446例急性创伤院内死亡临床分析

目的分析严重创伤院内死亡病例的临床特点,探讨创伤病人死亡的高危因素.方法对我院446例创伤院内死亡病例进行多因素回顾性分析研究.结果男310例,女136例,男女之比是2.28:1,平均年龄33.71岁,高发年龄段21～40岁,占60.09%;按损伤严重度评分法(ISS)评分为33～75分,平均56.53分;致伤原因主要是交通伤,占82.96%;损伤类型以颅脑损伤为主,占84.75%;手术治疗占68.83%,抢救输血占51.57%,气管插管及气管切开占85.65%.创伤3日内主要死因:严重颅脑损伤、创伤失血性休克;4天以后主要死因:继发性脑疝、多器官功能衰竭和各类并发症.结论颅脑损伤和失血是创伤后早期的主要死因,后期多死于器官功能衰竭和并发症.     

40岁以下急性心肌梗死患者发病时间特征及其院内预后分析

目的 探讨40岁以下急性心肌梗死(AMI)患者的发病时间特征及其住院期间的预后.方法 AMI患者218例中,年龄≤40岁106例(A组),年龄60-75岁112例(B组).回顾性分析临床资料,比较两组发病的日时间分布及院内预后.结果 A组发病高峰时间是上午6:00-11:59(占38.6％),其次是0:00-5:59(占22.8％);B组发病高峰时间是0:00-5:59(占32.2％),其次是上午6:00-11:59(占30.0％).A组院内死亡率低于B组(5.7％vs.18.8％)(P＜0.01).结论 与60-75岁的老年患者比较,40岁以下的AMI患者上午发病者较多,院内预后较好.     

潮州市某三级公立医院创伤患者流行病学特征及救治现状分析

目的 分析创伤患者的流行病学特征及救治现状,为创伤公共预防与控制提供支持。方法 收集2018年1月至2020年12月潮州市中心医院收治10 577例创伤患者数据资料,对患者性别、年龄、受伤时间、致伤原因、受伤部位、严重程度、救治情况和预后等进行分析。结果 10 577例创伤患者中,男性6 772例,女性3 805例;创伤发生年龄以18～44岁青年占比最大,为34.1%;创伤死亡年龄以≥60岁老年占比最大,为40.3%;创伤事件在7月份最多,一天中创伤事件在10:00～12:00时段发生最多;最常见致伤原因为交通事故伤(46.0%),最常见受伤部位为头部(36.0%),受伤严重程度以轻症创伤为主(68.2%),手术以清创缝合术为主(35.47%),下肢手术最多(31.97%),以一级手术最多(43.0%),创伤患者并发症发生率为34.88%,最常见并发症为全身炎症反应综合征(13.99%)及休克(10.60%),创伤总病死率为1.22%;住院时间>15 d的病例占比38.40%。结论 创伤以青壮年男性为主,首位致伤原因为交通事故伤,头部为最常见受伤部位,高发时间每年的7月份及每天的...     

某院2017年—2020年200例抗菌药物不良反应报告的相关因素分析

目的:分析医院临床抗菌药物不良反应发生的特点与规律,为临床合理用药提供参考.方法:抽取医院2017年—2020年上报的抗菌药物不良反应报告200例资料,分析其患者年龄、性别和科室分布、用药方式、药物种类、不良反应临床表现等相关因素及其发生的特点.结果:200例抗菌药物不良反应报告中,涉及老年患者例数最多(62例,占31.00％),女性发生率高于男性(56.00％vs 44.00％),上报人群中护士比例高于其他职业(84例,占42.00％),给药方式以静脉滴注为主(116例,占58.00％),药品种类以喹诺酮类为主(80例,占40.00％)、临床表现以皮肤症状为主(92例,占46.00％),其中2例患者病死(占2.00％).结论:抗菌药物临床使用中,应重视老年人多重用药安全管理,规范抗菌药物的临床用药行为,以确保患者用药的安全性、合理性.     

院前指数评价急诊创伤住院患者的价值探究

目的探究院前指数评价急诊创伤住院患者的价值。方法选择2018年7～12月我院收治的200例急诊创伤住院患者为研究对象,本实验要利用我院自行设计的院前急救记录表,全面记录好病患基本详情。开展PHI评分,同时和ISS评分相比,探究结果。结果在200例住院患者之中治愈者共计184例,占92%。死亡6例,占3%。残疾10例,占5%。从患者死亡原因来看。颅脑损伤致死4例,胸部损伤致死1例,肝破裂致死1例。从致残方面来看,肢体离断1例,周围神经损伤致残1例,脊髓损伤3例,颅脑损伤致残5例。治愈者院前评分均值为(2.59±1.40)分,院内评分为(2.50±0.29)分。死亡患者院前评分为(16.7±2.45)分,院内评分为(15.81±2.52)分。残疾患者院前评分为(7.59±2.13)分,院内评分为(6.02±1.62)分。结论对于急诊创伤住院患者来讲开展院前指数评价(PHI),有着相当重要的现实意义。其能够良好的评估患者伤情,方便为患者进行抢救,特异性强,有效性高,因此值得进一步在临床中推广应用。     

