肺功能及高分辨CT在间质性肺疾病中的相关性研究

目的 对间质性肺疾病患者影像学、肺功能及临床表现进行相关分析,评价肺功能特别是脉冲振荡(IOS)测定呼吸阻抗在该疾病诊断中的意义.方法 对56例间质性肺疾病患者的呼吸阻抗、常规肺功能、静息时动脉血氧分压(PaO2)及肺部高分辨CT评分和呼吸困难评分进行分析.结果 振荡频率在5 Hz时的电抗(X5)、在20 Hz时的电抗(X20)与肺活量(VC)呈正相关(r=0.699、0.537,P＜0.05),与用力肺活量(FVC)呈正相关(r=0.690、0.473,P＜0.05),与一氧化碳弥散量(DLCO)呈正相关(r-=0.494、0.301,P＜0.05),与PaO2呈负相关(r=-0.621、-0.411,P＜0.05);响应频率与VC、FVC、DLCO呈负相关(r=-0.658、-0.639、-0.352,P＜0.05),与PaO2呈正相关(r=0.277,P＜0.05);特发性肺间质纤维化患者的病程较结缔组织病所致间质性肺疾病患者的病程明显延长(P＜0.05),其余观察指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规肺功能指标VC、FVC、DLCO及呼吸阻抗指标响应频率、X5对肺间质纤维化的诊断有一定的意义;IOS测定呼吸阻抗对间质性肺疾病患者肺功能损害的动态监测和疗效评价具有一定的应用前景;应重视结缔组织病患者的影像学和肺功能检查以便及时发现肺部早期病变.     

高分辨螺旋CT在肺孤立性结节中的诊断结果分析

目的：探讨高分辨螺旋CT扫描对肺孤立性结节微细诊断结果。方法：对50例肺癌孤立性癌结节进行螺旋CT扫描,选择同一层面进行动态增强扫描,分析强化值及其强化形态对良、恶性结节的影像鉴别。结果：高分辨螺旋CT扫描能充分显示肺孤立性结节内的细微结构,肺窗位所见胸膜凹陷征为有意义的征象、增厚及结节内空泡征为特征性改变。32例恶性结节中点状钙化4例,10例结核瘤中9例钙化,空洞8例,密度不均匀坏死12例,17例炎块中14例钙化,2例错构瘤中既有钙化又含脂肪成份。结论：常规CT扫描结合高分辨CT扫描或增强扫描,能明确显示结节征象、内部结构等,有助于鉴别良、恶性孤立性肺结节。     

稳定期间质性肺疾病患者肺康复训练效果观察

目的采用免疫抑制剂和糖皮质激素等对稳定期间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者进行治疗,当患者病情进入稳定期,药物会产生较多毒副作用,病情改善程度也不佳,因此本研究探讨ILD患者实施肺康复训练的可行性,以改善ILD患者预后。方法选取2017-01-01-2018-12-01新乡市中心医院参加新乡市慢性气道疾病防治联盟俱乐部的300例ILD患者为研究对象。根据性别、年龄组间有可比性的原则分为干预和对照组,每组各150例。两组患者均采用常规治疗,干预组在常规治疗的基础上加用肺康复训练。比较两组患者肺功能、运动能力、呼吸困难程度活质量、焦虑抑郁状态和生存率。结果训练1年后,干预组肺活量(vital capacity,VC)为(68.89±15.62)%,高于对照组的(65.11±14.96)%,t=1.983,P=0.048;干预组肺总量(total lung capacity,TLC)为(78.13±5.84)%,高于对照组的(71.28±9.74)%,t=2.569,P=0.012;干预组第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in the first second,FEV1)为(75.12±6.49)%,高于对照组的(70.44±6.17)%,t=2.147,P=0.040;干预组一氧化碳弥散量(diffusion capacity for carbon monoxide of the lung,DLco)为(62.38±10.62)%,高于对照组的(58.62±11.47)%,t=2.504,P=0.022。干预组6分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)为(350.75±70.23)m,高于对照组的(321.64±59.83)m,t=2.279,P=0.037;干预组圣乔治呼吸问卷(St George's breath questionnaire,SGRQ)评分为(43.37±7.94)分,低于对照组的(47.35±8.32)分,t=3.098,P=0.002。干预组医学研究会呼吸困难量表(medical research council scale,MRC)为1级的患者多于对照组,χ~2=4.273,P=0.043。干预组焦虑抑郁症状均减少,且优于对照组,χ~2=8.036,P=0.011。干预组患者训练后1年生存率为87.33%,高于对照组的76.00%,χ~2=7.158,P=0.019。结论肺康复治疗能够减轻ILD患者呼吸困难症状,提高运动能力,改善肺功能,缓解焦虑情绪,提高患者生活质量,提高生存率。随着时间的延长,综合康复治疗的效果更佳。     

