带蒂岛状包皮内板阴茎成形术矫治完全型隐匿阴茎

目的 探讨带蒂岛状包皮内板阴茎成形术治疗完全型隐匿阴茎的疗效.方法 回顾性分析四川大学华西医院2004年11月至2009年12月采用带蒂岛状包皮内板阴茎成形术治疗的36例完全型隐匿阴茎患儿的临床资料,结合文献探讨该手术的要点及优缺点.结果 术后患儿随访3～50个月,平均17个月,36例患儿术后效果满意,包皮水肿轻,阴茎显露好,无阴茎回缩及复发,未见明显瘢痕挛缩.结论 手术是矫治隐匿阴茎的主要手段,带蒂岛状包皮内板阴茎成形术能最大限度利用包皮修复因阴茎显露而出现的阴茎皮肤短缺,术后并发症少,外观满意,是矫治阴茎皮肤严重发育不良的完全型隐匿阴茎的理想术式.     

加盖带蒂包皮瓣一期尿道成形术修复小儿尿道下裂

目的：探讨加盖带蒂包皮瓣Ⅰ期尿道成形术修复小儿尿道下裂的手术要点和临床效果,提高手术技巧。方法对50例小儿尿道下裂应用onlay island flap术式（横裁带蒂岛状包皮瓣加盖法）行一期尿道成形手术。观察阴茎伸直和尿瘘、尿道狭窄的发生情况,总结和完善手术技巧。结果50例手术患儿获随访3个月至2年,均阴茎伸直满意,尿道位于龟头前端开口,外观良好。44例尿道下裂一次性手术成功,4例发生尿瘘;2例发生尿道外口狭窄,行尿道扩张后痊愈。结论加盖带蒂包皮瓣Ⅰ期尿道成形术修复小儿尿道下裂符合解剖生理,术后阴茎外形美观,并发症少,是一种修复阴茎下弯较轻的尿道下裂的理想术式。手术成功的关键在于保护皮瓣血管蒂的血供,掌握合理的尿道板皮条和岛状包皮瓣宽度及娴熟的缝合技巧。     

预置"尿道板"的分期手术治疗严重尿道下裂

目的 评价分期手术治疗严重尿道下裂的效果.方法 2001年12月至2009年8月治疗27例严重尿道下裂患儿,年龄8个月至17岁,平均4.3岁.近端型伴重度阴茎下弯23例,既往手术失败组织挛缩4例.Ⅰ期手术:完全脱套包皮,切除阴茎腹侧纤维束带或瘢痕组织,完全伸直阴茎,游离带蒂岛状包皮内板转移至腹侧填补缺损,预置"尿道板",包皮内板缺乏侧取下唇口腔黏膜皮瓣.术后6个月Ⅱ期手术:手术方式采用尿道板纵切卷管尿道成形术.4例皮瓣与尿道板连接处出现瘢痕愈合,予瘢痕切除,口腔黏膜镶嵌后卷管成形尿道.结果 27例患儿中,无尿道狭窄、皮瓣坏死等发生,4例术后尿瘘,6个月后再修补.结论 严重尿道下裂病例采用预置"尿道板"的分期手术,单次的手术操作简化,充分结合了传统尿道板卷管术式的优点,成功率高,整形效果好.     

预置"尿道板"的分期手术治疗严重尿道下裂

目的 评价分期手术治疗严重尿道下裂的效果.方法 2001年12月至2009年8月治疗27例严重尿道下裂患儿,年龄8个月至17岁,平均4.3岁.近端型伴重度阴茎下弯23例,既往手术失败组织挛缩4例.Ⅰ期手术:完全脱套包皮,切除阴茎腹侧纤维束带或瘢痕组织,完全伸直阴茎,游离带蒂岛状包皮内板转移至腹侧填补缺损,预置"尿道板",包皮内板缺乏侧取下唇口腔黏膜皮瓣.术后6个月Ⅱ期手术:手术方式采用尿道板纵切卷管尿道成形术.4例皮瓣与尿道板连接处出现瘢痕愈合,予瘢痕切除,口腔黏膜镶嵌后卷管成形尿道.结果 27例患儿中,无尿道狭窄、皮瓣坏死等发生,4例术后尿瘘,6个月后再修补.结论 严重尿道下裂病例采用预置"尿道板"的分期手术,单次的手术操作简化,充分结合了传统尿道板卷管术式的优点,成功率高,整形效果好.     

