血塞通冻干粉针剂致不良反应2例报告分析

1 病例 患者1，女，34岁，因颈椎病2005年7月7日收本院骨外科住院。患者既往体健。入院查体：T：36．3℃；P：80次／min；R：20次／min；BP：100／60mmHg（1mmHg=0．133KPa）。皮肤粘膜无异常，无性病、糖尿病史，无肝炎、结核等传染病史。无食物及其它药物过敏史，家族（患者母亲）有青霉素过敏史。     

正天丸引起麻疹样红斑型药疹1例

患者女性,34岁，因反复头痛2年，自服正天丸,1次1袋（6g），每天2次，服药1d后，躯干出现帽针样大小密集红色斑丘疹，瘙痒明显，即停服该药。口服赛庚啶2mg，每天3次，氟米松5mg＋50％葡萄糖液40ml静脉注射，2d后红斑疹完全消退。该患者在服药前无特殊食物史，无明显过敏物接触史,服用正天丸前未服其它药物，故可确诊为正天丸致麻疹样红斑型药疹．其原因与其所含成分有关，有待进一步探讨。正天丸引起麻疹样红斑型药疹1例@赖月珠$东山县医院@欧丽华$东山县医院     

静脉泵入尼莫地平致面肌抽动1例

患者，男，43岁，体重65kg，汉族。因头痛剧烈3d，伴喷射性呕吐，于2005年6月18日住院，住院号：16398。入院体检：T37．8oC。P84次／min。R20次／min．BP170／110mm．Hg。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，心、肺、腹（-），脊柱、四肢无畸形；神经系统检查：十二对颅神经检查阴性，颈抵抗，双腱反射对称引出，未引出病理征；患者急性痛苦面容，无抽搐、意识障碍及大小便失禁等，查体合作。     

赖脯胰岛素25不同给药次数治疗2型糖尿病的有效性及安全性

目的评价对于血糖初诊高、降糖口服药及其他类胰岛素控制血糖效果较差的2型糖尿病（DM）患者,应用赖脯胰岛素治疗的临床疗效、安全性观察。方法选取2008年1月-2010年12月本院采用赖脯胰岛素25治疗的120例2型DM患者,66例2次／d皮下注射（2次组）;54例3次／d皮下注射（3次组）。随访3个月,对比两组患者临床资料差异情况。结果两组经14d治疗后血糖值均较治疗前下降明显（P〈0．001）,两组血糖下降差异无统计学意义（P〉0．05）。住院期间2次组发生低血糖事件17例,3次组发生1l例;2次组胰岛素用量为（0．44±0．14）U／kg,3次组胰岛素用量为（0．62±0．16）U／kg,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2次／d或3次／d赖脯胰岛素25皮下注射,对2型DM患者,均可控制HbAlc。及血糖,3次／d效果较满意且无增加低血糖风险的发生率。     

复方尿囊素与铋剂四联十日疗法治疗H．pylori阳性慢性胃炎患者的效果对比

目的：观察复方尿囊素与铋剂四联疗法治疗H．pylori阳性慢性胃炎的治疗效果。方法将经胃镜诊断为H．pylori阳性慢性胃炎患者94例随机分为复方尿囊素组和铋剂组，每组47例。复方尿囊素组患者给予奥美拉唑20 mg／次，2次／d，四环素0$．5 g／次，3次／d，呋喃唑酮0．1 g／次，3次／d，复方尿囊素3片／次，3次／d；铋剂组患者给予奥美拉唑20 mg／次，2次／d，四环素0．5 g／次，3次／d，呋喃唑酮0．1 g／次，3次／d，枸橼酸铋钾胶囊110 mg／次，4次／d。比较2组患者H．pylori根除率，临床症状改善效果，临床症状改善时间，不良反应和治疗后半年复发情况。结果复方尿囊素组患者H．pylori根除率、治疗有效率和显效率显著高于铋剂组（ P ＜0．05）。复方尿囊素组患者上腹痛、腹胀、嗳气和反胃等临床症状改善时间显著低于铋剂组（ P ＜0．01）。复方尿囊素组患者不良反应与铋剂组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。复方尿囊素组患者半年后复发率显著低于铋剂组（ P ＜0．05）。结论复方尿囊素四联疗法治疗H．pylori阳性慢性胃炎的治疗效果更佳。     

