射频消融术前后心肌损害标志物的变化

目的　探讨血清肌酸激酶同工酶 (CK- MB)、心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)、肌红蛋白 (Mb)检测 ,对射频消融术 (RF-CA)所致心肌损伤的诊断价值。方法　选择 30例室上性心动过速患者 ,分别于 RFCA前、电生理检查后、术后即刻、术后 1d、2 d采外周静脉血 ,采用美国德普公司自动免疫化学发光分析仪分别测定血清 CK- MB、 c Tn I、Mb。结果　 CK- MB术后 1d较术前增高 (P<0 .0 1) ;c Tn I与术前相比术后 1d、2 d明显增高 (P<0 .0 5 ) ;与术前相比术后即刻 Mb明显增高 (P<0 .0 1)。结论　 RFCA所造成心肌损伤属微小心肌损伤 ,可使血清心肌损害标志物有不同程度的升高 ,CK- MB、c Tn I、Mb可用于 RFCA对心肌损伤的监测。     

血清肌酸激酶同工酶升高的不稳定型心绞痛的临床特点

目的　探讨血清肌酸激酶同工酶 (CK- MB)升高的不稳定型心绞痛临床特点。方法　根据 CK活性正常但 CK-MB活性升高或正常将病人分为 CK- MB异常组 (n=42 )和正常组 (n=42 ) ,比较两组血清心肌肌钙蛋白 T(c Tn T)阳性发生率、左心室收缩功能、住院期间和一年内心肌梗死、心源性死亡发生率及一年内心绞痛复发率。结果　 CK- MB异常组中 CK - MB于症状出现 3～ 4h开始升高 ,12～ 17h达峰值 ,2 0～ 34 h回到正常 ;CK- MB异常组与 CK - MB正常组比较 ,c Tn T阳性率增加 (P<0 .0 1) ,左心室收缩功能差 ,住院期间和一年内心肌梗死、心源性死亡发生率及一年内心绞痛复发率均增高 (P<0 .0 5 )。结论　 CK- MB活性升高提示不稳定型心绞痛患者存在心肌损伤和具有较差的预后。     

冠状动脉支架置入术肌钙蛋白I的释放及相关临床因素

目的近年来研究表明心肌损伤检测生化标志物中肌钙蛋白 I(c Tn I)有较好的敏感性和特异性。本研究旨在探讨冠状动脉支架置入术 c Tn I的释放及相关临床因素。方法　 6 1例进行冠状动脉支架置入术的冠心病患者分别于术前、术后即刻、12小时、2 4小时检测磷酸肌酸激酶 (CK)、CK- MB、c Tn I,并采集临床、冠状动脉病变特征、手术过程、并发症等相关因素 ,并与 35例仅作冠状动脉造影的患者相比较。 CK>2 0 0 u/ l,CKMB>5 .6 ng/ m l,c Tn I>1.5 ng/ ml为心肌损伤临界值。结果　所有患者术前 c Tn I、CK、CK- MB均在正常范围。除 1例患者外其余患者均成功进行了支架置入术 ,无急诊冠状动脉搭桥术或死亡。术后 1例患者 CK升高 ,心电图证实为 Q波心肌梗死 ,其余患者 CK均在正常范围。成功进行支架置入术的 6 0例患者中术后 c Tn I及 CK- MB均升高 18例 ,c Tn I升高而 CK- MB正常 19例 ,CK- MB升高而 c Tn I正常 1例 ,CK- MB及 c Tn I均正常 2 2例。术后 c Tn I升高组同 c Tn I正常组比较 ,冠状动脉病变特征无显著性差异 ,术前冠状动脉内血栓形成及术中夹层、远端栓塞、急性闭塞并发症在 c Tn I升高组发生率相对较高 ,但无显著性差异。c Tn I及 CK - MB均升高组的术后 c Tn I、CK- MB水平较 c Tn I升高、CK- MB?     

