"纽扣法"带蒂岛状包皮背侧皮瓣转移术在儿童重型隐匿阴茎的应用

目的:探究"纽扣法"带蒂岛状包皮背侧皮瓣转移术在儿童重型隐匿阴茎的临床应用情况。方法:收集2016年1月至2019年1月在河北省儿童医院行"纽扣法"带蒂岛状包皮背侧皮瓣转移术治疗的重型隐匿阴茎48例患儿的临床资料。其中,患儿平均年龄为7岁1个月,年龄范围为3～16岁;本研究患儿的纳入标准为重型隐匿阴茎,阴茎完全隐匿于皮...     

Sugita手术治疗小儿先天性隐匿阴茎

目的 观察Sugita术式治疗小儿先天性隐匿阴茎的疗效.方法 对我院2008年1月至2010年12月采用Sugita方法治疗的78例中重度小儿隐匿阴茎患儿的临床资料进行回顾性分析,总结该方法的手术疗效.结果 术后4～5 d去除敷料暴露伤口,拔除尿管,术后5～6 d出院.所有病例均获得随访6个月至3年,平均6.5个月,均排尿正常;8例有包皮内板轻度水肿,其中5例术后6～8周恢复正常,3例术后10～12周恢复正常;74例阴茎体显露良好,家属对阴茎外观满意,4例家属认为阴茎短小.结论 Sugita手术治疗小儿先天性隐匿阴茎设计合理,操作简单,美容效果良好,并发症相对较少,是治疗小儿先天性隐匿阴茎的较好方法.     

转移皮瓣在小儿隐匿阴茎手术中的应用

隐匿阴茎是一种少见的先天性疾病，临床上表现为阴茎体发育正常而显露不良。因认识不足，临床上有许多误诊误治。我院自1994年2月～2002年10月收治18例患儿，采用转移皮瓣手术治疗，均获得良好疗效，现报告如下。     

经阴茎根部腹侧阴茎阴囊整形术治疗先天性隐匿阴茎

目的 探讨经阴茎根部腹侧入路的阴茎阴囊整形术治疗先天性隐匿阴茎的临床疗效.方法 针对本病的包茎、阴茎皮肤缺乏、阴茎周围肉膜肌的异常附着、特别是阴茎阴囊交界处皮肤的蹼状改变等,采用不但可使阴茎阴囊蹼状改变得到整形,也利于阴茎的充分松解和固定,还可达到延长阴茎皮肤目的的楔形皮肤切口.同时还采用包皮口横切后外板纵形剪开,背侧楔形切除多余内板的的方法,不但解除了包茎,也避免了过多的内板使用.结果 近10年间用此术式治疗先天性隐匿阴茎359例,年龄最小3岁,最大14岁,其中5～7岁224例(62.4％).术后获半年以上随访者265例(73.8％),其中阴茎显露良好,无退缩现象、无包茎、阴囊皮肤无臃肿现象、切口无瘢痕形成和排尿通畅者共247例(93.2％).术后早期出现阴囊血肿7例.远期并发症包括:腹侧切口瘢痕形成3例,后经瘢痕切除治愈.包皮口出现瘢痕环形狭窄并影响阴茎头外露5例,门诊经瘢痕切除治愈.外观仍显阴茎短小10例(4.6％),但经外用睾酮霜2个月后外观明显改善毋需进一步治疗.结论 结果显示此方法简单,效果显著,且并发症多可预防,是一种治疗先天性隐匿阴茎的好术式.     

带蒂岛状包皮内板阴茎成形术矫治完全型隐匿阴茎

目的 探讨带蒂岛状包皮内板阴茎成形术治疗完全型隐匿阴茎的疗效.方法 回顾性分析四川大学华西医院2004年11月至2009年12月采用带蒂岛状包皮内板阴茎成形术治疗的36例完全型隐匿阴茎患儿的临床资料,结合文献探讨该手术的要点及优缺点.结果 术后患儿随访3～50个月,平均17个月,36例患儿术后效果满意,包皮水肿轻,阴茎显露好,无阴茎回缩及复发,未见明显瘢痕挛缩.结论 手术是矫治隐匿阴茎的主要手段,带蒂岛状包皮内板阴茎成形术能最大限度利用包皮修复因阴茎显露而出现的阴茎皮肤短缺,术后并发症少,外观满意,是矫治阴茎皮肤严重发育不良的完全型隐匿阴茎的理想术式.     