硝苯地平及氨氯地平和美托洛尔治疗老年原发性高血压的成本－效果分析

目的分析硝苯地平、苯磺酸氨氯地平和美托洛尔3种不同药物治疗老年原发性高血压的成本一效果。方法将180例老年原发性高血压患者完全随机分为硝苯地平组、苯磺酸氨氯地平组及美托洛尔组，每组60例。硝苯地平组予以硝苯地平治疗，1次／d，30mg／次；苯磺酸氨氯地平组予以氨氯地平治疗，5mg／次，1次／d；美托洛尔组予以美托洛尔治疗，50mg／次，2次／d。治疗8周后，比较3组患者临床疗效，计算成本并进行成本一效果分析。结果苯磺酸氨氯地平组有效率明显高于硝苯地平组、美托洛尔组[95．0％（57／60）比85．0％（51／60）、78．3％（47／60）]，差异有统计意义（P〈0．05）。硝苯地平组、苯磺酸氨氯地平组及美托洛尔组成本一效果比分别为3．57、2．32、1．54，增量成本．效果比硝苯地平组、苯磺酸氨氯地平组分别为18．22、5．94。结论3种药物中，氨氯地平是治疗老年原发性高血压经济有效的最佳选择。     

匹多莫德辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

目的观察应用匹多莫德辅助治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法93例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者完全随机分为观察组（47例）与对照组（46例）。对照组给予支气管扩张剂、呼吸肌锻炼、氧疗、营养及对症支持等治疗。观察组在对照组基础上给予匹多莫德分散片0．8g／次,口服,1次／d。疗程均为8周。2组治疗前后均测定生活质量评分及慢性阻塞性肺疾病急性加重发作例数、住院治疗例数及住院时间,并进行比较。结果治疗后6个月,与对照组比较,观察组生活质量评分、慢性阻塞性肺疾病急性加重发作发生率、慢性阻塞性肺疾病急性加重需住院治疗发生率及住院时间均明显减少[分别为（41．2±2．2）分比（49．3±2．1）分,28．3％（13／46）比84．4％（38／45）,15．2％（7／46）比57．8％（26／45）,（8．0±0．3）d比（14．0±0．4）d,均P〈0．05]。结论匹多莫德能有效提高患者机体免疫力,对减少慢性阻塞性肺疾病稳定期患者急性加重的发作有确切效果。     

心率对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者入院时心率水平与住院期间心功能的关系。方法回顾性分析2005-2007年栾川县人民医院的ST段抬高AMI患者136例,根据入院时心率水平分为〈80次／min组、80—100次／min组及〉100次／min组,分别记录左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室射血分数（LVEF）。结果三组患者年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病史、血脂异常差异均无统计数意义（P〉0．05）。心率〉100次／min组患者LVEDD为（52．8±7．4）mm明显高于80～100次/min组[（51．8±6．2）mm,P〈0．05]及〈800次／min组[（50．2±1-5．4）mm,P〈0．01];心率〉100次／min组患者LVESD（40．3±8．6）mm也明显高于80—100次／min组[（38．5±6．3）mm,P〈0．05]及〈80次/min组[（34．6±5．5）mm,P〈0．01];而心率〉100次／min组患者LVEF（44．2％±10．6％）明显低于80—100次／min组[（48．5％±11．2％）,P〈0．05]及〈800次/min组[（55．6％±10．3％）,P〈0．01],后两组之间差异也有统计数意义（P〈0．05）。结论随心率增快,AMI患者心功能明显降低,对AMI患者应密切关注和控制心率,改善预后。     

人性化护理在慢性肺源性心脏病患者护理中的应用

目的探讨人性化护理在慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）患者护理中的应用价值。方法64例慢性肺心病患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，包括心理护理、吸氧护理、口腔护理、饮食护理、褥疮护理等；观察组在上述常规护理的基础上实施人性化护理，观察比较两组患者对护理服务满意度、治疗依从性、健康知识掌握情况、护理方式可接受程度及平均住院时间等。结果经过有效的治疗及护理，两组患者均治愈出院，观察组护理服务满意度90．63％（29／32）、治疗依从性93．75％（30／32）、健康知识掌握率87．5％（28／32）、护理方式可接受程度96．88％（31／32），与对照组的65．63％（21／32）、（56．25％（18／32）、62．50％（20／32）、75．0％（24／32）（x。=5．85、12．00、5．33、6．34，P=o．016、o．ooo、o．021、o．012）；观察组平均住院时间（41．3±12．6）d明显较对照组的（58．9±14．3）d缩短（t=12．34，P=0．000）。结论人性化护理在慢性肺心病患者护理中有较高的应用价值，可密切护患关系，提高护理质量。     