乙酰半胱氨酸泡腾片对间质性肺疾病疗效观察

目的评价乙酰半胱氨酸泡腾片对间质性肺疾病(ILD)的治疗效果。方法筛选了临床确诊的ILD患者40例,分组使用激素联合免疫抑制剂及激素联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗。观察不同组间的症状缓解率、肺部病灶面积变化及不良反应发生率的差异。结果两组各为20例,3个月后评价治疗效果,两组间有效率比较无统计学意义(P>0.05)。I组不良反应8例,II组不良反应3例。结论乙酰半胱氨酸泡腾片对肺间质纤维化具有明显的治疗效果,口服治疗使用方便而且不良反应小,可以作为肺间质疾病的有效治疗方法。     

慢性阻塞性肺疾病肺间质性纤维化CT改变与肺功能分级的对比研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病肺间质性纤维化的CT改变与肺功能分级的对比情况.方法 按照患者的肺功能进行分级,再对患者应用CT进行检查,观察各组患者的影像学改变.结果 在肺功能的各个分级中,小叶间隔增厚、支气管血管束增粗、肺内异常线影发生率较高.结论 慢性阻塞性肺疾病肺间质性纤维化患者在疾病的早期已经有影像学上的改变,可以作为疾病诊断的依据,并且以小叶间隔增厚、支气管血管束增粗、肺内异常线影发生率较高,在临床的疾病诊断过程中值得重视并广泛应用.     

肺康复运动训练治疗间质性肺疾病患者的研究进展

间质性肺疾病（ILD）属于难治性呼吸系统疾病,主要累及肺间质、细支气管和（或）肺泡,最终导致肺纤维化,严重影响患者的生命质量。肺康复训练治疗ILD患者能够显著改善肺功能,其中运动训练是肺康复训练的基石。针对不同症状的ILD患者,制订不同的肺康复运动训练形式、时间、强度,并定期进行科学的督导,可持久地提高康复效果。本研究综述肺康复运动训练治疗间质性肺疾病患者的研究进展,以供临床参考。     

间质性肺疾病患者生活质量现状及影响因素研究

目的了解间质性肺疾病(ILD)患者生活质量的现状及其影响因素,为提高ILD患者生活质量提供科学依据。方法于2019年8月至2020年3月,采用便利抽样方法,选取青岛市4家医院159例ILD住院患者为研究对象,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)测量患者生活质量,简易疾病感知问卷(BIPQ)测量患者疾病感知水平,恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)测量患者恐惧情绪,疾病严重程度采用ILD-性别-年龄-肺功能(ILD-GAP)指数进行测量,呼吸困难程度采用英国医学研究委员会的呼吸困难量表(mMRC)进行测量,患者人口学和疾病资料采用自行设计一般资料调查表进行调查。采用SPSS 26.0进行t检验、方差分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析。结果ILD患者的SGRQ得分为(47.00±17.14)分,BIPQ得分为(50.29±7.34)分,FoP-Q-SF得分为(38.43±6.04)分。不同疾病严重程度、病程、呼吸困难程度的ILD患者SGRQ得分差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,SGRQ得分与BIPQ得分(r=0.461)、FoP-Q-SF得分(r=0.471)呈显著正相关(P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,疾病严重程度、病程、呼吸困难程度、疾病感知及恐惧疾病进展是ILD患者生活质量的影响因素(β值分别为0.149、0.166、0.405、0.151和0.221),均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论ILD患者的生活质量水平不佳,亟待改善,且受多种因素影响。建议临床医护人员对患者消极疾病认知、过度恐惧情绪表现等施加干预,不断改善患者的生活质量。     