60岁以上老年人胸部外伤68例的院前干预

目的 总结老年胸外伤患者院前急救经验.方法 60岁以上老年胸外伤患者68例,年龄60～89岁,平均(68.9±4.1)岁,致伤原因中跌伤与交通意外伤占75%以上;伤情分类中肋骨骨折发生率高达80%,约1/3合并有不同程度的头颅外伤;合并症中以心脑血管病为多.所有患者均在现场抢救后车载转送医院.结果 呼救反应时间2～35min,平均(9.7±3.7)min;院前时间:16min～4.5h,平均(38.5±9.5)min.无现场死亡及转送死亡;院内死亡5例.结论 只要掌握老年人胸部外伤的特点,进行快速、有效的院前干预,就能为进一步救治打下良好基础,为降低病死率和伤残率创造有利条件.     

创伤的临床特点和院内早期救治

目的:为探讨院内早期救治创伤病人的临床特点及措施.方法:回顾性分析总结了480例创伤病人的院内早期救治资料.结果:资料显示创伤病人年龄与性别分布以15～45岁青壮年男性为主:四肢为创伤高发部位,头颅次之.480例中,创伤评分ISS大于16分的严重创伤29例(6.04%),存活16例(55.17%),死亡13例(44.83%).结论:创伤后要早期采取及时有效的综合复苏措施.及时建立人工气道是早期救治的关键.有效扩容有利于恢复重要脏器有效灌注和改善组织微循环状态:动态监测能指导早期救治;对急性出血和脊髓损伤应尽早实施探查手术;骨伤病人制动十分必要.能提高伤员存活率和生存质量.     

87例风湿性心脏病死亡原因分析

近年来对风心病的诊治水平有很大进展，但死亡率仍较高．为探讨死亡原因，我们对我院近10年来收治的87例风心病患者死亡原因、诱因进行分析，现报道如下．1临床资料1．1一投资料风心病患者396例，其中男145例，死亡34例，占23．4％平均年龄48．4岁；女251例，死亡对倒，占21．1％，生育年龄，分娩7次以上死亡12例，占22．6％．1．2死亡时间每年10月至第二年3月为死亡高峰时间．各季度死亡例数分别为31、13、10、33例．1．3风心病转膜损害部位与死亡的关系死亡以联合瓣膜病为主，其次为二尖瓣病，最后为大动脉瓣，3老死亡例数分别为42、30、1…     

急诊手术患者死亡原因分析

目的 探讨急诊手术患者死亡的原因.方法 采用回顾性分析某医院急诊科门诊近两年急诊手术中患者的死亡原因.结果 急诊手术患者的死亡原因主要以创伤为主(占总体死亡原因的35.00％),其次是消化系统恶性肿瘤(占总体死亡原因的30.00％),再次是消化系统急性炎性(占总体死亡原因的26.67％),另外分属于其他系统内的疾病.结论 急诊外科应重视死亡原因的主次,特别是对创伤学科的建设,并加强急诊外科医护人员对普外科危重病患的救治能力的培养.     

107例维持性血液透析患者死亡原因分析

目的 分析行规律血液透析治疗患者的死亡原因及临床特点.方法 收集解放军第174医院(厦门大学附属成功医院)血液净化中心2006年1月至2016年1月血液透析大于3个月的死亡患者共107例,根据年龄将其分为小于或等于60岁的青中年组及大于60岁的老年组,分析两组死亡患者临床资料及死亡原因.结果 107例死亡患者中,男75例,女32例,年龄22~91岁,平均年龄(62.55±15.31)岁.其中青中年组42例,男31例,女11例;老年组65例,男44例,女21例;两组患者在性别上差异有统计学意义(P<0.01).青中年组透龄明显长于老年组[(50.12±30.55)月vs(37.6±37.12)月],两组透龄差异有统计学意义(P<0.01).青中年组原发病以慢性肾小球肾炎为主,比例为57.14%,老年组以糖尿病性肾病居多,比例为43.08%.两组患者主要死亡原因有所不同,青中年组33.33%(14例)死于脑血管疾病,其中以脑出血(30.95%)居多.老年组死亡原因以心血管疾病、感染、脑血管疾病、猝死和营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome,MIA Syndrome)为主.结论 死亡原因在不同年龄组有所差异,青中年组患者脑血管疾病多见,老年组患者死亡原因不一,包括心脑血管疾病、感染、猝死和MIA综合征.