带血管蒂腓骨骨瓣移植治疗胫骨大段骨缺损9例

因各种原因所致胫骨大段骨缺损，是一个棘手的问题，致残率很高。我们自2000年4月至2002年12月间，共计收治此类病例9人，通过带血管蒂的腓骨瓣移植，修复了骨缺损，获得满意效果。     

带血管蒂桡骨远端骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连

腕舟状骨骨折 ,尤其是腰部骨折后常出现近端缺血性坏死 ,发生骨不连 ,导致腕关节疼痛、功能障碍。１９９２年９月以来 ,本科采用带桡动脉腕背支或茎突返支的桡骨远端骨瓣植入术加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连１８例 ,效果满意 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男１５例 ,女３例。年龄１８～４５岁。右侧１４例 ,左例４例。舟状骨腰部骨折１７例 ,近１ /３处骨折１例。骨折后不愈合时间８～２４个月 ,平均１年３个月。主诉腕部酸痛、手握力明显减退 ,腕关节桡侧及背侧活动受限。Ｘ线片示 :舟状骨腰部陈旧性骨折 ,均伴有骨折端吸…     

带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损的护理

目的探讨带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损的护理。方法对28例患者术前给予营养护理，健康宣教，心理支持；术后加强病情观察及巡视、创面局部及引流管的护理、皮瓣的观察、正确体位指导、疼痛管理措施等专科护理。结果本组2例皮瓣发生血管危象，经血管探查后，皮瓣成活。1例骨髓炎复发，经病灶清除后延迟愈合。1例伤口感染，及时处理后，感染控制并痊愈。其余受区骨端与移植腓骨均达到骨性愈合，皮瓣颜色、质地、弹性良好，肢体外形和关节功能恢复满意。结论带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损，手术方法简单、效果可靠、缩短了疗程，减少了手术次数。全面细致、合理有效的专科护理干预是手术成功的重要保障。     

带血管蒂胫骨骨皮瓣交叉移植治疗胫骨和皮肤缺损

1995-2006年间，我科采用带血管蒂胫骨骨皮瓣交叉移植治疗胫骨和皮肤缺损38例，经随访观察，疗效满意，现总结报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 本组38例中男29例，女9例；年龄18—58岁，平均39岁。左侧15例，右侧23例，圆形皮肤缺损16例，纵长形皮肤缺损8例，横形皮肤缺损8例，斜形皮肤缺损6例。骨折类型：横断型17例，蝶型12例，螺旋型9例。     

腓骨骨皮瓣修复胫骨和皮肤缺损

1998年6月—2002年10月，我们应用吻合血管的游离腓骨骨皮瓣移植，修复胫骨和其上皮肤同时缺损4例，获得满意的效果。     

带血管蒂同侧腓骨应用于胫骨重建的临床治疗

因胫骨肿瘤术后及外伤后胫骨缺损，在临床多见；本院自1995年8月～2007年4月共收治胫骨肿瘤术后及外伤后胫骨缺损病人78例，全部实施以“带血管蒂同侧腓骨移植胫骨重建术”，取得满意疗效。     

带血管蒂同侧腓骨应用于胫骨重建的I临床治疗

因胫骨肿瘤术后及外伤后胫骨缺损，在临床多见；本院自1995年8月～2007年4月共收治胫骨肿瘤术后及外伤后胫骨缺损病人78例，全部实施以“带血管蒂同侧腓骨移植胫骨重建术”，取得满意疗效。     

带血管蒂腓骨叠加移植治疗胫骨缺损16例分析

胫腓骨骨折临床上比较多见 ,治疗效果也较理想。但强烈暴力下所致的小腿损毁伤除大面积的软组织挫灭都合并胫腓骨粉碎性骨折 ,骨缺损等不利因素。手术成功率低 ,术后感染骨坏死率高。最终导致骨不连 ,下肢功能缺失 ,严重影响患者日后的生活质量。行单根健侧腓骨段移植来解决胫骨缺损的问题 ,效果一般。并发症多如 :植骨缺血坏死 ,慢性骨髓炎形成 ,骨不连 ,由于单根腓骨负重力差而导致再次骨折等。为了解决上述问题 ,增加患者的术后康复率 ,我院设计带血管蒂腓骨段与患肢腓骨叠加重建缺损胫骨术 ,自 1995 - 0 4～2 0 0 0 - 0 4共收治车祸外伤…     

髂骨-旋髂深血管蒂吻合移植治疗长骨骨不连

严重创伤导致局部骨骼及软组织严重损伤，局部血运破坏，血供障碍致使骨不连逐年增加，治疗困难，可长期丧失劳动、活动功能。作自1998年12月至2005年10月，采用吻合旋髂深血管-髂骨移植治疗四肢长骨骨折、骨不连15例，获得满意效果。报告如下。     

小腿带蒂转位皮瓣治疗胫骨中下段骨外露11例报告

皮肤缺损及骨外露外可用皮瓣覆盖 ,现将我科收治带蒂转位皮瓣治疗胫骨中下段骨外露 11例病人报告如下 :1　临床资料1 1　性别 :男 9例 ,女 2例。年龄 :最大 65岁 ,最小 11岁 ,平均 3 6岁。就诊时间 :最长 2天 ,最短 10小时 ,平均 18小时。本组病例均为外伤。1 2　典型病例 :女     