预置"尿道板"的分期手术治疗严重尿道下裂

目的 评价分期手术治疗严重尿道下裂的效果.方法 2001年12月至2009年8月治疗27例严重尿道下裂患儿,年龄8个月至17岁,平均4.3岁.近端型伴重度阴茎下弯23例,既往手术失败组织挛缩4例.Ⅰ期手术:完全脱套包皮,切除阴茎腹侧纤维束带或瘢痕组织,完全伸直阴茎,游离带蒂岛状包皮内板转移至腹侧填补缺损,预置"尿道板",包皮内板缺乏侧取下唇口腔黏膜皮瓣.术后6个月Ⅱ期手术:手术方式采用尿道板纵切卷管尿道成形术.4例皮瓣与尿道板连接处出现瘢痕愈合,予瘢痕切除,口腔黏膜镶嵌后卷管成形尿道.结果 27例患儿中,无尿道狭窄、皮瓣坏死等发生,4例术后尿瘘,6个月后再修补.结论 严重尿道下裂病例采用预置"尿道板"的分期手术,单次的手术操作简化,充分结合了传统尿道板卷管术式的优点,成功率高,整形效果好.     

两种皮瓣覆盖方法在儿童重度隐匿性阴茎手术中的应用

目的比较横裁带蒂岛状包皮瓣与阴茎根部腹侧推进皮瓣在儿童重度隐匿性阴茎手术中的应用效果。方法回顾性分析安徽省儿童医院2019年1月至2020年8月收治的47例重度隐匿性阴茎患者临床资料,平均年龄6.76岁,A组(19例)采用横裁带蒂岛状包皮瓣法,B组(28例)采用阴茎根部腹侧推进皮瓣法,比较两组手术时间、包皮外板/阴茎体长度(S/P)比值、术后并发症发生率及术后3个月阴茎体显露情况、包皮外观以及阴茎整体外观评分。结果两组47例术后均获得随访,随访时间平均7.68个月。两组患者年龄(t=-1.340,P=0.187)、S/P比值差异无统计学意义(t=-0.362,P=0.720);A组平均手术时间显著长于B组(t=4.286,P0.001);A组术后顽固性淋巴水肿发生率显著高于B组(χ~2=7.499,P=0.006);A组切口裂开发生率显著低于B组(χ~2=7.677,P=0.006);两组总体并发症发生率差异无统计学意义(χ~2=0.703,P=0.402)。两组术后3个月阴茎体显露、包皮外观、阴茎整体外观评分及总分差异均无统计学意义(P0.05)。结论横截带蒂岛状包皮瓣法与阴茎根部腹侧推进皮瓣法均适用于儿童重度隐匿性阴茎的矫治,阴茎根部腹侧推进皮瓣法相对更值得推广。     

阴囊中缝带蒂皮瓣转移覆盖在尿道下裂多次手术皮肤缺损患儿中的应用

目的分析重度尿道下裂多次手术皮肤缺损患儿采用口腔黏膜镶嵌式尿道成形阴囊中缝带蒂皮瓣转移覆盖术的治疗效果。方法收集2013年10月至2016年10月间入住本院的16例尿道下裂手术治疗失败需再次手术病例,年龄4~13岁,平均年龄7.5岁。尿道重塑均采用口腔黏膜镶嵌尿道成形术,再游离阴囊中缝带蒂皮瓣将之转移至阴茎腹侧创区皮肤缺损处,均顺利完成手术。结果16例患儿术后均通过电话预约门诊复查完成随访,随访时间12~24个月,平均随访时间为15个月。患儿阴囊中缝转移皮瓣均成活,排尿顺畅,尿道外口位置良好,无尿道憩室和尿道瘘发生,阴茎阴囊外观患儿家长满意。结论多次进行手术修补失败的尿道下裂患儿采用口腔黏膜镶嵌尿道成形术重塑尿道后联合阴囊中缝带蒂皮瓣转移覆盖术治疗,术后患儿阴茎阴囊外观满意,无尿道憩室尿道瘘发生,疗效满意,治愈率高,值得临床推广应用。     

尿道下裂横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术后近期并发症的危险因素分析

目的 探讨尿道下裂横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术式)后发生近期并发症的危险因素,以期提高尿道下裂的治疗效果.方法 回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的首诊尿道下裂且手术方式为Duckett术式、分期Duckett术式或Duckett+Duplay术式患儿的临床...     