早期排气与延迟排气对原发性自发性气胸疗效的差异比较

目的探讨早期排气与延迟排气对原发性自发性气胸疗效的差异，指导临床治疗。方法回顾性分析本院92例原发性自发性气胸患者的临床资料，并随机分为两组，对早期排气与延迟排气治疗疗效进行比较分析。结果早期排气组抽气1次成功率为11．11％（5／45），抽气2次为28．89％（13／45），转手术率为13．33％（6／45），而延迟排气组分别为61．70％（29／47）、25．53％（12／47）、4．26％（4／47）；平均住院时间：早期排气组为（8．3±6．9）d，延迟排气组（3．5±5．7）d；随访1年后，发现早期排气组气胸复发率为22．22％（10／45），延迟排气组为2．21％（1／47），差异有统计学意义（P〈O．05）。结论延迟胸穿抽气处理原发性自发性气胸较传统立即穿刺治愈率高，住院时间短，复发率低。     

益赛普致不良反应2例

患者一,女,29岁,住院号为144630,患类风湿关节炎4年,近2年因不规范治疗导致病情加重,出现多关节肿胀疼痛人院。患者消化系统功能较差,平素饮食较少,进食甜食则反酸,消化道钡餐透视示胃中有潴留液,并伴小肠动力过速;时有阵发性心动过速（约每天1次）,心率一般为90-110次／min,尤以夜间惊醒后心悸明显,心电图和心脏超声均未见异常。人院后予口服甲基泼尼松龙（美卓乐）12mg／d、来氟米特（爱若华）10mg／d、火把花根片3片（3次／d）、双氯芬酸钠（扶他林）75mg／d、奥美拉唑40mg／d、     

钙拮抗剂治疗儿童激素依赖性肾病综合征的疗效

目的观察和评价钙拮抗剂对儿童激素依赖性肾病综合征（SDNS）的疗效及安全性。方法选取SDNS住院患儿45例。男25例，女20例；平均发病年龄（5．0±1．8）岁，其中治疗组23例，对照组22例。治疗组采用恬尔心1mg／（kg·d），2次／d，联合糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，维持3个月停药，同时服用泼尼松1．5～2．5mg／（kg·d），隔日1次，平均2．0mg／（kg·d），隔日1次，霉酚酸酯（mycophenolate mofetil，MMF）15～30mg／（kg·d），2次／d，根据病情定期减量。定期复查尿、血常规、24h尿蛋白定量、血清肌酐和尿素氮、肝功能，对照组采用泼尼松联合霉酚酸酯治疗。治疗3个月后进行疗效及安全性评价。结果治疗组中完全缓解率明显大于对照组（P〈0．01）。两组中均有2例分别出现胃肠道症状和一过性白细胞减少。结论恬尔心是治疗儿童SDNS的一种有效、安全的辅助制剂。     

限盐饮食致低钠性脑病1例

患者，女，67岁，主因反复头晕头痛8年，主诉咳嗽、咯痰伴恶心呕吐8d于2008年2月25日入院。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP170／90mmHg。X线胸片：支气管炎征象。入院后诊断为（1）原发性高血压3级极高危组；（2）急性支气管炎；（3）呕吐原因？家属诉患者近日进食差，故第1天补充脂肪乳和氨基酸及钾等治疗，头孢呋辛钠抗感染；     

门冬氨酸鸟氨酸联合异甘草酸镁对非酒精性脂肪性肝炎的作用研究

目的探讨门冬氨酸鸟氨酸（雅博司）联合异甘草酸镁对非酒精性脂肪性肝炎的治疗作用。方法48例非酒精性脂肪性肝炎患者，随机分成治疗组及对照组．各24例。治疗组用雅博司10g／d．1次／d和异甘草酸镁100mg／d．1次／d，静脉滴注：对照组采用异甘草酸镁100mg／d，1次／d．静脉滴注。于治疗后第1及3w观察患者肝功能、血清甘油三酯、胆固醇变化．3w后B超观察肝脏形态变化。结果两组患者于治疗后第1、3w肝功能、血清甘油三酯及胆固醇等方面较治疗前均有明显改善．但治疗组明显优于对照组（P〈0.05）：治疗组3w后B超肝脏形态改善，要明显优于对照组（P〈0.05）。结论雅博司联合异甘草酸镁治疗非酒精性脂肪性肝炎有明显疗效。     