带血管蒂游离腓骨移植治疗尺骨缺损的手术配合

骨缺损是临床上的常见病,也是骨科治疗的难题之一.1975年Taylor等[1]首次报道了2例应用带血管的腓骨移植术来治疗胫骨大段骨质缺损的病例,之后带血管腓骨瓣移植的技术在临床上得到广泛应用[2,3].腓骨瓣包括腓血管蒂、腓骨和肌肉及皮肤.由于腓骨具有独立的血供,且位置恒定,变异小,便于吻合;同时腓骨所带的肌瓣血运好,更有利于骨缺损修复的同时修复可能存在的软组织缺损[46].我院于2009年-2012年对28例尺骨骨缺损病人实施带血管蒂腓骨瓣移植术,手术过程顺利,效果满意.现将手术配合报道如下.     

带血管蒂游离腓骨移植治疗尺骨缺损的手术配合

<正>骨缺损是临床上的常见病,也是骨科治疗的难题之一。1975年Taylor等[1]首次报道了2例应用带血管的腓骨移植术来治疗胫骨大段骨质缺损的病例,之后带血管腓骨瓣移植的技术在临床上得到广泛应用[2,3]。腓骨瓣包括腓血管蒂、腓骨和肌肉及皮肤。由于腓骨具有独立的血供,且位置恒定,变异小,便于吻合;同时腓骨所带的肌瓣血运好,更有利于骨缺损修复的     

胫骨骨折骨不连的临床分析

目的：探讨胫骨骨折后骨不连的发生原因和临床各种不同的固定及植骨方法的治疗效果。方法：对近6年来收治的48例胫骨骨折骨不连病例临床资料进行回顾性分析。固定方式：加压钢板内固定23例，交锁髓内钉固定8例，外固定支架固定17例。植骨来源：自体髂骨植骨25例，同种异体骨植骨11例，混合植骨12例。结果：本组患者骨不连的原因分别为局部血供差，应力干扰，骨折复位不良，感染和骨缺损。48例患者全部获得随访，平均随访时间9个月（6～24个月），均获得骨性愈合，骨折愈合时间平均6．5个月（4～16个月）。其中42例患者（87．5％）下肢功能优良，无跛行等后遗症；6例患者（12．5％）遗留有跛行，邻近关节活动受限，肢体短缩等后遗症。结论：胫骨骨折后骨不连接的原因很多，如果在初始治疗胫骨骨折采用正确有效的治疗方法，多数骨不连是可以避免的。治疗胫骨骨不连的方法仍以手术治疗为主，采用有效坚强的固定加植骨能够获得良好的疗效。     

收集开髓扩髓自体松质骨骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连

目的：探讨带锁髓内钉内固定开髓、扩髓操作时的胫骨干骺部松质骨、骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连的疗效。方法：对采用带锁髓内钉内固定开髓、扩髓时收集的胫骨干骺部松质、骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连41例，随访5～24个月，平均10个月，进行临床观察和总结。结果：41例胫骨骨折骨不连均得到愈合，平均临床愈合时间6．5个月，伤口无感染，膝、踝关节功能恢复良好。结论：采用带锁髓内钉内固定收集开髓、扩髓时的胫骨干骺部松质骨、碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连，使钻孔、开髓、扩髓时松质骨、骨碎屑得到充分利用，不再另外手术切取髂骨植骨，减少了一个手术创伤，避免了取髂骨后的并发症，同样适用于新鲜胫骨骨折的治疗。     

伊里扎洛夫外固定架治疗胫骨骨不连初探

我院从1989年2月-1992年6月共收治氰化钾中毒患10例．抢救后均痊愈出院，现报道如下。     

髂骨骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连伴骨外露13例疗效观察

我院2000-01～2004-12采用以旋髂深动脉为蒂的髂骨骨皮瓣修复胫骨骨不连伴皮肤软组织缺损13例，取得了良好的治疗效果。总结如下。     

带血管蒂的桡骨骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不连接30例

腕舟骨表面大部覆盖关节软骨，血供较差，骨折后延迟愈合和骨不连发生率较高。我院自1993～2001年采用带血管蒂的桡骨骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不连接30例，效果满意，现报告如下。     

胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗胫骨远段骨不连临床观察

随着生活节奏的加快,交通伤及高处坠落伤等高能量损伤导致胫骨远端粉碎性骨折的患者逐渐增多.该类骨折常为粉碎性,并常伴有胫骨关节面的骨折,手术难度大,术后骨不连的发生率也较高,而此时的处理更为棘手.本次研究采用胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗19例胫骨远端骨不连患者,取得满意效果,现报道如下.     

外固定架治疗胫骨骨折骨不连36例报告

目的：外固定架治疗胫骨骨折骨不连疗效评价。方法：采用半环糟式外固定架对３６例胫骨骨折骨不连进行治疗,通过轴向加压,促进骨折愈合,早期关节活动,保持或恢复关节功能。结果：所有病例在４～１７月内愈合。功能复查：优２４例占６６．７％,良７例占１６．７％,可４例１１．２％,差２例占５．４％。结论：半环糟式外固定架治疗胫骨骨折骨不连,固定牢靠,通过轴向加压能促进骨折愈合,早期无痛性关节活动有利于关节功能的恢