改良阴茎皮肤固定术治疗隐匿阴茎

目的 探讨小儿隐匿阴茎矫形术的更佳改良术式。方法 采用自行设计的改良阴茎皮肤固定术治疗42例隐匿阴茎，随访6-12个月。结果 40例皮肤固定良好，阴茎外形美观；2例较肥胖儿皮肤固定松脱。结论 改良阴茎皮肤固定术治疗隐匿阴茎手术简单、易学，治疗效果良好。     

带蒂管状岛状包皮瓣尿道成形术在尿道下裂修复中的应用

目的 评价带蒂管状岛状包皮瓣尿道成形术在尿道下裂病例修复中的应用.方法 回顾性总结2006年1月至2008年12月应用Duckett与Duckett+Duplay手术558例经验.患儿年龄1～8岁,平均年龄3.4岁.其中Duckett法457例,Duckett+Duplay法101例.结果 手术后随访12～36个月.Duckett手术457例,一次性手术成功336例,成功率73.5%,并发症121例:其中尿道瘘61例;尿道憩室42例;尿道狭窄10例;尿道瘘合并尿道憩室8例.行Duckett+Duplay手术101例,成功率73.3%,并发症27例:尿道瘘13例;尿道憩室5例;尿道狭窄6例;尿道瘘合并尿道憩室3例.以上两组手术结果比较差异没有统计学意义(P＞0.05).Duckett手术后并发症121例,有108例经一次修复痊愈,12例修复两次后痊愈,1例尿道狭窄经三次修复痊愈.Duckett+Duplay手术后并发症27例,18例一次修复痊愈,9例修复两次后痊愈.结论 带蒂管状岛状包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂效果比较满意.     

隐匿阴茎问题的再认识

检索 198 2年 1月～ 1998年 4月的中国生物医学文献光盘数据库中有关隐匿阴茎的 2 1篇文献 ,可以看出 ,隐匿阴茎是近 10年来才在我国得到重视。由于对它研究的时间较短 ,所以 ,对其病因、诊断、名称及治疗方式都存在不同意见。笔者就近年在国内外发表的有关这方面的文献进行分析 ,并结合自己对185 7例男童及 42 5 8例成年男性的体检调查和对该病 10多年的观察研究 ,就隐匿阴茎的病因、诊断、名称及治疗时机提出自己的看法。一、病因隐匿阴茎是近 10余年来才得到重视的一种小儿先天性阴茎畸形。所以 ,对其病因的看法颇多 ,早期的观点有 :①过…     

“V”形切口改良Brisson手术治疗小儿隐匿阴茎

目的 介绍使用“V”形切口改良Brisson手术治疗隐匿性阴茎34例的方法和效果.方法 手术通过用阴茎腹侧“V”形切口改良Brisson术来完成,松解阴茎伸展外露后,修剪包皮系带伸直阴茎头,对合缝合包皮,从阴茎腹侧V形切口,去除发育不良的筋膜组织,在阴茎腹侧根部将皮下筋膜层与尿道前筋膜缝合固定.结果 手术时间约40～60 min,随访6～12个月,阴茎发育及外观效果满意,1例较肥胖的患儿术后显露效果不佳.3例水肿患儿术后2周内均基本消退.结论 本术式相对简单损伤小,外观良好,我们认为是治疗隐匿性阴茎比较理想的手术方式之一.     

小儿隐匿阴茎的病因和处理方法探讨

隐匿阴茎可以发生在婴儿至青春期前小儿,确切的发病率不清楚,由于近年来临床的重视,小儿隐匿阴茎并不少见。隐匿阴茎以包皮不附着阴茎体,绝大多数伴有包茎,外观小阴茎且伴肥胖为临床表现特征。常伴包皮龟头炎、阴茎清洁困难,由父母或小儿自己发现而就诊。Maizels等早在1986年已将隐     

改良Brisson术治疗小儿隐匿性阴茎的远期随访结果

目的 探讨改良Brisson术治疗小儿隐匿性茎的远期疗效.方法 回顾2003年1月至2005年12月在本院用改良Brisson术治疗的隐匿性阴茎病例,通过电话访问的形式让家长回答问卷,根据问卷结果评价治疗的远期疗效.结果 在成功受访的39例患儿家长中,患儿术后症状改善36例(92.3％);手术能明显改善家长对患儿阴茎显露的满意率(P＜0.01);手术有助于减轻家长对患儿阴茎显露欠佳的心理负担(P＜0.01);但对学龄期儿童,手术似乎对他们的心理状况改善帮助不大(P＞0.05).对于手术后整体外观效果有21例表示满意(53.8％),13例表示较满意(33.3％),5例表示不满意(12.8％).家长对手术效果评分平均为(8.27±1.39)分(满分10分);其中38例(97.4％)患儿家长表示会把该手术推荐给有类似情况的亲戚或朋友.结论 改良Brisson术治疗隐匿性阴茎能得到较为满意的远期效果.     

