弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折

股骨干骨折在儿童骨科很常见,以往治疗以石膏固定、下肢牵引、手术切开复位为主。但以上方法均存在住院时间长、创伤大、患儿痛苦多、住院花费高等缺点。近年来,弹性髓内针的应用改善了以上缺点,属于微创手术。本文结合最近国内外文献,从治疗、预后、并发症等方面对此技术进行回顾,并对其在国内的发展作一展望。1前言法国的N ancy医师犤1犦最先报道了采用弹性髓内针交叉固定治疗儿童股骨干骨折,这种方法很快在欧洲得到流行,美国从1997年开始通过几个大的医疗中心进行试点后,目前也已经成为普遍采用的治疗方法。钛合金髓内针区别于普通髓内…     

有限内固治疗儿童股骨干骨折

目的探讨应用皮质骨螺钉加压内固定对儿童斜形、螺旋形股骨干骨折的治疗效果。方法对23例儿童斜形、螺旋形儿童股骨干骨折采用切开复位,2～3枚皮质骨螺钉加压内固定术式治疗,术后配合石膏托外固定。早期功能锻炼。结果23例患者切口全部Ⅰ期愈合,骨折临床愈合,对位对线良好,随访15例,骨折无畸形愈合,髋膝关节功能恢复良好,无肢体过长,行走无跛行。结论皮质骨螺钉加压固定损伤小,恢复快,可有效治疗儿童斜行,螺旋行骨折。     

儿童股骨干骨折保守治疗36例

我科 1998年 6月～ 2 0 0 2年 10月共收治股骨干骨折患儿 4 8例 ,对 36例保守治疗 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ;均为闭合性股骨干骨折 ;年龄 7d～ 14岁 ,平均 6岁。致伤原因 :车祸伤 9例 ;高处堕落伤、重物砸伤各 8例 ;碰撞伤 5例 ;平地跌伤、产伤各 3例。骨折部位在股骨干上 1/39例 ;中 1/32 0例 ;下 1/37例。骨折类型 :横骨折 16例 ;斜骨折 11例 ;螺旋骨折 5例 ;粉碎骨折 4例。二、方法　根据患儿年龄、骨折部位、骨折局部皮肤条件 ,选择治疗适应证[1] ,分别采用皮牵引 8例 ,骨牵引 5例 ,牵引 +小…     

髓内针固定术治疗儿童股骨干骨折40例

我科近 15ａ用髓内针固定治疗儿童股骨干骨折 45例对有 2ａ以上完整随访资料的 40例进行观察分析 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 2ｄ～ 12ａ。股骨干中段骨折 2 5例 (横折 13例、粉碎性骨折 7例、螺旋形骨折 5例 )。上段骨折 15例 (横折 4例、粉碎性骨折 5例、斜形骨折 6例 )。新鲜开放性骨折 18例 ,闭合性骨折 9例。骨折畸形愈合 13例。多发性骨折 15例。并脑挫裂伤 14例 ,胸腹脏器伤 6例 ,坐骨神经损伤 2例。二、治疗方法　均采用切开复位髓内针固定术。 2 8例用氯胺酮静脉麻醉 ,12例硬膜外阻滞麻醉。健…     

单根弹性髓内针治疗低龄儿童股骨干骨折

目的评价单根弹性髓内针(ESIN)治疗2～4岁儿童股骨干骨折的临床疗效。方法对2005年4月～2006年4月我院收治的5例2～4岁股骨干骨折患儿,采用单根弹性髓内针内固定加髋人字石膏外固定进行治疗。出院后定期门诊随访,观察患儿影像学改变及临床疗效,随访时间为6～11个月。结果单根弹性髓内针治疗2～4岁儿童股骨干骨折住院时间短,平均住院时间5.6d,骨折愈合时间平均为5.6周,无再骨折、骨不连的发生,髋、膝关节活动正常。随访时无跛行,无患肢旋转畸形,1例患肢延长0.5cm。X线片显示为小于5°的成角愈合,无骨折断端重叠愈合。下肢功能评分优秀率为100%。治疗费用高于保守治疗。结论单根弹性髓内针内固定是治疗2～4岁儿童股骨干骨折的有效方法,具有便于家长护理,恢复快,住院时间短,容易被家长接受等优点。     

带锁髓内针治疗大龄儿童股骨干骨折

目的 评价带锁髓内针治疗大龄儿童股骨干骨折的疗效.方法 1999年8月至2008年4月,我院收治46例患儿的47侧股骨干骨折采用带锁髓内针治疗,男33例,女13例.平均受伤年龄11岁9个月(8岁9个月～14岁).结果 所有骨折治疗后均获骨性愈合,无畸形愈合和延迟愈合.患侧肢体平均过度生长4.6 mm(-6 mm至14.7 mm),其中3例超过10 mm.没有股骨头缺血坏死的病例.术后平均13个月取出髓内针(7～21个月),术后未发生再骨折和股骨颈骨折.结论 治疗大龄儿童股骨干骨折,带锁髓内针是一种有效而可靠的选择.     