幽门螺杆菌感染水平与慢性阻塞性肺疾病肺功能相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能相关性。方法收集2012-2014年就诊于贵阳市第二人民医院的Hp结果为阳性的COPD患者30例,研究患者Hp感染水平与肺功能的相关性。结果随着第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)降低,Hp每分钟衰变数(DPM)呈现增高趋势,且二者呈负相关(r=-0.94,P0.01)。结论 Hp感染可能加重COPD患者肺功能的损害。     

探讨CT高分辨扫描在婴幼儿支气管肺发育不良诊治中的应用

目的：探讨CT高分辨扫描在婴幼儿支气管肺发育不良（BPD）诊治中的应用。方法：对比分析本院近三年来确诊为BPD且进行过胸部CT检查的患儿50例,患儿的临床首次诊断年龄为1天—2个月,病例分为低剂量组（A组）25人及高分辨组（B组）25人,检查所用CT机为Toshiba Aquilion 64排螺旋CT。结果：A组影像诊断符合率为92%,B组影像诊断符合率为96%。结论：CT高分辨扫描在婴幼儿支气管肺发育不良诊治中的优势不明显但明显提高了患儿的受辐射剂量,不推荐使用。     

Pulmonary function,smoking habits,and high resolution computed tomography (HRCT) early abnormalities of lung and pleural fibrosis in shipyard workers exposed to asbestos

To evaluate the presence of asbestos-related pleural and parenchymal abnormalities and their correlation with pulmonary function and smoking habits, 119 asbestos-exposed asymptomatic workers (mean age, 46.2 years; mean duration of asbestos exposure, 8.6 years; mean latency time, 21.6 years) with normal standard P-A chest radiographs were submitted to HRCT, CO-diffusing capacity, and pulmonary function tests. HRCT scans were normal only in 31 (26%) examined workers; 31 (26%) subjects showed both pleural and parenchymal involvement, and 50 (42%) and seven (6%) had exclusively pleural and parenchymal abnormalities, respectively. Based on CO-diffusing capacity and pulmonary function tests, no significant difference was demonstrated between workers with pleural lesions and subjects with normal pleura; however, lower values of FVC were observed in the nonsmoking workers with parenchymal abnormalities in comparison with nonsmoking subjects with normal parenchyma (78.2 vs. 89.7% of predicted values; p = 0.03 by student's two-tailedttest), and lower values of FEV₁/FVC in the smokers with parenchymal lesions with respect to smokers with normal parenchyma (93.7 vs. 100.2% of predicted values; p = 0.005 by student's two-tailedttest). In conclusion, our results demonstrate that HRCT may detect early parenchymal abnormalities which correlate with exposure to asbestos and respiratory function impairment, including a reduction in obstructive indices in smokers occupationally exposed to asbestos, without any clinically evident disease. © 1996 Wiley-Liss, Inc.     