带蒂包皮岛状皮瓣在尿道下裂再次手术中的应用

目的 总结带蒂包皮岛状皮瓣在尿道下裂再次手术中应用的适应证、手术技巧及其并发症.方法　2005年9月-2009年12月本院应用带蒂包皮岛状皮瓣再次手术治疗尿道下裂再次手术患儿35例,年龄3～15岁.其中22例为第2次手术,9例为第3次手术,4例为第4次手术,所有病例尿道局部瘢痕增生明显或尿道板已被破坏.手术方式分为2种:应用加盖岛状皮瓣法(Onlay术式)24例,应用岛状皮瓣管状尿道成形法(Duckett术式)11例.带蒂包皮岛状皮瓣长度为1～4 cm,新尿道采用F8或F10号的硅胶气囊尿管作为支架管,术后10～14 d拔除.结果　35例中27例(77.1%)一次手术成功,阴茎伸直良好,外形美观,排尿正常,成功率为77.1%.术后并发症:尿瘘6例,5例已行尿瘘修补,痊愈,1例等待修补;尿道狭窄2例,1例先行尿道狭窄处尿道造瘘,然后再次行尿瘘修补,痊愈,另1例已行尿道造瘘等待修补.结论　带蒂包皮岛状皮瓣可应用于尿道下裂再次手术,术后阴茎外形美观,但需注意根据手术适应证选择,而且手术操作较复杂,有一定的并发症.     

Duckett术治疗尿道下裂临床分析

198 0年Ｄｕｃｋｅｔｔ[1] 报道利用带蒂横形包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂以来 ,已被广泛的采用 ,我院于 1993～1999年采用此术式一期治疗各型尿道下裂 5 6例 ,术后效果较满意。1.临床资料　本组 5 6例均为男性 ,年龄 3～ 7岁 ,其中阴茎体型 38例 ;阴茎阴囊型 17例 ;会阴型 1例。全部病例阴茎下弯矫正及尿道成形一期完成。2 .手术要点　①矫正阴茎下弯 ;②裁取带蒂岛状皮瓣 ,皮瓣比尿道缺损长0 .5～ 1.0ｃｍ ,宽 1.5ｃｍ。分离过程中注意保护浅层和深层血管及其间膜状组织 ;③皮管缝合与尿道吻合。在修剪无浅筋膜浅层的皮瓣周边后 ,围绕…     

Preputial flaps to correct buried penis

The authors developed a preputial skin flap technique to correct the buried penis which was simple and practical. This simple procedure can be applied to most boys with buried penis. In the last 3 years, we have seen 12 boys with buried penis and have been treated by using preputial flaps. The mean age is about 5.1 (from 3 to 12). By making a longitudinal incision on the ventral side of penis, the tightness of the foreskin is released and leave a diamond-shaped skin defect. It allows the penile shaft to extend out. A circumferential incision is made about 5 mm proximal to the coronal sulcus. Pedicled preputial flaps are obtained leaving optimal penile skin on the dorsal side. The preputial skin flaps are rotated onto the ventral side and tailored to cover the defect. All patients are followed for at least 3 months. Edema and swelling on the flaps are common, but improves with time. None of our patients need a second operation. The preputial flaps technique is a simple technique which allows surgeons to deal with most cases of buried penis by tailoring the flaps providing good cosmetic and functional results.     