射频消融术对室上性心动过速并存冠心病患者心肌损伤的探讨

目的　根据心肌酶变化计算射频消融术 (RFCA)后心肌受损量 ,探讨RFCA对室上性心动过速 (室上速 )并存冠心病患者心肌的影响。　方法　 90例行RFCA的患者 ,分为冠心病、老年、青年组 ,每组 30例 ,根据其RFCA术前和术后 72h内血清磷酸肌酸激酶 (CK)、磷酸肌酸激酶同工酶 (CK MB)动态变化计算心肌受损量。　结果　冠心病组CK、CK MB恢复正常时间为 (5 2 2 6± 13 35 )h、(36 40± 12 2 0 )h ;CK、CK MB峰值均数为 (2 35 45± 35 2 5 )、(2 3 32± 6 34 )IU/L ;心肌受损量为 (3 6 7±2 13)CK g、(3 41± 2 2 1)CK MB g。冠心病组CK、CK MB恢复正常时间、峰值及心肌受损量均高于老年组及青年组 (P <0 0 5 )。　结论　室上速并存冠心病患者行RFCA时 ,心肌损伤的程度较非冠心病者为重 ,需引起注意。     

病毒性心肌炎患儿血清肌酸激酶同工酶及心肌肌钙Ⅰ蛋白的动态变化

目的 :通过连续观测急性病毒性心肌炎 ( VMC)患儿血清肌酸激酶同工酶 ( CK- MB)和心肌肌钙蛋白 ( c Tn I)与外周血淋巴细胞等的变化 ,探讨 VMC心肌细胞受损的机制。方法 :对 32例急性期和 1 2例迁延期及慢性期 VMC患儿血清 c Tn I、CK- MB,外周血 T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、自然杀伤细胞 ,肠道病毒 RNA,柯萨奇病毒 ( CBV)特异性抗体 Ig M( CBV- Ig M) ,淋巴细胞增殖活性 ( PI) ,补体 C3,左室射血分数 ( LVEF)进行测定。结果 :1急性期 VMC病程 <2周时 ,血清 c Tn I,CK- MB水平与对照组比较显著升高 (均 P <0 .0 1 ) ,CD3 ,CD4 ,CD8,CD4 /CD8,CD4 9,CD56细胞 ,PI,C3接近正常水平 ,血清 CBV- Ig M、外周血淋巴细胞 CBV- RNA检出阳性率较对照组明显增高 (χ2 值分别为 1 .667和 8.53,P值分别 >0 .0 5和 <0 .0 5) ;2病程 4～ 8周时 ,血清 c T-n I、CK- MB水平再次出现显著增高 ,与对照组比较 ,CD3 、CD4 、CD8、CD56、L VEF均显著降低 (均 P<0 .0 5) ,CD4 /CD8升高 ( P <0 .0 5) ,CBV- Ig M及 CBV- RNA检出率明显下降。结论 :血清 c Tn I、CK- MB是小儿急性 VMC时心肌损伤较敏感和特异的血清标志物 ,病程早期血清水平的升高可能为病毒的直接作用 ,晚期可能与机体免疫功能紊乱引起心肌损伤有关。     

电击后血中心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶、肌酸激酶MB同工酶浓度变化分析三例

1　临床资料　　电击后 ,病人血清肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶 MB同工酶 (CK- MB)有所升高 ,易被认为心肌受损。我们对电击伤的病人同时检测血清心肌肌钙蛋白 I(CTn I)浓度 (一种比 CK- MB更特异、敏感地反映心肌损伤的生化指标 )并不升高。报告如下 :　　例 1　男 ,2 8岁 ,雷电击伤 ,昏厥自醒 ,轻度胸闷 ,心电图正常 ,CK(正常值2 2～ 2 70 U/L) 4 47U/L,CK- MB(正常值 0～ 35 U/L) 5 4U/L,酶联免疫吸附测定 (EL ISA)法测 CTn I(正常值 <0 .4ng/ml) 0 .35 ng/ml。　　例 2　男 ,46岁 ,照明用电击伤 ,昏厥自醒 ,全身不适 ,心电…     