儿童常见骨折的治疗进展

儿童骨折后愈合、生长再塑形能力强,与成人相比,儿童骨折需切开复位内固定者少,骨折延迟愈合、不愈合者少见。近年来,儿童骨折的治疗逐步放弃了既往需长时间住院、牵引制动、石膏固定的保守治疗;各种质地坚固、设计合理、材料优良的骨折内外固定器械不断涌现,如弹性髓内钉、单臂外固定器在儿童长骨骨折中的应用和推广;另外,选择治疗方法时也考虑到儿童年龄因素;儿童骨折的治疗已不再是简单地完成骨骼的长合,而是更加关注骨折对合的准确性、骨折治疗后功能状态的最大保持、后遗症的减少和治疗手段本身损伤性的降低等。而注重儿童心理、减少住院时间、降低治疗费用和方便家长护理等一系列新的治疗理念和方法,也在不断深入到儿童骨折治疗的实践之中。现就儿童常见骨折的治疗进展综述如下。     

儿童Hoffa骨折的手术治疗

目的 观察手术治疗儿童Hoffa骨折的疗效,探讨儿童Hoffa骨折的手术治疗规范.方法 2003年1月至2013年1月共收治儿童Hoffa骨折病例6例,其中男4例,女2例,平均年龄10岁7个月.受伤原因均为车祸伤.按Salter-Harris分型:4例为Ⅲ型,2例为Ⅳ型.手术采用膝关节纵行内/外侧切口,2/3位于关节平面上,1/3位于关节平面下,沿髌旁前内侧或外侧纵行切口进入关节囊,将髌骨牵开以充分暴露骨折部位.术中需将骨折解剖复位,由前至后向骨折块方向以中空螺钉内固定,注意将钉尾埋于股骨远端关节软骨内.术后无需外固定,术后第二天嘱患儿进行患肢股四头肌等长肌力练习,术后第三周开始膝关节主动功能活动训练.术后6周内严禁负重,术后12周允许完全负重.术后6个月再次手术取出内固定.按照Letenneur评分标准对膝关节康复功能进行评分.结果 所有病例均骨性愈合,骨性愈合时间为术后12～18周,平均15.8周.所有患儿伤肢膝关节功能恢复正常,生长发育正常,无骨骺早闭等并发症发生,无下肢畸形发生.全部病例Letenneur评分为优.结论 儿童Hoffa骨折是关节内、骨骺骨折,临床中非常罕见,很容易漏诊、误诊.儿童Hoffa骨折切开解剖复位、空心螺钉内固定以及早期功能锻炼能够得到长期的满意效果.     

儿童陈旧孟氏骨折的治疗进展

儿童孟氏骨折由于各种原因的漏诊、误诊常发展为陈旧骨折,严重影响肘关节生长发育.目前对陈旧孟氏骨折的研究报道很多,治疗方法多样,但尚缺少规范化的治疗标准.本文通过检索国内外文献,对儿童陈旧孟氏骨折的手术治疗及术后并发症作一综述.尺骨截骨联合切开复位以及根据术中情况决定是否实施环状韧带重建是目前广泛采用并且有效的手术治疗措施,术后并发症主要为桡骨头半脱位、关节活动受限.     

儿童骨折的治疗进展和急救处理

近20年来，得益于多学科的合作以及医学材料学、医学影像学、医疗器械和手术操作技巧的发展，儿童骨折的诊断和治疗有了长足的进步。儿童骨折诊断和治疗已经融入了许多当今医学发展的最新科技，加上微创技术的推广和应用．新的儿童骨折诊断与治疗的理论和实践已经形成。     

儿童肱骨髁上骨折的治疗进展

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折,好发于5~7岁儿童,根据受伤机制的不同可分为伸直型和屈曲型,伸直型约占98%,Gartland又进一步将其分为3型。由于肱骨远端解剖结构特殊,骨折复位困难且不稳定。若治疗不当,易发生血管神经损伤、骨筋膜室综合征及肘内翻畸形等并发症。随着医疗技术的发展,儿童肱骨髁上骨折的治疗理念逐渐得到完善。本文就目前儿童肱骨髁上骨折的治疗时机、治疗方式的选择及并发症的治疗作一综述。     

儿童骨折的治疗进展和急救处理

1儿童骨折的诊断和治疗进展近20年来,得益于多学科的合作以及医学材料学、医学影像学、医疗器械和手术操作技巧的发展,儿童骨折的诊断和治疗有了长足的进步。儿童骨折诊断和治疗已经融入了许多当今医学发展的最新科技,加上微创技术的推广和应用,新的儿童骨折诊断与治疗的理论和实践已经形成。儿童骨折不同于成年人骨折的显著标志是儿童的骨骼尚处在不断生长发育之中,其不断成熟的骨骼和周围的软组织与成年人的同类结构有着很大的差别。儿童骨折损伤中最严重的并发症是可能造成受损骨骼的生长发育障碍[1],这种骨骼生长潜能的破坏可以发生在骨…     