慢性阻塞性肺疾病患者气道重塑及T淋巴细胞亚群与肺功能的相关分析

目的 探讨高分辨CT(HRCT)和肺功能检查、外周血T淋巴细胞亚群检验对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道重塑的评价,以指导临床早期治疗COPD.方法 应用HRCT测量COPD患者气道壁厚度、气道腔面积、气道壁面积及气道内外径等参数,评估气道重塑的程度,同时测定患者相应的肺功能及外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,并进行分析相关性.结果 COPD患者支气管管壁增厚,管壁面积增加;COPD组患者肺功能预计值(FEV1％)与支气管管壁厚度与外径比值的两倍(2T/D)成负相关;与支气管壁横断面积占支气管总面积的百分比(WA％)成负相关;CD8+T淋巴细胞与FEV1/FVC呈显著负相关(r-0.431,P＜0.05),CD4+/ CD+与FEV1/FVC呈正相关(r-0.564,P＜0.01),而T淋巴细胞亚群与FEV1％预计值无显著相关性.结论 COPD患者相应的肺功能及外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与气道重塑关系密切,能较早地发现气道重塑,其有可能指导临床早期治疗COPD并监测治疗效果.     

脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘中的应用及临床意义

目的 探讨脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘(简称哮喘)中的临床应用和诊断价值.方法 选取哮喘患儿32例,其中急性发作期19例(急性发作组),临床缓解期13例(1临床缓解组),健康体检儿童20例(对照组),采用Master Screen脉冲振荡肺功能仪,分别检测三组的肺功能情况.结果 急性发作组患儿5、20Hz时气道阻力(R5、R20)、R5-R20、肺弹性阻力(X5)的负值及共振频率(Fres)[分别为(9.81±2.76)、(5.74±1.53)、(4.97±1.89)、(-4.34±1.65)cmH2O/(L·s)(1 cm H2O=0.098 kPa)和(21.90±2.70)Hz],均较临床缓解组[分别为(7.75±0.97)、(3.82±0.50)、(3.93±0.55)、(-3.70±0.78)cmH2O/(L·s)和(18.81±0.91)Hz]、对照组[分别为(6.06±0.69)、(3.52±0.67)、(2.54±1.20)、(-2.98±1.29)cmH2O/(L·s)和(14.15±0.99)Hz]高(P＜0.05).临床缓解组患儿R5、R5-R20、Fres较对照组仍高(P＜0.05或＜0.01),而R20、X5差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脉冲振荡肺功能可提供哮喘发作及缓解的各项客观指标,并可作为哮喘患儿肺功能检测及治疗监测的方法.     

Nutritional and pulmonary function assessment in patients with chronic obstructive lung disease

This investigation was undertaken to determine the prevalence and degree of malnutrition among patients with chronic obstructive pulmonary disease and to determine if a relationship exists between nutritional assessment parameters and pulmonary function. Thirty-seven patients admitted for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease to a respiratory care unit of a Veterans Administration facility were studied. Nutritional status was evaluated using anthropometric measurements, laboratory data and immunologic assay. Deficits in anthropometric measurements were frequent and severe in this group of patients. Furthermore, our data demonstrated that patients with a forced vital capacity <30% of predicted value had significantly reduced lean body mass as measured by the mid-arm muscle circumference (p<0.05). Investigation of the nutritional status of patients with chronic obstructive pulmonary disease using controlled nutrition intervention trials may elucidate the relationship of nutritional state to pulmonary function in this group of patients.     

脉冲震荡法监测儿童肺功能的研究进展

脉冲震荡法(impulse oscillometry,IOS)是近年来临床开展的一项肺功能测定新技术,其操作简单,快速,敏感性高,重复性较好,配合程度要求低特别适合学龄前儿童。研究重点探讨了IOS国内参考值、临床应用中仍存在的一些疑问及其发展前景。     

高分辨CT（HRCT）在矽肺诊断中的价值

报道１３例矽肺的高分辨ＣＴ（ＨＲＣＴ）所见，并以Ｘ线后前位胸片及常规ＣＴ作对照，进行分析讨论。由于ＨＲＣＴ提高了ＣＴ的空间分辨率，能充分展示肺间质纤维化的发生与发展，能对肺内微小结节、血管扭曲、蜂窝样网影、胸膜下线影、胸膜下小节等表现进行观察，故远优于胸片及常规ＣＴ。认为在以Ｘ线胸片为依据的矽肺的诊断中，ＨＲＣＴ是一个十分有价值的辅助手段。     