心肌肌钙蛋白I测定对心肌损伤的判定价值

在心脏手术中 ,手术操作及体外循环均可造成心肌损伤。以往评估心肌损伤多采用肌酸肌酶 (CK)及其同工酶 (CK- MB)作为监测指标 ,但两者并非心肌所特有 ,因而敏感度较低。心肌肌钙蛋白 (c Tn I)是近年来发展起来的一种高特异性、高敏感性血清标志物 ,对评估心肌损伤及判断患者预后有重要的临床价值。 1999年 5月至 2 0 0 2年 3月 ,我们对 30例行心脏手术者进行了 c Tn I、CK及 CK- MB动态观察。现报告如下。资料与方法 :本组男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 36～ 71岁 ,平均(5 6 .7± 8.7)岁。手术行二尖瓣置换 17例 ,主动脉瓣置换 6例 ,双瓣…     

射频消融术的射频电流对心肌损伤的临床研究

目的：研究射频消融术(RFCA)患术后不同时间血清心肌酶浓度变化及肌酸激酶同功酶(CK—MB)与RFCA诸因素的关系。探讨RFCA对心肌的损伤程度。方法：采用酶连续检测法，分别测定40例阵发性室上性心动过速(PSV丁)患RFCA术前及术后即刻，6、12、24小时血清肌酸激酶(CK)，肌酸激酶同功酶(CK—MB)及天冬氨酸氨基转氨酶(AS丁)的浓度。结果：RFCA患CK，CK—MB，AS丁均于术后即刻升高，术后6小时达到峰值．12小时下降，24小时除CK外，均恢复正常(P均＜0．05)。经相关分析表明CK。MB活性变化的峰值升高程度与消融时间，平均功率及累计能量均无线性关系(r＝0．14，r＝0．19，r＝0．27，P均＞0．05)，而与消融靶点个数高度正相关(r＝0．84，P＜0．001)，与消融次数也有显关系(r＝0．52，P＜0．01)。结论：RFCA对心肌组织确有不同程度的损伤，但持续时间短，损伤轻，恢复快。这提示RFCA系安全有效的治疗快速心律失常的方法。     

射频消融治疗对局部心肌组织损伤的研究

目的　研究射频消融术 (RFCA)患者术前及术后不同时间血清心肌肌钙蛋白T(cTnT) ,肌酸激酶 (CK) ,肌酸肌酶同功酶 (CK MB)及天冬氨酸转氨酶 (AST)浓度变化及与RFCA诸因素的关系。探讨RFCA对心肌组织损伤程度。方法　采用ELISA一步夹心免疫测定法 ,分别测定 40例阵发性室上性心动过速 (PSVT)患者RFCA术前及术后即刻 ,6h ,12h ,2 4h血清cTnT以及上述心肌酶浓度。结果　RFCA患者cTnT ,CK ,CK MB ,AST均于术后即刻升高 ,术后 6h达到峰值 ,12h下降 ,2 4h除CK外 ,其余均恢复正常 (P均 <0 0 5 )。经相关分析表明cTnT活性变化的峰值升高程度与消融时间 ,平均功率及累计能量均无线性关系 (r=0 .33 ,r =0 .2 5 ,r=0 .2 9,P均 >0 0 5 ) ,而与消融靶点个数高度正相关(r=0 .81,P <0 0 0 1) ,与消融次数也有显著关系 (r=0 .5 1,P <0 0 1)。结论　RFCA对心肌组织确有不同程度的损伤 ,但持续时间短 ,损伤轻 ,恢复快。提示RFCA系安全有效的治疗快速心律失常的方法。测定cTnT可作为临床判断RF CA对心肌损伤的监控指标。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期cTnI、CK及CK-MB的变化