老年急性胆囊炎80例临床治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎患者的临床治疗及治疗方式。方法对本院2005年1月至2009年6月收住的80例老年急性胆囊炎患者的临床资料做回顾性分析研究。结果80例患者中，20例非手术治疗死亡3例，病死率15％（3／20），平均住院18．5d；60例手术治疗病死率1．6％（1／60），平均住院11．5d。结论老年急性胆囊炎患者的病情进展快，治疗难度大，风险高，要高度重视外科治疗的时机及方法；早期手术治疗明显降低病死率及缩短住院时间，是安全可行的。     

醋酸泼尼松龙不同给药途径治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的对照观察

目的比较口服或静脉给予泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期的临床效果。方法COPD加重期住院患者345例,应用计算机最小化程序随机分为静脉滴注组（172例）和口服组（173例）,静脉滴注组应用醋酸泼尼松龙注射液60mg／d,静脉滴注;口服组应用醋酸泼尼松龙片20mg／次,3次／d,2组患者共用7d。7d后,所有患者改为口服醋酸泼尼松龙片17．5mg／次,3次／d,此后每天减量5mg,直到人院前的维持量或停药。主要结局包括治疗失败、死亡、转入ICU、强化药物治疗等。结果静脉滴注组和口服组于研究期间的总治疗失败率分别为61．7％（106／172）和56．1％（97／173）,于2周内的治疗失败率分别为18．0％（31／172）和17．3％（30／173）,于2周～3个月的治疗失败率分别为43．6％（75／172）和38．7％（67／173）,组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论COPD加重期患者应用泼尼松龙治疗后90d,口服组效果并不比静脉组差,因此应优先采用口服泼尼松龙治疗。     

冠心病介入治疗后并消化大出道血和血小板减少症一例

患者女，72岁。主因劳力性胸憋、胸痛20d于2003年10月28日以冠心病初发劳力型心绞痛、高血压病（2级、极高危）收住院。入院查体：体温36．6℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压145／80mm Hg（服降压药后），     

住院患者医院感染27129例调查

目的分析医院感染发生的特点及危险因素，提出有效的干预措施，为控制医院感染提供科学的理论依据。方法对27129例医院感染监测资料进行回顾性分析。结果27129例住院患者发生医院内感染922例，感染率为3．40％，感染例次为965例次，感染发生率为3．56％，最常见发生部位是下呼吸道483例（50．05％）、革兰阴性杆菌例次感染率3．56％；发生部位以197／470株（41．91％）；〉60岁医院内感染727例（75．34％）；器官移植病房57／390例（14．62％）；危险因素：侵入性操作164例，占16．99％，使用激素、放化疗、血液病等机体免疫下降108例，占11．19％。结论提高医院感染病原菌送检率，加强感染病原菌的分析及耐药动态监测，减少侵入性操作及实行前瞻性医院感染重点监测是预防医院感染的关键。     

662例住院患者用药的合理性分析

目的：了解住院患者的用药情况，评判药物使用的合理性。方法：应用“合理用药监测软件系统（PASS系统）”对住院患者的用药进行了分析，共监测了662名患者28573条药疗医嘱。结果：662名患者在住院期间共使用药物901种，在28573条药疗医嘱中共监测到1198例次不合理用药，发生率为4．19％，主要表现为药物不良相互作用（1120例次）、特殊人群用药（63例次）、注射剂体外配伍（10例次）、药物过敏（3例次）和给药剂量错误（2例次）。结论：住院患者的临床用药基本合理，加强对临床用药的监测，尽量减少用药品种，避免不合理的联合用药对进一步提高住院患者的合理用药水平有较大帮助。     

还原型谷胱甘肽片治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

目的 评价还原型谷胱甘肽片对慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效及安全性。方法 将92例患者随机分为两组，治疗组46例口服还原型谷胱甘肽片（400mg／次，3次／d），对照组46例口服肝得健（600mg／次，3次／d），疗程均为4周。结果 4周后，两组患者食欲不振、乏力、肝区疼痛、腹胀及黄疸显著减轻，肝功能显著改善，较治疗前有非常显著性差异（P〈0．01），治疗组与对照组总有效率分别为78、26％和76．09％（P〉0．05）；2组均未发现明显的不良反应。结论 口服用谷胱甘肽治疗慢性乙型病毒性肝炎是安全、有效的。