是何因反复左心衰终证实嗜铬细胞瘤--1例嗜铬细胞瘤并发左侧心力衰竭误诊的教训

患者 ,男 ,6 8岁。因发作性胸闷、心悸、喘憋 3个月收入院。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )史8年。患者于入院前 3个月无诱因突发胸闷、心悸、呼吸困难 ,不能平卧。在当地医院就诊 ,按急性左侧心力衰竭(左心衰 )给予对症处理 ,症状缓解。此后又间断发作 2次 ,均按左     

间断胸闷心悸10年,伴晕厥1次

1病历简介 患者，男，35岁，以“间断胸闷心悸10年，伴晕厥1次，加重伴恶心呕吐3个月”入院。患者10年前体位改变时发作晕厥1次，持续数分钟醒来，无抽搐及大小便失禁，未诊治。后间断于快步行走及劳累时胸闷心悸发作，每次持续时间数分钟，未再发生晕厥。曾多次在心悸发作时在当地医院行心电图检查，示“阵发室性心动过速，室性期前收缩，T波改变”。3个月前上述症状加重，活动耐量下降，伴恶心、呕吐及上腹胀痛，呕吐后略有缓解。     

反复发作心悸、胸闷伴晕厥

1病例简介 患者,女,33岁,因反复发作心悸、胸闷伴晕厥7年入院。患者入院前7年于劳累步行中出现心悸、憋气,休息数分钟略缓解,随后步行过程中出现突然意识丧失,摔倒在地,当时无四肢抽搐、双目凝视,无大小便失禁,约1分钟后清醒。1个月后,再次出现上述症状,发作诱因、特点及持续时间同前,曾就诊于当地医院,行Hoher检查示：“窦房传导阻滞”,服用阿托品等药物治疗。     

冠状动脉双支瘤样扩张并左室假腱索1例

患者 ,男 ,74岁 ,因间断胸闷、憋气 13年 ,加重伴心前区发作性疼痛 1个月入院。患者 13年前无明显诱因出现间断胸闷 ,劳累后加重 ,稍事休息后即能缓解。当时无胸痛。曾多次以“冠心病”住院治疗。且反复出现偶发室性期前收缩 ,有时感心悸 ,服用普罗帕酮 (商品名 :心律平 )效差。入院前 1个月上述症状加重 ,常于休息时发作胸痛。为心前区闷痛 ,无濒死感及放射痛 ,舌下含化硝酸甘油片缓解不明显 ,每次持续约半小时。既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史。体检 :体温36 .2 0℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg(1mmHg=0 …     

先天性二叶式主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全一例

患者男,48 岁.因胸闷1 年余,再发伴心悸,不能平卧6 d 于2010 年5 月18 日入大连医科大学附属第一医院.患者1 年前每于活动后出现胸闷发作,每次发作持续约数分钟后渐缓解,平时间断自服阿司匹林等药物,症状发作不频繁,未予特殊诊治,6 d 前无明显诱因胸闷再次发作,同时伴心悸,症状发作频繁且不易缓解,夜间不能平卧,咳嗽伴少许白痰.     

咳嗽、咳痰、心悸、气促—查房选录（232）

１病历摘要患者，男，６２岁。因反复咳嗽、咳痰十余年，心悸、气促７年，加重２周，于２０００年８月１８日入院。患者十余年前反复咳嗽、咳少至中量白色泡沫痰，症状反复，每年发作时间累计超过３个月，严重时才到当地医院诊治。无咯血、胸痛、盗汗等症状。７年前起劳累后出现胸闷、心悸、气促，呈进行性加重，到后来上楼或快步行走时即出现心悸、气促，多次在当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎（慢支），阻塞性肺气肿，肺源性心脏病”。经抗感染、利尿后症状缓解。但劳累后或感冒时症状加重。２周前感冒后又出现胸闷、心悸、气促加重，…     

冠状动脉-肺动脉瘘引起咯血误诊一例

患者男,54岁,因"反复心慌、胸闷10年,再发1周"于2011年9月6日入住合肥市第三人民医院心内科。患者10年前开始劳累后出现心慌症状,发作时伴有胸闷,可自行缓解。多次做心电图示心房颤动(简称房颤)。诊断为房颤,院外服用拜阿司匹林。1周前患者劳累后再次出现心慌症状,有时觉胸闷,在家服用拜阿司匹林后,症状无明显缓解。为诊治来我院就诊。有房     