目的 :通过对非体外循环冠状动脉旁路移植术 （OPCABG）患者 ,围手术期血清心肌肌钙蛋白 I（c Tn I）、肌酸磷酸激酶 （CK）、肌酸磷酸激酶同工酶 MB（CK- MB）变化的观察 ,探讨 OPCABG围手术期心肌损伤的情况。方法 :选择 2 0例全麻常温下进行 OPCABG患者及 2 0例同期行肺叶切除术患者 （对照组 ） ,麻醉诱导气管插管后以微量输液泵持续输注异丙酚、利多卡因复合液 ,并间断静脉注射芬太尼和哌库溴铵维持麻醉。在麻醉诱导前、术后 1h、2 4h、4 8h4个时间点抽取血样测定 c Tn I、CK、CK- MB值。结果 :所有患者手术经过及术后恢复顺利 ,OPCABG组无一例转为体外循环。两组患者术前 CK、CK- MB均在正常范围 ,术后 1h开始升高 ,术后 2 4 h达峰值 ,与麻醉前比较 ,均 P<0 .0 1;术后 4 8h明显下降 ,但仍高于麻醉前水平 （P<0 .0 1）。 4个时间点两组 CK、CK- MB值相比 ,差异无显著性。OPCABG组 c Tn I值与术前比较 ,术后 1h开始升高 （P<0 .0 1） ,2 4 h达峰值 （P<0 .0 1） ,术后 4 8h有所下降 ,但仍高于麻醉前水平 （P<0 .0 1） ;而肺叶切除组术后 c Tn I值始终不高。术前、术后 1h两组 c Tn I值差异无显著性 ,但 OPCABG组术后 2 4 h、4 8h值均明显高于肺叶切除组 （P<0 .0 1）。手术全程及术后 4 8h动态心电图未发现心肌梗死 ,血?     

半定量检测急性心肌梗死肌钙蛋白I与心肌酶的对比研究

长期以来 ,肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK- MB)一直是急性心肌梗死 (AMI)诊断的血清学重要指标 ,但由于其灵敏度及特异度不高 ,诊断时间窗口窄 ,人们一直在寻找新的心肌损伤最佳检测指标。心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)是近几年发展起来的反映心肌损伤的血清学指标。本研究旨在观察AMI时 c Tn I半定量检测与常用心肌酶指标的变化。1　对象和方法1.1　对象　 AMI患者 5 2 (男 3 3 ,女 19)例 ,年龄 44～ 78(63± 12 )岁 ,均符合 WHO诊断 AMI的标准。对照组 2 0例 ,其中高血压 10例 ,正常人 10例 ,年龄 14～ 70 (60± 11)例。所有观…     

急性心肌梗死血清诊断指标比较

目的 :建立血清磷酸肌酸激酶同工酶 MB(CK- MB)与心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)测定的方法 ,并通过与CK、谷草转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (L DH)比较阐述其对急性心肌梗死 (AMI)的诊断价值。方法 :共观察急性心肌梗死 (AMI) 6 5例 ,陈旧性心肌梗死 2 8例 ,稳定性心绞痛 17例 ,阵发性室上性心动过速 49例。建立 CK- MB单克隆抗体吸附测定与 c Tn I EL ISA双夹心测定的方法。同时观察血清 CK- MB、c Tn I、CK、AST、L DH在 AMI等疾患中的变化。结果 :血清 CK- MB单克隆抗体吸附法与 c Tn I EL ISA双夹心法回收率分别为 97%～ 113%、94.6 %～ 10 5 .6 % ,标准曲线相关系数分别为 0 .993与 0 .990 ,分别与琼脂糖电泳法及国外实验室检测法对比结果基本一致。 AMI胸痛发生后 12 h内血清 CK- MB的敏感性最高 ,12～ 2 4h的敏感性与 CK、c Tn I相当 ,高于 AST和L DH,而 2 4h后血清 c Tn I的敏感性最高 ;血清 CK- MB与 c Tn I对 AMI诊断的特异性和诊断有效性明显高于CK、AST、L DH。结论 :血清 CK- MB单克隆抗体吸附法与 c Tn I EL ISA双夹心法的敏感性和特异性高 ,CK- MB与c Tn I两个指标相互补充 ,对诊断 AMI有重大的临床价值     