单臂多功能外固定支架治疗儿童股骨干骨折45例

儿童股骨干骨折在临床上是一个常见多发病,儿童正处于生长期,对儿童骨折处理的好坏直接影响儿童的生长发育及骨折愈合,我院自％年7月～2003年3月治疗儿童股骨干骨折67例,其中应用上海手术器械厂研制的SGD骨科单臂多功能外固定支架治疗儿童股骨干骨折45例,取得满意疗效。现总结报告如下。     

环抱式记忆合金接骨板治疗儿童股骨干骨折35例

股骨干骨折是儿童常见的骨折类型,约占骨折总数的10％～15％。2003年12月至2006年1月,作者共收治各类儿童骨折559例,其中股骨干骨折95例,占骨折总数的17％,采取镍钛形状记忆合金环抱式接骨板（简称环抱器）内固定35例,效果满意,现报道如下。     

钢板内固定治疗严重移位的儿童陈旧性股骨干骨折

目的 探讨使用切开复位、钢板内固定治疗严重移位的儿童股骨干陈旧性骨折的手术适应证、手术技术及临床疗效.方法 回顾性研究了我院2002年5月至2006年12月收治的有严重移位的陈旧性儿童股骨干骨折患儿15例,男9例,女6例,年龄7～12岁,平均10.5岁,所有患儿均采用手术治疗,采用全麻或连续硬膜外麻醉,后侧或后外侧手术切口,手术中彻底清除断端周围骨痂,充分显露骨折端,在反牵引带的帮助下,采用折顶法反复、逐次的松解神经、血管、肌肉的张力,观察牵引状态下患肢末梢的血运情况作为反映血管神经张力的一个指标,待软组织可以逐渐适应高张力的情况下,对骨折进行复位、自体松质骨植骨、钢板内固定.术后给予抗炎、抗凝、早期功能锻炼.随访时对患儿的骨折愈合情况、畸形矫正情况及手术后的并发症进行评价.结果 所有病例均随访1～3年.手术后3、6、12、20个月常规拍摄患肢的X线片.随访期结束时,所有病例骨折均达骨性愈合、畸形完全得到矫正,无血管、神经并发症的发生.患儿已完全负重、下地行走,患肢缩短1～2cm,平均1.2 cm,行走时正常步态,骨折邻近的膝、髋关节活动范围正常.结论 对于具有合适手术适应证的、伴有严重移位畸形的儿童股骨干陈旧性骨折采用手术切开复位、钢板内固定治疗可以获得良好的临床疗效,手术中应注意病例的选择、轻柔操作,采用逐次折顶复位,避免血管、神经的损伤.手术后给予于适当的辅助治疗及功能锻炼.     

儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗

目的 了解儿童陈旧性孟氏骨折的分型、传统治疗方法以及治疗观念的改变，总结分析14例患者手术治疗的经验。方法 白1992年～1999年，采用手术切开复位，尺骨斜行截骨延长矫正成角及短缩畸形，环状韧带修补或关节囊及周围组织紧缩缝合或重建术治疗儿童陈旧性孟氏骨折14例。结果 经随访1～6年，平均3．5年。优5例，良6例，可2例，差1例，疗效满意。结论 对儿童陈旧性孟氏骨折行手术治疗是积极可取的。     

中西医结合治疗小儿股骨干骨折

目的 探索小儿股骨干骨折的非手术治疗方法。方法 中西医结合治疗2—9岁小儿股骨干骨折57例。2—3岁23例，采用垂直悬吊皮肤牵引；3—9岁34例，采用水平皮肤牵引。另外配合小夹板外固定，之后石膏外固定，去除石膏，功能锻练。结果 57例全部随访，走路均正常。结论 小儿股骨干骨折可以采用中西医结合的方法进行治疗。     

儿童同侧股骨颈合并股骨干骨折二例

儿童股骨干骨折为临床常见创伤,但股骨干骨折伴发同侧股骨颈骨折非常罕见,文献报道成人股骨干合并同侧股骨颈骨折占股骨干骨折的2％～9％,目前国内外关于儿童此类损伤的发病率尚无相关报道.国外各种文献报告至目前为止小于12岁的股骨颈伴发同侧股骨干骨折的儿童病例共14例,国内尚无相关病例报道.我院自2005年1月至2014年12月共收治此类创伤患儿2例,由于儿童该类损伤及其罕见,在治疗上仍有争议,到目前为止尚无被广泛接受的治疗方法.为提高对该类损伤的认识,回顾国内外相关文献并结合我们的病例对其受伤机制、分型、治疗及相关预后进行报道.