植物神经性癫痫误诊为冠心病二例

例1:男,59岁。于9年前出现不明原因的头痛、头晕、心悸、胸闷、出汗、面色苍白,呈发作性,发作时伴有一过性意识障碍,每天发作2～3次,每次3～5分钟,自行缓解。连续发作3～4天停止,间隔1月左右再发作。发作与终止均突然,发作间期无任何症状,发作前无先兆。曾在多家医院就诊和住院治疗,多次诊断为“冠心病、心脏神经官能症”,治疗均无效。既往无高血压病史,10年前有胸、脑外伤史。入院查体:BP18/12kPa,神志清,双肺正常,心律齐,心音     

间断胸闷1个月,加重伴不能平卧3天

1病例简介患者,男,39岁。以“间断胸闷1个月,加重伴不能平卧3天”入院。患者于入院前1个月出现劳累后间断出现胸闷、憋气发作,症状持续10余分钟,休息后渐好转。上述症状发作,多与活动有关,发作时无明显胸痛等不适,其自感活动耐量逐渐下降。入院3天前受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰,胸闷、憋气加重,伴夜间阵发性呼吸困难,不能平卧。患者自发病来神清,精神差,食欲、睡眠欠佳,尿量明显减少,体重下降10kg。既往体健,否认高血压、糖尿病及脑梗死病史。否认家族遗传病史及早发的冠心病史。吸烟10余年,10支/日,无嗜酒史。有青霉素及辣椒过敏史。查体:…     

低血糖并发躁狂1例报告

1　病例报告患者 ,女 ,70岁。发作性心悸、气促、双下肢浮肿 10年 ,发作 1月余 ,门诊以冠心病、心衰、房颤收入院。患者 10年前出现心悸、气促、双下肢浮肿 ,经对症处理后症状消失 ,后常间断发作 ,因劳累或受凉诱发。 1个月前无明显诱因出现心悸、气促、双下肢浮肿 ,稍微活动即可加重 ,有时出现夜间阵发性呼吸困难 ,无咳嗽及咯泡沫样痰 ,坐起呼吸困难可缓解。患者发病以来 ,神志清楚 ,精神较差。既往“冠心病”史 10余年 ,无其他特殊病史 ,无精神病发作史。查体 :Ｔ 36 .3℃ ,Ｐ 72次 /分 ,Ｒ 17次/分 ,ＢＰ 130 / 85ｍｍＨｇ ,口唇无紫绀 ;…     

左心耳血管瘤的超声表现1例

女,69岁.主因心悸、憋气半月入院.半月前劳累后夜间突然出现胸闷、憋气,伴有心悸、气促,不能平卧,无心前区疼痛及放射痛,无咳嗽、咯血,端坐休息后缓解,此后多次劳累后上述症状发作,每次持续10 min左右,多在夜间发作,应用速效救心丸、硝酸甘油、利尿剂等治疗无效,症状呈逐渐加重趋势.查体:心率60次/min,律齐,呼吸20次/min,血压140/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右,心前区无隆起,未触及细震颤及心包磨擦感,心界无扩大,二尖瓣听诊区可闻及IV/6级吹风样收缩期杂音,并向腋下传导,双下肢无水肿,实验室检查:各项生化指标正常,心电图:窦性心律,正常心电图.     

超声诊断房间隔缺损合并三房心一例

<正>1病例资料患者,女,81岁。两年前劳累后出现心悸气短,休息后好转,无胸闷胸痛及咳嗽症状,未诊治。近日轻微活动即出现心悸气短,并有双踝部水肿,不能平卧收入院。查体:     

右冠状动脉瘘1例

患者女性52岁,因间歇性心悸、气促20余年伴胸闷、胸痛入院。患者20年前起劳累后出现胸骨后压榨性疼痛,休息能缓解。近几年来上述症状加重,稍许活动胸痛频繁发作。体格检查:血压17.29/9.31kPa口唇不发绀,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓对称,     

关节疼痛28年,胸痛,休克1小时

病历摘要女性,43岁,住院号572176。患者因突然心悸、胸闷、胸痛、休克,急诊入院。患者28年前(15岁)关节红肿,每逢阴天下雨,大关节酸楚疼痛,甚至红肿,被诊为“风湿性关节炎”;22年前出现活动后心慌气短;16年前症状加重,间断出现夜间阵发性性呼吸困难;6年前因出现抽搐,又被神经科诊为“癫痫大发作”;近4～5年,时有少尿、下肢浮肿。曾就诊于北京各大医院,诊断为“风心病,心衰”,间断服用狄戈辛     