改良Shiraki手术治疗隐匿性阴茎

目的 探讨改良Shiraki手术方法在隐匿性阴茎手术中的意义.方法 自2005年5月至2009年12月间对53例隐匿性阴茎患儿采用改良Shiraki手术进行治疗,其主要手术步骤是:①分别在包皮内板的3点、9点处及外板的6点、12点处纵向切开;②内板与外板分离,在阴茎白膜外层行阴茎皮肤脱套至阴茎根部,同时切除阴茎体外层纤维索带,充分松解阴茎使其完全伸展;③包皮系带横切纵缝成形使包皮内板腹侧延长;④剔除内板皮下水肿的筋膜组织,修剪过宽包皮内板皮瓣,外板尽量保留,然后内外板皮瓣嵌插缝合;⑤置Folay导尿管,用网眼纱布均匀包扎阴茎.结果 术后随访18至24个月,阴茎显露明显改善,较术前延长2～4 cm,阴茎皮肤无坏死.阴茎外形均满意,3例术后阴茎皮肤水肿,3个月后消退,此3例为初期病例;随访1年以上者阴茎肿胀基本消失.结论 采用改良Shiraki手术方法进行包皮延长成形术矫正隐匿性阴茎可获得满意的效果,与Shiraki术式相比其有如下优点:①手术操作简化,易掌握并缩短了手术时间;②皮瓣血供好,切口愈合佳,减少了皮瓣坏死的机会;另外对皮瓣淋巴回流阻断明显减轻,术后阴茎皮肤肿胀情况不明显;③不进行阴茎体固定仍可获得满意的效果,并且避免了阴茎背侧血管神经及尿道的损伤.     

小儿埋藏性阴茎的诊断与外科治疗

为了探讨埋藏阴茎的最佳的手术治疗方法，对近１２年中收治的年龄４～１３岁８５例患儿，应用包括包皮外板多处小切口纵切横缝包茎、耻骨联合前上方皮下组织切除、阴茎筋膜分离和阴茎根部皮肤与耻骨骨膜缝合的方法进行手术。术后半年以上获得随访共６７例，其中效果满意５９例（８８．１％），尚有轻度阴茎埋藏８例（１１．９％）。提示本术式是治疗埋藏阴茎简单有效的方法。     

联合带蒂皮瓣尿道成形术一期治疗小儿会阴型尿道下裂

用会阴、阴囊、阴茎、包皮联合带蒂皮瓣手术治疗会阴型尿道下裂，成形尿道之皮管无吻合口、长度易调节、易存活，并且一期完成，外形美观。共治疗８例，效果良好。     

Penoplasty for buried penis in infants and children: report of 100 cases

Purpose  The aim of this study is to report single surgeon’s experience in treatment of buried penis in children and describe the surgical technique which was developed by the senior author. Methods  Described surgical technique avoids circumferential incision at the base of the penis and thus prevents formation of post-operative lymphedema. Repair is based on a vertical incision in median raphe, complete degloving of penis and tacking its base to prepubic fascia. Shaft skin is attached to base of penis with vertical mattress sutures. Results  Patient age varied from 1 month to 11.4 years (mean 1.9 years). All patients had good to excellent outcome with uniformly improved visualization of penile shaft post-operatively. There was one case of wound infection successfully treated with oral antibiotics. Revisions were needed in 4% patients. Conclusion  Surgical correction of buried penis in infants and children is safe and effective. Described technique is applicable for essentially all cases of congenital buried penis as well as for iatrogenically entrapped penis after circumcision. In our experience there were no additional procedures required to assure skin coverage of penile shaft. An erratum to this article can be found at     

“V”形切口改良Brisson手术治疗小儿隐匿阴茎

目的 介绍使用“V”形切口改良Brisson手术治疗隐匿性阴茎34例的方法和效果.方法 手术通过用阴茎腹侧“V”形切口改良Brisson术来完成,松解阴茎伸展外露后,修剪包皮系带伸直阴茎头,对合缝合包皮,从阴茎腹侧V形切口,去除发育不良的筋膜组织,在阴茎腹侧根部将皮下筋膜层与尿道前筋膜缝合固定.结果 手术时间约40～60 min,随访6～12个月,阴茎发育及外观效果满意,1例较肥胖的患儿术后显露效果不佳.3例水肿患儿术后2周内均基本消退.结论 本术式相对简单损伤小,外观良好,我们认为是治疗隐匿性阴茎比较理想的手术方式之一.     