噻托溴铵对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的评估噻托溴铵对轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法将80例轻中度COPD患者按随机数字表法分为噻托溴铵组（40例）和对照组（40例）,治疗周期为12周,两组患者均经过1周的清洗期,清洗期患者吸入0．9％氯化钠。第2～12周为治疗期,噻托溴铵组患者吸入噻托溴铵干粉胶囊（18μg／粒）,上午给药,每日1次;对照组患者则继续吸入0．9％氯化钠。分别于治疗前及治疗后第6,12周测定患者的肺功能。结果经过连续12周的治疗后,噻托溴铵组肺功能指标深吸气量、第1秒用力呼气容积和用力肺活量均得到明显改善,较治疗前分别增加了（0．43±0．15）,（0．17±0．11）和（0．41±0．14）L,而对照组上升幅度无明显改善,仅分别增加了（0．10±0．12）,（0．01±0．05）和（0．05±0．12）L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率和COPD急性发作率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论轻中度COPD患者每日1次吸入噻托溴铵（18μg）可以显著改善患者的肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素-1含量与肺功能变化的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆内皮素(ET)-1含量与肺功能变化的关系.方法 选择健康体检者30例为A组,选择34例COPD急性发作期患者为B组,患者治疗后病情缓解期为C组,分别在治疗前后测定血浆ET-1含量,并行动脉血气及肺功能检查.结果 B、C组患者血浆ET-1含量显著高于A组,与PaO2:呈负相关,且与PaCO2呈正相关,P值均＜0.01.B组患者肺功能参数(VC、FEV1/FVC、MVV、V50、V25)明显低于A组和C组[分别为(55.3±24.5)%、(54.8±19.3)%、(54.2± 416.2)%、(54.8±9.9)%、(58.7±14.5)%与(114.8±24.1)%、(84.9±21.6)%、(86.4 ±17、2)%、(78.5±14.8)%、(90、3.±15.4)%和(110.1±19.4)%、(85.8 ±15.5)%、(85.9 ±16.7)%、(74.5±13.4)%、(89.4±18.6)%],P值均＜0.01.结论 血浆ET-1、缺氧、CO2:潴留共同参与COPD病理生理的调节作用,从而影响肺功能变化.     

高迁移率族蛋白B1多态性与肺癌化疗患者肺部感染严重程度的相关性

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)多态性和血清表达与肺癌化疗患者肺部感染及其严重程度的关系。方法选择2018年3月-2020年1月商丘市第一人民医院肿瘤内科收治的晚期肺癌化疗患者118例作为研究对象,根据其化疗期间是否发生肺部感染分为感染组(n=57)及非感染组(n=61)。采用聚合酶链式扩增反应(PCR)对两组患者外周血HMGB1 rs1412125(T>C)、HMGB1 rs2249825(C>G)进行基因分型,分析感染组HMGB1不同基因型患者、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及肺部感染严重程度评分(Pneumonia severity index,PSI)。结果感染组HMGB1 rs1412125位点CC基因型、C等位基因频率, rs2249825位点GG基因型、G等位基因频率均显著高于非感染组(P<0.05);校正性别、年龄等因素后,多元Logistic回归结果显示,HMGB1 rs1412125位点CC基因型、C等位基因,rs2249825位点GG基因型、G等位基因是本地区晚期肺癌化疗患者肺部感染的危险因素;感染组患者HMGB1 rs1412125位点CC型血清HMGB1、CRP、PCT水平及PSI评分均高于TT型及TC型(P<0.05),感染组患者HMGB1 rs2249825位点GG型血清HMGB1、CRP、PCT水平及PSI评分高于CG型及CC型(P<0.05)。结论 HMGB1 rs1412125位点、HMGB1 rs2249825位点多态性与本地区肺癌化疗患者肺部感染易感性及严重程度有关,HMGB1 rs1412125位点CC型、HMGB1 rs2249825位点GG型为易感基因型。