第49例--全心衰竭稀释性低钠血症水中毒性脑病

1　病历摘要　　患者男 ,75岁。主因咳喘 30年 ,双下肢水肿、腹水、不能平卧半个月 ,加重伴嗜睡 2日入院。患者于 30年前患慢性咳嗽伴喘息 ,以后每年冬季发病 ,持续3个月以上。 10年前快步登楼时出现胸闷痛伴窒息感 ,曾诊断“广泛前壁心肌梗死”。以后每当中、重度活动后都有气短发作 ,劳累后严重时伴腹胀、双下肢水肿、纳差、尿量减少、体重增加 ,间断服利尿剂治疗。半个月前患者感冒后上述症状加重 ,出现气短、恶心、不能平卧 ,加重伴嗜睡 2日。查体 :体温 (T) 36 .7℃ ,脉搏 (P) 88次 / m in,呼吸 (R) 2 2次 / min,血压 (BP) 15 .3/ 10…     

“交感风暴”2例

例1,女,75岁,主因间断性心悸、胸闷、气促20年,加重伴咳嗽10天于2012年4月22日住院。患者于20年前无明显诱因出现间断性心悸、胸闷、气促,活动后加重;无胸痛及大汗,无头晕、黑喙。曾于当地卫生院诊断为：冠心病,并不规律服用“丹参片、愈风宁心”等药物（具体不详）治疗;病情时有反复。近2年来气促加重,间断性双下肢指凹性水肿、夜间不能平卧位休息;曾多次以“冠心病,心功能不全”于我院治疗;予以对症处理后病情有所好转,以后上述症状反复出现。     

精神运动性癫痫误诊1例

1临床资料 患者，女，30a，因反复发作性恐慌、胸闷、双目凝视1mo余为主诉入院。患者于1mo前无明显诱因反复出现恐慌、胸闷，发作时不能自控，双目凝视，脸色苍白，大声叫喊。发作后称“感觉有一股气冲到喉咙”“有人要抓她”，于2005年11月18日首次住我科。既往10余年前服用鱼胆出现急性鱼胆中毒，经血液透析等治疗后痊愈出院。     

布鲁菌病并感染性心内膜炎1例

患者 ,男性 ,4 0岁 ,主因反复发热、胸闷、气短 4个月 ,加重伴不能平卧 1个月入院。 4个月前患者因“感冒”后出现发热 ,体温最高达 39.5℃ ,伴轻度寒战 ,同时感心悸、胸闷、气短。1个月前 ,上述症状加重 ,并出现双下肢水肿 ,不能平卧 ,及夜间出现阵发性呼吸困难。当地医院间断给予“青霉素、头孢曲松 (商品名菌必治 )”等抗生素及抗心衰治疗 ,病情无缓解而入院。既往体健。入院后查体 :体温 36℃ ,脉率 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 97.5 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,双…     

彩色多普勒超声心动图诊断二尖瓣腱索断裂1例

1临床资料患者男性,62岁,农民,于1998年10月20日来我院门诊就诊。自述半年来劳累后出现胸闷、气短、心悸等症状,口服“速效救心丸”及“心得安”后缓解。近10余天自觉症状加重,出现胸痛、呼吸困难、不能平卧。外院以风湿性。已脏病,二尖瓣关闭不全,心功能不全收入院。入院后经“吸氧”,注射“西地兰”等对症治疗症状缓解。为进一步明确诊断,前来我院检查,查体：一般状态尚可。T36．2℃,P95min－1,H21min－1。心界向左下扩大,心尖部可闻及响亮粗糙的Ⅲ级以上全收缩期杂音,并向心底部传导。心电图提示：左室肥大兼劳损。既往…     

敬告作者

患者，女，19岁。因间断心悸1年，加重10d入院。于1年前活动时突发心悸，自觉心跳过速，持续数分钟自行缓解，此后曾发作两次，在外院诊断为“阵发性室上性心动过速”，用药后恢复正常。近10d因劳累心悸发作频繁，伴胸闷、头晕，无胸痛、黑噱及晕厥，既往无特殊病史。体检：血压95／60mmHg，双肺呼吸音正常，心界不大，心率200次／min，节律齐，各瓣膜区未闻及杂音。