经阴茎根部腹侧阴茎阴囊整形术治疗先天性隐匿阴茎

目的 探讨经阴茎根部腹侧入路的阴茎阴囊整形术治疗先天性隐匿阴茎的临床疗效.方法 针对本病的包茎、阴茎皮肤缺乏、阴茎周围肉膜肌的异常附着、特别是阴茎阴囊交界处皮肤的蹼状改变等,采用不但可使阴茎阴囊蹼状改变得到整形,也利于阴茎的充分松解和固定,还可达到延长阴茎皮肤目的的楔形皮肤切口.同时还采用包皮口横切后外板纵形剪开,背侧楔形切除多余内板的的方法,不但解除了包茎,也避免了过多的内板使用.结果 近10年间用此术式治疗先天性隐匿阴茎359例,年龄最小3岁,最大14岁,其中5～7岁224例(62.4％).术后获半年以上随访者265例(73.8％),其中阴茎显露良好,无退缩现象、无包茎、阴囊皮肤无臃肿现象、切口无瘢痕形成和排尿通畅者共247例(93.2％).术后早期出现阴囊血肿7例.远期并发症包括:腹侧切口瘢痕形成3例,后经瘢痕切除治愈.包皮口出现瘢痕环形狭窄并影响阴茎头外露5例,门诊经瘢痕切除治愈.外观仍显阴茎短小10例(4.6％),但经外用睾酮霜2个月后外观明显改善毋需进一步治疗.结论 结果显示此方法简单,效果显著,且并发症多可预防,是一种治疗先天性隐匿阴茎的好术式.     

渐进性皮瓣转移技术治疗先天性隐匿阴茎

目的 通过总结103例先天性隐匿阴茎的临床资料,探讨渐进性皮瓣转移技术应用于先天性隐匿阴茎的诊治经验.方法 2006年7月至2008年9月,采用渐进性皮瓣转移技术治疗先天性隐匿阴茎患儿103例,年龄为6个月至12.3岁,所有病例均符合先天性隐匿阴茎的诊断,其中3例伴有明显肥胖.结果平均随访1.5年(6个月至2.5年).所有患儿阴茎外观均较满意,阴茎显露好,无包皮臃肿现象.术后1例冈阴茎根部皮肤附着不佳仍有同缩,2例患儿在阴茎根部切口处轻度裂开.结论 渐进性皮瓣转移技术治疗先天性隐匿阴茎,术后阴茎外观接近包茎术后表现,术后再回缩等并发症少.渐进性皮瓣转移技术可以作为治疗先天性隐匿阴茎的常规术式.     

445例先天性尿道下裂的治疗

目的 探讨不同术式对445例不同类型先天性尿道下裂患儿的手术治疗效果。方法 回顾性分析我院1988年—2003年445例先天性尿道下裂病例资料，其中采用阴茎阴囊纵隔带蒂皮瓣尿道成型术311例，包皮内板带蒂皮瓣尿道成型术52例，包皮及阴茎阴囊联合皮瓣尿道成型术61例，膀胱粘膜代尿道术21例。每例均同时行耻骨上膀胱造瘘术。结果 治愈率90．6％，并发症为9．4％。其中尿道狭窄11例，尿瘘31例。尿道狭窄中膀胱粘膜法1例，包皮内板法2例，阴茎阴囊纵隔法5例，联合皮瓣法3例；尿瘘中膀胱粘膜法1例，包皮内板法3例，阴茎阴囊纵隔法24例，联合皮瓣法3例。结论 根据尿道下裂类型选择不同的术式 尿流改道，并严格遵守整形外科的原则是尿道下裂手术成功的关键。     

Concealed penis

A small phallus causes great concern regarding genital adequacy. A concealed penis, although of normal size, appears small either because it is buried in prepubic tissues, enclosed in scrotal tissue penis palmatus (PP), or trapped due to phimosis or a scar following circumcision or trauma. From July 1978 to January 2001 we operated upon 92 boys with concealed penises; 49 had buried penises (BP), while PP of varying degrees was noted in 14. Of 29 patients with a trapped penis, phimosis was noted in 9, post-circumcision cicatrix (PCC) in 17, radical circumcision in 2, and posttraumatic scarring in 1. The BP was corrected at 2-3 years of age by incising the inner prepuce circumferentially, degloving the penis to the penopubic junction, dividing dysgenetic bands, and suturing the dermis of the penopubic skin to Buck's fascia with nonabsorbable sutures. Patients with PP required displacement of the scrotum in addition to correction of the BP. Phimosis was treated by circumcision. Patients with a PCC were recircumcised carefully, preserving normal skin, but Z-plasties and Byars flaps were often required for skin coverage. After radical circumcision and trauma, vascularized flaps were raised to cover the defect. Satisfactory results were obtained in all cases although 2 patients with BP required a second operation. The operation required to correct a concealed penis has to be tailored to its etiology.