新生儿颈部淋巴管瘤引起喉喘鸣二例

例1 男,4天,第1胎足月,因胎儿宫内窘迫剖腹产,Apgar评分10分,生后第3天出现气急伴吸气性喘鸣音,哭声稍哑,由外院转来。体检:体重3500g,体温37.4℃(肛),哭声响、气急,有吸气性三凹征及喘鸣音,心正常,肺部有干性罗音,腹软,肝肋下1cm,脾未触及。白细胞16,450,中性粒细胞占85％。胸片:肺纹理多,夹有小片絮状影,左上纵膈稍宽,气管向右偏0.3cm,颈部侧位片上自口咽后壁,下达第七颈椎体水平有2.8×6cm梭形软组织肿胀,边缘光整,气管明显向前移位,颈椎生理弧度失去常态,无骨性破坏,关节间隙正常。入院后呈进行性呼吸困难,经抗生素、激素等治疗,一度好转,喘鸣音消失,能吃奶。四天后症状再现,治疗失效,即行气管切开术。术后呼吸平     

新生儿淋巴管瘤二例

新生儿淋巴管瘤是先天性的胚胎发育障碍基础上形成的中胚层肿瘤。亦为错构瘤,远较血管瘤少见。现将我院婴儿室1989年1月～10月间遇到的二例报告如下。例1 女婴,足月剖宫产娩出。产时Apqar评分10分。查体:一般情况好,右侧胸壁上有一巨大肿瘤,约15cm×13cm大,表皮色正常,边界不清,触之囊性感,不能     

新生儿纵隔巨大血管淋巴管瘤一例

患儿,男,5天,住院号1676,因吃奶后面部青紫3天入院。患儿出生后即发现右颈部有一包块,第3天喂奶后面部青紫,鼻翼扇动,安静后症状缓解,第5天症状加重而来就诊。体检:体温36.3℃,呼吸48次/分,神清,反应差,右颈上方触及约5×4×3cm~3大小的囊性肿块,鼻翼扇动,呼吸急促,两肺呼吸音低,心率144次/分,律齐,肝脾未触及。胸部X线片示两肺普遍性透亮度减低,两中下肺野外带透亮度增强,上中纵隔影明显增宽,密度均匀,下缘较光滑,与心缘交界处似见     

幼儿颈部囊状淋巴管瘤致呼吸梗阻一例

患儿女,５岁。因睡时有鼾声１年,出现睡时呼吸不畅６月,加重１月入院。患儿于１年前开始出现打鼾,以后鼾声渐增大。半年前出现熟睡后即呼吸不畅和阵发性呼吸停顿,开始尚能自行缓解,近１月来呼吸停顿后若不“弄醒”则发生青紫和抽搐。患儿日见消瘦,且食欲不佳。近半...     

婴幼儿颈部巨大淋巴管瘤手术治疗

我院儿外科从1971年～1992年收治小儿颈部淋巴管瘤62例，其中婴幼儿巨大淋巴管瘤21例。现分析如下。临床资料1．一般资料男13例，女8例，年龄4天～5岁，其中新生儿8例，左侧13例，右侧8例，最大约15cm×15cm。1例脓肿形成，3例合并感染，1例侵犯腮腺。2．麻醉与手术15例全麻插管，6例基础麻醉。肿瘤全切17例，大部切除3例，切开引流1例。术中发现肿瘤延伸至上纵隔1例；侵犯腮腺1例；瘤体与颈内静脉紧密粘附1例；1例新生儿术后拔管表现明显呼吸困难，作了气管切开。全部病人放置胶管引流。8．病理与预后病理检查17例，其中海绵状淋巴管瘤8例…     

儿童肠系膜淋巴管瘤一例

患儿男,７岁,因反复腹痛５月,加重１天入院。５个月前,患儿无诱因开始腹痛,为全腹痛,疼痛剧烈。曾诊断为“肠蛔虫症”,每次持续几日消退。１天前,再次腹痛,伴呕吐,约１０次／日,非喷射性。整个病程,患儿大便秘结,无腹泻,无发热,体重下降３ｋｇ。预防接种史...     

