超常规补钾抢救重度低钾血症32例

我科自 1998年至今采用超常规方法抢救重度低钾血症病人 32例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :抢救重度低钾血症病人 32例 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 18～ 5 6岁。诊断标准 :体检发现神经肌肉应激性明显降低 ,四肢肌力 0 /6级 2 8例 ,1～ 2级 4例 ;合并呼吸困难 5例 ;血清钾 <2 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图Ｔ波低平 ,ｕ波明显 ,Ｐ -Ｒ间期、Ｑ -Ｔ间期延长 ,Ｓ -Ｔ段下降等[1 ] 。其血钾分布 1.0 6～ 2 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,2 .0 1～ 2 .5 0ｍｍｏｌ/Ｌ2 9例 ,最低血钾浓度为 1.0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ;5例病人合并低钠血症。1.2　治疗…     

有机氟中毒合并低钠血症临床分析及治疗

有机氟中毒为儿科临床常见疾病 ,,且易引起低钠血症 (血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,我科自 1998年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治有机氟中毒 4 5例 ,其中合并低钠血症者 37例 ,现总结报告如下 :1　一般资料37例有机氟合并低钠血症患儿中男 17例 ,女 2 0例 :年龄 11月～ 9岁 (平均 2 .7岁 ) ,其中～ 1岁 3例 ,～ 3岁 2 4例 ,～ 6岁 9例 ,～ 9岁 1例 ;入院病程 2～ 70小时 (平均 13.5小时 ) ;血钠范围为10 6 .5～ 12 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ(平均 12 2 .5ｍｍｏｌ/Ｌ)其中 10 6 .5～ 110 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 4例 ,～12 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 10例 ,～ 130 .0ｍｍｏｌ/Ｌ…     

颅脑损伤并发高渗性昏迷16例护理体会

颅脑损伤术后并发高渗性高血糖非酮症性昏迷 (简称ＨＨＮＣ)是神经外科严重的合并症。因此 ,制定合理的护理计划与措施 ,对预防和治疗ＨＨＮＣ起着重要的作用 ,自 1 998年— 2 0 0 1年我科收治 1 6例ＨＨＮＣ病人 ,现将临床护理体会总结如下。临　床　资　料　　 1 6例病人均为重型颅脑损伤 ,均为男性 ,年龄 2 3岁～ 45岁 ,全为颅内血肿术后 ,其中脑疝形成 4例 ,脑干损伤 5例 ,脑挫伤 7例。本组病人 1 6例中 ,血糖 ( 3 0～ 3 9.2 )ｍｍｏｌ/Ｌ 8例 ,( 8.9～ 2 9.4)ｍｍｏｌ/Ｌ 4例 ,血钠均高于1 48ｍｍｏｌ/Ｌ ,最高达 1 74.2ｍｍｏｌ/Ｌ。…     

慢性充血性心力衰竭并发低渗性脑病12例分析

1996年 6月— 2 0 0 2年 6月我院收治慢性充血性心衰并发低渗脑病 12例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 35～ 76岁 ,冠心病 4例 ,肺心病 6例 ,风心病 2例 ,心衰病程 6个月～7年 ,均符合低渗性脑病的诊断标准[1] 。1.2.　临床表现　嗜睡 8例 ,烦躁 3例 ,谵语 4例 ,头昏 6例 ,头痛 5例 ,抽搐 2例 ,大小便失禁 1例。1.3.　实验室检查　 12例血浆渗透压 2 10～ 2 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 2 80～ 32 0ｍｍｏｌ/Ｌ) ;血钠 10 0～ 12 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;血钾 2 .6～ 2 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ;血糖 4 .2～ 6 …     

颅咽管瘤术后严重低血钠症1例报告

水钠紊乱是颅咽管瘤术后的常见并发症 ,低血钠症是最常见的一种。然而 ,术后顽固低血钠症 ,每日需补充氯化钠90～ 12 0ｇ ,且历时 4个月 ,将血清钠纠正至正常低值的病例亦属少见。本文收治 1例颅咽管瘤术后并发严重低血钠症 1例 ,现报告如下。1　病例介绍男性 ,2 2岁。颅咽管瘤术后 3个月开始出现低血钠 ,血清钠持续低于 135ｍｍｏｌ/Ｌ ,同时伴有尿崩 ,2 4ｈ尿量 710 0～110 0 0ｍｌ,尿比重持续 <1 0 0 5 ,2 4ｈ尿钠最高达 2 134ｍｍｏｌ,相当于氯化钠 12 5ｇ。氯化钠每日生理需要量为 5～ 10ｇ。补充钠量为计算值加生理需要量。最初 ,每日…     

