并分析临床镇痛效果。方法选取ASAI-Ⅱ级采取腹部手术患者共100例,于术后行硬膜外患者自控镇痛,将患者按照随机数字表格法分为观察组与对照组,观察组（50例）给予0.2%浓度罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼加入生理盐水至100 ml,对照组（50例）给予0.2%浓度罗哌卡因联合40μg/ml吗啡加入生理盐水至100 ml,所予自控给药量即PCA剂量为0.5 ml/次,所用镇痛泵背景剂量为2 ml/h,具体应用间隔时间为15 min,对两组患者的术后镇痛效果以及不良反应,镇痛泵的应用情况等进行观察分析。结果术后不同时间点的静息、咳嗽以及活动时的疼痛视觉模拟评分（VAS）评分比较,观察组要显著低于对照组,镇痛效果方面,观察组优于对照组（P〈0.05）,两组患者对镇痛药物的使用情况无统计学差异（P〉0.05）.结论舒芬太尼联合罗哌卡因应用于硬膜外腹部手术,安全有效,镇痛效果好,不良反应较少,值得临床广泛应用。     

氟哌利多在妇产科术后镇痛并发锥体外系反应的临床观察

目的 观察氟哌利多对不同妇产科手术术后镇痛锥体外系反应的影响,提高临床用药的安全性.方法 回顾性分析3568例我院妇产科术后硬膜外镇痛患者的临床资料.2007年1月至2008年6月妇产科术后硬膜外自控镇痛患者1816例:宫外孕手术176例,剖宫产992例,子宫切除术392例,其他妇产科手术256例,100 ml镇痛液中加入氟哌利多5.0 mg;2008年7月至2009年6月,妇产科术后硬膜外自控镇痛患者1752例:宫外孕手术163例,剖宫产973例,子宫切除术357例,其他妇产科手术259例,100ml镇痛液中加入氟哌利多2.5 mg.结果 使用5.0 mg氟哌利多术后镇痛妇产科患者1816例,发生锥体外系反应13例,发生率为0.72％;使用2.5 mg氟哌利多术后镇痛妇产科患者1752例,无一例锥体外系反应发生,2组患者锥体外系反应发生率差异有统计学意义(x2=12.59,P＜0.01).使用5.0 mg氟哌利多术后镇痛妇产科患者中宫外孕手术、剖宫产、子宫切除术患者锥体外系反应发生率分别为4.55％(8/176)、0.30％(3/992)、0,3种不同术式锥体外系反应发生率差异有统计学意义(x2=28.85,P＜0.01).结论 氟哌利多术后硬膜外镇痛引起锥体外系反应与用药剂量、年龄等因素有关.     

格拉司琼用于预防术后自控镇痛中呕吐的观察

目的:比较氟哌利多和格拉司琼两药对术后自控镇痛中呕吐的预防作用.方法:选择腹部手术后病人90例进行自控镇痛,分为A、B、C 3组,各30例,术前术中不用止吐药,3组均加入镇痛药芬太尼1 mg,其中A组再加入格拉司琼3 mg,B组再加入氟哌利多5 mg,C组作为对照.各组均加生理盐水至100 mL,术毕均各给5 mL稀释药液为负荷量,然后用机械泵静脉泵注2 mL·h-1.结果:呕吐发生率A组＜B组(P＜0.05),B组＜C组(P＜0.05),B组嗜睡发生率高于A、C组(P＜0.05).结论:格拉司琼较氟哌利多止吐作用明显且副作用少.