改良Shiraki手术治疗隐匿性阴茎

目的 探讨改良Shiraki手术方法在隐匿性阴茎手术中的意义.方法 自2005年5月至2009年12月间对53例隐匿性阴茎患儿采用改良Shiraki手术进行治疗,其主要手术步骤是:①分别在包皮内板的3点、9点处及外板的6点、12点处纵向切开;②内板与外板分离,在阴茎白膜外层行阴茎皮肤脱套至阴茎根部,同时切除阴茎体外层纤维索带,充分松解阴茎使其完全伸展;③包皮系带横切纵缝成形使包皮内板腹侧延长;④剔除内板皮下水肿的筋膜组织,修剪过宽包皮内板皮瓣,外板尽量保留,然后内外板皮瓣嵌插缝合;⑤置Folay导尿管,用网眼纱布均匀包扎阴茎.结果 术后随访18至24个月,阴茎显露明显改善,较术前延长2～4 cm,阴茎皮肤无坏死.阴茎外形均满意,3例术后阴茎皮肤水肿,3个月后消退,此3例为初期病例;随访1年以上者阴茎肿胀基本消失.结论 采用改良Shiraki手术方法进行包皮延长成形术矫正隐匿性阴茎可获得满意的效果,与Shiraki术式相比其有如下优点:①手术操作简化,易掌握并缩短了手术时间;②皮瓣血供好,切口愈合佳,减少了皮瓣坏死的机会;另外对皮瓣淋巴回流阻断明显减轻,术后阴茎皮肤肿胀情况不明显;③不进行阴茎体固定仍可获得满意的效果,并且避免了阴茎背侧血管神经及尿道的损伤.     

Preputial flaps to correct buried penis

The authors developed a preputial skin flap technique to correct the buried penis which was simple and practical. This simple procedure can be applied to most boys with buried penis. In the last 3 years, we have seen 12 boys with buried penis and have been treated by using preputial flaps. The mean age is about 5.1 (from 3 to 12). By making a longitudinal incision on the ventral side of penis, the tightness of the foreskin is released and leave a diamond-shaped skin defect. It allows the penile shaft to extend out. A circumferential incision is made about 5 mm proximal to the coronal sulcus. Pedicled preputial flaps are obtained leaving optimal penile skin on the dorsal side. The preputial skin flaps are rotated onto the ventral side and tailored to cover the defect. All patients are followed for at least 3 months. Edema and swelling on the flaps are common, but improves with time. None of our patients need a second operation. The preputial flaps technique is a simple technique which allows surgeons to deal with most cases of buried penis by tailoring the flaps providing good cosmetic and functional results.     

儿童隐匿阴茎分型诊疗的临床探讨

目的 探讨小儿隐匿阴茎的分型及治疗.方法 对我院2009年12月至2013年12月收集的83例小儿隐匿阴茎患儿的临床资料进行回顾性分析,根据包皮口夹角角度对其进行分型,隐匿阴茎Ⅰ型:包皮口夹角为30°～45°,隐匿阴茎Ⅱ型:包皮口夹角为46°～90°,隐匿阴茎Ⅲ型:包皮口夹角为大于90°,其中,Ⅰ型隐匿阴茎3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型70例.隐匿阴茎Ⅰ型和Ⅱ型采用改良Brisson术,隐匿阴茎Ⅲ型采用改良Shiraki术,根据Boemers标准评价术后效果,术后总体效果可分为良好、一般和不良.结果 术后5～6 d去除敷料暴露伤口并拔除尿管,术后6～7 d出院.所有病例均获得随访6个月至2年,平均12个月,12例有包皮内板轻度水肿,随访6～12周后均恢复正常;81例阴茎体显露良好,家长对阴茎外观满意,2例阴茎体显露一般.结论 通过不同手术方法治疗不同分型的儿童隐匿阴茎,针对性强,阴茎外观良好,并发症相对较少.     

Penoplasty for buried penis in infants and children: report of 100 cases

Purpose  The aim of this study is to report single surgeon’s experience in treatment of buried penis in children and describe the surgical technique which was developed by the senior author. Methods  Described surgical technique avoids circumferential incision at the base of the penis and thus prevents formation of post-operative lymphedema. Repair is based on a vertical incision in median raphe, complete degloving of penis and tacking its base to prepubic fascia. Shaft skin is attached to base of penis with vertical mattress sutures. Results  Patient age varied from 1 month to 11.4 years (mean 1.9 years). All patients had good to excellent outcome with uniformly improved visualization of penile shaft post-operatively. There was one case of wound infection successfully treated with oral antibiotics. Revisions were needed in 4% patients. Conclusion  Surgical correction of buried penis in infants and children is safe and effective. Described technique is applicable for essentially all cases of congenital buried penis as well as for iatrogenically entrapped penis after circumcision. In our experience there were no additional procedures required to assure skin coverage of penile shaft. An erratum to this article can be found at     

应用改良Devine术治疗小儿隐匿阴茎

目的 探讨临床效果理想的治疗隐匿阴茎的手术方式。方法 通过改进Devine术式切口完成包皮成形，同时切除发育异常的阴茎皮肤浅筋膜层组织，并于阴茎根部二侧将白膜与皮肤浅筋膜层固定，使隐匿阴茎得到松解而被充分显露。结果 术后阴茎显露充分，外观满意，随访阴茎无明显退缩现象。结论 隐匿阴茎的形成与先天性阴茎皮肤浅筋膜层发育异常有关；彻底切除阴茎皮肤浅筋膜层纤维组织是矫正隐匿阴茎的手术关键；改良后的Devine术式手术视野显露良好，操作简单，能最大限度利用包皮修复因阴茎伸直后包皮短缺，术后阴茎外观更理想。