急性酒精中毒合并乳酸性酸中毒2例报告

急性酒精中毒临床较常见 ,预后较好 ,但若合并乳酸性酸中毒 ,病情发展迅速 ,预后较差。近年我院收治 2例报告如下。例 1,男 ,46岁 ,因饮白酒 (5 6°)约 0 .2 5ｋｇ后意识恍惚由家人送入院。既往无重要病史及服药史。查体 :浅昏迷 ,呼吸 34次 /分 ,心率 10 5次 /分 ,血压 12 /8ｋＰａ ,其他体征 (- ) ,实验室检查 :血糖 4.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血乳酸 5 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血酒精浓度 5 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血谷丙转氨酶 5 2Ｕ/Ｌ ,血谷草转氨酶 48Ｕ/Ｌ。血气分析 :ｐＨ 7.2 2 ,ＨＣＯ3-9ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＥ - 10 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＣＯ2 33 .1ｍｍＨｇ ,Ｐ…     

托肛加批法保护会阴的体会

1　临床资料一般资料 :1997～ 2 0 0 0年我院收治脑梗死病人 32 2例 ,其中首次发病 2 2 0例 ,男 165例 ,女 93例 ,年龄 5 8～ 73岁 ,复发10 2例 ,男 71例 ,女 31例 ,年龄 60～ 71岁。入院时首发组高血压 (按 1978年ＷＨＯ诊断标准 ) 118例( 5 3 6% ) ,有高血压病史 83例 ,高血脂 46例 ( 2 0 9% ) ,总胆固醇ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂ｍｍｏｌ/Ｌ ,高血糖 5 8例 ( 2 6 3% ) ,血糖ｍｍｏｌ/Ｌ ,有糖病史 42例 ( 72 5 % ) ,有高血压病史 5 8例 ;高血脂 32例 ( 31 4% ) ,总胆固醇 ( 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 3 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,有糖尿病史 9例 ,冠…     

基层医院88例肺心病低钠血症医源性因素浅析及防治

我院自 1 995年 1月— 1 999年 1 2月内科共收治慢性肺源性心脏病 2 4 8例 ,其中并发低钠血症 88例 ,现就其发生的医源因素及其防治予以探讨。临　床　资　料1 　 一般资料　 88例中男 4 6例 ,女 4 2例 ,年龄 38岁～81岁 ,平均 59.5岁。按血清钠浓度分为轻、中、重 3度 ,其血清钠分别为 1 30ｍｍｏｌ Ｌ～ 1 35ｍｍｏｌ Ｌ、1 2 0ｍｍｏｌ Ｌ～1 30ｍｍｏｌ Ｌ、小于 1 2 0ｍｍｏｌ Ｌ ;轻度 32例 ,中度 2 4例 ,重度1 2例 ;缺钠性低血钠症 66例 ,稀释性低钠血症 2 2例 ,合并肺心脑病 1 6例 ,伴有低血钠钾 54例 ,低血氯 4 8例。2 　临床表现…     

肾移植手术麻醉并发症的防洪（附二例报告）

例 1 ,患者 ,男 ,56岁。因肾功能衰竭 5年 ,要求行异体肾移植入院。糖尿病史 1 5年。术前检查 :血压 2 5/1 5ｋＰａ ,心肺正常 ,肝功能正常。空腹血糖 36 .3ｍｍｏｌ/Ｌ、血小板1 1 0× 1 0 9/Ｌ、尿素氮 2 6 .8ｍｍｏｌ/Ｌ、肌酐2 0 0 μｍｏｌ/Ｌ、血钾 6 .1ｍｍｏｌ/Ｌ。于 1 998年 1 0月 1 3日行异体肾移植术。入手术室后 ,选择Ｔ12 -Ｌ1间隙穿刺、置管行连续硬膜外麻醉。硬膜外腔置管后回抽有血 ,经生理盐水反复冲洗无效 ,拔出导管 ,再次穿刺置管后回抽无血 ,推注 1 .6 %利多卡因 1 0ｍｌ后麻醉效果满意 ,手术顺利 ,病人安返病房。术后…     