冠心病激光心肌血运重建术后的酶学变化(附35例报告)

目的 :观察单纯激光心肌血运重建 (TML R)术后心肌受损情况。方法 :测定采用高能二氧化碳激光行TML R治疗的 35例冠心病患者术日晨及打孔结束即刻、术后 8h、16 h、2 0 h、2 4h、术后第 2～ 7天 ,血清心肌酶的变化。结果 :术前血清中均未测出肌酸激酶同工酶 (CK- MB)活性 ,术后即刻均开始明显升高 ,术后 2 0 h达到峰值 ,全组平均为 (17.6± 6 .3) IU/ L,术后第 4天 CK- MB活性消失 ,其峰值与打孔数量呈正相关。结论 :TML R术对心肌产生轻微损伤 ,并随着打孔数量的增加而增加 ,但损伤心肌数量较少     

心肌肌钙蛋白T和心肌酶谱变化与心肌损伤的关系及临床意义

目的 :探讨血清心肌肌钙蛋白 T（c Tn T）和心肌酶谱在心肌损伤前后含量的变化与其临床意义。方法 :动态观察 2 0例二尖瓣瓣膜置换术 （MVR）患者手术前、手术后 2 h及 2 4h血清 c Tn T和心肌酶谱变化。另制备家兔心肌损伤模型 ,检测动物模型伤前和伤后 4,8,2 4h血清 c Tn T的变化特点。结果 :二尖瓣瓣膜置换术患者血清 c Tn T含量、心肌酶谱活性在术后 2 ,2 4h较术前显著升高 （P<0 .0 1） ,其中血清 c Tn T含量术后 2 h增加倍数高于其他指标。家兔心肌损伤模型伤后 4,8,2 4h血清 c Tn T含量较伤前升高非常显著 （P<0 .0 1）。结果 ;血清 c Tn T含量及心肌酶谱活性均对心肌损伤的诊断有意义 ,c Tn T的心肌特异性及早期灵敏度更高     

血清肌钙蛋白I和肌酸激酶MB同工酶质量在诊断急性心肌梗塞中的应用(摘要)

本研究观察急性心肌梗塞 (AMI)患者血清肌钙蛋白 I(c Tc I)、肌酸激酶 MB同工酸 (CK- MB)质量水平的演变 ,探讨其对 AMI的诊断价值。1　资料与方法　　选自 1999年 6月至 2 0 0 0年 4月住我院的 AMI患者 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 48～ 78岁 ,均为胸痛发作 6小时内入院。其中 14例行溶栓治疗 ,8例行急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)。所有受试者在入院后即刻采肘静脉血 ,以后每隔 1小时采血 1次 ,直至胸痛发作后第 9小时 ,并于第 7天采血 1次。酶法测定肌酸激酶 (CK)与 CK-MB活性 ,免疫分析法测定 CK- MB质量和 c Tn I…     

心脏直视手术患者血清肌钙蛋白的测定及临床价值

为探讨心脏直视手术患者术后肌钙蛋白 T(CTn T)和肌钙蛋白 I(CTn I)的变化特点及临床价值 ,对 36例施行手术的心脏病患者 ,分别在术前及术后即刻、1天、3天、7天进行血清 CTn T、CTn I和心肌酶 (CK、CK-MB)的动态检测。结果显示 ,患者组转流前 CTn T、CTn I与对照组均呈显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,而 CK、CK- MB无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;术后即刻各指标均呈明显升高 ,2 4小时 CTn T、CTn I达到高峰 ,明显高于 CK、CK- MB(1～ 3倍 ) ;术后 7天 CK、CK- MB均降至正常 ,而部分患者 CTn T、CTn I仍处于较高范围。认为 CTn T、CTn I是心外科手术中心肌保护和围手术期心肌损伤的高度敏感、特异指标 ,其变化可反映心肌损伤的程度 ,并对预后有直接影响。     