小儿颈部淋巴管瘤治疗28年回顾

目的探讨小儿颈部淋巴管瘤的治疗方法。方法对我院1974年至2002年收治的颈部淋巴管瘤198例进行回顾性分析,所有病例均采用手术切除,其中129例基本将瘤体完整切除;69例有明确瘤体组织残留,其中11例术后60Co放疗,另58例术后经引流口用平阳霉素溶液灌注治疗。结果并发症发生率为10.6%,死亡率2.0%。随访113例,痊愈106例(93.8%),复发7例(6.2%)。手术加术后平阳霉素灌注的方法疗效好,该组复发率为4.9%,远期效果与完全切除组相近,并发症为3.4%,低于后者的13%(P<0.05)。结论淋巴管瘤的治疗采用手术切除为主的综合治疗,对术中有瘤体残留的病例,推荐术后使用平阳霉素灌注治疗。     

平阳霉素注射治疗新生儿淋巴管瘤8例

1988年6月～12月我们采取瘤体注射平阳霉素(Bleomyeine A_(?))治疗8例新生儿先天性淋巴管瘤,占同期该病注射儿的8%,结果全部治愈。临床资料男6例,女2例。自产后首次哺乳～30天(平均15天)发现,确诊年龄23～50天(平均40天),治愈年龄50～120天(平均88天)。部位:颈部3例,侧胸壁2例,腮腺、颌下、头颞部各1例。4     

小儿颈部淋巴管瘤手术并发症的防治

手术治疗小儿颈部淋巴管瘤６１例。术后并发症１０例（１６．４％），其中呼吸道梗阻３例；皮下积液、吞咽困难各２例，呛咳、口角歪斜、声音嘶哑各１例。文中对各并发症的成因及防治措施作了探讨。     

新生儿淋巴管瘤致憋气性呼吸衰竭1例

病历摘要女婴,12天。因呼吸困难1周于1988年4月9日入院。生后6夭起气促伴口吐白沫,面色苍白,口周发绀,吸奶时呼吸困难加重伴烦躁。无发热、咳嗽、气喘、惊厥及昏迷。第1胎第1产,足月顺产,无产伤窒息     

儿童颈部恶性蝾螈瘤一例

患儿 :男 ,3岁 ,因发现左颈部肿物1个月入院。体检 :左颈部可触及一实性肿块 ,大小 5 .0cm× 4 .0cm× 4 .0cm ,活动度小 ,质硬 ,无压痛。B超检查 :软组织肿瘤并颈部淋巴结肿大。颈部CT平扫及强化扫描 :左颈部颈动脉鞘深面软组织肿块 ,向内侧推压鼻咽腔和喉部 ,向外推压左颈动脉鞘和颈部软组织 ,左颈动脉及其分支受推外移 ,肿块与之关系密切。入院后行肿瘤切除术 ,术中见肿瘤外形不规则 ,呈两叶状。外侧部分呈灰白色 ,包膜尚完整 ,完整切除。内侧部与食管、气管及颈动脉关系密切 ,完整切除困难 ,予以大部切除。术后病理示恶性蝾螈瘤。讨论…     

儿童脾脏巨大海绵状淋巴管瘤一例

患儿,女,7岁,因双乳肿胀来我院就诊,尢意发现脾脏下极实质性占位,检查:皮肤巩膜无黄染,腹部平软,脾肋缘下1 cm处扪及,表面不平,质硬,有少许触痛,肝肋下未及,肠鸣音正常,移动性浊音阴性.     

小儿肝脏巨大海绵状淋巴管瘤一例

患儿,女,1岁9个月,因发现右上腹部隆起一周入院.检查身体:体温36.6℃,心率93次/min,呼吸23次/min,体重13kg.生命体征平稳,全身皮肤及黏膜颜色正常,无黄染.右上腹可触及一约10 cm×12cm大小实质性包块,边界清,无压痛,质韧,活动性差.彩超示:右上腹可见大小＞10cm× 13 cm实质性包块,考虑肿瘤可能.上腹部CT直接增强+三维成像(图1):肝门区下方可见一混杂密度影,大小约127.9 mm×108.6 mm,成环形强化,似见肝右动脉分支供血,肝脏向上推移,肝实质内未见异常密度影,双肾未见异常,脾脏正常,余未见异常.术前实验室检查:谷丙转氨酶10 U/L,谷草转氨酶30U/L,总胆红素5.0μmol/L,直接胆红素1.5μmol/L.     