糖尿病酮症酸中毒42例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病的一种严重并发症 ,其治疗正确及时与否 ,直接关系患者的生命 ,自 1995～ 1999年我科共收治ＤＫＡ 4 2例 ,采用小剂量胰岛素静脉滴注和纠正水电解质及酸碱平衡失调等综合措施 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组 4 2例患者 ,男 2 2例、女 2 0例 ,年龄 15～55ａ ,平均 4 5.5ａ ,其中Ⅰ型糖尿病 8例 ,Ⅱ型糖尿病34例 ,入院时实验室检查 :尿糖 3 ～ 4 ,尿酮 3 ～ 4 ,血糖 2 0± 3.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4 .95± 0 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 110± 10 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 9.4 9± 9.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合…     

同种异体肾移植手术的麻醉体会

我院自 2 0 0 1年 4月 2 5日首次开展肾移植手术 ,至今共实施肾移植手术 1 0例 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 1 0例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 1岁～ 6 2岁 ,体重 43ｋｇ～ 6 9ｋｇ。均为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全并发晚期尿毒症。术前肝功能转氨酶均在正常范围 ,总蛋白、白蛋白略低于正常 2例 ,血糖升高 1例 ,心电图示ＳＴ -Ｔ异常改变 2例 ,左室高电压 1例 ,1 0例病人均存在一定程度贫血、高血压。血ＢＵＮ平均为 1 8.5 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ平均为 496 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｋ+4.0ｍｍｏｌ/Ｌ～ 5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ。所有…     

微量胰岛素致低血糖脑病1例

1　病例简介患者 ,女 ,76岁 ,因脑梗死后遗症 5年 ,定期到医院输液治疗。有糖尿病史 8年 ,长期服用二甲双胍片。来院时无不适主诉。查体 :体温 3 6 5℃ ,呼吸平稳 ,血压 18/ 12ｋＰａ,心肺无异常 ,右侧肢体活动障碍 ,肌张力偏高 ,右侧巴彬斯基征( + ) ,锥体束征均为 ( - )。辅助检查 :空腹血糖 16 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血胆固醇6 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 5 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,低密度脂蛋白 2 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白1 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 12 0 μｍｏｌ/Ｌ。来院后给 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ,脉络宁 2 0ｍｌ,复方丹参 12ｍｌ,胰岛素 8Ｕ静点 ,…     

妊娠期肾病综合征15例分析

妊高征有多种类型 ,妊娠肾病综合征 (ＮＳＰ)是妊高征的一种特殊类型。我们对 15例ＮＳＰ病例进行回顾性分析 ,旨在寻求更好的诊治方法。1　临床资料1.1　一般资料　自 1993年 1月到 2 0 0 0年 9月间在本院分娩的 5 70 8例孕产妇 ,经临床及实验室检查符合妊娠肾病综合征诊断标准[1] 共 15例 ,其中 12例血胆固醇大于 7.77ｍｍｏｌ/Ｌ ,另 3例血胆固醇大于 6 .5ｍｍｏｌ/Ｌ而小于 7.77ｍｍｏｌ/Ｌ。1.2　临床特征　年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 7.3岁。初产妇 13例 ,经产妇 2例。 14例孕前血压及尿常规均正常 (1例由外院转入不详 )。发病时间为孕…     

慢性肺心病急性发作期并发低钠血症探讨

慢性肺原性心脏病 (肺心病 )急性发作期 ,常并发低钠血症 ,后者对病情和预后有重要影响。但在临床诊疗过程中易被忽视[1] 。本文对本院近 3年来住院的2 0 3例肺心病急性发作期患者并发低钠血症 86例就其病因与防治予以探讨。1 　临床资料肺心病 2 0 3例 ,符合 1983年全国肺心病会议制定的诊断标准。并发低钠血症 86例 ,占 4 2 .4 %。其中 ,男 63人 ,女2 3人 ,最大年龄 83岁 ,最小年龄 4 8岁 ,平均年龄 67岁 ,有肺心病史 6- 2 0年 ,平均 8.9年。其中轻度低钠血症 (血钠12 6- 13 5ｍｍｏｌ/Ｌ) 5 9例 ,占 2 9.6% ;中度低钠血症 (血钠 12 0 - 1…     

糖尿病50例酮症酸中毒急诊治疗体会

糖尿病酮症酸中毒 (简称ＤＫＡ) ,是内分泌急症之一。自 1972年Ｓｏｋｓｅｎ[1] 报告用小剂量胰岛素 (每小时 1 2～ 4 8Ｕ)连续静脉滴注治疗ＤＫＡ以来 ,国内已多采用此法。现将我院 1997～ 1998年收治的50例ＤＫＡ治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 50例急诊患者中 ,男 18例 ,女 32例 ,年龄 13～ 70岁 ,平均 4 8 9岁。入院时生化指标 :血糖 ( 2 1 9± 8 7)ｍｍｏｌ/Ｌ ,血酮体 ( 4 1 9± 37)ｍｇ % ,尿酮体 ( ～ ) ,血钾 ( 4 2± 0 9)ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 ( 136 2± 6 2 1)ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 ( 10 2 5± 7 7)ｍｍｏｌ…     