心肌酶谱及心肌肌钙蛋白T诊断病毒性心肌炎的价值

在 1999年 9月昆明全国小儿心血管会议新修订的小儿病毒性心肌炎 (VMC)诊断标准中 ,把心肌酶谱中的肌酸激酶同功酶 (CK- MB)和心肌肌钙蛋白 T(c Tn T)增高列为临床诊断小儿 VMC的主要指标之一 ,进一步明确了心肌酶谱和c Tn T的临床诊断价值。心肌酶谱是指与心肌疾病相关的一组酶 ,主要包括肌酸激酶 (CK)、乳酸脱氢酶 (L DH)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)和α-羟丁酸脱氢酶 (α-ΗΒDΗ ) ,其对小儿心肌炎的诊断有一定辅助作用 ,但部分非心肌疾病患者上述酶亦可增高 ,故其特异性不强。如 CK主要存在于骨骼肌 ,其在骨骼中的含量是正…     

肌红蛋白、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶的检测对老年急性心肌梗死溶栓再通的判定价值

目的　探讨血清肌红蛋白 (Mb)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶 (CK MB)对老年急性心肌梗死溶栓疗效的早期判定价值。方法　应用酶联免疫分析法测定 32例老年急性心肌梗死患者溶栓治疗后的Mb、cTnT、CK MB浓度 ,分析急性心肌梗死患者溶栓再通组 ( 1 8例 )和溶栓未通组 ( 1 4例 )上述指标的变化。结果　急性心肌梗死溶栓再通组Mb、cTnT和CK MB达到峰值浓度的时间明显较未通组提前 ( P <0 .0 5) ,其中Mb较cTnT和CK MB峰值出现更早 ,分别为( 7.4± 2 .5)h、( 1 3.7± 4.1 )h和 ( 1 4.4± 2 .7)h (P <0 .0 1 ) ;Mb的诊断敏感性 ( 79% )与诊断效率( 87% )明显高于cTnT( 6 0 %、75% )和CK MB( 47%、6 7% ) (P <0 .0 1 )。结论　血清Mb、cTnT和CK MB水平及其变化可以较好地早期预测急性心肌梗死患者溶栓再通 ,其中Mb较cTnT及CK MB具有更好的的临床价值。     

激光心肌血运重建术围术期心肌酶学和心电图的变化

目的　了解激光心肌血运重建术 (TMLR)围术期心肌酶及心电图的变化规律和影响因素 ,评价TMLR对心肌损伤程度 ,以利防治术后早期相关并发症。方法　采用速率法测定 5 0例TMLR患者围术期心肌酶变化 ,并行标准导联心电图。结果　TMLR后 8小时心肌酶明显升高 (P <0 0 1) ,血清肌酸激酶同工酶 (CK MB) 2 4小时达峰值 (40± 2 4)IU L ,72小时恢复。 41例 (82 % )心电图部分导联出现新的ST T改变。CK MB峰值与打孔数目及激光能量无相关性 (P >0 0 5 )。心电图存在ST段升高组心肌酶与总样本比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　TMLR术后早期心肌酶学及心电图呈现一过性心肌损伤改变 ,其改变程度与打孔数目及激光能量无显著相关性 ,术后 72小时动态监测心肌酶及心电图变化有利于早期诊治围术期严重心肌损伤或急性心肌梗塞等并发症     

心肌肌钙蛋白T对慢性充血性心力衰竭心肌损伤的诊断价值

目的　探讨心肌肌钙蛋白 T( cardiac Troponin T,c Tn T)对慢性充血性心力衰竭心肌损伤的诊断价值。方法　应用 ELISA方法对 42例心力衰竭患者 c Tn T进行测定。结果　心力衰竭组血 c Tn T测定值和异常检出率均明显高于对照组 ( P<0 .0 1) ;心功能 级组 c Tn T测定值及异常检出率显著高于心功能 级组 ( P<0 .0 5 ) ;冠心病组心力衰竭患者 c Tn T测定值与非冠心病患者无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论　血清 c Tn T是判断心力衰竭患者心肌损伤的一个高度敏感和特异指标