先天性巨大囊性淋巴管瘤一例

患儿女,出生15 min,因"胎龄36周,发现胸腹部肿物15 min"入院。系第1胎第1产,阴道分娩,无窒息,羊水、脐带、胎盘未见异常,出生体重2850 g。生后无明显气促、发绀,无呻吟、吐沫。查体:HR 136次/min,R 40次/min。神清,皮肤欠红     

淋巴管瘤致巨肢畸形一例

患儿 :女 ,9岁。因“右下肢巨肢伴皮肤破溃、发热 2 0ｄ” ,于 1997年 1月17日入院。患儿系 1胎 1产 ,足月剖腹产 ,出生后即发现右膝外侧及足背各有一核桃大小肿物突起 ,皮肤不红 ,触压时患儿无反应。逐渐增大 ,同时右下肢渐粗大 ,皮肤颜色变深 ,有时破溃流血 ,愈合时间较长 ,7岁时右下肢及足粗大变形呈圆桶状 ,影响行走。曾诊断为“血管瘤” ,未予治疗。入院 2 0ｄ前 ,右股后侧破溃、出血 ,伴发热。智力正常 ,身高、体重明显低于同龄儿。体重 19ｋｇ ,痛苦面容 ,消瘦 ,皮肤粘膜苍白。血压 110 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心肺…     

肝圆韧带巨大淋巴管瘤一例

患儿：女，4岁。因腹痛2d，肛门停止排便1d急诊入院。在外院诊断为肠梗阻，予以胃肠减压，通便补液，抗感染等对症处理，症状无改善，转我院。检查：体温37．3℃，脉搏108次／min，呼吸23次／min，血压85／65mm nHg（1mm Hg：0．133kPa）。急性痛苦面容，蜷曲体位，全腹膨隆，呈不规则形，上腹部较显著，腹肌紧，左下腹有压痛，无反跳痛，叩诊全腹实音，肠鸣音活跃，8次／min。肛门指检：无异常。实验室检查：血常规：白细胞计数17．61×10^9／L，中性粒细胞百分比84．8。急诊生化：正常。腹部平片：左上腹肠管充气扩张，可见短小液平面，未见明显膈下游离气体影，     

小儿颈部巨大淋巴管瘤的围手术期处理

淋巴管瘤是小儿较常见先天性淋巴系统发育异常导致的脉管畸形,由大小不一、囊性扩张淋巴管组成[1,2].好发于颈部,以进行性增大无痛性肿块为其首发症状[2].传统分类可分为单纯性、海绵状、囊性三种类型.虽然组织学上是良性肿瘤,但具有浸润生长特性,常侵犯周围器官组织,尤其是侵及颈部重要血管神经淋巴管瘤的手术处理.对于小儿外科医生是一个挑战[2-4].我院2004年5月至2009年3月收治巨大颈部淋巴管瘤(cervical lymphangioma,CL)38例,I期手术切除33例,回顾性分析如下.     

新生儿心脏横纹肌瘤一例

20 0 2年 4月 30日我们在体外循环下成功切除 1例心脏横纹肌瘤。现结合文献报告如下。临床资料一、一般资料患儿 :男 ,出生 10ｄ。因发热、黄疸、头面部有散在小水泡样皮疹住当地医院治疗 ,1周后黄疸明显减轻 ,皮疹开始结痂 ,但又出现气急 ,心率持续在 2 0 0次 /ｍｉｎ ,使用洋地黄类药物不能控制 ,经二维超声心动图检查提示右心室内占位性病变转入我院。家族中无结节性硬化症病史。入院检查 :体重 4.5ｋｇ ,头面部皮疹已部分结痂 ,呼吸 5 2次 /ｍｉｎ ,心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,口唇轻度紫绀 ,心前区未闻及明显杂音 ,肝肋下 4ｃｍ。Ｘ线胸片…     

新生儿肾母细胞瘤一例

患儿男,26 d,主因间断血尿3 d入院.系第2胎第2产,胎龄36周,因胎膜早破及孕母高龄(41岁)行剖宫产,否认脐带及胎盘异常,出生体质量2350 g.患儿生后一般情况尚好,母乳喂养,无发热.近3 d出现间断性全程血尿,无哭闹.人院查体,体温37℃,脉搏120 次/min,呼吸30 次/min,体质量2550 g.反应可,皮肤黏膜及心肺检查未见异常.     

新生儿心脏血管瘤一例

患儿男,26天,因反复青紫10天,青紫加重伴气促1天,于2003年7月27日入院。10天前其母发现患儿唇周发绀,无发热、咳嗽、气促。即至当地医院检查,行心脏彩超提示：少量心包积液、继发孔型房间隔缺损、肺动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣局部回声增强。予吸氧、能量合剂等治疗。入院前1天青紫加重,面色紫绀,哺乳时加重,吸吮间断,伴气促、哭闹,