躁狂症伴糖尿病非酮症高渗昏迷和肌红蛋白尿一例

患者男 ,5 3岁。因性格异常 1个月 ,多饮多尿 4ｄ ,神志不清 1ｄ ,拟诊糖尿病非酮症高渗昏迷 (ＨＮＫＣ)收入住院。患者入院前 1个月因躁狂症在当地精神病院住院行碳酸锂治疗 ,当时查空腹血糖 6 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酶均正常 ,监测锂浓度正常范围。入院前 4ｄ多饮多尿消瘦明显 ,昏迷 1ｄ ,在当地医院查血糖 70 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (++++) ,尿酮 (- )。来本院急诊时查血钾 4 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 16 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖6 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 2 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 2 5 6 4 μｍｏｌ/Ｌ ,有效渗透压 :4 0 7 2ｍｍｏｌ/Ｌ。血气分析 :…     

急性低钠综合征46例临床分析

急性低钠综合征 (ＡＬＮＳ)是临床常见的电解质紊乱 ,严重者可导致低钠性脑病及永久性的神经系统后遗症甚至死亡。现将我科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月收住的 4 6例ＡＬＮＳ报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 6例ＡＬＮＳ患者 ,男 37例 ,女 9例 ,年龄2 3～ 6 8岁 ,平均 4 7 5岁 ,其中原发病为肝硬化腹水 2 5例 ,肾综合征出血热少尿期 8例 ,多尿期 4例 ,急性胃肠炎 4例 ,急性菌痢 2例 ,肺结核 2例 ,结脑 1例。1 2　诊断依据 :①有水、电解质丢失的明显诱因。②查血清钠值低于 12 8ｍｍｏｌ/Ｌ。③血清钠值小于或等于 115ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

急性重度酒精中毒1例的抢救及护理

患者 ,男 ,35岁。以“急性重度酒精中毒 ,脑疝形成 ,呼吸衰竭 ,左腿外侧烫伤Ⅱ度”收入本院。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 7ｋＰａ ,急性重病容 ,深昏迷状 ,压眶反射消失 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧0 .2ｃｍ ,右侧 0 .6ｃｍ ,对光反射迟钝 ,双眼有浮动 ,球结膜明显水肿 ,鼻翼扇动 ,呼吸浅快 ,口唇、全身皮肤及甲床明显紫绀 ,实验室检查 :血钾 4 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠14 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 95 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 6 35ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖6 9ｍｍｏｌ…     

洛伐他汀治疗肾病综合征高脂血症30例分析

我院 1999～ 2 0 0 0年应用洛伐他汀治疗肾病综合征高脂血症验证其疗效 ,现报告如下 :1　临床资料病例选择 :30例病人均符合原发性肾病综合征诊断标准。病人年龄在 14～ 6 2岁 ,平均年龄 2 8岁 ;其中男性 2 1例 ,女性 9例。所有患者血清胆固醇均≥ 6 .0ｍｍｏｌ/Ｌ或血清三酰甘油≥ 1.9ｍｍｏｌ/Ｌ。用药方法 :洛伐他汀 1片 (2 0ｍｇ/片 ) ,口服 ,一日一次 ,连续应用 8周。治疗期间日常饮食 ,治疗肾病综合征的其他措施不变。观察指标 :①治疗前后分别采血查血清脂质 :包括总胆固醇 (ＴＣ) ,三酰甘油 (ＴＧ) ,高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬ -ｃ…     

低血钾致严重心律失常10例治疗体会

低血钾致严重心律失常临床并非少见 ,但常因病史复杂 ,易误诊或漏诊 ,若及时抢救亦能使病人转危为安 ,否则易造成死亡。我院急诊科 1999年 2月～ 2 0 0 2年 6月抢救低血钾致严重心律失常 10例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :10例中男 4例 ,女 6例 ,年龄 15～ 6 8岁 ,平均 39 8岁。1 2　病因 :氯化钡中毒 1例 ,甲亢并低血钾麻痹 1例 ,周围性麻痹 2例 ,腹泻后乏力仅输葡萄糖所致 3例 ,发热患者地塞米松治疗后大汗所致 1例 ,原因不明 2例。1 3　血钾测定及分级[1] ,入院时血钾为1 30～ 3 5 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,其…